Download Tumor de Células Germinales Extragonadales(TCGE

SESIÓN DE CORRELACIÓN CITO-RADIOLÓGICA
Edwin Mejía
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona-Barcelona
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
CASO CLÍNICO:
-Hombre de 59 años.
-Bronquítico crónico.
-TC: masa tumoral
Se realizar una PAAF guiada
Ultrasonografía Endoscópica
(EUS) para el diagnóstico
definitivo.
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF:
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF:
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF:
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF:
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO histological classification of tumours of the thymus
and mediastinum
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO histological classification of tumours of the thymus
and mediastinum
Diagnóstico inmediato:
Neoplasia maligna
pendiente de
inmunohistoquímica en el
bloque celular
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF BLOQUE:
A-FETO
Q-CAM 5.2
B-HCG
PLAP
VIM
HyE
CEA
VIM
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF DIAGNÓSTICO:
Diagnóstico Diferencial orientado
- Tumor germinal mixto…..
-Componente corio de un
teratoma…
- Mx de un coriocarcinoma no
mediastínico…
-Carcinoma con restos o
diferenciació corio-like…
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
PAAF DIAGNÓSTICO:
MASA MEDIASTÍNICA:
- Compatible
con tumor germinal.
Componente Coriocarcinoma en el
material recibido.
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO:EGCT
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
EPIDEMIOLOGÍA:
-2-5% de los tumores de células germinales
-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)
-Otras localizaciones: Retroperitoneo.
Exepcionalmente glándula pineal, próstata,
cerebro e hígado.
-No es exclusiva de varones.
-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y
de las formas puras el Seminoma.El
Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro
que el seminoma(peor pronóstico).
- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)
- En su evolución especial riesgo de desarrollar
neoplasias hematológicas(leucemia
megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO:EGCT
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
EPIDEMIOLOGÍA:
-2-5% de los tumores de células germinales
-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)
-Otras localizaciones: Retroperitoneo.
Exepcionalmente glándula pineal, próstata,
cerebro e hígado.
-No es exclusiva de varones.
-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y
de las formas puras el Seminoma.El
Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro
que el seminoma(peor pronóstico).
- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)
- En su evolución especial riesgo de desarrollar
neoplasias hematológicas(leucemia
megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO:EGCT
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
EPIDEMIOLOGÍA:
-2-5% de los tumores de células germinales
-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)
-Otras localizaciones: Retroperitoneo.
Exepcionalmente glándula pineal, próstata,
cerebro e hígado.
-No es exclusiva de varones.
-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y
de las formas puras el Seminoma.El
Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro
que el seminoma(peor pronóstico).
- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)
- En su evolución especial riesgo de desarrollar
neoplasias hematológicas(leucemia
megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)
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WHO:EGCT
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
EPIDEMIOLOGÍA:
-2-5% de los tumores de células germinales
-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)
-Otras localizaciones: Retroperitoneo.
Exepcionalmente glándula pineal, próstata,
cerebro e hígado.
-No es exclusiva de varones.
-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y
de las formas puras el Seminoma.El
Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro
que el seminoma(peor pronóstico).
- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)
- En su evolución especial riesgo de desarrollar
neoplasias hematológicas(leucemia
megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
WHO:EGCT
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
EPIDEMIOLOGÍA:
-2-5% de los tumores de células germinales
-Mediastínicos son los mas frec(55% aprox)
-Otras localizaciones: Retroperitoneo.
Exepcionalmente glándula pineal, próstata,
cerebro e hígado.
-No es exclusiva de varones.
-Son más frec. Las formas mixtas(teratomas) y
de las formas puras el Seminoma.El
Coriocarcinoma(extraplacentario) es más raro
que el seminoma(peor pronóstico).
- Asocia síndrome de Klinefelter (cariotipo XXY)
- En su evolución especial riesgo de desarrollar
neoplasias hematológicas(leucemia
megacarioblástica, mielodisplasia, T.E. y otros)
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
CORIOCARCINOMA:
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
HISTOGÉNESIS:
-Cuestionada:
Metástasis de tumor testicular oculto
o involucionado (burned-out).
- Teoría: Células germinales embrionarias
atrapadas en la línea media corporal por
defectos en su migración desde la cresta
urogenital.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
-Masa mediastínica tumoral en paciente joven
(media de 40 años).
-Síntomas de ocupación mediastínica: tos, disnea o
dolor torácico o síndrome de vena cava superior,
hemoptisis o disfagia(raro).
-Síndromes paraneoplásicos.
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
CORIOCARCINOMA:
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
DIAGNÓSTICO:
-El estudio morfológico de la masa es el
procedimiento diagnóstico de elección.
-Útil el cariotípado: Uno o varios isocromosomas p12
y la deleccción del brazo largo del cromosoma
12(90% ).
-Marcadores tumorales séricos: Alfa-fetoproteína,
beta-HCG o ambos.
-Obligatorio el estudio de extensión:Eco testicular y
TC toracoabdominal.
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
CORIOCARCINOMA:
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
DIAGNÓSTICO:
-El estudio morfológico de la masa es el
procedimiento diagnóstico de elección.
-Útil el cariotípado: Uno o varios isocromosomas p12
y la deleccción del brazo largo del cromosoma
12(90% ).
-Marcadores tumorales séricos: Alfa-fetoproteína,
beta-HCG o ambos.
-Obligatorio el estudio de extensión:Eco testicular y
TC toracoabdominal.
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CORIOCARCINOMA:
Tumor de Células Germinales
Extragonadales(TCGE)
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO:
-Tratamiento de elección quimioterapia, seguida de
la resección de las masas residuales.
SESIÓN DE CORELACIÓN RADIOLÓGICA-CITOPATOLÓGICA
CORIOCARCINOMA:
SALAR DE UYUNI-BOLIVIA