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Una publicación de Employee Resource Systems, Inc. Un Programa de Asistencia para Empleados
Cómo mantener la
seguridad de sus hijos
en Internet
Consejero
ERS
Estimado consejero ERS:
Scott Chyna, LCSW
Tengo que reconocer que no es mi especialidad investigar temas en Internet. Nunca tengo la menor idea
de qué sitio es bueno o tiene información, ya que hay
muchos que contienen una sarta de rumores y
chismes. ¿Cómo puedo distinguirlos?
Confundido con Internet
Estimado Confundido:
Distinguir los sitios Web confiables de los que no lo son
puede ser una tarea difícil. Especialmente cuando un motor
de búsqueda como Google puede mostrar más de 10.000
vínculos posibles. ¡No entre en pánico! Existen algunos
consejos prácticos que puede utilizar para determinar cuáles
son los sitios útiles y cuáles no.
1. Mire el URL. Esta es la “dirección” del sitio y generalmente comienza con tres www. Los sitios educativos o del
gobierno generalmente tienen URLs que terminan en “.edu”
o “.gov”. Los sitios de las empresas generalmente terminan
con “.com”, no obstante, esta directiva no se sigue al pie de
la letra, así que no podemos asegurar nada por el momento.
2. Considere quién publica en el sitio. Al final de la página
de inicio, generalmente hay información sobre la organización o sobre la persona que creó y está a cargo del sitio.
Trate de buscar una sección “Quiénes somos” que le brinde
información sobre el grupo de personas que manejan el
sitio y cuál es su propósito o su agenda.
3. Determine si la información se encuentra actualizada. Es
fácil que algo que se publicó como noticia en un momento,
pronto se convierta en información imprecisa y desactualizada. Trate de encontrar un aviso con la “última actualización”
sobre la información que está buscando.
4. ¿Cuáles son los otros vínculos que aparecen? A menudo
un buen sitio tendrá vínculos a otros sitios interesantes, así
que busque la sección “Vínculos” en el sitio Web que está
visitando. El sitio es más confiable si encuentra un vínculo a
un sitio Web de medicina que al sitio Web de Juan Pérez
con fotos de Pie Grande, salvo que sea esto lo que está
buscando.
Confío en que una vez que comience a “navegar” en
Internet un rato, se familiarizará con los indicadores de sitios
confiables. Y cuando menos lo piense, estará asesorando a
otros sobre qué buscar en Internet.
¡Buena suerte!
No cabe ninguna duda de que vivimos en un momento
histórico en el que la tecnología desempeña un rol fundamental en nuestras vidas. Los teléfonos celulares son un
accesorio popular. Palabras tales como m an d ar m ensa j es d e
texto , escri bir en u n bl o g y d esca rga r i nf orm a ció n forman
parte de nuestro vocabulario diario. Una colección completa
de música puede caber en la palma de la mano utilizando un
reproductor MP3. Si bien la tecnología moderna puede haber
facilitado la vida ligeramente, ha traído nuevos peligros que
amenazan el bienestar y la seguridad de nuestros hijos.
Hoy en día, la mayoría de los niños y de los adolescentes
poseen conocimientos técnicos que sorprenden a los padres,
quienes apenas pueden creerlo. Internet permite expandir las
maneras de lograr un aprendizaje poderoso y positivo para
los niños. Un navegador Web puede recorrer el mundo sin
siquiera abandonar su escritorio. Además de que Internet
puede servir como un depósito gigantesco de información, a
diferencia de otras herramientas de búsqueda, permite que
gente de diferentes latitudes interactúe entre sí. A menudo,
la comunicación se desarrolla en “salas de charla o chats”
o en sitios de redes sociales tales como MySpace.com o
Facebook.com. Generalmente la comunicación en estos sitios
es amable, lo que permite que la gente que comparte ideas
similares se conecte entre sí. En algunas ocasiones, sin
embargo, a estos foros ingresan “predadores” que buscan
explotar y sacar provecho de los niños.
