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Dra. Paloma Cornejo
Dermatólogo Instituto Médico Laser
LASER DE C02
LASER DE CO2 de emisión continua:
 Luz infrarroja, 10600 nm.
 Absorbida por el agua intra o extracelular.
 Cuando se emplea enfocado---corte y
hemostasia……..útil en cirugía
 Cuando se emplea desenfocado…
vaporización….útil en patología cutánea
benigna
 Importante daño térmico en profundidad que
puede favorecer cicatrices.
LASER DE C02
LASER DE CO2 de emisión pulsada y
barrido:
 Tienen la ventaja de producir una ablación tisular con
una lesión térmica mínima, pero efectiva para que se
caliente el colágeno y se produzca contracción tisular
combinando elevadas densidades de energía y pulsos
muy cortos….RESURFACING
MECANISMO DE ACCIÓN
Fitzpatrick postula que, cuando el laser de CO2 interacciona con el
tejido, se producen tres zonas de diferente daño tisular:
 la zona vaporizada
 la zona de daño térmico irreversible
 la zona de daño térmico reversible
contracción del
colágeno (55-60º) por desnaturalización de la triple hélice,
¨desenrrollamiento´¨ e hidrólisis de los puentes que altera el
grosor de la dermis y que se traduce en un alisamiento de la piel.
Se desconoce si esta ¨contracción” persiste en el tiempo. Esto
junto con la síntesis de nuevo colágeno tipo I y la renovación
epidérmica parecen ser los causantes de los beneficios.
¿Qué aporta la tecnología Fraccional?
Deja puentes a discreción y NO desbrida
Permite relajar térmicamente las áreas
entre los spots
Ajustes “Tradicionales”
(spots en contacto e incluso sobrepuestos)
Ajustes Fraccionales
(restan pequeños “puentes” de tejido sano que permiten una
cicatrización más rápida)
Φοτο χορτεσα δελ ∆ρ. Γρεγ
Χηερνοφφ
Ventajas de los sistemas
fraccionados
 Rápidos
 Epitelización más rápida que los clásicos
 Buena correlación: agresividad—downtime--
eficacia
 Se puede pactar la agresividad del tratamiento.
 VERSATILIDAD
VERSATILIDAD
 CAPACIDAD DE ELEGIR LA PROFUNDIDAD DE
LA COLUMNA,EL ANCHO DE LA COLUMNA, LA
DIFUSION DEL CALOR, LA DENSIDAD DE LAS
COLUMNAS,
 EL GRADO DE MEJORÍA CLINICA, EL
DOWNTIME, LOS RIESGOS DE EFECTOS
ADVERSOS
 POSIBILIDAD DE REALIZAR DESDE
TRATAMIENTOS RESURFACING CLASICOS A
PEELING-LIKE.
Laser Características Técnicas:
Láser
Long. De onda
Potencia
CO2
10.6 μm
30 W
Frecuencia
from 5 to 100 Hz
Duracion de pulso
from 0.2 to 20 ms
Sist. de transmision
Guía
Interface
Alimentación
Peso y medidas
Brazo Articulado
con 7 espejos (Titanium)
Diode Laser, 3 mW @ 635-670 nm
LCD Colour Touch Screen
230 Vac / 1.8 A (max) / 50-60 Hz
112cm (H) x 36cm (D) x 23 cm (W), 60 Kg
Hi-Scan DOT
Características
Área de escaneado
Tamaño de Spot
Modo de escaneado
Tiempo Permanencia
Espacio DOT
Max: 15 x 15 mm
Min: 1 x 4 mm
350 µm
Standard & DOT
desde 0.2 a 2 ms (DOT)
desde 0.2 a 20 ms (Std)
desde 200 a 2000 µm
PARÁMETROS
Profundidad
Valores de profundidad
obtenidos de un tratamiento
realizado en piel humana de
abdómen de ex vivo, variando la
energía usada con CO2
Fraccionado. Los resultados
estan basados en mas de 200
medidas obtenidas
1. Ablación
2. Carbonización
3. Coagulación
4. Hipertermia
Daño Térmico Residual
PARÁMETROS
Pulso Gausiano
Pulso Estándar
Pulso
Gausiano
Permite mayor penetración en menor tiempo.
Es una ablación casi en frío. El daño térmico
residual se controla por el tiempo de
permanencia.
Zona de Coagulación
Zona Ablacionada
PARÁMETROS
Tiempo de Permanencia
Duración de Pulso
200 µs
2000 µs
70 µm
700 µm
= Daño Térmico Residual
= Ablación
= Piel
Duración de Pulso
500 µs
50 ms
70 µm
700 µm
= Daño Térmico Residual
= Ablación
= Piel
700 µm
Fluencia
PARÁMETROS
Stack Mode
Stack 1
Stack 2
Stack 3
70 µm
700 µm
= Daño Térmico Residual
= Ablación
= Piel
Combinando Potencia, Stack, y
Tiempo de Permanencia
Daño Térmico
superficial
Ablación
Daño Térmico
Profundo
Smartxide DOT permite realizar dos sistemas de barrido
Resurfacing
TRADICIONAL
Resurfacing DOT
Fraccionado
“Entrega Horizontal de energía” “Entrega Vertical de energía”
d
d
**
**
*
(*) Escaneado
Interlazado para la
reducción del aumento
térmico
(**) Distancia DOT
Forma
Size
Stretching
PARÁMETROS
Distancia entre puntos
• 36 niveles de
Densidad
• Cobertura 5% - 100%
Espaciado 1000 µm
Espaciado 750 µm
Espaciado 500 µm
PARÁMETROS
Forma de Barrido
Normal
Entrelazado
Aleatorio
Potencia
Tecnología Flexible, Precisa y Efectiva
Ablación
Mejora del Tono y Textura de la piel
Contracción del Colágeno
Formación de Nuevo Colágeno
Calentamiento
Duración de Pulso (ms)
Mecanismo de acción
Fase Aguda de Daño Térmico (48-72 horas)
1
•Edema
•Liberación de mediadores químicos
•Contracción de Colágeno
Fase de Proliferación (30 días)
2
•Reclutamiento de Fibroblastos
•Nuevas moléculas de la matriz dérmica
•Nuevas fibras de colágeno
Fase de Remodelación
3
•Extinción del Infiltrado Inflamatorio
•Fibras de colágeno Maduras
•Incremento de la tensión de las fibras
•Nuevas Fibras Elásticas
Efecto de contracción y estimulación del colágeno
Vaporización
Daño Térmico
Calentamiento
1. Contracción de
Fibras
2. Estimulación
Colágeno
3. Remodelación
Contracción
Calentamiento
Nuevo
1 dia 2 día
Formación Nuevo Colágeno
30 día
Tiempo
Fractional
Skin Resurfacing
Laser Wound
(20%)
Stack
Spared Tissue
(80%)
Potencia
Duracion de Pulso
Contracción y Formación
de Nuevo Colágeno
Espaciado DOT
Tiempo de
Recuperación reducido
Contracción
Resurfacing Fraccionado
de la piel
calentamiento
Eritema
Tiempo
1dd
2dd
4-7dd
Contracción
Resurfacing
Tradiconal de la piel
Calentamiento
Eritema
Tiempo
1día
2día
8-10días
40días – 3 meses
Energía
(Efecto Térmico)
Duración
de Pulso
Stack Mode
Potencia
Espaciado
Energía
(Efecto Témico)
Duración
de Pulso
Stack Mode
Potencia
Espaciado
GRACIAS POR SU
ATENCION !