Download Generalidades vendaje neuromuscular

Esp. JAVIER IGNACIO GARCIA CORREA.
Fisioterapeuta.
GENERALIDADES DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR
El vendaje neuromuscular es una técnica complementaria para la rehabilitación. Apareció en los
juegos olímpicos de Seúl en 1988, pero con orígenes en 1973 por el doctor Kenso Kase osteópata
japonés.
Algunos términos utilizados en la técnica son:
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Papper off: aplicación 10% - 15% elongación.
-
P a D (Origen a Inserción) O a I: aplicación con 15 a 35% elongación.
-
D a P (Inserción a Origen) I a O: Aplicación con 15 a 25% elongación.
-
Tensiones por encima de 50% son CASI exclusivamente para Terapias Correctivas
elongación.
Los efectos terapéuticos del vendaje son casi que inmediatos.
Los colores:
Beige: Fue el primer color que existió.
Rojo y Azul: Se basa en los principios de la cromoterapia (estimulo visual), Aul se define como un
color pasivo y tranquilo – relajar – frio. Rojo – facilitar – activar – estimular – caliente.
Negro: Fue desarrollado para deportistas de “color” – aísla radiación.
Los colorantes utilizados son de origen vegetal (extractos naturales).
Tensiones del Vendaje:
Para la efectividad del método se debe aplicar determinado grado de tensión; si se aplica
demasiada tensión los efectos se disminuyen: “es mejor poca tensión que tensión excesiva”.
Las tensiones verificables son 0% - 10% - 100%.
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No tensión: 0%
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Super ligera: 0% - 10%
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Papper off: 10% - 15%.
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Ligero o leve: 15% - 25%.
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Moderado: 25% - 35%.
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Severo: 50% - 75%.
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Full: 75% - 100%.
PROPIEDADES
Este vendaje está diseñado con similares cualidades físicas de la piel. Posee una capacidad de
elongación longitudinal entre 55 – 60% de su longitud inicial, tal como lo hace la piel humana, pero
no se estira horizontalmente. Las cualidades elásticas del vendaje son efectivas 3 o 5 días antes de
que el efecto de los polímeros disminuya.
El grosor del vendaje es similar al de la piel con el fin de limitar la sensación de cuerpo extraño
cuando esta es aplicada. Después de 10 minutos de su aplicación, la persona, por lo general, ya no
percibe la presencia de este en la piel.
El vendaje está formado por polímeros elásticos envueltos en fibras de 100% algodón. El algodón
permite la transpiración de la piel y su rápido secado.
El adhesivo no contiene látex, es 100% acrílico que es activado con el calor. Este acrílico está
conformado de manera similar a las huellas dactilares, facilitando el levantamiento de la piel y
dejando zonas libres que permitan la transpiración.
Al remover el vendaje, no quedan residuos de pegante sobre la piel, disminuyendo las
posibilidades de irritación. Si a quien se le aplica el vendaje tiene una piel muy sensible, es
apropiado colocar una pequeña cinta sobre la piel para comprobar su reacción.
BASES ESCENCIALES DE APLICACIÓN
El éxito en la aplicación del vendaje depende de dos factores: primero, una adecuada evaluación
del paciente y segundo, la técnica de aplicación seleccionada. Cuando ambos factores se
relacionan adecuadamente, se obtiene un tratamiento efectivo. Es muy probable que al comienzo
se cometan errores en la evaluación del paciente y con esto en la aplicación, situación que no
genera complicaciones, pero tampoco entrega los resultados esperados.
En primer lugar, es fundamental “olvidar” todos los conceptos adquiridos previamente sobre
vendaje funcional, pues en estos casos se requería la máxima tensión posible para limitar el
movimiento y evitar una lesión o recidiva de la misma. Para este método se debe tener claro que
la principal misión es ayudar a al cuerpo a recuperar su movilidad normal por la acción sobre la
piel. En primera instancia el efecto es superficial, y si la tensión aplicada es inadecuada, este efecto
se verá limitado.
ELONGACIÓN DEL TEJIDO
Para este método el músculo debe estar elongado, que junto con las propiedades elásticas del
tejido, crean circunvoluciones que ayudan al levantamiento de la piel. Estas ondulaciones
aparecen en la aplicación o el movimiento activo y facilitan el flujo sanguíneo y linfático.
Al elongar el tejido, estimulamos una gran cantidad de exteroceptores.
Al elongar el tejido no atrapo pliegues.
Nunca hay tensiones en anclajes o terminación del vendaje para evitar traumas sobre la piel.