En marzo de 2007 un informe compilado por internetworldstats.com señaló que el 87% de los adolescentes estadounidenses (de 12 a 17 años) navegan por Internet. La
mayoría de los niños tiene acceso a Internet ya sea desde sus
propias casas, desde la escuela o a través de otros niños y
frecuentemente la utilización de Internet no se encuentra
supervisada por un mayor responsable. El Centro Nacional de
Niños Perdidos y Explotados informa que “aproximadamente
uno de cada siete jóvenes en línea (de 10 a 17 años de edad)
ha recibido una propuesta o una insinuación sexual por
Internet”. Saber con quién se comunican sus hijos por
Internet es un tema clave para todos los padres. Es posible
que la seguridad sólo se pueda encontrar dentro de los límites
de la casa familiar y en la escuela puedan entrometerse
delincuentes, predadores que están en búsqueda de su
próxima víctima menor de edad con el fin de algún tipo
de intercambio sexual.
Los tipos de delincuentes virtuales y sus métodos pueden
Asesor ERS
www.ers-usa.org
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Volume XIV, Issue 2
Cómo mantener la seguridad
variar. El objetivo de algunos delincuentes puede incluir la
distribución de imágenes y contenidos pornográficos, mientras que otros delincuentes buscan encontrarse cara a cara
con los niños. Algunos delincuentes seleccionan deliberadamente a sus víctimas y el proceso de acercamiento es gradual. En un primer momento, el delincuente puede ofrecer
apoyo emocional a un adolescente infeliz, a menudo poniéndose de su lado en contra de figuras de autoridad como
padres o maestros. A medida que se desarrolla la relación en
línea, el delincuente y el menor pueden pasar horas “chateando” sobre temas importantes para el niño, tales como música
popular, programas de televisión o películas. Cuando la
dinámica de la relación se torna más desinhibida, el delincuente comienza a introducir insinuaciones o contenido sexual en la conversación. Otros delincuentes prefieren iniciar la
relación directamente con lenguaje y conversaciones de sexo
explícito. Es importante darse cuenta que en ambos casos los
niños p ued en ser las víctimas de conversación sugestiva y de
exposición a imágenes pornográficas.
Puesto que Internet permite permanecer en el anonimato, un
delincuente virtual tiene la ventaja de fingir ser cualquier
persona que decida fabricar. El “compañero” con el que un
niño o un adolescente está chateando puede ser, en realidad,
un adulto con otros motivos muy ajenos al chateo en sí
mismo. Si bien los especialistas coinciden en que los
predadores de Internet son hombres generalmente, es importante tener en cuenta que un delincuente de Internet o virtual, al igual que cualquier otro delincuente de menores, no
encaja en ningún “tipo” específico de persona. En consecuencia, estos delincuentes pueden tener cualquier edad, raza,
profesión o sexo.
“
Cita
trimestral
"¿Qué es, exactamente, Internet?
Básicamente es una red global que
intercambia datos digitalizados de
forma tal que cualquier computadora,
en cualquier lugar, que cuente con un
dispositivo llamado “módem”, puede
conectarse con otra.”
– Dave Barry
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Según la Oficina Federal de Investigaciones (Federal Bureau
of Investigation), existen algunos signos que indican que su
hijo puede correr riesgos en línea, a saber:
■ Su hijo pasa demasiado tiempo en línea, especialmente por la noche.
La mayoría de los niños que son víctimas de delincuentes
virtuales pasan una gran cantidad de tiempo en línea,
especialmente en las salas de charla. Si bien los delincuentes
pueden estar en línea en cualquier momento, la mayoría
trabaja durante el día y pasa las tardes en Internet tratando
de ubicar o de conectarse con niños. Como resultado de esto,
los niños que están en línea por la tarde corren un riesgo
mayor de ser víctimas de delitos sexuales.
■ Hay material pornográfico en la computadora del
niño.
