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Cap. 56 Carranza
Anatomía quirúrgica del periodonto y
estructuras relacionadas
MAXILAR INFERIOR:
Conducto mandibular:
Ocupado por el nervio alveolar inferior.
Inicia en el agujero mandibular, superficie media
de la rama mandibular, se curva hacia abajo y
adelante, y se vuelve horizontal por debajo de los
ápices de molares, esta aumente con forme
avanza.
En la zona de los premolares se divide en dos:
1. Conducto incisivo
2. Conducto mentoniano.
Agujero Mentoniano:
En superficie vestibular por debajo de ápices de
pre-molares, (más cerca de la 2da) del el surge el
nervio mentoniano el cual da 3 ramas:
1. Una proyectada hacia adelante y abajo ,
para la piel del mentón
2. Otras dos, anterior y arriba, para inervar
la piel y la membrana mucosa de labio
inferior, y mucosa alveolar labial.
Un traumatismo quirúrgico del nervio puede
causar parestesia del labio, que se recupera con
lentitud.
Cuidado especial en mandíbulas desdentadas
donde se ha perdido hueso, tienen mayor
probabilidad de daño si no se evalúa
correctamente.
Proceso Alveolar:
Hueso de soporte dental de superficie plana en el
área posterior entre los dientes dando lugar a:
Línea Oblicua Externa: hacia abajo y adelante en
reg. De 2do o 1er molar. Dando forma de repisa.
El tratamiento óseo quirúrgico es difícil o
imposible , por la cantidad de hueso a remover.
Distal al tercer molar esta línea circunscribe el
Triangulo retromolar, tiene tejido granular y
adiposo cubre mucosa no insertada y no
queratinizada.
Cuando existe espacia suficiente a este nivel, distal
con respecto al último molar, se ve una banda de
envía insertada. SOLO EN ESTE CASO, puede
realizarse una operación de cuña distal.
Reborde milohioideo:
Inicia cerca del margen alveolar, área del tercer
molar, continua anterior aumentando su
distancia.
MAXILAR SUPERIOR
Alberga los seños maxilares y cuatro procesos:
1. Proceso alveolar, contiene los alveolos.
2. Proceso palatino, se une a la otra maxila en
la sutura intermaximar de la línea media y en
posterior con la lámina horizontal del
horizontal del palatino, formando el paladar
duro.
3. Proceso cigomático, en dirección lateral
desde primer molar y termina en
profundidad del fórnix vestibular.
4. Proceso Frontal, ascendente y se articula con
el hueso frontal, con sutura frontonasal.
Nervio Lingual:
Conducto Incisivo:
Rama de división posterior y desciende a lo largo de la
rama mandibular medial y enfrente del alveolar inferior.
Cerca de la superficie de la mucosa bucal del tercer
molar.
Se puede dañar durante inyecciones anestésicas y
procedimientos de cirugía bucal (extracciones de
3ros molares), se afecta con menor frecuencia al
elevar un colgajo de espesor parcial periodontal en
región de tercer molar o practicar incisiones
liberadoras.
Pasan ramas terminales
del nervio y vasos
nasopalatinos. Cubiertos por la papila incisiva.
Sus vasos son de calibre pequeño por lo que su
interferencia quirúrgica es de escasa consecuencia.
Agujero palatino Mayor:
De 3 a 4 mm anterior al reborde posterior del
paladar duro, emerge el NERVIO palatino mayor y
discurren en sentido anterior en submocosa del
paladar.
y de los párpados superior e inferior, lo que cierra
el ojo.
Los colgajos palatinos, par injertos gingivales se
deben realizar con cuidado y se seleccionan para
no invadir estas áreas, ya que podría provocarse
una hemorragia profusa.
Espacio Bucal: entre buccinador y masetero.
La infección ocasiona tumefacción de la mejilla,
aunque puede extenderse a espacios temporal o
submandibular.
Tuberosidad Maxilar:
Espacio Mentoniano: en región de la sínfisis
mentoniana.
La Infección produce tumefacción grande del
mentón, que se extiende hacia abajo.
Cubierta por tejido conectivo fibroso y contiene
las ramas terminales de los nervios palatino medio
y posterior.
La escisión del área para una operación de cuña
distal puede alcanzar el nivel medial el musculo
tensor palatino.
Seno o Antro Maxilar:
Orificio piramidal con base a la nariz.
En cirugía es importante para no crear una
comunicación bucosinusual.
Los maxilares tienen exostosis o toros. Los cuales
a veces pueden hacer difícil la eliminación de
placa por el paciente y se pueden eliminar para
mejorar el pronóstico de piezas.
Mandíbula: en área lingual de caninos
premolares.
Maxilar: en línea media del paladar duro.
y
MÚSCULOS:
Al momento de realizar una cirugía debemos
tomar en cuenta los siguientes músculos:
- Mentoniano
- Incisivo del labio inferior
- Depresor del labio inferior
- Depresor del ángulo de la boca
- Incisivo superior Labial
- Buccinador.
Espacio Masticador: en cuerpo de mandíbula
posterior.
Causa inflamación de la cara, trismos y dolor
grave. Si el absceso ocupa la parte más profunda
de este compartimiento, la tumefacción facial
puede ser no obvia, pero ocasiona dolor y trismos.
Puede dar dificultad al mover la lengua y deglutir.
Espacio Sublingual: debajo de la mucosa bucal,
anterior a piso de boca, conteniendo la glándula
del mismo nombre.
La infección eleva el piso de boca y desplaza la
lengua, dando lugar a deglución dolorosa y difícil.
Espacio submentoniano:
Las infecciones surgen de la región de los dientes
anteriores inferiores y producen tumefacción de la
región submentoniana.
Espacio Submandibular:
Las infecciones se originan en las áreas molar o
premolar y provocan inflamación que oblitera la
línea submandibular y dolor a la deglución.
La ANGINA DE LUDWIG es una forma grave de
infección en este espacio, extendiéndose a
sublingual y submentoniano. Causando asfixia.
ESPACIOS ANATÓMICOS:
Deben ser tomados en cuenta al realizar una
cirugía ya que contienen tejido conectivo laxo
pero se pueden distender con facilidad mediante
líquido inflamatorio e infección.
Fosa Canina:
La infección de dicha área causa tumefacción del
labio superior y obliteración del pliegue nasolabial
Carranza
F.
Periodoncia:
Anatomía
quirúrgica del periodonto y estructuras
relacionadas. 8ed. Pp. 782-788
Resumen. Yazmin Orozco Salazar’13.
‘tú decides que tan alto llegar’