La base de la aplicación para facilitar o inhibir es “MENOS ES MAS”
PREPARACIÓN DE LA PIEL
En la piel no debe haber residuos de aceite o algún tipo de geles o cremas. Se debe realizar una
limpieza antes de aplicar el vendaje. Cualquier cosa que disminuya la adherencia del acrílico va a
limitar la efectividad y longitud de la cinta.
La cantidad de vello en la piel, sólo interfiere en caso de ser exagerado. Para comprobar que el
área a tratar no requiere ser rasurada previamente a la aplicación del vendaje, se recomienda
aplicar una pequeña cinta sobre la piel, si la cinta se adhiere a la piel no hay ningún inconveniente
y se puede proceder a su aplicación, de no ser así, se debe rasurar esta zona.
PAPEL PROTECTOR
Para retirar el papel protector sólo se debe sostener la cinta a aplicar y con leve tirón del índice en
el extremo de la cinta esta se despega o rasgar este para su posterior aplicación. Cualquier
contacto con el adhesivo disminuye sus propiedades, es por esto que se recomienda tocarlo lo
menos posible.
En el momento de la aplicación sólo despegue la cantidad necesaria para la fijación y vaya
despegando poco a poco en la medida que se va aplicando. Recuerde siempre generar la tensión
que requiere mientras va retirando el papel.
No despegue la totalidad del papel de la cinta a aplicar, pues esto hará que esta se enrolle sobre sí
misma y pierda su capacidad de adhesión. Cuando lo haya aplicado asegúrese que esté en la
posición y tensión correcta antes de realizar cualquier fricción. Esta cinta se adhiere con el calor y
una vez colocada adquiere la configuración de la piel y se mantiene ahí.
TIPOS DE VENDAJES
Este vendaje puede ser aplicado en forma de “I”, “Y”, “X”, “Dona”, “Telaraña” y “Ventilador” y su
selección dependerá de efecto buscad y la zona a tratar.
VENDAJE EN “y”: es el método más común y está diseñado para tener efectos sobre músculo
inhibiéndolo o estimulándolo. Se aplica una base sin tensión, 4 o 5cm por encima del área a tratar
y las tiras se extienden por el músculo. En este caso, el músculo a tratar debe estar estirado o
contraído según objetivo del tratamiento. En caso de requerir tensión, se aplica en las tiras y se
retira en el extremo de las mismas. Una vez colocado, realice la fricción para que se adhiera y
luego movilice la estructura.
VENDAJE EN “I”: Es una cinta longitudinal que se aplica directamente sobre zonas de lesión aguda
con el fin de limitar el dolor y el edema. Una vez haya pasado el cuadro agudo, se puede aplicar
una “Y” sobre este.
VENDAJE EN “X”: Se usa en músculos biarticulares, donde su origen e inserción cambian de
acuerdo a la acción que estén realizando y su longitud puede aumentar en gran medida cuando es
estirado. En este caso, se aplica tensión en el medio de la X, que se ubica sobre l vientre muscular,
y los extremos se aplican sin tensión.
VENDAJE EN “VENTILADOR”: Es empleada específicamente para drenaje linfático con el músculo
elongado. La base se aplica lo más cerca posible al ganglio linfático, y las 4 u 8 tiras se distribuyen
con ninguna o muy ligera tensión en el área afectada.
VENDAJE EN “TELARAÑA”: Este es igual al anterior, la diferencia radica en que este conserva dos
bases.
VENDAJE EN “DONA”: Está diseñado para edemas o lesiones focalizadas. Se corta un agujero en el
centro de la cinta y se ubica exactamente sobre el área a tratar con una tensión ligera a moderada.
En los extremos se cortan 2 o 3 tiras que se aplican sin tensión en las zonas aledañas.
En la aplicación de cualquiera de los vendajes se recomienda redondear las puntas, pues con esto
se reduce la posibilidad que se despegue.
APLICACIÓN
Luego de una adecuada evaluación se determina qué tipo de vendaje se va a aplicar. Siempre se
debe medir y cortar la cinta 4 o 5cm por arriba y por debajo de la zona a tratar. Se ubica el
segmento en la posición anatómica más adecuada y lo primero que se aplica en una de las bases.
Es importante que a quien se le aplique el vendaje no realice actividades 20 o 30 minutos después
de la aplicación del vendaje para que se pueda adherir totalmente, si la actividad a realizar es muy
exigente, se recomienda incluso, aplicarlos 2 o 3 horas antes. Con la aplicación del vendaje se
puede bañar, nadar y realizar cualquier tipo de actividad, el vendaje se secará naturalmente, no
utilice secadores ni otros elementos para secar la cinta. En caso de contacto con agua de piscina o
de mar se debe lavar muy bien para evitar irritaciones por residuos de cloro o sales, se debe evitar
exposiciones prolongadas al sol para evitar quemaduras.