Los niños, especialmente los adolescentes, pueden interesarse
y sentir curiosidad por el sexo. Es importante reconocer que
esto forma parte de un proceso de desarrollo normal, ya
que los niños maduran y se diferencian de sus padres y
familiares. Los delincuentes virtuales a menudo explotan la
curiosidad del niño utilizando material pornográfico para
iniciar un debate sexual o tratar de seducirlos. La pornografía
infantil puede transmitirse con el fin de demostrar que el
sexo entre niños y adultos es “normal”, desde el punto de
vista del predador. Los padres deben tener en cuenta que el
delincuente adulto utiliza sus habilidades y la decepción para
manipular al niño en lo que parece ser una “cooperación”.
■ Su niño recibe llamadas telefónicas de personas que
no reconoce.
Un delincuente puede desear que la relación “avance” de
una mera charla por computadora a hablar con el niño por
teléfono. Con frecuencia, el delincuente inicia un debate
sobre sexo o intenta arreglar una cita en persona para tener
sexo. Algunos delincuentes pueden darle al menor voluntariamente su número de teléfono, ya que la víctima estará
reticente a dar su propio número. Cuando el niño llame al
predador, el identificador de llamadas permitirá que el delincuente obtenga el número del menor. Algunos delincuentes
incluso tienen números 800 totalmente gratuitos para que las
víctimas potenciales puedan llamarlos sin que sus padres se
den cuenta. En otros casos, los niños y adolescentes pueden
tener sus propios teléfonos celulares, a los cuales los padres
no tienen acceso.
■ Su hijo recibe regalos, correspondencia o paquetes
de alguien que no conoce.
Cualquier delincuente puede tratar de seducir a un niño con
cartas o regalos a fin de ganar su confianza e intimidad
emocional con una víctima potencial. Ha habido instancias
en las que un delincuente ha enviado boletos de avión o de
ómnibus a la víctima a fin de que el niño viaje por el país
para un encuentro cara a cara.
■ Su hijo se vuelve taciturno sobre sus actividades
en línea.
El niño que está mirando imágenes pornográficas o que
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mantiene conversaciones de sexo explícito puede apagar
rápidamente el monitor de la computadora o cambiar de
pantalla cuando los padres entran en su cuarto.
■ Su hijo se aleja de la familia.
Generalmente los delincuentes deliberadamente alejan a
los niños de sus padres, lo que les permite establecer un
falso vínculo de apoyo y confianza incondicionales. Los
delincuentes a menudo enfatizan o exageran los problemas
menores que un niño puede tener en su casa.
Si una persona que sabe que su hijo es menor de edad le ha
hecho una propuesta sexual a su hijo, le ha enviado material
de sexo explícito o pornografía infantil, tome contacto
inmediatamente con la policía local o estatal.
La mejor forma de garantizar la seguridad de su hijo es
mantener un debate abierto sobre los peligros de Internet.
Eduque a su hijo sobre los riesgos relacionados con las salas
de charla. La mayoría de los padres les ha enseñado a sus
hijos que no deben irse con un extraño que se acerca a ellos
en un centro comercial o en una playa de estacionamiento.
La misma línea de pensamiento debe aplicarse al uso y
seguridad de Internet. A continuación aparecen consejos que
los padres tienen que utilizar con sus hijos a fin de alentar el
uso seguro y responsable de Internet:
• Pase tiempo con sus hijos en línea. Pídales que le
muestren sus sitios Web favoritos o sus perfiles en
MySpace.com y en sitios Web similares. Investigue qué
información de identificación publicaron sus hijos en sus
perfiles, pídales ver los perfiles de sus “amigos en línea”.
Ponga en práctica reglas sobre lo que su hijo puede y no
puede publicar en línea. Recuérdele a su hijo que la
información de identificación, como por ejemplo, su foto,
dirección, número de teléfono, nombre y dirección de su
escuela puede ser peligrosa si la manipula un delincuente.
