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Quistes de la hendidura branquial
Poster no.:
S-0002
Congreso:
SERAM 2014
Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Autores:
M. E. Rodriguez Cabillas, J. Garcia Villanego, A. Collantes
Gonzalez, J. A. Fernández Roche, A. Rodriguez Piñero; Cádiz/ES
Palabras clave:
Quiste, TC, Cabeza y cuello
DOI:
10.1594/seram2014/S-0002
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Objetivo docente
Revisar las características de imagen de este tipo de lesiones mediante el análisis de
los casos diagnosticados en nuestro servicio.
Revisión del tema
INTRODUCCIÓN:
- Son lesiones benignas, localizada en diferentes espacios del cuello, cuya característica
común es que se originan por defectos de cierre y reabsorción de cualquiera de los 4
arcos y hendiduras branquiales primitivos
- Dan lugar a quistes (75%) o a tractos sinusales (25%).
- Surgen de remanentes celulares por una fusión incompleta del
aparato branquial o grupos celulares aislados que permanecen incluidos en los tejidos.
- Estas lesiones son más frecuentes en niños mayores y adultos jóvenes manifestándose
como masas de crecimiento lento con un aumento de volumen brusco por sobreinfección
o sangrado.
- La ecografía es el método inicial de elección: mostrándose como quistes bien
delimitado, de pared fina, próxima al EMC y a la carótida. Cuando se complican hay
aumento en el grosor de la pared, con ecos internos e hiperecogenicidad de los tejidos
periféricos.
- La TC muestra mejor la localización, sus relación con las estructuras vecinas. Los
no complicados son de baja atenuación, pared regular y delgada. Mientras que los
complicados tienen aumento de la atenuación, pared gruesa que capta contraste.
- La RM permite también la localización exacta y establecer sus relaciones anatómicas.
Los no complicados se muestran hipo en T1 e hiper en T2, mientras que los complicados
incrementan la intensidad de señal en función del contenido proteináceo, tienen pared
gruesa y realce de la misma.
•
QUISTE DEL PRIMER ARCO:
- Localización: pueden extenderse desde el conducto auditivo
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externo, la glándula parótida y hacia el triángulo submandibular
- 5-8% de todas la anomalías branquiales mas frecuente en mujeres de edad media.
- Pueden ser:
Tipo I: localizados cerca del CAE, inferior y posterior al trago tambien puede ser
intraparotídeo.
Tipo II: en el ángulo de la mandíbula, puede afectar la submandibular.
•
QUISTE DEL SEGUNDO ARCO:
- Localización: a lo largo del borde anterior del tercio superior del esternocleidomastoideo
y en contacto con él, superficial a la carótida común y yugular interna, posterior a la
submandibular. En cualquier lugar a lo largo del trayecto potencial desde la
fosa amigdalina hasta la región supraclavicular.
- 95% de todas la anomalías branquiales, entre los 10 y los 40 años, igual frecuencia
en ambos sexos.
- Clasificación de Bailey:
•Tipo I: profundo al platisma y anterior al ECM
•Tipo II: el más común, anterior al ECM, posterio a la submaxilar y lateral a los vasos
carotídeos
•Tipo III protruye entre la ACI y la ACE puede extenderse pared lateral de la faringe o
base de cráneo
•Tipo IV adyacente a la pared faríngea
•
QUISTE DEL TERCER ARCO:
- Localización: profundo al ECM,en cualquier parte desde la piel, posterior a las carótidas,
perfora la membrana tirohiodea para entrar en la laringe hasta la cara lateral del seno
piriforme. En el espacio cervical posterior o bien en la proximidad del tiroides, adyacentes
a la inserción clavicular del ECM
- Muy raros.
•
QUISTE DEL CUARTO ARCO:
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- Localización: sigue el curso desde el seno piriforme izquierdo al apex del lóbulo tiroideo
izquierdo, la porción superior puede comunicar con el seno.
- Tiroiditis de repetición del lóbulo izquierdo en niños o adultos jóvenes.
- Muy raros.
Images for this section:
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Fig. 1: Quiste de primera hendidura branquial tipo I
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Fig. 2: Quiste de primera hendidura branquial tipo I
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Fig. 3: Quiste de segunda hendidura tipo II
Fig. 4: Quiste de segunda hendidura tipo II
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Fig. 5: Quiste de tercer hendidura
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Fig. 6: Quiste de tercer hendidura
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Fig. 7: Quiste de tercer hendidura
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Fig. 9: Quiste de cuarta hendidura
Fig. 8: Quiste de cuarta hendidura
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Conclusiones
CONCLUSIÓN:
- La historia clínica, la edad, el conocimiento de la embriología y
la anatomía del cuello son clave para un diagnóstico correcto.
- La ecografía confirma la naturaleza quística uni o multilocular de la lesión, mientras
que TC y RM (aunque en nuestro medio es excepcional su uso) permiten establecer
su localización y relaciones anatómicas que son fundamentales para la planificación
quirúrgica.
Bibliografía
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