LONGACIÓN DEL TEJIDO
Para este método el músculo debe estar elongado, que junto con las propiedades elásticas del
tejido, crean circunvoluciones que ayudan al levantamiento de la piel. Estas ondulaciones
aparecen en la aplicación o el movimiento activo y facilitan el flujo sanguíneo y linfático.
DIRECCIÓN DE LA CINTA
Hay dos direcciones básicas de aplicación: para sobrecarga aguda o distensiones musculares se
aplica de inserción a origen con el fin de inhibir la acción muscular y con una tensión ligera o muy
ligera, si se aplica mucha tensión se puede ver una depresión en la piel; para debilidad muscular o
cuando se desea mejorar/reforzar la contracción muscular se aplica de origen a inserción con el fin
de facilitar la función muscular y la tensión empleada es entre ligera y moderada y se debe
observar una ligera separación de las fibras de la cinta.
Para facilitar, P a D (Origen a Inserción) O a I: aplicación con 15 a 35% elongación. (Músculos
debilitados)
Para inhibir, D a P (Inserción a Origen) I a O: Aplicación con 15 a 25% elongación. (Músculos
contraídos, contracturados, espasmos, lesiones agudas musculares, espasticidad.
Dirección terapéutica: La tracción del vendaje siempre va en dirección del anclaje.
Zona terapéutica: Porción del vendaje sobre tejido blando.
RETIRO DEL VENDAJE
En los primeros días de aplicación el acrílico se adhiere más fuerte a la piel, pero si los bordes se
despegan, el vendaje puede ser retirado. Para hacer esto se hace de arriba hacia abajo o en
dirección de las vellosidades para evitar alguna sensación incómoda. Se debe generar una tensión
entre la piel y el borde de la cinta y luego se tira la cinta hacia abajo; si se retira bruscamente
“arrancando” la cinta, se puede generar irritación, dolor o eritema en la piel.
POSIBLES LIMITACIONES DEL MÉTODO KINESIO
1. Exceso de vellosidad e impedimento para ser rasurado.
2. El paciente debe esperar 20 o 30 minutos después de la aplicación antes de realizar actividad
física.
3. No se requiere la aplicación de pegantes o cintas extras para fijar el vendaje.
4. El paciente debe ser consciente que el vendaje se mantiene mínimo 3 o 4 días y se puede usar al
bañarse o nadar.
5. Si el vendaje se moja, se seca normalmente con una toalla y el efecto del aire.
DIFICULTADES INICIALES
1. La aplicación de toda la tensión posible disminuye el efecto del vendaje.
2. Una incorrecta evaluación conduce a una incorrecta aplicación; si los resultados no son tan
efectivos como se desea, se debe reevaluar al paciente.
3. El paciente debe saber que el vendaje, aunque se haya mojado, seguirá siendo efectivo y lo
deberá lucir por 3 o 5 día
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones siguen el dictado lógico del sentido común y coinciden con las de cualquier
otro vendaje:
1. Desconocimiento de la técnica de empleo y de sus indicaciones “Primum non nocere” Ante la
duda no aplicar ningún tratamiento, aún de apariencia tan inocente como un vendaje.
2. Colocación encima de heridas abiertas.
3. Personas con trombosis o riesgo de padecerlas pues la venda estimula la circulación y podría
provocar el desprendimiento de algún trombo. También está contraindicado en edemas dinámicos
generales provocados por motivos cardíacos o renales.
4. Después de traumatismos severos sin explotación y diagnostico médico previo.
5. En pacientes diabéticos no se debe colocar encima de la piel donde normalmente se pinchan la
insulina pues está en estudio de comprobación un efecto de aumento en su consumo.
6. Pacientes alérgicos a materiales adhesivos o que han creado una resistencia por parte de su piel
a este tipo de materiales.
7. Regiones de piel donde ya haya sido colocado algún otro vendaje previamente y la zona esté
todavía irritada.
8. Las embarazadas presentan una contraindicación relativa. Deberíamos tener en cuenta las
relaciones segmentales con el útero y anexos.
9. Pacientes con metástasis o dudas de padecerlas.
10. Finalmente, la obtención de resultados adversos o nulos que deben exigir un replanteamiento
del diagnostico y la valoración de posibles secuelas.
11. La aplicación de toda la tensión posible disminuye el efecto del vendaje.
12. Una incorrecta evaluación conduce a una incorrecta aplicación; si los resultados no son tan
efectivos como se desea, se debe reevaluar al paciente.