• Controle periódicamente el uso de Internet que hace
su hijo. Mantenga el acceso a la cuenta de su hijo y
resérvese el derecho de controlar al azar su cuenta de
correo electrónico. Sea directo con su hijo sobre las
razones para hacer esto.
• Mantenga la computadora en una sala de uso común de
la casa. No coloque la computadora en la habitación de
su hijo. Es difícil que un delincuente sexual virtual se
comunique con un niño cuando los padres u otro miem
bro de la casa pueden ver la pantalla de la computadora.
• Considere utilizar los controles para padres y/o bloquear
programas. Los padres pueden obtener información de
sus proveedores del servicio de Internet sobre los
distintos métodos que pueden emplearse para evitar que
los niños ingresen a sitios Web inapropiados.
• Investigue qué medidas de protección para la computadora se utilizan en la escuela de sus hijos, en la biblioteca
pública, en programas extra-escolares y en las casas de
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sus pares. Los lugares fuera de la casa de los padres son
lugares en donde un niño puede encontrar un predador
en línea.
• Eduque a su hijo para alertarlo sobre cualquier propuesta
o contacto inapropiado cuando está en línea. Además,
eduque a los niños para no responder los mensajes o
publicaciones que son sugestivas, obscenas o indecorosas.
Existen peligros en cualquier sociedad y la participación
proactiva de los padres y de otros adultos responsables
puede evitar que los niños sean víctimas de delitos sexuales y
que se los explote, no sólo dentro del marco de Internet. Si
desea recibir más información o asistencia para la protección
de su familia, tome contacto con el Programa de Asistencia al
Empleado llamando al 1-800-292-2780.
Scott Chyna, LCSW, es un consejero EAP de Employee
Resource Systems, Inc. Ha trabajado en muchos organismos
para el tratamiento de abuso de sustancias y de enfermedades
mentales. Scott también tiene un consultorio privado en el
que brinda servicios de asesoramiento a personas, parejas y
familias.
Hechos
concretos.
● En mayo de 2007 en la edición del diario Pediatría, los
investigadores descubrieron que un quinto de los niños
de menos de 2 años tienen un televisor en sus cuartos a
fin de liberar otros televisores para que los miembros de
la familia miren sus propios programas de televisión.
● El Banco Mundial estima que existen más de mil millones
de computadoras personales en todo el mundo. Cantidad
de computadoras personales, http://maps.grida.no/go/
graphic/number_of_personal_ computers (Última visita: 1º
de junio de 2007).
● Desde 1997 hasta 2007, se calcula que 500 millones de
computadoras personales, dos por cada habitante del país,
quedarán obsoletas (Coalición de Reciclaje Nacional,
1999). El desperdicio electrónico proveniente de computadoras obsoletas, impresoras y teléfonos celulares se
está convirtiendo rápidamente en un problema para los
basureros de nuestro país, ya que este tipo de desperdicio
contiene muchos materiales peligrosos. Investigue las
opciones locales para reciclar su vieja computadora personal o considere donar una vieja impresora o un fax a
la escuela local o a un centro de caridad.
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Una publicación de
Employee Resource Systems, Inc.
Un Programa de Asistencia para Empleados
29 East Madison Street, Suite 1600
Chicago, Illinois 60602
(Union Bug Here)
➚
Sitios
para
visitar
➚
http://www.netsmartz.org/
“El Taller NetSmartz es un recurso sobre seguridad
educativa interactivo del National Center for Missing &
Exploited Children® (NCMEC) y Boys & Girls Clubs of
America (BGCA) para niños de 5 a 17 años, padres,
tutores, educadores y autoridades competentes que utilizan actividades acordes para cada edad en 3-D a fin de
enseñarles a los niños cómo navegar con seguridad por
Internet”. Este sitio Web tiene videos creativos para
niños y una variedad de materiales educativos y de
capacitación para adultos, también. Hasta incluye una
sección de definiciones útiles, de esta manera, si no
conoce su “blog” desde su “browser”, pronto se convertirá en un especialista en temas de Internet.
