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HIDRATACION y TERMORREGULACION Dr. Fabián Ramognino Médico Cardiólogo Deportólogo Htal Gral de Agudos J. M. Penna Club Atlético Boca Juniors TABLA DE DISTRIBUCION CORPORAL DE AGUA 0,25 COMPARTIMIENTO INTRACELULAR K, Mg, PO4 0,75 LIQUIDO INTERSTICIAL PLASMA 0,33 COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR 0,67 Na, Ca, Cl, HCO3COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR COMPARTIMIENTO INTRACELULAR EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA EJERCICIO INCREMENTO DEL METABOLISMO OXIDATIVO MAYOR PRODUCCION DE AGUA ENDOGENA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion EL AGUA ENDOGENA PRODUCIDA NO LLEGA A COMPENSAR NI EL 10% DEL AGUA PERDIDA POR SUDORACION DURANTE EL EJERCICIO EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion “NO HAY QUE TOMAR AGUA DURANTE LA CARRERA PORQUE NO SE ASIMILA” Un importante Entrenador de atletismo “NO TOMEN MUCHO AGUA ASI NO ENTRAN PESADOS AL 2do TIEMPO” Un importante técnico de futbol durante el entretiempo de un partido “YO PIERDO 7 KILOS POR MARATON Y NO PASA NADA” Un importante maratonista argentino EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion Effect of Hydration State on Strength, Power and Resistance Exercise Performance; Judelson et al; MSSE ; Oct 2007; 1817 - 1824 Progressive Dehydration Causes a Progressive Decline in Basketball Skill Performance; Baker et al; MSSE; Julio 2007; 1114 - 1123 Progressive Dehydration Causes a Progressive Decline in Basketball Skill Performance; Baker et al; MSSE; Julio 2007; 1114 - 1123 No Effect of Moderate Hypohydration or Hyperthermia on Anaerobic Exercise Performance; Cheuvront et al; MSSE; junio 2006; 1093 - 1097 EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA LOS PRODUCTOS METABOLICOS DE DESECHO SE ACUMULAN EN Y ALREDEDOR DE LAS FIBRAS MUSCULARES, AUMENTANDO LA PRESION ONCOTICA EN EL INTERSTICIAL INCREMENTO DE LA TENSION ARTERIAL INCREMENTO DE LA SUDORACION DESPLAZAMIENTO DEL AGUA DESDE EL COMPARTIMIENTO PLASMATICO AL MUSCULO (COMPARTIMIENTO INTERSTICIAL e INTRACELULAR) REDUCCION DEL VOLUMEN PLASMATICO EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA REDUCCION DEL VOLUMEN PLASMATICO DISMINUCION DE LA TENSION ARTERIAL ESTIMULO DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR SECRECION DE ALDOSTERONA REABSORCION DE SODIO EN RIÑON Y GLANDULAS SUDORIPARAS HEMOCONCENTRACION AUMENTO DE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA ESTIMULO DE OSMORRECEPTORES HIPOTALAMICOS SECRECION DE ADH REABSORCION DE AGUA EN RIÑON RETENCION DE AGUA Y CONSERVACION DEL VOLUMEN PLASMATICO FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DESPUES DE LA ACTIVIDAD FISICA EJERCICIO RETENCION DE AGUA RENINA ANGIOTENSINA II SED ALDOSTERONA VASOPRESINA ESTIMULO SIMPATICO RENAL MENOR TASA DE FILTRADO GLOMERULAR REABSORCION TUBULAR DE SODIO DISMINUCION DE LA DIURESIS FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DESPUES DE LA ACTIVIDAD FISICA EL EFECTO DE LA ALDOSTERONA Y LA ADH PERSISTE ENTRE 12 Y 48 HS POSTEJERCICIO REDUCCION DE LA MICCION AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE SODIO SUPERIOR A LA NORMAL AUMENTO DE LA INGESTA DE AGUA RETENCION DE AGUA AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMATICO HEMODILUCION EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DESPUES DE LA ACTIVIDAD FISICA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ¿Cuánto pesa? ¿Es varón o mujer? ¿Qué edad tiene? ¿Cuánto tiempo de actividad física? ¿A qué intensidad? ¿Se encuentra en la altura? ¿Se encuentra en clima seco? ¿Se encuentra en un ambiente caluroso? ¿Se encuentra en un ambiente muy frio? ¿Bebió o beberá alcohol? ¿Tiene fiebre? ¿Tiene diarrea? ¿Está embarazada? ¿Está amamantando? ¿Cómo será su alimentación? ¿Presenta enfermedad renal? ¿Presenta enfermedad endócrina? ¿Está medicado con diuréticos? ¿ ??????? http://www.europeanhydrationinstitute.org/es/ SIGNOS Y SINTOMAS DE DESHIDRATACION LEVE (Reducción del 1% – 2% de la masa corporal) • • • • • • Disminución en la Performance Física Cansancio Sed Palpitaciones por Taquicardia Aumento de la Temperatura Corporal Constipación http://www.europeanhydrationinstitute.org/es/ PATOLOGIAS FUERTEMENTE ASOCIADAS A DESHIDRATACION LEVE CRONICA • • • • • Urilitiasis Infecciones del Tracto Urinario Hiperglucemia Cetoacidosis Diabética Prolapso de Válvula Mitral http://www.europeanhydrationinstitute.org/es/ PATOLOGIAS DEBILMENTE ASOCIADAS A DESHIDRATACION LEVE CRONICA • • • • • • • • Constipación Enfermedad Coronaria Hipertensión ACV Tromboembolismo Enfermedad Dental Glaucoma Cálculos Biliares http://www.europeanhydrationinstitute.org/es/ ALIMENTOS: 20% - 30% BEBIDAS: 70% - 80% CONTENIDO DE AGUA EN ALIMENTOS Y BEBIDAS COMUNES VALORES DE REFERENCIA PARA LA INGESTA TOTAL DE AGUA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion VACIADO GASTRICO FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion VACIADO GASTRICO CONTENIDO DE SODIO TIPO, CANTIDAD y CONCENTRACION DE HIDRATOS DE CARBONO VACIADO GASTRICO NO SE VERIA ALTERADO CON ESFUERZOS POR DEBAJO DEL 80% DEL VO2 MAX PODRIA ACELERARSE DURANTE EL ESFUERZO DE BAJA INTENSIDAD, INDEPENDIENTEMENTE DE SU DURACION ES ENTRENABLE POR ENCIMA DE 600 ml EL VACIAMIENTO GASTRICO SE ACELERA A MEDIDA QUE EL ESTOMAGO SE VACIA, SU VACIAMIENTO SE HACE MAS LENTO MANTENER VOLUMENES CONSTANTES DE INGESTA FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion ABSORCION INTESTINAL NO SE VERIA ALTERADO CON ESFUERZOS POR DEBAJO DEL 80% DEL VO2 MAX EL SODIO MEJORA LA ABSORCION DEL AGUA, Y LOS HIDRATOS DE CARBONO MEJORAN LA ABSORCION DEL SODIO Y DEL AGUA, MAS AUN SI SE COMBINAN HIDRATOS DE CARBONO TASA OPTIMA DE ABSORCION INTESTINAL DE AGUA: 600 – 800 ml TASA OPTIMA DE ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA: 60 g FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion BEBIDA DEPORTIVA ¿ HIDRATOS DE CARBONO ? 