En los colores el rojo absorbe mayor luz y produce un leve aumento de la temperatura corporal; el
azul disipa la luz disminuyendo levemente la temperatura; estos efectos pueden ser empleados
para el tratamiento según sea necesario. Igualmente, el color puede tener algún efecto en su
percepción o efectividad del tratamiento.
PRINCIPIOS DE LAS APLICACIONES AVANZADAS
Se debe hacer una aplicación inicial de las técnicas básicas y luego se aplican las avanzadas para
garantizar el éxito total en su aplicación. Todos los criterios de aplicación deben ser tenidos en
cuenta para una correcta aplicación, si capas sucesivas de cinta son aplicadas, se puede crear una
interferencia en los receptores del estímulo específico.
Siempre se deben plantear objetivos de tratamiento y la secuencia de los mismos. En las primeras
horas una técnica básica puede ser útil; en las 24 – 72 horas siguientes se aplica un método de
corrección linfática; y posterior a 72 horas un método de corrección mecánica puede ser bastante
útil.
Si desde el comienzo no se aplican adecuadas técnicas de vendaje, puede exacerbar la
sintomatología del usuario y con esto disminuir sus posibilidades de éxito; se debe preguntar
siempre al usuario como siente el vendaje y sus efectos, pues así se pueden hacer modificaciones.
Por lo general, los mejores resultados llegan con poca tensión y moderada presión interna.
TECNICAS DE APLICACIÓN
Las siguientes son las diversas técnicas en donde el vendaje neuromuscular ayuda en la corrección
de la condición patológica.
Existen 8 técnicas:
1. Muscular
2. Corrección Mecánica
3. Ligamento-Tendón
4. Corrección Articular Funcional
5. Fascial
6. Aumento de espacio
7. Linfática
8. Segmental
Antes de utilizar alguna de estas técnicas se debe inicialmente evaluar la condición del paciente,
para determinar que músculos están afectados y comenzar el tratamiento para ellos.
Empezaremos a hablar de cada una de ellas:
La técnica muscular
En esta técnica nunca estiramos la venda. Se pone en tensión o estiramiento el músculo y sobre la
estructura colocamos la venda sin estirar, una vez el paciente lleve la estructura anatómica a
posición neutral, se presentan las ondulaciones que permiten el levantamiento microscópico de la
piel y obtendremos el efecto deseado.
La técnica de corrección mecánica
En esta técnica se usan las cualidades elásticas del vendaje con presión hacia el interior para
generar un estímulo posicional a través de la piel.
Usualmente esta técnica requiere una tensión moderada o severa (50 – 75%), sin embargo, si se
necesita, se puede emplear la máxima tensión.
La corrección de tendones y ligamentos por presión incrementa la estimulación de los mecanos
receptores comprometidos, actuando como un estímulo propioceptivo. Se aplica el vendaje sobre
la estructura comprometida con severa a moderada tensión (50 – 75%), pero de ser necesario, se
puede usar máxima tensión (para ligamentos), para tendones se utiliza la técnica Muscular para
inhibir, pero con estiramiento de la piel mientras se aplica el vendaje.
La corrección funcional se usa cuando se desea una estimulación sensorial, ya sea para facilitar o
limitar el movimiento. Se aplica con moderada a máxima tensión (50 – 100%) durante el
movimiento. Esto incrementa el estímulo de los mecanos receptores actuando como precarga en
la posición final del movimiento.
La corrección de la fascia es empleada para alinearla en la posición deseada. La tensión es
empleada para sostenerla o ayudarla. Se usan 2 técnicas: posicionamiento manual para
mantenerla en una posición determinada y oscilación, que genera tensión y movimiento de la
fascia. La tensión empleada en esta técnica es de ligera a moderada (25 – 50%) para fascia
profunda y para fascia superficial (10 – 25%.)
La corrección espacial por levantamiento aumenta el espacio directamente sobre el área de dolor,
inflamación, edema. Este levantamiento disminuye la presión al interior del tejido. Se emplean
tres técnicas: posicionamiento manual del tejido usando tensión, oscilación fascial, y separación
sostenida del tejido conectivo por medio de las cualidades elásticas del tape. Se utiliza tensión
ligera a moderada (10 – 35%).
La corrección linfática o canalización crea áreas de disminución de presión que actúan como
canales directos para conducir el exudado al ducto linfático más cercano. La base del tape se aplica
lo más cerca posible al ganglio linfático a donde se quiere llevar el exudado y las cintas son
ubicadas como un ventilador en el área a tratar con muy suave o ninguna tensión. Para drenaje
linfático hasta 20%, para hematoma hasta 10%.
EN LA CORRECCION MECANICA
Se puede llevar la articulación a la posición que más nos interese de forma manual y después
aplicar la venda.