➚
http://safetynet.aap.org/
La Academia Estadounidense de Pediatría ofrece un
programa gratuito llamado “Seguridad familiar” que
puede descargar desde su sitio y le permitirá establecer
reglas personalizadas para que sus hijos naveguen en
línea y pueda controlar los sitios que visitan. Este sitio
incluye recomendaciones para niveles de seguridad
acordes con la edad de sus hijos.
➚
http://safetynet.aap.org/
Fact Monster es un sitio creativo de Pearson Education.
Este sitio colorido está organizado muy bien en categorías tales como Centro de tareas, Gente, los Estados
Unidos, Ciencias, Deportes, Matemáticas y Dinero,
Juegos y Concursos, más una categoría de Cosas
interesantes. Es fácil navegar por las diferentes secciones y cuenta con mucha información entretenida.
Incluso hay una sección llamada La analogía del día (“el
atún es al pez lo que el tenedor es al… cuchillo? utensilio? comer?). También hay secciones como La abeja
de la ortografía, concursos de palabras y matemáticas y
ciencias interactivas. Todas son igualmente entretenidas
y educativas. ¡Mírelas con sus hijos!
www.ers-usa.org
El Programa de Asistencia para Empleados/
Miembros es un beneficio gratuito que se enfoca
en apoyarlo a usted o a los integrantes de su
familia cuando se sienta estresado, enojado o
superado por las obligaciones de la vida. Llame al
1-800-292-2780 para conocer más sobre nuestros
servicios confidenciales
1-800-292-2780
Editor Andrea Harkleroad
Diseño gráfico Parameter Design, Inc.
Servicios de impresión Minuteman Press
ERS Press es un boletín trimestral.
Volume XIV, Issue 2
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Consejero
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Una publicación de Employee Resource Systems, Inc. Un Programa de Asistencia para Empleados
“Autolesión”: Una
tendencia preocupante
ERS
Andrea Finnegan, LCSW
¡Precaución! Este artículo puede contener cierta información que podría ser el desencadenante para inducir que
se produzca daño a sí mismo.
Estimado consejero ERS:
Mi hijo de 9 años se frustra fácilmente con su tarea
y sus quehaceres. Últimamente he notado que
empieza a golpear o patear las paredes cuando se
siente tenso. Estoy preocupada por esta conducta
de mi hijo y quisiera que encuentre una mejor forma
de canalizar su enojo, ¡de un modo que preferentemente no dañe mis paredes! ¿Qué me sugiere?
Mamá preocupada
Estimada mamá preocupada:
Existen muchas razones podrían provocar los arrebatos de
su hijo: a) Es probable que su hijo no tenga los
conocimientos lingüísticos necesarios para manifestar sus
pensamientos y sus sentimientos. b) Necesita canalizar de
manera física sus emociones intensas y de desagrado. c)
Su conducta podría ser un llamado de atención, una forma
de pedir ayuda. d) Es posible que se sienta nervioso y agobiado por su ambiente familiar. El aprender a manejar la
frustración es uno de los mayores desafíos que enfrentan
los niños. Muchos niños intentan encontrar una salida adecuada para canalizar sus emociones negativas; sin embargo, en los casos en que un niño decide recurrir a la violencia física, hay que estar atentos ya que ello podría indicar
la existencia de un problema más grave.
Si ya le ha indicado claramente las reglas sobre golpear o
romper cosas y sus consecuencias, entonces debe iniciar y
fomentar la expresión verbal. Pregúntele a su hijo cómo se
siente. De ese modo, generará una oportunidad para conocerlo mejor, y también lo alentará a que exprese sus emociones verbalmente. Si no responde a los límites y a su
acercamiento, le aconsejo que llame a su Programa de
Asistencia al Empleado (EAP, por sus siglas en inglés) y
solicite turno para una evaluación con un terapeuta especializado en asuntos de familia y niños. También le aconsejo que solicite una cita con su pediatra, para descartar
cualquier otro problema de salud que podría contribuir a
que se comporte de esa forma. Si bien no queremos que
deje de expresar sus emociones, existen muchas maneras
más adecuadas para “desahogarse”.