3-h cycling at 55% VO2max, 34ºC; 65% RH BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? GLUCOSA FRUCTOSA SACAROSA MALTODEXTRINA VELOCIDAD DE VACIAMIENTO GASTRICO DE CADA UNO BEBIDA DEPORTIVA GLUCOSA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA SE ABSORBE POR TRANSPORTE ACTIVO CON EL SODIO ALTA OSMOLARIDAD, LENTO VACIADO GASTRICO FRUCTOSA SE ABSORBE MAS LENTAMENTE QUE LA GLUCOSA, POR DIFUSION FACILITADA. AL ABSORBERSE POR UN MECANISMO DISTINTO AL DE LA GLUCOSA SE UTILIZAN COMBINADAS NO DEBE SER EL CARBOHIDRATO PREDOMINANTE ALTA OSMOLARIDAD, LENTO VACIADO GASTRICO MOLESTIAS GASTROINTESTINALES BUEN SABOR BEBIDA DEPORTIVA BEBIDA DEPORTIVA MALTODEXTRINA AUMENTA MENOS LA OSMOLARIDAD PLASMATICA VACIADO GASTRICO MAS RAPIDO QUE CON LOS MONOSACARIDOS MAYOR APORTE CALORICO SE PUEDE COMBINAR CON OTROS CARBOHIDRATOS SACAROSA (GLUCOSA + FRUCTOSA) MEJOR SABOR, LO QUE PREDISPONE A TOMAR MAYOR CANTIDAD DE LIQUIDO BEBIDA DEPORTIVA ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? INFLUENCIA DE LA OSMOLARIDAD DE LA SOLUCIÒN EN LOS CAMBIOS DEL VOLUMEN PLASMÀTICO, DURANTE EL EJERCICIO PROLONGADO DE “ENDURANCE” Maugham, R. y cols., 1987 BEBIDA DEPORTIVA ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion BEBIDA DEPORTIVA ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion Rate of carbohydrate intake influences endogenous carbohydrate utilization 1.6 1.6 Exogenous Liver 1.4 1.2 1.2 1.2 1.0 1.0 1.0 0.8 0.6 glucose (g/min) 1.4 Glucose (g/min) Glucose (g/min) 1.4 1.6 Exogenous Liver 0.8 0.6 0.8 0.6 0.4 0.4 0.4 0.2 0.2 0.2 0.0 0.0 60 75 90 Time 15 g/hr 105 120 Exogenous Liver 0.0 60 75 90 105 Time 30 g/hr 120 60 75 90 105 120 Time 60 g/hr Smith JE, et al, 2006 EFECTOS EN LA COMPOSICIÒN EN EL BALANCE DE FLUIDOS, VACIADO GÀSTRICO Y PERFORMANCE • Estudiaron 10 ciclistas durante un esfuerzo de 105’ al 70% de VO2 màx. + test de performance en ciclismo (15’ alta intensidad), en cuatro ocasiones, hidratando con 4 bebidas diferentes. • Los ciclistas bebieron 1.250 a 1.500 ml en total, en fracciones cada 15’. • Ensayo 1: Bebida con 6% Glucosa-Sucrosa (6 GS) • Ensayo 2: Bebida con 8 % de jarabe de alta Fructosa (8HF) • Ensayo 3: Bebida con 6,3 % de jarabe de alta Fructosa + 2 % de polìmero de la Glucosa (8 HP) • Ensayo 4: Agua K. Cole y cols, Int J Sport Nutrition, 1993 EFECTOS EN LA COMPOSICIÒN EN EL BALANCE DE FLUIDOS, VACIADO GÀSTRICO Y PERFORMANCE K. Cole y cols, Int J Sport Nutrition, 1993 EFECTOS EN LA COMPOSICIÒN EN EL BALANCE DE FLUIDOS, VACIADO GÀSTRICO Y PERFORMANCE K. Cole y cols, Int J Sport Nutrition, 1993 Two Percent Dehydration Impairs and Six Percent Carbohydrate Drink Improves Boys Basketball Skills; Dougherty et al; MSSE Jul 2006; 1650 - 1658 Two Percent Dehydration Impairs and Six Percent Carbohydrate Drink Improves Boys Basketball Skills; Dougherty et al; MSSE Jul 2006; 1650 - 1658 ACTIVIDAD CANTIDAD DE HdeC PRE EJERCICIO • 5-10 gr/Kg. Peso • 4-5 gr/Kg. (4-6 Hs. Previas) • 1-2 gr/Kg. (1Hr Previo) DURANTE EJERCICIO • 45-60 gr./Hora POST EJERCICIO • 1.5 gr./Kg. (15`) • 0.7gr/Kg. (durante 6 Hs. cada 2 Hs.) BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ SODIO ? BEBIDA DEPORTIVA ¿ SODIO ? BEBIDA DEPORTIVA ¿ SODIO ? 3-h cycling at 55% VO2max, 34ºC; 65% RH Urine Volume (ml) 360 Water G 180 0 BEBIDA DEPORTIVA BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ SODIO ? ¿ POTASIO ? BEBIDA DEPORTIVA ¿ POTASIO ? COMPETENCIAS DE MAS DE 3 HS DE DURACION HIDRATACION POSTESFUERZO PARA FAVORECER LA HIDRATACION INTRACELULAR BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ SODIO ? ¿ POTASIO ? ¿ OTROS MINERALES ? BEBIDA DEPORTIVA ¿ OTROS MINERALES ? BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ SODIO ? ¿ POTASIO ? ¿ OTROS MINERALES ? ¿ AMINOACIDOS ? Drink Volume (ml) in Stomach 700 600 500 6% Protein 7% Glucose 2% Glucose 400 300 200 * 100 * 0 0 10 20 30 40 50 60 Time (minutes) Energy Osmolality 6% PRO 160 321 7% GLU 160 608 2% GLU 50 311 Maughan RJ, et al. Gastric emptying and fluid availability after ingestion of glucose and soy protein hydrolysate solutions in man. Exp. Physiology 89:101-108, 2004 Med. Sci. Sports Exerc. 36:1233-1238, 2004. Saunders MJ, et al. Effects of a Carbohydrate-Protein Beverage on Cycling Endurance and Muscle Damage. Med. Sci. Sports Exerc. 36:1233-1238, 2004. Saunders MJ, et al. Effects of a Carbohydrate-Protein Beverage on Cycling Endurance and Muscle Damage. Med. Sci. Sports Exerc. 36:1233-1238, 2004. Saunders MJ, et al. Effects of a Carbohydrate-Protein Beverage on Cycling Endurance and Muscle Damage. Med. Sci. Sports Exerc. 36:1233-1238, 2004. Cycling Time to Exhaustion (after 180 min intermittent cycling) 12,7 Placebo 19,7 CHO 26,9 CHO + PRO 0 5 10 15 20 25 30 Ivy JL, et al. Effect of a Carbohydrate-Protein Supplement on Endurance Performance During Exercise of Varying Intensity. Int. J. Sports Nutr. 13:382-395, 2003 Failure of Protein to Improve Time Trial Performance when Added to a Sports Drink VAN ESSEN, MARTIN; GIBALA, MARTIN J. Medicine & Science in Sports & Exercise. 38(8):1476-1483, August 2006. Failure of Protein to Improve Time Trial Performance when Added to a Sports Drink VAN ESSEN, MARTIN; GIBALA, MARTIN J. Medicine & Science in Sports & Exercise. 