Tanto el anclaje de inicio como el final estarán colocados sin tensión y el resto de la venda será
aplicada con una tensión variable entre 50%-75%.
Estimularemos los mecanorreceptores con la intención de asistir el posicionamiento de músculo,
fascia o articulación e influir en su interior con nuestra acción.
El soporte funcional se mantiene sin perder la movilidad activa ni disminuir la micro circulación.
La corrección mecánica puede producir estimulación por adaptación, disminuyendo la tensión o
acción de bloqueo por el posicionamiento empleado.
Hay dos métodos de posicionamiento: uno manual y otro por el uso de las cualidades elásticas. Si
se usa la técnica manual, primero se debe ubicar el tejido en la posición deseada, utilizando
técnicas como posicionamiento articular o liberación miofascial antes de la aplicación. Usando las
cualidades elásticas del tape, se puede generar la tensión sea en la base o en las cintas de la Y.
Un tercer método emplea tensión en la mitad de la cinta, con presión hacia el interior, para dar
una acción de bloqueo. Una cinta en “I” se aplica con moderada o severa tensión en la mitad para
limitar el movimiento.
Se busca crear el efecto de retroceso, es decir, cuando el tape regresa a su posición inicial crea una
tensión sobre la piel que proporciona el estímulo sensorial. Se pueden obtener ambos efectos,
reacción correctiva o posición sin movimiento, con el efecto estimulante de las cualidades
elásticas.
Este efecto de retroceso se genera cuando la tensión aplicada es del 50%, pero si esta tensión es
superada, la capacidad retráctil del polímero se disminuye proporcionalmente.
La aplicación de la presión interna provee un estímulo profundo en los mecano receptores,
actuando sobre las capas profundas del tejido.
APLICACIÓN DE “Y” CON TENSIÓN EN LAS CINTAS: esta técnica utiliza el efecto de retroceso de las
cualidades elásticas al tejido en la dirección de la base de las cintas. La cantidad de estiramiento y
grado de presión interna aplicados a las cintas determinan la profundidad y la percepción del
movimiento de la piel. Con la tensión en las cintas el estímulo aplicado es sutil.
APLICACIÓN DE “Y” CON TENSIÓN EN LA BASE: los efectos producidos son iguales a la técnica
anterior, pero en este caso la tensión se aplica a la base de la “Y”.
APLICACIÓN DE “I” CON TENSIÓN: se aplica la tensión en la mitad de la cinta, y la presión interna
proporciona el bloqueo del movimiento. La cantidad de tensión y presión aplicadas determinan el
grado de bloqueo.
CORRECCIÓN DE LA FASCIA
DEFINIÓN DE FASCIA:
La fascia es la envoltura de tejido conjuntivo que realiza un número importante de funciones,
incluyendo la envoltura y el aislamiento de uno o más músculos
Esta técnica es aplicada para direccionar la fascia en la alineación deseada. El tape es aplicado para
soportar o asistir la fascia desde la posición incorrecta hasta la relajación. La intención es romper
suavemente las limitantes de la fascia mediante el movimiento de la piel y la elasticidad del tape.
Existen dos métodos de aplicación para esta técnica; el primero, utiliza las cualidades elásticas
para reposicionar la fascia o limitar su movimiento; el segundo, se utiliza para sostener la fascia en
la posición deseada o limitar su movimiento siguiendo los principios de la técnica manual
miofascial. Para ejecutar esta técnica, con una mano se sostiene la fascia en la posición deseada;
se corta una matriz “Y” y se aplica sosteniendo el tejido en la posición deseada. La diferencia con la
técnica de corrección mecánica radica en la aplicación de la presión interna, pues esta presión sólo
se aplica en caso de requerir un efecto profundo; generalmente esto se aplica con poca o ninguna
presión.
La adecuada aplicación utilizando las cualidades elásticas involucra la oscilación de la cinta.
Aplicando la base de la “Y” 3 o 4 centímetros debajo del área a tratar para limitar la tensión, las
cintas se aplican con un efecto vibratorio o de oscilación longitudinal. La oscilación es suave y
puede llevar una presión ligera si se requiere actuar en los tejidos profundos. Hay sensación de
limitación del efecto de retroceso de la cinta a la posición inicial.
TÉCNICA DE CORRECCIÓN FASCIAL PARA REPOSICIONAR LA FASCIA CON TENSIÓN EN LA FASCIA:
las cualidades elásticas son usadas utilizando la oscilación en un intento de reducir la tensión y
adherencias entre y al interior de las capas de la fascia. Esta aplicación puede no ser tan exitosa si
no hay un conocimiento previo de las técnicas manuales.