¡Mucha suerte!
Consejero ERS
(Trabajadora social licenciada)
ody tiene 16 años y últimamente empezó a quemarse
a sí mismo, generalmente con un encendedor de cigarrillos. Es un niño educado, inteligente, estimado por
sus compañeros y comprometido con su escuela y su comunidad. Nadie sospecharía que la familia de Cody es una
familia con problemas. Su madre es alcohólica y lo maltrata verbal y emocionalmente, y su padre es un padre
ausente. Durante los últimos dos años, Cody se ha sentido
cada vez más agobiado por la escuela, el trabajo y sus relaciones familiares.
C
Luego de una discusión reciente con su madre, Cody golpeó
la pared, provocándole un agujero, pero eso no logró calmarlo. Fue hasta su habitación, subió el volumen de la
música para acallar las palabras hirientes de su madre y
sus propios pensamientos, pero no fue suficiente. Cody
tomó un encendedor, que todavía estaba caliente luego de
haber prendido su cigarrillo, y comenzó a quemarse en la
parte interna del antebrazo.
La quemadura se produjo de manera rápida y el dolor físico inicial fue reemplazado por un torrente de energía, un
sentimiento intenso. Luego volvió a la calma y comenzó a
sentirse mejor.
La autolesión es un problema complejo, terrible y angustiante. Posiblemente se pregunte “¿Cómo es posible que
alguien pueda hacerse algo así? ¿Estas personas son suicidas? ¿Son drogadictos? ¿Tienen algún problema mental?
¿Sólo lo hacen para llamar la atención?” Los motivos y las
circunstancias que rodean al comportamiento de autolesión
son infinitos.
Definición de autolesión
La autolesión, la automutilación, el daño a sí mismo, o
“cutting” (jerga) son términos utilizados para describir ciertas conductas en la cuales una persona se inflige daño a sí
misma deliberadamente, en un intento por manejar emociones agobiantes y dolorosas. Algunas formas comunes de
autolesión incluyen cortarse la piel, golpearse a sí mismo,
tirarse del pelo, quemarse o morderse a sí mismo, ingerir
objetos cortantes o sustancias tóxicas, e impedir la cicatrización de las heridas. Podríamos concluir en que estos
individuos que se lastiman a sí mismos son suicidas, pero
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“Autolesión”
no siempre es así. En algunos casos, las personas que se
autolesionan han pensado o intentado suicidarse, y algunas
han llegado a matarse accidentalmente. Sin embargo, la
mayoría de las personas que se autolesionan consideran al
acto de autolesión como una forma de manejar sus emociones intensas, incluso sienten una sensación de alivio.
Algunos lo describen como una “red de seguridad”, un
mecanismo que los ayuda a estar vivos. Una persona que
se autolesiona lo describe del siguiente modo:
“Es un círculo vicioso, una avalancha de pensamientos
negativos y de autoaversión. Pero el dolor físico en cantidad suficiente alivia ese sentimiento, me calma y me hace
sentir más relajado luego”.
Anónim o, hom bre, 27 años de ed ad.
ción se superponen, lo cual genera una complejidad aún
mayor. Estos factores hacen que el diagnóstico y
tratamiento de la autolesión sean una cuestión compleja.
En el tratamiento, los expertos consideran que el acto de
autolesión es una opción, y aclaran que no hay ninguna
relación genética asociada con la opción de autolesionarse,
a diferencia de las adicciones o enfermedades mentales. El
hecho de considerar la autolesión como una opción genera
esperanzas de que una persona pueda aprender a manejar
sus emociones de una manera más saludable. Permite que la
persona que se autolesiona se sienta más fortalecida, en
control, y responsable de sus emociones, sus opciones y, en
última instancia, de sus vidas.