38(8):1476-1483, August 2006. Failure of Protein to Improve Time Trial Performance when Added to a Sports Drink VAN ESSEN, MARTIN; GIBALA, MARTIN J. Medicine & Science in Sports & Exercise. 38(8):1476-1483, August 2006. LA SUPLEMENTACION CON CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS DURANTE 5 DIAS DE ENTRENAMIENTO MEJORA LA EXPANSION DEL VOLUMEN PLASMATICO MEJORA LA ADAPTACION DE LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES REDUCE EL ESTRÉS CARDIOVASCULAR ANTE TEMPERATURAS Y HUMEDAD ELEVADAS BEBIDA DEPORTIVA ¿ TIPO DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ CONCENTRACION DE HIDRATO DE CARBONO ? ¿ SODIO ? ¿ POTASIO ? ¿ OTROS MINERALES ? ¿ AMINOACIDOS ? ¿ CAFEINA ? Muerte Súbita Cardíaca Definición Muerte natural, inesperada, debida a una causa cardíaca, que se produce en un lapso breve (no más de una hora) desde el inicio de los síntomas, en individuos cuya condición clínica no hacía prever tal desenlace fatal. Engelstein E, Zipes DP. Sudden Cardiac Death. The Heart, Arteries and Veins. New York. McGraw- Hill 1998, pp 1081 – 1112. Sustrato: enfermedad cardiovascular subclínica Factor desencadenante: actividad física • Las cardiopatías que pueden desencadenar un episodio de muerte súbita no son más frecuentes en deportistas, pero… • La actividad física puede, en personas con una cardiopatía subyacente, actuar como disparador de eventos cardíacos (generalmente una arritmia) probablemente como consecuencia del aumento del tono autonómico BEBIDA DEPORTIVA HIDRATOS DE CARBONO 6 – 8 g / 100 ml SODIO 100 – 150 ml c / 10 – 15 min EN EVENTOS DE MAS DE 1 HORA SABOR AGRADABLE FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion BEBIDA DEPORTIVA PREPARACION GATORADE DEL POBRE Agua: 5 litros Azucar: 300 gramos Sal: 5 gramos 1 jugo tang Hielo HIDRATACION PRE COMPETENCIA HIDRATACION PRE COMPETENCIA ¿ QUIENES EMPIEZAN DESHIDRATADOS ? DEPORTES CON CATEGORIAS DIVIDIDAS POR PESO ENTRENAMIENTOS EN MAS DE UN TURNO DIARIO DEPORTISTAS QUE CONSUMEN DIURETICOS (DESHIDRATACION ISOTONICA) ACTIVIDAD CANTIDAD DE HdeC PRE EJERCICIO • 5-10 gr/Kg. Peso • 4-5 gr/Kg. (4-6 Hs. Previas) • 1-2 gr/Kg. (1Hr Previo) DURANTE EJERCICIO • 45-60 gr./Hora POST EJERCICIO • 1.5 gr./Kg. (15`) • 0.7gr/Kg. (durante 6 Hs. cada 2 Hs.) Por qué no menos de 1 hora antes?? Effects of Branched-Chain Amino Acids and Carbohydrate on Fatigue During intermittent, High-Intensity Running Rest Rest WU Bout 1 Pre Drink Bout 2 Drink Rest Bout 3 Drink Rest Rest Bout 4 Drink Bout 5 Drink Rest Perform. Bout Drink BCAA Study Feeding -1hr: 5ml/kg 20% CHO, 20% CHO + BCAA or placebo Pre Drink: 5ml/kg 6% CHO, 6% CHO + BCAA, or placebo Drink: 2ml/kg 6% CHO or placebo J. M Davis, R.S. Welsh, K.L. De Volve, N.A. Alderson Int. J. Sports Med. 20:309-314, 1999. Performance Bout Time To Fatigue (min) 14 * * 12 10 8 6 4 2 0 Placebo CHO CHO + BCAA HIDRATACION PRE COMPETENCIA GLICEROL HIDRATACION INTRA COMPETENCIA HIDRATACION INTRA COMPETENCIA TASA DE INGESTA HIDRATACION INTRA COMPETENCIA TASA DE INGESTA DENSIDAD URINARIA EN CARRERAS DE FONDO DE CALLE Y DE FORMATO AVENTURA Y SU RELACION CON LA SENSACION DE SED INTRACOMPETENCIA Fabián Ramognino, Claudia Valenti, Alejandro Maríncola, Alejandro Monhi, Marcela Gonzalez, Federico Cillo, Gabriel Fantuzzi, Karina Galvan, Maria Romano, Claudio Yché. Consultorio de Actividad Física, Deporte y Salud Htal. J. M. Penna y Cols. CABA, Argentina PROPOSITO El propósito del presente trabajo es evaluar la densidad urinaria al final de la competencia en carreras de larga distancia, tanto de calle como de formato aventura, en corredores argentinos, y su relación con la sensación de sed durante la competencia EVENTOS MARATON y MEDIA MARATON de BUENOS AIRES 2009 MEDIA MARATON CLUB de CORREDORES COLUMBIA CRUCE de los ANDES 2010 2010 METODOS Los resultados se corresponden con un 0,005 de dispersión, con valores obtenidos mediante el método del índice de refracción Límite de detección práctico 1000 a 1030 (ajustado por PH) 130 22 a 60 Años 35 95 VARONES MUJERES CASO Todo corredor con densidad urinaria al final de la carrera igual o mayor a 1020, que no responda a criterios de exclusión NO CASO Todo corredor con densidad urinaria al final de la carrera igual o menor a 1015, que no responda a criterios de exclusión. CRITERIOS DE EXCLUSION Presencia de condición previa que constituya un factor de confusión Mujeres en periodo menstrual Ingesta líquida en los últimos quince minutos de la competencia 60 8 50 40 21 MUJERES 30 6 20 46 VARONES 30 19 10 0 21 km 42 km 100 km DENSIDAD URINARIA AL FINAL DE LA COMPETENCIA 0,285 0,715 1020 o mayor 1015 o menor Varones DENSIDAD URINARIA FINAL SEGUN SEXO 0,74 0,26 Mujeres 12,1 % 0,66 0 0,2 0,4 1020 o mayor 0,34 0,6 0,8 1 1015 o menor P > 0,05 OR = 1,461 IC 0,634 a 3,364 DENSIDAD URINARIA FINAL SEGUN DISTANCIA 0,02 1 0,28 0,9 0,8 0,57 1015 o menor 0,7 0,6 0,98 0,5 0,72 0,4 0,3 1020 o mayor 0,43 0,2 0,1 0 21 km 42 km 100 km 42 Km 42 Km DENSIDAD URINARIA FINAL 21 Km vs 42 Km 0,72 0,72 0,28 0,28 21 Km 21 Km 66,9 % 00 0,430,43 0,2 0,2 0,57 0,4 0,4 0,6 0,57 0,6 0,8 0,81 1 o mayor 1015 o menor 1020 1020 o mayor 1015 o menor n = 76 P < 0,025 OR = 3,390 IC 1,205 a 9,533 Poder 78,75 % 100 kmkm 100 DENSIDAD URINARIA FINAL 42 Km vs 100 Km 0,98 0,02 0,98 0,02 42km 42km 36,3 % 0,72 0,72 00 0,20,2 0,4 0,4 0,28 0,6 0,6 0,8 0,28 0,81 1 o mayor 1015 o menor 10201020 o mayor 1015 o menor n = 79 P < 0,001 OR = 20,611 IC 2,371 a 179,158 Poder 89,92 % 100 km 100 km DENSIDAD URINARIA FINAL 21 Km vs 100 Km 0,98 0,98 0,02 0,02 21km 21km 127,5 % 00 0,430,43 0,2 0,2 0,57 0,4 0,4 0,6 0,57 0,6 0,8 0,8 1 1 10201020 o mayor 1015 o 1015 menoro