Download Análisis de la función del músculo pterigoideo

Primer Congreso Virtual de Ciencias Morfológicas.
Primera Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal.
Análisis de la función del músculo pterigoideo lateral
en la dinámica de la articulación temporomandibular.
Autores:
Ananquel Gómez1, Eduardo Adrián Pró2, Ailín Gómez3, Alejandro Ángel Scutari4
1 Auxiliar docente, Departamento de Anatomía, Fac. de Medicina, Universidad de
Buenos Aires, Argentina.
2 Médico. Profesor Adjunto, Departamento de Anatomía, Fac. de Medicina,
Universidad de Buenos Aires, Argentina.
3 Residente de Odontología, Hospital Odontológico Dr. Ramón Carrillo, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. Auxiliar docente, Cátedra de Anatomía, Fac. de
Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina
4 Médico. Jefe de Trabajos Prácticos, Departamento de Anatomía, Fac. de
Medicina, Universidad de Buenos Aires, Argentina.
[email protected] ; [email protected]
RESUMEN
Propósito:
Comparar dimensiones y formas del músculo pterigoideo lateral, en la dinámica de
la articulación temporomandibular (ATM) mediante ecografía (US), resonancia
magnética nuclear (RMN) y cortes anatómicos, para evidenciar su participación en
los movimientos mandibulares.
Procedimiento:
Se estudiaron imágenes obtenidas por RMN, US y secciones anatómicas fijadas,
realizadas en los 3 planos ortogonales, de la ATM y del músculo pterigoideo lateral.
Se registraron ubicaciones, formas y dimensiones del músculo en posición de
contacto labial, máxima intercuspidación y apertura máxima de la cavidad bucal.
Resultados:
Se verificó en el m. pterigoideo lateral:
Acortamiento de los fascículos al pasar de máxima intercuspidación a apertura
máxima.
Cambio de forma del cuerpo muscular de rectangular en contacto labial (reposo) a
triangular en apertura máxima (contracción) en las secciones horizontales.
Contracción de ambos fascículos durante el descenso mandibular.
Conclusiones
Para la apertura de la boca, la cabeza mandibular inicialmente rota alrededor de
un eje transversal y luego se traslada hacia adelante y abajo, saliendo de la fosa
mandibular del hueso temporal, y se articula con el tubérculo articular, hasta
alcanzar la apertura máxima.
El músculo pterigoideo lateral se contrae en la apertura bucal, traccionando el
disco articular (cabeza superior) y el cuello mandibular (cabeza inferior) hacia
anterior.
El desplazamiento anterior del disco articular es fundamental para completar el
descenso mandibular.
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Primera Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal.
El punto fijo del pterigoideo lateral se ubica para su fascículo superior sobre la
cresta infratemporal y para el inferior en la lámina lateral de la apófisis
pterigoides.
PALABRAS CLAVE: músculos pterigoideos, articulación temporomandibular,
movimientos mandibulares
INTRODUCCIÓN
La mecánica de los movimientos de la articulación temporomandibular (ATM) está
descripta de forma diferente en fuentes bibliográficas atribuyendo distintas
funciones al músculo pterigoideo lateral.
El objetivo del presente trabajo es comparar las dimensiones y formas de los
músculos pterigoideos medial y lateral, en la dinámica de la ATM mediante
ecografía (US), resonancia magnética nuclear (RMN) y cortes anatómicos, para
evidenciar su participación en los diferentes movimientos de la mandíbula.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se utilizaron imágenes obtenidas por RMN, US y secciones anatómicas fijadas con
solución de formaldehído, realizadas en los 3 planos ortogonales, de la ATM y de
los músculos pterigoideos. Se registraron las ubicaciones, formas y dimensiones de
los músculos pterigoideos en posición de reposo (contacto labial), máxima
intercuspidación, apertura máxima de la cavidad bucal y lateralidad de la
mandíbula.
RESULTADOS
Se verificó el acortamiento de los fascículos del músculo pterigoideo lateral al
pasar de la posición de máxima intercuspidación a la de máxima apertura.
También se observó el cambio de la forma del cuerpo muscular de este músculo en
las secciones horizontales, de rectangular en la posición de contacto labial
(relajación), a triangular en la posición de apertura máxima. Ambos fascículos del
pterigoideo lateral se contraen durante el descenso de la mandíbula. (Figs. 1 a 4).
DISCUSIÓN
Tradicionalmente la participación del músculo pterigoideo lateral no ha sido tenida
en cuenta en forma apropiada y ha sido descripta en forma incompleta. Los
actuales medios de diagnóstico por imágenes permiten realizar estudios
funcionales de las estructuras anatómicas. En ellos se evidencian el acortamiento
de los diferentes fascículos del músculo pterigoideo lateral para producir el
descenso de la mandíbula junto con el desplazamiento hacia adelante del disco
articular, por la tracción de la cabeza superior.
CONCLUSIONES
La mecánica de los movimientos de la ATM ha sido descripta de forma diferente en
fuentes bibliográficas recientes. Durante el movimiento de apertura de la boca, la
cabeza de la mandíbula rota alrededor de un eje transversal, hasta la apertura de
15°. Luego se traslada hacia adelante, saliendo de la fosa mandibular del hueso
temporal, para articularse con el tubérculo articular, hasta llegar a la apertura
máxima. El músculo pterigoideo lateral se contrae en la apertura bucal,
traccionando mediante su cabeza superior del disco articular hacia anterior y del
cuello de la mandíbula mediante su cabeza inferior. El desplazamiento del disco
articular hacia adelante es fundamental para completar el descenso de la
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mandíbula. El punto fijo de este músculo, para estos movimientos, se ubica en sus
inserciones a nivel de la cresta infratemporal y de la lámina lateral de la apófisis
pterigoides, para sus respectivos fascículos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Álvarez Cantoni H, Fassina N. Fundamentos, técnicas y clínica en
rehabilitación bucal. Tomo II: Prótesis total removible. Cap. 12: Oclusión y
P.T.R. HaC. Buenos Aires, 2002.
2. Baker E. Prometheus. Atlas para Odontología. Ed. Médica Panamericana,
2012.
3. Figún M, Garino R. Anatomía odontológica funcional y aplicada. 2° ed. El
Ateneo, 2006.
4. Pró E A. Anatomía clínica. 1° ed. Ed. Médica Panamericana. Buenos Aires,
2012.
5. Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. 9° ed. Salvat, 1979.
ANEXOS
Fig. 1: Vista anterolateral de la ATM izquierda (1). RMN sagitales de la ATM,
mandíbula elevada (2) y mandíbula descendida (3). Referencias: Turquesa: cabeza
superior del m. pterigoideo lateral. Verde: cabeza inferior del m. pterigoideo
lateral. Azul: disco articular. Amarillo: cabeza de la mandíbula. Rojo: m.
pterigoideo medial.
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Fig. 2: Vista lateral de la ATM izquierda. Se muestra el desplazamiento del disco
articular durante el descenso mandibular. Flecha: disco articular.
Fig. 3: Ecografías de la ATM izquierda, plano horizontal. Distancia entre extremos
del m. pterigoideo lateral. Máxima intercuspidación (A): 3,19 cm. Apertura
máxima (B): 1,91 cm. Diferencia de longitud entre ambas posiciones: 40%
Fig. 4: Corte cadavérico y RMN sagitales de cabeza que muestran el m. pterigoideo
lateral (1).
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