Signos de advertencia
¿Conoce a alguien que…
Otro error común es creer que la conducta de autolesión
es producto de una enfermedad o adicción. Si bien es cierto que mucha gente que sufre una enfermedad mental
(depresión, trastorno bipolar, psicosis, etc.) puede infligirse
lesiones, la mayoría de ellos se desenvuelven bien y tienen
una calidad de vida relativamente buena. Sin embargo, las
adicciones son un riesgo grave para aquellas personas que
se autolesionan y utilizan el alcohol, las drogas, la comida, el sexo o el juego como un método alternativo para
aliviar temporalmente sus emociones intensas. De hecho,
muchas personas que sufren una adicción y se autolesionan suelen sentir un deseo incontrolable por la sustancia o
comportamiento. Con el tiempo, su tolerancia disminuye,
con lo cual necesitan una cantidad mayor de la sustancia
o del comportamiento para lograr el mismo efecto. En
muchos casos, los síntomas de enfermedad mental y adic-
“
Cita
del trimestre
“La soledad no proviene de la falta
de compañía, sino de la imposibilidad de comunicar las cuestiones más
importantes para uno mismo, o de
aferrarse a ciertos puntos de vista
que otros consideran inadmisibles.”
– Carl Gustav Jung
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tiene cicatrices en sus brazos y piernas, rasguños, arañazos?
usa siempre remeras de manga larga y pantalón?
se muestra irritado o a la defensiva cuando le pregunta
por las heridas o cicatrices?
inventa excusas para las heridas?
parece distraído, retraído, o tiene dificultades para manejar
su enojo u otras emociones?
¿Quiénes están “en riesgo”?
La mayoría de las personas que se autolesionan son víctimas de algún tipo de secreto personal o familiar, que puede
incluir maltrato o abandono sexual, físico, verbal o emocional, adicciones familiares o enfermedades mentales
familiares. Los patrones familiares que suelen ser los disparadores para la autolesión van desde ambientes excesivamente rígidos y autoritarios hasta hogares caóticos, sin
reglas, límites ni orientación. De hecho, la autolesión
(como la adicción, la enfermedad mental y cualquier tipo
de maltrato) ocurren en distintos tipos de población. La
problemática de la autolesión afecta a hombres y mujeres
de todas las razas y etnias, clases sociales y lugares
geográficos. Por supuesto, no todas las personas que han
sido víctimas de maltrato, viven en un hogar autoritario o
han sufrido una adicción, se infligen lesiones a sí mismas.
Pero las estadísticas indican que alrededor de 3 millones de
norteamericanos se autolesionaron en algún momento de
sus vidas. Estas cifras se incrementan tan rápidamente que
los expertos mencionan a la autolesión como uno de los
problemas de más rápido crecimiento en la sociedad actual.
La mayoría de las personas que se autolesionan comienzan
a hacerlo en su adolescencia. La población adolescente
siempre se considera una población “de riesgo” porque se
encuentra en un periodo de separación y rebeldía.
Principalmente, los adolescentes experimentan cambios
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físicos y sentimientos extraños constantes, un aumento de
la ansiedad, y a medida que empiezan a pensar y actuar
de manera independiente, pueden descubrir que no cuentan con la habilidad suficiente para autocontrolarse o
tranquilizarse. Si no se alienta a los niños y adolescentes a
que se expresen de una manera saludable (especialmente
cuando son víctimas de maltrato o fueron educados en un
ambiente familiar problemático), comenzarán a internalizar sus pensamientos, sentimientos y emociones, al
punto de tener dificultades para relacionarse con los
demás. Algunas personas que se autolesionan describen
que se sienten desprendidas de su cuerpo y emocionalmente insensibles. En consecuencia, sus cuerpos se vuelven un lienzo para mostrar su dolor emocional. Diana, la
princesa de Gales, indicó que sus arranques de autolesión
comenzaron cuando tenía 20 años:
“Tienes tanto dolor dentro tuyo que intentas lastimarte en
el exterior porque quieres pedir ayuda" Entrevista de la
BBC, 1995.