menor o mayor n = 105 P < 0,001 OR = 69,86 IC 8,953 a 545,147 Poder 100 % ACTIVIDAD CANTIDAD DE HdeC PRE EJERCICIO • 5-10 gr/Kg. Peso • 4-5 gr/Kg. (4-6 Hs. Previas) • 1-2 gr/Kg. (1Hr Previo) DURANTE EJERCICIO • 45-60 gr./Hora POST EJERCICIO • 1.5 gr./Kg. (15`) • 0.7gr/Kg. (durante 6 Hs. cada 2 Hs.) EJEMPLOS DE ALIMENTOS QUE APORTAN 30G. DE HIDRATOS DE CARBONO • • • • • 400-500 cc bebida de rehidratación 1 gel 2 bananas pequeñas o 1 grande 8-10 caramelos 6 pastillas de glucosa OMS OMS Deplección de glucógeno: relación con la intensidad del ejercicio 30% VO2 Max. 60% VO2 Max. 75% VO2 Max. 0 30’ 60’ 90’ 120’ Tiempo de Ejercicio Saltin & Karlsson, 1971 Below et al. MSSE 27:200-210, 1995 Below et al. MSSE 27:200-210, 1995 Below et al. MSSE 27:200-210, 1995 HIDRATACION EN DEPORTES CICLICOS RUNNING y CICLISMO En los entrenamientos no hay puestos de hidratación NATACION Mayor dificultad para hidratarse Menor sensación subjetiva de calor Pérdidas inaparentes HIDRATACION EN DEPORTES ACICLICOS FUTBOL y RUGBY Hay un solo entretiempo Hidratarse durante las interrupciones del juego Utilizar ardides reglamentarios para hidratarse HOCKEY y HANDBALL Posibilidad de hidratarse en los cambios reversibles HIDRATACION INTRA COMPETENCIA A Villegas y cols, Universidad Católica San Antonio de Murcia, España HIDRATACION POST COMPETENCIA HIDRATACION POST COMPETENCIA HIDRATACION POST COMPETENCIA Post-exercise rehydration in man: effects of volume consumed and drink sodium content SHIRREFFS, SUSAN M.; TAYLOR, ANDY J.; LEIPER, JOHN B.; MAUGHAN, RONALD J. Medicine & Science in Sports & Exercise: October 1996 - Volume 28 - Issue 10 - pp 1260-1271 Contenido de sodio Bebida A: 0,07 g /100 ml Contenido de sodio Bebida B: 0,15 g /100 ml Todos bebieron el 150 % del peso perdido REHYDRATION FOLLOWING EXERCISE Net fluid balance (ml) 1000 500 77% retained 0 -500 2 mEq/L 26 mEq/L 52 mEq/L 100 mEq/L 64% retained -1000 -1500 -2000 Pre0.0 rehydration 0.5 1.5 3.5 5.5 Time after rehydration (hours) Maughan & Leiper, 1995 REHYDRATION FOLLOWING EXERCISE 725 650 70 Urine Volume (ml) % Retained After 2hr 75 65 60 55 575 500 425 350 275 50 Water CE Diet Cola 200 Water CE Diet Cola Gonzalez-Alonso et al. Int. J. Sports Med. 13:399-406, 1992 ACTIVIDAD CANTIDAD DE HdeC PRE EJERCICIO • 5-10 gr/Kg. Peso • 4-5 gr/Kg. (4-6 Hs. Previas) • 1-2 gr/Kg. (1Hr Previo) DURANTE EJERCICIO • 45-60 gr./Hora POST EJERCICIO • 1.5 gr./Kg. (15`) • 0.7gr/Kg. (durante 6 Hs. cada 2 Hs.) “Timing”, tipo y forma de ingesta óptimos de Carbohidratos post-ejercicio en las 1as. horas • • • • • (R. Robergs, 1991) La mayor tasa de resíntesis se produce cuando se ingieren 0,8 – 1,2 gr. de hidratos de carbono, lo más rápidamente posible después del esfuerzo (y luego cada 2 hs. post-ejercicio). Varias ingestas frecuentes en las primeras horas parecen ser más efectivas que una ingesta única masiva. En bebidas o semi-sólidos fácilmente absorbibles, a temperatura fría (< a 10 grados C). Bebidas o alimentos con fructosa sólo tienen el 68 % de la velocidad de resíntesis de glucógeno, comparado con la ingesta de glucosa, sucrosa o maltodextrinas. El comienzo de la reposición de Carbohidratos entre 1 y 2 hs. post-esfuerzo reduce la tasa de resíntesis en un 50 % (la “fase sensible” de la resíntesis son las 2 primeras horas). HIDRATACION POST COMPETENCIA ¿ PROTEINAS ? La tasa de consumo de glucógeno está francamente influida por la intensidad del ejercicio 30% VO2 Max. 60% VO2 Max. CRITERIO 75% VO2 Max. 0 30’ 60’ 90’ 120’ Tiempo de Ejercicio Saltin & Karlsson, 1971 Influencia del entrenamiento y de la aptitud física en el uso de los combustibles CRITERIO Efectos de 12 semanas de entrenamiento de resistencia, en la oxidación de glucógeno muscular y de glucosa plasmática, durante 2 hs. de ejercicio en bicicleta al 60 % de VO2 máximo. Las tasas de utilización de los combustibles de CHO son sensiblemente menores en el estado post-entrenamiento por una mayor utilización de las grasas. Mendenhall y cols., 1994 Influencia del entrenamiento y de la aptitud física en el uso de los combustibles Efectos de 12 semanas de entrenamiento de resistencia, en la oxidación de Triglicéridos, durante 2 hs. de ejercicio en bicicleta al 60 % de VO2 máximo. La tasa de utilización de los Triglicéridos es casi 80 % mayor en el estado post-entrenamiento, lo que genera un significativo ahorro de utilización de Glucógeno / Glucosa (“sparing effect”). CRITERIO Hurley y cols, 1986 Cálculo estimado de gasto energético (GE, en kcal) en distintas actividades de carreras de aventura • • • • • • • • • GE caminata en terreno normal: 0,044 kcal/kg/min. GE caminata campo traviesa/colina: 0,082 kcal/kg/min. GE caminata en cuesta o pendiente: 0,121 kcal/kg/min. Carrera a 7’/ km.: 0,135 kcal/kg/min. Carrera a 7’/km., campo traviesa/colina: 0,163 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/ km.: 0,193 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/km., campo traviesa/colina: 0,232 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/ km.: 0,228 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/km.,campo traviesa/colina: 0,274 kcal/kg/min. Cálculo estimado de gasto energético (GE, en kcal) en distintas actividades de carreras de aventura • • • • • • • • • GE caminata en terreno normal: 0,044 kcal/kg/min. GE caminata campo traviesa/colina: 0,082 kcal/kg/min. GE caminata en cuesta o pendiente: 0,121 kcal/kg/min. Carrera a 7’/ km.: 0,135 kcal/kg/min. Carrera a 7’/km., campo traviesa/colina: 0,163 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/ km.: 0,193 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/km., campo