Download HUCA Enfermeria. Hoja registro y evolucion de UPP

N.º Historia
Cama
Primer apellido
SERVICIO DE SALUD
Segundo apellido
DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
Nombre
Servicio
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
Edad
Fecha de ingreso
Procedencia UPP:
Fecha
Hospitalaria 1
2
3
4
Extrahospitalaria 1
2
3
4
Medida
UPP 1
x
UPP 2
x
UPP 3
x
UPP 4
x
Estadio
Tunelización
DIA
DIA
DIA
DIA
DIA
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
UPP DESCRIPCION DEL LECHO DE LA HERIDA:
Tejido necrótico o esfacelado
Tejido de granulación
Epitelización
Signos infección
Próxima cura (señalar con una X)
NIVEL DE EXUDADO:
N: Ninguno / E: Escaso / M: Moderado / A: Alto
ASPECTO DEL EXUDADO:
S: Seroso / H: Hemático / P: Purulento
ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL:
I: Íntegra / L: Lacerada / M: Macerada / C: Celulitis
TRATAMIENTO LOCAL APLICADO:
Apósito Hidrocoloide
Apósito Poliuretano (Hidrocelular o Hidropolimérico)
Apósito Hidrostático
Alginato (Hidrocoloide fibra)
Carbón activado
Apósito plata
Hidrogel
Acidos grasos hiperoxigenados
Desbridamiento enzimatico (Colagenasa)
Desbridamiento M: Mecánico/ A: Autolítico
Cultivo
Otros .........................................
FIRMA ENFERMERA / O
HOJA DE REGISTRO Y EVOLUCION DE ULCERAS POR PRESION
Mod. 100/15-5
15 - 5
ALGORITMO TERAPEUTICO
•Localización
•Estadío
•Tamaño: anchura, longitud y profundidad
•Tipo de tejido en el lecho
•Exudado
•Infección
NO
4. Hidrogel o Hidrofibra
5. Apósito Hidrocelular
4. AGHO
5. Apósito Hidrocelular
o Hidrocoloide
Estadío II
Estadío I
1. Valorar lesión
2. Recogida de cultivo
Signos de Infección
1. Lavar
2. No secar
3. Valorar y control del dolor
Estadío III
SI
4. Igual Estadío III y IV
5. Alginato o Hidrofibra con plata
6. Apósito Hidrocelular con plata
Estadío IV
4. Desbridamiento s/p:
• Autolítico (Hidrogel)
• Enzimático (Colagenasa)
• Mecánico (Bisturí)
5. Alginato o Hidrofibra con
(exudado medio/alto)
6. Apósito Hidrocelular
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
DIA
DIA
Se puede asociar apósito
de Carbón activado para
disminuir el dolor
DIA
DIA
UPP
1 2 3 4
UPP
1 2 3 4
DIA
UPP
1 2 3 4
UPP DESCRIPCION DEL LECHO DE LA HERIDA:
Tejido necrótico o esfacelado
Tejido de granulación
Epitelización
Signos infección
Próxima cura (señalar con una X)
NIVEL DE EXUDADO:
N: Ninguno / E: Escaso / M: Moderado / A: Alto
ASPECTO DEL EXUDADO:
S: Seroso / H: Hemático / P: Purulento
ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL:
I: Íntegra / L: Lacerada / M: Macerada / C: Celulitis
TRATAMIENTO LOCAL APLICADO:
Apósito Hidrocoloide
Apósito Poliuretano (Hidrocelular o Hidropolimérico)
Apósito Hidrostático
Alginato (Hidrocoloide fibra)
Carbón activado
Apósito plata
Hidrogel
Acidos grasos hiperoxigenados
Desbridamiento enzimatico (Colagenasa)
Desbridamiento M: Mecánico/ A: Autolítico
Cultivo
Otros .........................................
FIRMA ENFERMERA / O
HOJA DE REGISTRO Y EVOLUCION DE ULCERAS POR PRESION
15 - 5