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RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS
TÍTULO DEL ARTÍCULO
Radial Tunnel Syndrome
AUTOR
Nash H. Naam, Sajjan Nemani
BIBLIOGRAFÍA
orthopedic.theclinics.com
Síndrome del túnel radial (RTS) es un síndrome de dolor que se presume es causado por la
compresión del nervio interóseo posterior (PIN) en el extremo proximal del antebrazo.
ANATOMÍA
El túnel radial es un espacio potencial anterior situado en el radio proximal a través del cual el PIN
pasa. El túnel se extiende por aproximadamente 5 cm a partir del nivel de la articulación
humeroradial y se extiende más allá del borde proximal del supinador.
El túnel está relacionado en el lateralmente por el supinador largo (BR), el extensor largo radial del
carpo (ECRL) y extensor corto radial del carpo (ECRB), y medialmente por el tendón del bíceps y el
braquial. Su suelo es formado por la cápsula de la articulación radiocapitelar que se extiende en
sentido distal a la cabeza profunda del supinador muscular.
El nervio radial se divide en la nervio sensorial radial y el PIN proximal a la supinador en la
articulación del codo. El PIN es la rama terminal motor del nervio radial. Que al pasar por debajp
de algunas estructuras genera compresión con el borde proximal aponeurótico del supinador
(también conocido como la arcada de Frohse); el borde medial del extensor corto radial del carpo;
y el margen inferior de la capa superficial del músculo supinador.
FISIOPATOLOGÍA
Una de las cuestiones no es completamente entendida es por qué un atrapamiento de un " nervio
motor puramente " se presenta sólo como un síndrome de dolor sin afectación motora. Una
explicación es que la PIN también lleva fibras sensitivas y nociceptivas.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los pacientes con RTS suelen presentar dolor a lo largo el aspecto dorsorradial del antebrazo
proximal. El dolor puede irradiar proximal y distalmente. El dolor aumenta con las actividades de
rotación del antebrazo.
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL
Aumento de la incidencia de RTS con trabajo específico: actividades como el manejo de las
herramientas con extensión completa del codo, uso regular de una fuerza de de al menos 1 kg por
más de 10 veces por hora y pronación y supinación frecuentes
EXAMEN FISICO
Dolor exquisito y focal localizado sobre el punto de referencia anatómico del PIN se considera que
es el sello distintivo de diagnóstico de RTS. El diagnóstico puede ser difícil debido a la estrecha
proximidad del sitio de máxima sensibilidad al epicóndilo lateral, que puede estar también
involucrado con epicondilitis lateral. Loh y cols proponen una prueba en la que se dibujan 9
cuadrados iguales en la cara anterior del antebrazo, que son luego se utiliza para señalar los
lugares de sensibilidad. Sensibilidad localizada en columna de 3 plazas fue consistente con la
presión sobre el PIN. El dolor del RTS debe diferenciarse de la epicondilitis lateral. Porque el dolor
es aproximadamente de 3 a 5 cm distal al epicóndilo lateral sobre la masa muscular del supinador.
Además, el dolor de RTS por lo general no aumenta por extensión de la muñeca contra resistencia.
Los pacientes con RTS pueden tener debilidad de sus extensores. Sin embargo, la debilidad es
principalmente atribuida al dolor y no a la disfunción de los músculos extensores.
No hay déficit sensorial en pacientes con RTS.
PRUEBAS RADIOGRÁFICO
Técnicas de imagen de RM se han utilizado para evaluar el área del túnel radial.
PRUEBAS DE ELECTRODIAGNÓSTICO
Uno de los aspectos más difíciles de diagnosticar RTS es la ausencia de hallazgos
electrodiagnósticos estandarizados tanto de velocidad de conducción (NCV) y estudios
electromiografícos (EMG). Con frecuencia los estudios de electrodiagnóstico son normales
TRATAMIENTO
Los pacientes con RTS deben ser tratados de forma conservadora antes de considerar la
intervención quirúrgica. El tratamiento conservador, incluye férula de muñeca, cambios de
actividad, AINES y TF puede traer una resolución de síntomas.
Las inyecciones de esteroides se utilizan con frecuencia para ayudar establecer un diagnóstico y
también puede tener un papel en el tratamiento conservador.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
No hay estudios o ensayos clínicos controlados en la literatura respecto a la efectividad de
tratamiento conservador o quirúrgico. A pesar del resultado generalmente exitosa de
tratamiento quirúrgico, la controversia todavía rodea este síndrome. Se necesitan estudios
controlados para evaluar la efectividad del tratamiento conservador y quirúrgico
Elaborado por
DANIEL ALEJANDRO CAMARGO PUERTO
RESIDENTE 3 AÑO
MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS
Fecha 3 de marzo de 2015
Bogotá - Colombia