traviesa/colina: 0,232 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/ km.: 0,228 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/km.,campo traviesa/colina: 0,274 kcal/kg/min. Cálculo estimado de gasto energético (GE, en kcal) en distintas actividades de carreras de aventura • • • • • • • • • GE caminata en terreno normal: 0,044 kcal/kg/min. GE caminata campo traviesa/colina: 0,082 kcal/kg/min. GE caminata en cuesta o pendiente: 0,121 kcal/kg/min. Carrera a 7’/ km.: 0,135 kcal/kg/min. Carrera a 7’/km., campo traviesa/colina: 0,163 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/ km.: 0,193 kcal/kg/min. Carrera a 5’30”/km., campo traviesa/colina: 0,232 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/ km.: 0,228 kcal/kg/min. Carrera a 4’20”/km.,campo traviesa/colina: 0,274 kcal/kg/min. Cantidad de carbohidratos en la ingesta en las 1as. 4 horas de un ejercicio prolongado, o en el periodo inmediato post-esfuerzo Van Loon et al. Am.J.Clin.Nutr. 72: 106-112, 2000 Tasa de resíntesis de glucógeno (mmol/kg) 50 0.8 g of CHO kg bw/h 40 1.2 g of CHO kg bw/h 30 20 10 0 0-240 min En resumen… ACTIVIDAD CANTIDAD DE HdeC PRE EJERCICIO • 5-10 gr/Kg. Peso • 4-5 gr/Kg. (4-6 Hs. Previas) • 1-2 gr/Kg. (1Hr Previo) DURANTE EJERCICIO • 45-60 gr./Hora o • 0.8 gr/min. POST EJERCICIO • 1.5 gr./Kg. (15`) • 0.7gr/Kg. (durante 6 Hs. cada 2 Hs.) CRITERIO ESTO SE ENTRENAAA AAAA !!!!!!! APLICARLO EN LOS ENTRENAMIENTOS, NO SOLAMENTE EL DIA DE LA COMPETENCIA EVIDENCIA NIVELES DE EVIDENCIA EVIDENCIA NIVELES DE EVIDENCIA EVIDENCIA NIVELES DE EVIDENCIA EVIDENCIA EVIDENCIA EVIDENCIA EVIDENCIA EVIDENCIA EVIDENCIA EN DISCUSION TASA DE INGESTA DURANTE EL ESFUERZO POTASIO AMINOACIDOS OTROS MINERALES EN ESFUERZOS PROLONGADOS ¿ POR QUE ? OTRAS OPCIONES DE HIDRATACION (AGUA DE COCO, COCA COLA, LECHE, ETC) Rehydration following Exercise 725 650 70 Urine Volume (ml) % Retained After 2hr 75 65 60 55 575 500 425 350 275 50 Water CE Diet Cola Gonzalez-Alonso et al. Int. J. Sports Med. 13:399-406, 1992 200 Water CE Diet Cola EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION EN REPOSO AGUA CORPORAL TOTAL MEDIANTE BIOIMPEDANCIA ELECTRICA MUCOSAS DE LA BOCA (No la lengua) OSMOLARIDAD PRIMER ORINA DE LA MAÑANA (ver grados) PESO EN AYUNAS 3 DIAS ALTERNOS (Variacion de <400 g) EN LAS MUJERES HAY QUE TENER EN CUENTA LA ETAPA DEL CICLO MENSTRUAL PRUEBA DE SOBRECARGA: 1 L de agua al levantarse luego de la primer orina de la mañana; durante 4 hs no come ni bebe nada y realiza su actividad habitual excepto entrenar. Si en esas 4 horas orina menos de 800 ml debe pensarse en un problema del manejo del agua corporal NUTRICION PARA EL ALTO RENDIMIENTO, Norberto Palavecino AGUA CORPORAL TOTAL POR BIOIMPEDANCIA ELECTRICA EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION EN REPOSO EL METODO PARA EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACION TIENE QUE SER SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA DETECTAR FLUCTUACIONES DEL 3% EN EL AGUA CORPORAL TOTAL, O DEL 2% EN EL PESO CORPORAL LA MEDICION DE PARAMETROS URINARIOS SE DEBE REALIZAR POR LA MAÑANA DESPUES DE LA MICCION, Y SI SE REALIZA LUEGO DE UN ESFUERZO SE DEBEN DEJAR PASAR AL MENOS 6 HS PARA GARANTIZAR EL ESTADO DE NORMOHIDRATACION. EN EL CASO DE LAS MEDICIONES URINARIAS, SI EL INDIVIDUO SE ACABA DE REHIDRATAR CON UNA BEBIDA HIPOTONICA LA MICCION SERA ABUNDANTE Y DE BAJA DENSIDAD Y OSMOLARIDAD, COMPATIBLES CON UN ESTADO DE NORMOHIDRATACION CUANDO JUSTAMENTE ESTOS PARAMETROS EN ESE CONTEXTO ESTAN MOSTRANDO UN ESTADO DE DESHIDRATACION EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION EN REPOSO ENERGIA DE LOS NUTRIENTES 75 % CALOR DE LAS REACCIONES QUIMICAS 25 % TRABAJO FISICO RESISTENCIA VISCOSA AL MOVIMIENTO DE LOS MUSCULOS Y LAS ARTICULACIONES FRICCION DE LA CORRIENTE SANGUINEA AL CIRCULAR POR LOS VASOS MAS CALOR TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición Tomado de Dubois EF, FEVER, 1948 TEMPERATURA Temperatura Central Constante Temperatura Cutanea Se modifica con la temperatura del entorno Boca: 36,5 – 37 oC Recto: 37,1 – 37,6 Capacidad de la piel de desprender calor Temperaturas extremas (<13 a >54) Frio extremo (35,5 oC) Ejercicio (38,3 – 40 oC) EQUILIBRIO ENTRE PRODUCCION Y PERDIDA DE CALOR TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición Tomado de Dubois EF, FEVER, 1948 TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición Tomado de Dubois EF, FEVER, 1948 TEMPERATURA CORPORAL MEDIA Tcm = (0,4 x Tpiel) + (0,6 x Trectal) Tpiel = (0,1 x Tbrazo) + (0,6 x Ttorax) + (0,2 x Tpierna) + (0,1 x Tcabeza) CONTENIDO DE CALOR CORPORAL CC = 0,83 (Peso corporal x Temperatura corporal) Expresado en Cal (Kcal) 0,83 es el Calor Específico Medio de los tejidos corporales En reposo se producen 75 a 90 Cal / hora En ejercicio se producen hasta 900 Cal / hora en ambiente templado SE SOBRECARGAN LOS MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR MUY DEPENDIENTE DE LA EVAPORACION, QUE A SU VEZ DEPENDE DE LA HUMEDAD AMBIENTE 1 L de sudor EVAPORADO elimina 580 Kcal Si el 60 % se elimina por evaporacion, se requiere 1 L de sudor EVAPORADO por hora Esta tasa de sudoración es insuficiente si no se pierde calor por conducción, radiación o convección (Temperatura ambiente mayor a la corporal), o si la humedad ambiente impide que el sudor se evapore Para producir mas de 1 L de sudor por hora se requiere estar ACLIMATADO LA CANTIDAD DE CALOR QUE LIBERA EL CUERPO ES PROPORCIONAL AL CONSUMO DE OXIGENO, DEBIDO A QUE MAS DEL 95% DE LA ENERGIA CONSUMIDA POR EL ORGANISMO PROVIENE DE LAS REACCIONES