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Protección solar en la farmacia
Módulo 1
Fotobiología y
fotodermatología
Primera entrega del curso que abordará el cuidado de la piel de los rayos del
sol desde el rol farmacéutico. Serán cuatro módulos especiales. En una quinta
entrega (dosis 206, abril 2013), el cuestionario de evaluación.
Por Dra. Gabriela Berengust *
Daños. El sol es un elemento vital para
Fotobiología - Fotodermatología. La Fotobiología es la ciencia que estudia la radiación
electromagnética (Re) y sus interacciones con
los seres vivos. La Fotodermatología analiza
las respuestas fisiológicas y las enfermedades
de la piel desencadenadas por la Ruv (fotodermatosis). También se ocupa del uso terapéutico de las fuentes lumínicas.
Espectro electromagnético: se compone por
los siguientes tipos de radiaciones (Figura 1):
• Rayos Gama.
• Rayos X.
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los seres humanos pero es fuente de radiaciones ultravioletas (Ruv) que dañan la piel, proceso conocido como fotodaño.
Exponerse al sol en forma excesiva a lo largo
del tiempo predispone por acción acumulativa
a la aparición de afecciones dermatológicas de
tipo estéticas como el fotoenvejecimiento (Fe)
y otras que pueden ser más serias para la salud
como el cáncer de piel.
El farmacéutico desde su ámbito profesional
puede colaborar con los dermatólogos y pediatras en cuanto a la transmisión de pautas
de Fotoeducación, que abarcan no sólo el uso
de fotoprotectores (Fp) sino muchas otras medidas. En este sentido es clave la prevención
desde la infancia. Para brindar asesoramiento
y orientar la derivación al especialista el farmacéutico debe capacitarse.
Figura 1
• Ondas de radio.
• Microondas.
• Radiofrecuencia.
• Luz visible.
• Radiación ultravioleta.
• Infrarrojos.
La Re emite energía ondulatoria en forma de
fotones, que llegan a la Tierra y se propagan a
una velocidad de 300.000km/segundo. La Re
se caracteriza por los siguientes parámetros:
1) Longitud de onda, que es la distancia entre dos
ondas consecutivas y se mide en nanómetros (nm).
2) Energía.
3) Frecuencia que corresponde al número de
ciclos que pasan por un punto en una unidad
de tiempo.
La energía y frecuencia son directamente proporcionales entre sí e inversamente proporcionales a la longitud de onda. A su vez la penetración de las ondas en la piel es directamente
proporcional a la longitud de onda.
En síntesis, a mayor longitud de onda, menor
energía y mayor penetración en la piel, y a menor longitud de onda, mayor energía y menor
penetración en la piel.
Espectro solar: está integrado principalmente
por (Figura 2):
• Radiación ultravioleta: UVA-UVB (290400nm): UVA 4,7% y UVB 0,3%.
• Luz visible (400-780nm): 40%.
• Infrarrojos (>780nm): 55%
Radiación ultravioleta: es la más importante
ya que es responsable del fotodaño. Se divide
en (figura 3):
• UVA (320-400nm).
• UVB (290-320nm).
• UVC (100-290nm).
Los UVA tienen mayor longitud de onda y menor energía. Corresponden al 95% de la Ruv y
la piel recibe 1000 veces más UVA que UVB
ya que están presentes todo el día; atraviesan
las nubes y el vidrio; penetran la dermis profunda; producen bronceado de corta duración,
Fe, cáncer de piel, reacciones por fotosensibilidad medicamentosa, daño en la retina. Dan
poco eritema solar. Los UVA integran las camas solares bronceadoras.
Los UVB tienen menor longitud de onda y mayor energía. Llega solo un 10% a la piel y están más concentrados entre las 10 y 16 horas.
Penetran hasta la epidermis; son los principales
Figura 2
responsables de la quemadura solar y el bronceado prolongado; también favorecen la inmunosupresión cutánea y el cáncer de piel.
Los UVC son absorbidos por la capa de ozono y
son muy peligrosos en cuanto a su acción eritematógena y cancerígena. La disminución de la capa
de ozono permite la llegada de UVC a la Tierra.
En cuanto a la luz visible, puede influir en la
aparición de reacciones por fotosensibilidad.
Índice ultravioleta: el medioambiente influye
en la llegada de la Ruv a la piel. Por ejemplo,
la arena, la nieve y el agua reflejan los UV.
El índice ultravioleta (Iuv) resulta de cuantificar
la cantidad de Ruv que llega a un punto geográfico, y cambia según la época del año, momento
del día, clima, latitud. Se expresa en números
y cuanto mayor es el Iuv mayor es el riesgo de
daño solar en la piel y ojos. Por ejemplo: 1 y 2
significa exposición ultravioleta baja; 9, extrema. La disminución de la capa de ozono afecta
el Iuv y por ende la necesidad del uso de Fp.
Figura 3
res del fotodaño.
Las principales alteraciones celulares que se
generan por efecto de la Ruv incluyen:
- Mutaciones del Adn del núcleo lo que favorece el desarrollo de cáncer cutáneo.