TÉCNICA DE RELAJACIÓN FASCIAL MANUAL O LIBERACIÓN FASCIAL CON TENSIÓN EN LA BASE:
con la técnica de terapia manual se ubica la fascia en la posición deseada y se aplica una cinta
sobre esta sosteniéndola correctamente.
CORRECCIÓN ESPACIAL
Se utiliza para crear más espacio directamente sobre el área de dolor, inflamación y edema,
mediante el levantamiento de la piel, y esto, a la vez, disminuye la presión local.
El resultado de la disminución de esta presión es la disminución de la irritación de los
quimiorreceptores y con esto el dolor. También se presenta un incremento en la micro circulación
facilitando la remoción del exudado. La estimulación de mecano receptores también puede
contribuir en la disminución del dolor. Es posible que actúe la teoría de la compuerta por la
estimulación sensorial.
El espacio se da por el levantamiento de la fascia y los tejidos blandos en el área afectada. La
aplicación debe ser lenta y no se debe permitir que la piel se arrugue (puede causar ampollas) o
que se aplique demasiada tensión pues se puede irritar la piel.
Esta técnica puede ser usada como primera medida, y se encontrarán grandes beneficios en la
reducción del dolor y la inflamación. Luego, se pueden aplicar otras técnicas, como la corrección
mecánica o fascial para complementar el tratamiento.
Hay cuatro formas de utilizar la corrección espacial:
VENDAJE EN “I”: se utiliza para halar el tejido conectivo del área afectada aplicando la cinta con
tensión en el medio y sin tensión en los extremos. Esto puede actuar sobre varias capas
dependiendo del tamaño del área a tratar. Se puede emplear una cinta o varias de ellas.
CORRECCIÓN FASCIAL USADA COMO TÉCNICA ESPACIAL: utilizando la técnica de terapia manual
para juntar la piel y la fascia y elevar el tejido n el área deseada. La técnica de la fascia es la misma,
sólo cambian los objetivos, que en este caso son disminución de dolor e inflamación.
TÉCNICA DEL AGUJERO O “DONA”: en la técnica de agujero se debe hacer un corte en el centro de
una cinta “I” del mismo tamaño del área a tratar, manteniendo mínimo la mitad del ancho de la
cinta, y los extremos se cortan en 2 o 3 tiras de 1/3 del tamaño de la cinta. Se aplica una ligera o
moderada tensión en el agujero que va directamente sobre el área a tratar en una posición de
máximo estiramiento, y las tiras de los extremos se aplican sin tensión en las zonas aledañas para
disipar las fuerzas creadas en la aplicación. Es posible que al inicio se sienta una leve limitación de
la movilidad, pero al disminuir el dolor y la inflamación, este mejora directamente.
TÉCNICA DE LA RED O “TELARAÑA”: se cortan en el medio de la cinta entre 4 a 8 tiras,
manteniendo los extremos sin cortar. Se ubica la articulación n la máxima elongación que el dolor
y la inflamación lo permitan. En este caso se pueden realizar 2 aplicaciones, la primera es ubicar
una de las bases por debajo del área a tratar sin tensión, aplicar cada una de las tiras con tensión
ligera sobre el área a tratar, y finalmente aplicar la segunda base; en segundo lugar, se aplican las
tiras desde el centro sobre la zona a tratar, con ligera o muy ligera tensión, y luego se aplican las
bases sin tensión. En ambos casos se mantiene 1cm de separación entre las tiras centrales.
TÉCNICA DE CORRECCIÓN DEL TENDÓN Y LIGAMENTO
Para entender esta técnica recordaremos la diferencia entre ligamento y tendón
LIGAMENTO
Es una estructura anatómica en forma de banda, compuesto por fibras resistentes que conectan
los tejidos que unen a los huesos en las articulaciones.
A diferencia de los tendones, que conectan músculos con hueso, los ligamentos interconectan
huesos adyacentes entre sí
En una articulación, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento dentro de las direcciones
anatómicas naturales, mientras que restringe aquellos movimientos que son anatómicamente
anormales, impidiendo lesiones o protrusiones que podrían surgir por este tipo de movimiento.
TENDON
Es una parte del músculo estriado, de color blanco lechoso, de consistencia fuerte y contráctil,
constituido por fibras de tejido conectivo que se agrupan en fascículos.
Tienen la función de insertar el músculo en el hueso o a la fascia y trasmitirles la fuerza de la
contracción muscular para producir un movimiento
La técnica de corrección del tendón y ligamento Se utiliza para aumentar la estimulación de los
mecano receptores de los tendones y ligamentos. Este estímulo propioceptivo es interpretado por
el cerebro de manera similar a la tensión normal del tendón.