DEL OXIGENO CON LOS DISTINTOS NUTRIENTES VO2 ECUACION DE FICK VO2 = VMC x dav O2 250 cc / min = 5 L / min x 50 cc / 1 L sangre (EN REPOSO Y EN UN INDIVIDUO DE 70 KG) Reposo = 3,5 ml O2 / min / kg de peso = 1 MET DETERMINANTES DEL VO2 MAX * SEDENTARIO (REPOSO) * SEDENTARIO (EJERCICIO) * ENTRENADO (REPOSO) * ENTRENADO (EJERCICIO) FC VS VM 70 70 5000 170 150 25000 VAR ( ) 170 VAR ( ) 170 5000 29000 DETERMINANTES DEL VO2 MAX aO2 * SEDENTARIO (REPOSO) * SEDENTARIO (EJERCICIO) * ENTRENADO (REPOSO) * ENTRENADO (EJERCICIO) vO2 davO2 ml/100cc ml/100cc 20 15 20 20 20 10 15 0 ml/100cc 5 10 5 20 LA CANTIDAD DE CALOR QUE LIBERA EL CUERPO ES PROPORCIONAL AL CONSUMO DE OXIGENO, DEBIDO A QUE MAS DEL 95% DE LA ENERGIA CONSUMIDA POR EL ORGANISMO PROVIENE DE LAS REACCIONES DEL OXIGENO CON LOS DISTINTOS NUTRIENTES VM davO2 5 50 250 25 100 2500 5 50 250 29 200 6000 l/min * SEDENTARIO (REPOSO) * SEDENTARIO (EJERCICIO) * ENTRENADO (REPOSO) * ENTRENADO (EJERCICIO) ml/1000cc VO2 ml/min EFECTO SOBRE EL APARATO CIRCULATORIO La circulación debe llevar sangre a los músculos activos y a la piel Si el esfuerzo es intenso, la redistribución del flujo hacia los músculos activos disminuye el flujo hacia la piel, comprometiendo la pérdida de calor Si el calor es intenso, la redistribución del flujo hacia la piel disminuye el flujo hacia los músculos, comprometiendo el rendimiento EN AMBIENTE CALUROSO COMPITEN LOS MECANISMOS PARA IRRIGAR LOS MUSCULOS ACTIVOS CON LOS MECANISMOS PARA IRRIGAR LA PIEL REDISTRIBUCION DE FLUJO HACIA LA PIEL VOLUMEN DIASTOLICO VOLUMEN MINUTO VOLUMEN SISTOLICO FRECUENCIA CARDIACA CONSUMO DE OXIGENO EFECTO SOBRE EL APARATO CIRCULATORIO La circulación debe llevar sangre a los músculos activos y a la piel Si el esfuerzo es intenso, la redistribución del flujo hacia los músculos activos disminuye el flujo hacia la piel, comprometiendo la pérdida de calor ¿ COMPITEN ? Si el calor es intenso, la redistribución del flujo hacia la piel disminuye el flujo hacia los músculos, comprometiendo el rendimiento EN AMBIENTE CALUROSO COMPITEN LOS MECANISMOS PARA IRRIGAR LOS MUSCULOS ACTIVOS CON LOS MECANISMOS PARA IRRIGAR LA PIEL REDISTRIBUCION DE FLUJO HACIA LA PIEL VOLUMEN DIASTOLICO VOLUMEN MINUTO VOLUMEN SISTOLICO FRECUENCIA CARDIACA CONSUMO DE OXIGENO FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 PRODUCCION DE CALOR PRODUCTO SECUNDARIO DEL METABOLISMO Metabolismo Basal Actividad Muscular (incluidos escalofrios) TIROXINA, Somatotrofina, Tetosterona Estimulación Simpática sobre las Células Mayor Actividad Celular al aumental la temperatura PRODUCCION DE CALOR ORGANOS PROFUNDOS Hígado, Corazón, Cerebro Músculos durante la actividad física TRANSFERENCIA Desde los Organos Profundos a la Piel TRANSFERENCIA Desde la Piel al Entorno VELOCIDAD DE TRANSFERENCIA VELOCIDAD DE TRANSFERENCIA SISTEMA AISLANTE DEL CUERPO PIEL TEJIDO SUBCUTANEO GRASA (conductancia 70% menor) IRRIGACION DE LA PIEL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición IRRIGACION DE LA PIEL PLEXO VENOSO CONTINUO Recibe sangre de los capilares cutáneos y las arterias mediante ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS provistas de mucho tejido muscular TEMPERATURA AMBIENTE TEMPERATURA CENTRAL Flujo: de 0 al 30% del Volumen Minuto Cardíaco ESTIMULACION SIMPATICA VASOCONSTRICCION IRRIGACION DE LA PIEL PLEXO VENOSO CONTINUO FLUJO Mayor conductancia desde los órganos profundos hacia la piel FLUJO Menor conductancia desde los órganos profundos hacia la piel IRRIGACION DE LA PIEL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición; modificado por Benzinger TH: HEAT AND TEMPERATURE FUNDAMENTALS OF MEDICAL PHYSIOLOGY, 1980 PERDIDA DE CALOR Si la temperatura ambiente es igual a la corporal, no se pierde calor por conducción y radiación TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición CONDUCCION - CONVECCION La fina capa de aire que rodea la piel (ZONA PRIVADA) se calienta por conducción y se eleva, generando una pequeña convección El efecto refrigerador del VIENTO es proporcional a la raiz cuadrada de la velocidad del viento El CALOR ESPECIFICO DEL AGUA es miles de veces mayor que el del aire, por lo que absorbe mucho mas calor La CONDUCTANCIA DEL AGUA es mucho mayor que la del aire Un cuerpo en el agua pierde calor mucho mas rápido que en el aire, independientemente de la temperatura del agua EVAPORACION (PIEL y PULMONES) Por cada gramo de agua que se evapora se pierden 0,58 Cal Se evaporan de 450 a 600 ml de agua por dia Se pierden por evaporación entre 12 y 16 Cal por hora La humedad ambiente elevada disminuye la capacidad de perder calor por evaporacion SI LA TEMPERATURA AMBIENTE ES MAYOR A LA CORPORAL, EL UNICO MECANISMO PARA PERDER CALOR ES LA EVAPORACION PERDIDA DE CALOR FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion PERDIDA DE CALOR FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EFECTO DE LA ROPA Aumenta la ZONA PRIVADA por atrapamiento de aire Reduce la convección Si se moja, aumenta la conductancia al calor La mitad del calor corporal se conduce a la ZONA PRIVADA y la mitad se IRRADIA a la ropa El color de la ropa tiene importancia en su capacidad de irradiar calor SUDORACION ESTIMULACION DE LA ZONA PREOPTICA DEL HIPOTALAMO ANTERIOR POR EL EXCESO DE CALOR ACTIVIDAD FISICA SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO MEDULA ADRENAL MEDULA ESPINAL ADRENALINA FIBRAS NERVIOSAS COLINERGICAS GLANDULAS SUDORIPARAS TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición 0 0 sodium sodium chloride chloride potassium potassium calcium calcium magnesium magnesium all else all else (mEq/L) (mEq/L) 25 25 50 50 SUDORACION SECRECION PRECURSORA FLUJO SODIO 142 mEq/L CLORO 104 mEq/L Alta reabsorción de sodio y cloro (5 mEq/L) Cae presión osmótica del sudor, reabsorbiéndose agua Se concentra la urea, el lactato y el potasio Baja reabsorción de sodio y cloro (60 mEq/L EN NO ACLIMATADOS) FLUJO Baja reabsorción de agua Baja concentración de urea, lactato y potasio Sodium Losses in Field Testing • Ranges of sweat sodium concentration – 30.2 + 18.8 mmol/liter (15.5 – 66.3) (Shirreffs, et al, 2005) – 49.0 + 12.0 mmol/liter (Maughan, et al, 2004) – 56.0 + 21.3 mmol/liter (18.5 – 86.6) (Osterberg, et al, 2005) HUMEDAD AMBIENTE AMBIENTE SECO AMBIENTE HUMEDO MUCHA SUDORACION MUCHA SUDORACION RAPIDA EVAPORACION LENTA EVAPORACION POCA PERCEPCION DEL SUDOR SUDORACION PROFUSA CON POCA PERDIDA DE CALOR MUCHA PERDIDA DE CALOR EL SUDOR DEBE EVAPORARSE PARA PROVOCAR ENFRIAMIENTO EL SUDOR QUE GOTEA DESDE LA PIEL PRODUCE POCO O NINGUN ENFRIAMIENTO FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion Electrolyte Losses: Methods of Measurement • Whole Body Washdown • Arm Bag • Sweat Patches Whole Body Washdown Arm Bag Technique 5-Site Sweat Patches Pèrdidas de sudor ante diferentes condiciones ambientales Jeukendrup y Gleeson, 2004 REGULACION DE LA TEMPERATURA HIPOTALAMO ANTERIOR (REGION PREOPTICA) 70 % NEURONAS SENSIBLES AL CALOR 30 % DE NEURONAS SENSIBLES AL FRIO CALOR AUMENTA SUDORACION VASODILATACION INHIBE PRODUCCION DE CALOR REGULACION DE LA TEMPERATURA RECEPTORES TERMICOS DE LA PIEL (SENSIBLES A LA TEMPERATURA SUPERFICIAL) 10 % RECEPTORES SENSIBLES AL CALOR 90 % RECEPTORES SENSIBLES AL FRIO FRIO ESCALOFRIOS VASOCONSTRICCION INHIBE SUDORACION REGULACION DE LA TEMPERATURA RECEPTORES TERMICOS PROFUNDOS (SENSIBLES A LA TEMPERATURA CENTRAL) MEDULA ESPINAL VISCERAS ABDOMINALES DETECTAN MAS EL FRIO QUE EL CALOR GRANDES VENAS FRIO ESCALOFRIOS VASOCONSTRICCION TIROXINA y ESTIMULACION SIMPATICA REGULACION DE LA TEMPERATURA DETECCION REGULACION HIPOTALAMO ANTERIOR HIPOTALAMO POSTERIOR RECEPTORES EN PIEL RECEPTORES PROFUNDOS LOS CENTROS SIMPATICOS DEL HIPOTALAMO POSTERIOR PRODUCEN VASOCONSTRICCION, SIENDO INHIBIDOS POR EL CALOR . ESCALOFRIOS CALOR REGION HIPOTALAMICA ANTERIOR PREOPTICA FRIO CENTRO MOTOR PRIMARIO DE LA TIRITONA (PORCION DORSOMEDIAL DEL HIPOTALAMO POSTERIOR) REGION HIPOTALAMICA ANTERIOR PREOPTICA Señales sin ritmo que aumentan el tono muscular Oscilación por retroalimentación del mecanismo reflejo de estiramiento del huso muscular Multiplica por 5 la producción de calor TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición REGULACION DE LA TEMPERATURA FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EXCITACIÓN QUIMICA SIMPATICA DE LA PRODUCCION DE CALOR GRASA PARDA FRIO GRAN NUMERO DE MITOCONDRIAS OXIDACION DESACOPLADA ESTIMULACION SIMPATICA IMPORTANTE INERVACION SIMPATICA AUMENTO DE LA PRODUCCION DE CALOR: ANIMALES ACLIMATADOS: 500% DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA (La energia se transforma en calor y no en ATP) LACTANTES: 100% ADULTOS NO ACLIMATADOS: 15% TERMOGENESIS QUIMICA REFRIGERACION DEL HIPOTALAMO ANTERIOR REGION PREOPTICA HORMONA LIBERADORA DE TIROTROFINA TIROTROFINA TIROXINA EXPOSICION CRONICA AL FRIO HIPERTROFIA GLANDULA TIROIDES VALOR CRITICO DE TEMPERATURA TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición LA TEMPERATURA CUTANEA MODIFICA EL PUNTO DE AJUSTE PARA EL CONTROL DE LA TEMPERATURA CENTRAL LA PRESENCIA DE BAJA TEMPERATURA CUTANEA FACILITA LA PRODUCCION DE CALOR AL CORRER EL PUNTO DE AJUSTE HIPOTALAMICO, ANTICIPANDOSE AL DESCENSO DE LA TEMPERATURA CENTRAL CON EL FIN DE EVITAR EL MISMO TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CALOR CALAMBRES POR CALOR SINCOPE POR CALOR GOLPE DE CALOR DESHIDRATACION FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EFECTOS DE LA DESHIDRATACION (Murray R., Int J Sport Nutrition, 1995) • Aumenta la temperatura interna a una determinada intensidad de ejercicio. • Aumenta la frecuencia cardíaca. • Disminuye el volumen minuto. • Disminuye el volumen plasmático. • Aumenta la viscosidad sanguínea. • Disminuye la capacidad de resistencia y velocidad, afectando la capacidad de ejercicio. • Disminuye la tasa máxima de sudoración por reducciòn del flujo sanguìneo a la piel. • Disminuye la tasa de vaciado gástrico. • Aumenta la incidencia de malestar gastrointestinal. • Aumenta la utilización de glucógeno muscular. Sweat Sodium Concentration in Players Prone to Muscle Cramping Cramp 100 80 Non-Cramp Sweat sodium mEq/l 1.7 1.4 60 2.1 40 20 0 June July August SINCOPE POR CALOR LOS MÚSCULOS ACTIVOS Y LA PIEL COMPITEN POR EL FLUJO SANGUINEO LOS MECANISMOS DE TERMORREGULACION ACTUAN CON LENTITUD NO SIEMPRE SE PRESENTA CON ELEVADA TEMPERATURA RECTAL FATIGA EXTREMA CEFALEA JADEO VERTIGO VOMITOS PIEL FRIA y HUMEDA,ó CALIENTE y SECA HIPOTENSION PULSO RAPIDO y DEBIL GOLPE DE CALOR LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES RESULTAN INSUFICIENTES TEMPERATURA CORPORAL INTERNA > 40 Oc CEFALEA CESE DE LA SUDORACION SENSACION DE FRIO, PILOERECCION, ESCALOFRIOS PIEL CALIENTE Y SECA JADEO PULSO RAPIDO Y FUERTE (AMPLIO) HIPERTENSION CONFUSION INCONSCIENCIA GOLPE DE CALOR FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion GOLPE DE CALOR TEMPERATURA AMBIENTE CRITICA Aire seco y ventoso: 54 oC Aire 100% humedad: 34 oC Actividad Física Intensa: 30 oC TEMPERATURA DEL AIRE HUMEDAD VELOCIDAD DEL VIENTO GRADO DE RADIACION TERMICA INTENSIDAD DEL EJERCICIO MASA CORPORAL (> masa, > riesgo) GOLPE DE CALOR CODIGO DE BANDERAS Bandera color Rojo. Indica un nivel alto de riesgo. Se evidencia