- Alteración de la actividad de enzimas y de la
síntesis proteica.
- Liberación de mediadores de la inflamación.
A partir del consumo de fármacos fotosensibilizantes (absorben fotones) se producen cambios en moléculas celulares que dan reacciones
cutáneas fototóxicas o fotoalérgicas similares
a quemaduras solares o eccemas.
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Datos interesantes.
• Cuanto más alto se encuentra el sol, la Ruv
que nos llega es mayor.
• Entre las 11 y 16 horas la Ruv es más intensa.
• Si el ángulo de oblicuidad de la Ruv y la piel
es menor, el daño solar es mayor.
• Cuanto más corta es nuestra sombra proyectada en la arena estamos más cerca del mediodía y es mayor el riesgo de quemarnos.
• En verano la Ruv cae más perpendicular y
aumenta el riesgo de eritema solar.
• La Ruv y el riesgo de quemaduras aumenta
con la altura.
• Las nubes retienen sólo un 10% de la Ruv.
• Por efecto de la reflexión llega más Ruv a
la piel: un 10% en el agua, 25% en la arena y
85% en la nieve.
Piel y Ruv. Como dijimos, la Ruv penetra en
distintos niveles de la piel según su longitud de onda. Luego, en parte es reflejada y en
parte absorbida dentro de las células a partir de
lo cual se producen alteraciones en los tejidos.
Una pequeña fracción de Ruv se transforma en
longitudes de onda más largas (infrarrojos), lo
que provoca la sensación de calor y da a la piel
aspecto fluorescente o brillante.
Las moléculas de las células que absorben
fotones de Ruv incluyen la melanina, Adn y
Arn, proteínas y lípidos. A partir de esta interacción se desencadenan reacciones fotoquímicacas con producción de especies reactivas
del oxígeno (Ero) o radicales libres, mediado-
Protección de la piel. La piel representa una
barrera frente al sol y los mecanismos defensivos que actúan en este sentido son: bronceado,
engrosamiento de la capa córnea, reparación
del Adn, actividad antioxidante de la piel, síntesis de ácido urocánico.
• Bronceado: es una respuesta defensiva de la
piel que resulta de la síntesis de melanina por
los melanocitos de la epidermis bajo el estímulo de la Ruv. La melanina reduce la energía
solar mediante dispersión y absorción.
La aptitud de broncearse varía según el fototipo de piel y la raza. Si bien las pieles que se
broncean bien tienen menos riesgo de quemarse
frente al sol, no están exentas de la aparición de
arrugas y manchas así como tampoco totalmente
del desarrollo de cánceres como el melanoma.
Hay dos tipos de bronceado, uno inmediato
que aparece a los pocos minutos de exponerse
al sol a partir de una melanina preformada que
se oscurece por oxidación; es inducido por los
UVA, desaparece rápido y protege poco.
El bronceado tardío aparece al 1er o 2º día de
tomar sol, va aumentando y dura semanas a
meses. Este tipo de bronceado es estimulado
por los UVB y UVA, y es más protector.
• Engrosamiento de la capa córnea: el estrato
córneo disminuye la entrada de Ruv y protege
contra la quemadura solar. Cuando esta capa
se afina por el uso de sustancias como el ácido
retinoico o por la descamación de los peelings,
hay más riesgo de quemarse.
• Reparación del Adn: la piel puede reparar el
daño del Adn mediante la actividad de enzimas que eliminan las secciones de Adn daña-
do. Pero este mecanismo es insuficiente si la
piel se expone demasiado al sol, produciéndose células cancerosas.
• Actividad antioxidante: las células de la piel contienen enzimas que secuestran y neutralizan las
Ero generados bajo el estímulo de la Ruv. Entre
éstas se destacan la superóxido dismutasa, catalasa
y peroxidasa. Otros antioxidantes son la vitamina
E y C, beta caroteno, y minerales como el cobre,
magnesio, zinc y selenio provenientes de la dieta.
La melanina también actúa como antioxidante.
• Síntesis de ácido urocánico: el ácido urocánico que está en el sudor absorbe UVB. Se forma
a partir del aminoácido histidina de la queratina
del estrato córneo bajo el estímulo de la Ruv.
Efectos positivos de la Ruv. Se refiere a la
participación de la Ruv en la síntesis de vitamina D, y a su acción bactericida.
Síntesis de vitamina: la provitamina D (ergosterol y 7-dehidrocolesterol) que ingresa al organismo por la dieta, una vez en la piel y bajo el
estímulo de la Ruv se transforma en vitamina
D3 que permite la absorción intestinal del calcio para su posterior fijación en los huesos.
Acción bactericida: los UVC pueden desnaturalizar proteínas y provocar la muerte biológica. Esta acción se aprovecha para esterilizar el
agua, la sangre e instrumental de autoclaves.
* Dermatóloga. Miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología.
Especialista en tratamientos de estética y criocirugía.
[email protected]
www.cursopiel.com.ar