Para los ligamentos se usa una tensión entre moderada y severa directamente sobre este, incluso,
se puede emplear la máxima tensión de ser necesario. Los extremos nunca llevan tensión, y puede
ir en dirección origen – inserción o viceversa, según sea la necesidad. Por lo general, se aplica de
inserción a origen para limitar la movilidad del ligamento (se moviliza la zona vendada para
comprobar si se está cumpliendo el objetivo).
En los tendones, se realiza el mismo procedimiento del ligamento, pero la tensión es moderada, y
sólo en casos extremos, la tensión es severa. De igual manera, los extremos no llevan tensión, esta
se aplica es directamente sobre el tendón. Si la cinta cruza el vientre muscular, la tensión sería
muy ligera si es de origen a inserción, o ligera a moderada si es de inserción a origen.
Hay 2 métodos de aplicación; en el primero se aplica la base sin tensión, luego se aplica la tensión
a lo largo del ligamento y se coloca el otro extremo sin tensión; la segunda, comienza por la
aplicación desde el centro de la cinta con la tensión requerida, y luego se realiza al movimiento al
máximo rango de movimiento para aplicar los extremos sin tensión.
TÉCNICA PARA EL LIGAMENTO: la base de la cinta se ubica en la inserción del ligamento y se debe
asegurar que la tensión aplicada genere el efecto de acortamiento sobre la piel y la articulación.
Esto se realiza con la articulación en una posición funcional.
TÉCNICA PARA EL TENDÓN: se usa la “I” o la “O” comenzando por la base del tendón y aplicando
una tensión entre moderada a severa en toda la longitud del tendón.
CORRECCIÓN FUNCIONAL
Esta técnica es empleada cuando se quiere estimulación sensorial para asistir o limitar el
movimiento. La cinta no genera tensión durante el movimiento activo. Esta acción brinda un
estímulo propioceptivo que es interpretado como una precarga durante el final del movimiento.
Se aplica cortando una cinta “I” del tamaño de la zona a tratar con 4 o 5cm más por encima y por
debajo del área. Se debe ubicar la articulación en la posición deseada, por ejemplo, si se quiere
asistir la flexión y resistir la extensión, se ubica la articulación en flexión y se inicia la aplicación de
distal a proximal sin tensión en la base. Luego, se genera la tensión necesaria (ligera, moderada,
severa o máxima) y finalmente, se adhiere la otra base en el extremo proximal del área a tratar.
En esta técnica es muy común cometer errores relacionados con la tensión aplicada, ya sea,
porque se aplicó mucha o muy poca, pero lo más importante es tener claro que mínimo 4cm de las
bases no tienen ninguna tensión.
Con una mano ubicada en cada una de las bases, pida al paciente que realice un movimiento
activo en la dirección opuesta al movimiento que se quiere facilitar, por ejemplo, si quiere facilitar
la flexión, se debe posicionar la articulación en extensión. Para finalizar la aplicación, ambas
manos se dirigen hacia el centro de la articulación o la zona adhiriendo el resto de la cinta.
Esta aplicación genera un estímulo que facilita, como en el ejemplo, la flexión y restringe la
extensión al asumir la posición en que fue colocada la articulación como el tope del movimiento,
siendo tomada como la posición articular normal. Durante el movimiento opuesto se da una
tensión de la piel que se percibe como la posición final del movimiento, como ocurre
normalmente.
CORRECCIÓN LINFÁTICA
Esta técnica es empleada para facilitar la remoción de edema por el flujo de líquidos hacia las vías
y ganglios linfáticos menos congestionados. Este efecto se da por el levantamiento de la piel que
disminuye la presión tisular manteniendo la apertura de los vasos linfáticos y por el efecto de
micro masaje local que se produce con el movimiento activo. El efecto del tape en el músculo
también mejora la eficiencia de los vasos linfáticos profundos permitiendo una máxima
contracción y relajación.
El sistema linfático es un sistema de una vía que funciona basándose en la presión ejercida por el
movimiento. Durante 24 horas, entre un 50 y 100% de las proteínas plasmáticas salen del flujo
sanguíneo y son tomados por el flujo linfático; aproximadamente 2 litros de linfa son procesados
diariamente.
Comenzando desde los capilares en la epidermis, el sistema linfático es el encargado de remover
los productos de desecho y células grandes que no son transportadas por el sistema venoso. El
líquido intersticial se mueve en los pequeños vasos que luego llegan al flujo linfático. Esa colección
inicial es muy pequeña, con aperturas que se unen a la piel por pequeños filamentos. El
movimiento de la piel y los cambios de presión abren y cierran esas aperturas, permitiendo el
llenado y vaciado de estos canales. Los vasos profundos, llamados
“Vasos Linfáticos” se encuentran entre los músculos y corren paralelos al sistema venoso.