mediante un índice del TGBH fluctuando de 23 a 28 ° C (73 a 82 ° F). La señal indica que todos los corredores deben estar alerta de la posibilidad de una lesión/condición producida por el calor y que cualquier persona particularmente sensitiva al calor o humedadd probablemente no debería correr. oBandera color verde. Implica un bajo riesgo segús es evidenciado por un índice de TGBH menor que 18 ° C (65 ° F). Esto no significa que no puedan ocurrir condiciones producidas por el calor, sino que solamente existe un bajo riesgo para estas condiciones. oBandera color ámbar. Significa un grado moderado de riesgo. Se confirma con un índice de TGBH de18 a 23 ° C (65 a 73 ° F). Se debe recordar que la temperatura del ambiente aire, posiblemente también la humedad, y casi con seguridad el calor radiante, en los comienzos de la carrera aumentará durante el curso del evento si se lleva a cabo temprano en la mañana o en la tarde. oBandera color blanca. Una bandera blanca también un nivel bajo de riesgo. El índice de TGBG indica menos de 10 ° C (50 ° F). Esto queire decir que existe un bajo riesgo de hipertermia pero posible riesgo de hipotermia. American College of Sports Medicine (1987). Position stand on the prevention of thermal GOLPE DE CALOR CODIGO DE BANDERAS -NEGRA: Muy alto riesgo de hipertermia (> 28 oC) -ROJA: Alto riesgo de hipertermia (23 a 28 oC) -AMARILLA: Moderado riesgo de hipert (18 a 23 oC) -VERDE: Bajo riesgo de hipertermia (< 18 oC) -BLANCA: Bajo riesgo de hipotermia (< 10 oC) -CELESTE: Alto riesgo de hipotermia GOLPE DE CALOR INDICE DE CALOR GOLPE DE CALOR INDICE DE CALOR TEMPERATURA DE HUMEDAD GLOBAL (THG) El GLOBO SECO mide la temperatura real del aire (Tgs) La temperatura del GLOBO HUMEDO indica la capacidad del aire de permitir la evaporación del sudor (Tgh) El GLOBO NEGRO evalúa el calor irradiado (Tg) THG = 0,1 (Tgs) + 0,7 (Tgh) + 0,2 (Tg) FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion GOLPE DE CALOR GOLPE DE CALOR ACLIMATACION FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 EFECTO DE LA TEMPERATURA AMBIENTE SOBRE EL RENDIMIENTO ANAEROBICO ¿FRECUENCIA CARDIACA o SENSACION SUBJETIVA DE ESFUERZO? FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 ¿FRECUENCIA CARDIACA o SENSACION SUBJETIVA DE ESFUERZO? FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 ACLIMATACION INDIVIDUO NO ACLIMATADO 1 L / Hora de sudor INDIVIDUO ACLIMATADO (1 a 6 semanas) 2 a 3 L / Hora de sudor Se multiplica por 10 la capacidad de perder calor TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición ACLIMATACION AUMENTO DE LA TASA DE SUDORACION POR EL CALOR MAYOR PERDIDA DE SODIO AUMENTA REABSORCION DE SODIO EN LA GLANDULA SUDORIPARA HIPONATREMIA AUMENTA SECRECION DE ALDOSTERONA POR LA CORTEZA SUPRARRENAL NO ACLIMATADO PIERDE 15 a 30 GRAMOS DE SAL POR DIA ACLIMATADOS PIERDEN DE 3 a 5 GRAMOS DE SAL POR DIA TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Guyton – Hall, décima edición ACLIMATACION AL CALOR AUMENTA LA TASA DE SUDORACION DISMINUCION DE PERDIDA DE SODIO EN SUDOR Y ORINA POR AUMENTO DE LA SECRECION DE ALDOSTERONA LA PIEL ESTA MAS FRIA POR LO QUE REQUIERE MENOR FLUJO DE SANGRE AUMENTA EL VOLUMEN PLASMATICO MENOR REDISTRIBUCION DE FLUJO MAS SANGRE A LOS MUSCULOS ACTIVOS MAYOR VOLUMEN DE FIN DE DIASTOLE MAYOR VOLUMEN SISTOLICO MENOR NECESIDAD DE AUMENTAR LA FRECUENCIA CARDIACA MENOR CONSUMO DE OXIGENO MENOR CONSUMO DE GLUCOGENO ACLIMATACION AL CALOR FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion ACLIMATACION AL CALOR FISIOTERAPIA DEL DEPORTE, Bernhardt D, 1ra edición, 1990 ACLIMATACION AL CALOR FISIOLOGIA DEL EJERCICIO, Lopez Chicharro, 3ra edición, 2006 ACLIMATACION AL CALOR DIFERENCIAS POR GENERO LA MUJER UTILIZA MAS LA REDISTRIBUCION DE FLUJO EL HOMBRE UTILIZA MAS LA SUDORACION LA MUJER ESTA MAS PROTEGIDA CONTRA LA DESHIDRATACION ACLIMATACION AL CALOR FISIOLOGIA DEL ESFUERZO Y EL DEPORTE, Wilmore – Costill, 5ta edicion NO EXISTE ADAPTACION A LA DESHIDRATACION NO TIENE SENTIDO ENTRENAR CON RESTRICCION DE LIQUIDOS CAER EN UN ESTADO DE DESHIDRATACION ANULA LA ACLIMATACION AL CALOR LAS BEBIDAS DEPORTIVAS CON HIDRATOS DE CARBONO Y SODIO RETRASAN EL VACIAMIENTO GASTRICO, LO QUE EN UN AMBIENTE DE ALTA TEMPERATURA IMPLICA UN APORTE MAS LENTO DE AGUA AL INTESTINO VS LA PRESENCIA DE HIDRATOS DE CARBONO Y SODIO MEJORA LA ABSORCION DE AGUA A NIVEL INTESTINAL SOBREHIDRATARSE CON AGUA HIPOOSMOLAR PUEDE IMPLICAR RIESGO DE HIPONATREMIA HIDRATAR CON BEBIDA DEPORTIVA Sports Science Exchange 88 VOLUMEN 16 (2003) - NUMERO 1 Hiponatremia en Atletas Murray B, Gatorade Sports Science Institute Fotos boston 3-h cycling at 55% VO2max, 34ºC; 65% RH LA SED PUEDE NO APARECER ANTES DE QUE SE PIERDA EL 2% DEL PESO CORPORAL LA SED CONSTITUYE UN MECANISMO DE HIDRATACION TARDIO HIDRATARSE CADA 10 ó 15 MINUTOS INDEPENDIENTEMENTE DE LA PRESENCIA DE SED HIPOHIDRATACION y TERMORREGULACION Frecuencia Cardiaca MBP = DBP + (SBP – DBP) / 3 T piel = 0,25 * T antebb + 0,43 * T torax + 0,32 * T muslo T esofágica Flujo Sanguíneo en piel antebrazo (FBF) Tasa de Sudoración Conductancia Vascular en piel de antebrazo (FVC) = FBF / MBP Volumen Plasmático Gasto Cardiaco Volumen Sistólico = GC / FC HIDRATOS DE CARBONO DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA EN AMBIENTES CALUROSOS HIDRATACION POSTESFUERZO EN AMBIENTES CALUROSOS No Effect of 5% Hypohydration on Running Economy of Competitive Runners at 23 grades; Armstrong et al; MSSE; oct 2006; 1762 - 1769 No Effect of 5% Hypohydration on Running Economy of Competitive Runners at 23 grades; Armstrong et al; MSSE; oct 2006; 1762 - 1769