Semejante a un collar de perlas, las válvulas son unidireccionales y utilizan el retroceso elástico
para vaciarse y llenar el vaso siguiente, creando un movimiento peristáltico. La contracción
muscular y la respiración ayudan en el adecuado flujo linfático por todo el cuerpo al crear cambios
profundos de presión.
Como el sistema linfático se mueve por todo el cuerpo, este necesita ser procesado antes de
regresar al sistema venoso y al corazón. Los ganglios linfáticos concentran y limpian la linfa de
toxinas, colorantes y células desconocidas. Existen más de 600 ganglios en el cuerpo, pero los más
importantes se encuentran cerca a los órganos y articulaciones grandes del cuerpo. La más alta
concentración de estos ganglios está en el cuello con 160. Los ganglios tienen un suministro
venoso y arterial que es el responsable de aumentar la viscosidad de la linfa, tomando el 40% del
flujo linfático para la circulación capilar. Los linfocitos “B” y “T” también se ubican en estos
ganglios y permiten que las células extrañas sean destruidas por macrófagos o linfocitos, o que
sean inmovilizadas allí para ser aisladas. Los ganglios linfáticos que recogen los vasos más
profundos se concentran en el tronco; todos se unen en el tórax y se vierten en la vena yugular
izquierda para regresar al corazón.
El edema y la inflamación ocurren cuando hay un incremento de la circulación y el sistema linfático
es incapaz de controlarlo. Esto se da por un trauma, una infección, una reacción autoinmune o
calor. La inflamación aumenta la presión en los receptores superficiales, aumentando la presión
superficial, y con la inmovilización de la piel se inhibe la colección linfática aumentando el edema.
Se aplica la base suavemente sobre el ganglio linfático a donde se quiere llevar la linfa con el
miembro intervenido en posición elongada. El resto de la cinta se corta en 5 o 6 tiras que se
aplican con poca o ligera tensión en la región donde está el edema.
Hay que tener un cuidado especial en la trombosis venosa profunda, pues en estos casos está
contraindicado cualquier tipo de vendaje. Sin embargo, esta indicado en cirugías cardiacas donde
no se vea afectado el tono muscular llevando al desprendimiento de un coágulo.
APLICACIÓN SOBRE TEJIDO CICATRIZAL No aplicar en cicatrices hasta que la herida no esté
completamente cerrada.
La aplicación temprana puede causar una tensión excesiva en la formación de los puentes de
colágeno.
Se debe tener cuidado con pacientes diabéticos, con insuficiencia venosa o neuropatía periférica.
El vendaje ayuda en la cicatrización del tejido, suavizándolo, reduciendo adherencias e irritaciones,
y con esto, permite la movilidad, flexibilidad y suavidad de la cicatriz.
El paciente debe estar con la máxima elongación del tejido donde se ubica la cicatriz y aplique una
cinta en “I”.
Para la piel con alguna irritación, coloque la piel con máxima elongación y coloque una cinta en “I”
con el 75% de tensión cruzando la zona afectada.
Para aplicar corrección espacial, con el fin de disminuir la presión del área afectada, se utiliza la
cinta estirada. Esto facilita la movilización de las adherencias del tejido. Se elonga la cicatriz y el
tejido alrededor, luego se aplica la cinta con el 30 – 40% se estiramiento en la mitad.
La técnica de corrección fascial es la mejor en cuanto a tejido cicatrizal se refiere. Se aplica la base
en la dirección del tejido que se quiere deslizar; por efecto de retroceso elástico, la cinta va a
mover el tejido hacia la base. Se hace una aplicación en “Y” con el 20 – 30% de tensión. Es
importante saber que si el tejido a tratar es profundo la tensión se aumente, y si es superficial, se
disminuye.
FUENTES
•
Txema Aguirre, María Achalandabaso. KINESIOLOGY TAPE MANUAL. Aplicaciones
prácticas: BIOCORP EUROPA S.L. 2009.
•
CLNICAL THERAPEUTIC APPLICATIONS OF THE KINESIO TAPING METHOD, 2da Edition.
•
Kenso kase, Jim Wallis, Tsuyoshi Kase. KMSllc. www.kinesio-tape.com.
•
SELVA, Francisco. Vendaje Neuromuscular. Manual de Aplicaciones Prácticas. Ed Physi –
Kineterapy – eivissa, sl.
•
NURSING SERVICES, Curso. Bogotá, 2011.
•
PETER, Lang. CERTIFICACIÓN INTERNACIONAL, Kinesiotape U.S.A. Medellín, Noviembre de
2011.