Si sospecha que alguien que conoce se autolesiona, tenga
en cuenta los siguientes puntos:
DEBE:
• Tomarse tiempo para manejar sus reacciones y
emociones (horror, conmoción, miedo, culpa, enojo,
tristeza, desprecio).
• Con calma, decirle a la persona que está preocupado
por ella, que ha notado las cicatrices y que sospecha
que se autolesiona.
• Ofrecer apoyo hablando sobre el tema y aconsejándole que consulte con un profesional.
• SEA PACIENTE.
NO DEBE:
• Exigirle que deje de lastimarse a sí mismo.
• Interrogar a la persona, preguntándole por qué, cómo,
cuándo o dónde se autolesiona.
• Intentar manejar su comportamiento, escondiendo los
objetos potencialmente dañosos o controlándolo
constantemente.
• Intentar solucionar el problema por su cuenta, aún si
la persona que se autolesiona es un niño, su cónyuge,
un familiar o hermano. Esa persona necesita la ayuda
de un profesional.
Esta lista de comportamientos que “Debe” o “No debe”
hacer suele generar discusiones y fuertes arranques que
pueden intensificar el resentimiento, la resistencia, la
negación, la vergüenza y la culpa en la persona que se
autolesiona. Asimismo, la lista de “No debe” puede provocar autolesiones más frecuentes o más severas por parte de
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la persona que se autolesiona para intentar expresar y
aliviar sus emociones intensificadas. Si bien este problema
puede parecer bizarro y difícil de entender, es posible que
su paciencia y su preocupación sean el tipo de apoyo que
esta persona necesita en su tratamiento.
Si desea obtener más información y recursos sobre conductas de autolesión, comuníquese con el Programa de
Asistencia al Empleado (EAP) llamando al 1-800-292-2780.
Andrea Finnegan, trabajadora social licenciada, es consejera de EAP en ERS, Inc. desde el año 2004. También
ejerce su profesión en forma independiente en Park Ridge,
Illinois, donde trabaja con niños, adolescentes y familias
en el tratamiento de malos tratos, violencia doméstica,
abuso de sustancias y adicciones, trastornos del humor y
autolesión. Andrea también brinda servicios de terapia
grupal para mujeres y niñas que fueron víctimas de abuso
sexual y violencia doméstica.
Hechos
concretos.
● Según un estudio realizado por los Institutos
Nacionales de la Salud y la Universidad de Columbia
“La cantidad de visitas a consultorios médicos que
resultan en un diagnóstico de trastorno bipolar en
niños y adolescentes se ha incrementado 40 veces en
la última década…” El doctor Olfson, uno de los investigadores del estudio, comentó “Es probable que este
impresionante aumento refleje una tendencia reciente
a sobrediagnosticar el trastorno bipolar en jóvenes, un
reconocimiento de este comportamiento que antes no
era detectado, o una combinación de estas tendencias."
● Los investigadores de Institutos Nacionales de Salud
Mental han informado que el tamoxifeno, una droga
habitualmente utilizada para el tratamiento del cáncer
de mama, “reduce significativamente los síntomas de
la fase maníaca del trastorno bipolar con mayor rapidez que muchas otros medicamentos estándar para
esta enfermedad mental…”
● Los investigadores de Institutos Nacionales de Salud
lograron reproducir conductas obsesivo-compulsivas,
como el aseo compulsivo y la ansiedad, en ratones,
alimentándolos sin un gen específico. Al reemplazar el
gen faltante en ratones jóvenes, lograron prevenir el
desarrollo de este comportamiento. Aún falta determinar la forma en que este descubrimiento fascinante
podría traducirse en un potencial tratamiento para las
conductas repetitivas y los pensamientos intrusivos
que afectan a las personas que sufren de desórdenes
obsesivo-compulsivos.
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Employee Resource Systems, Inc.
Un Programa de Asistencia para Empleados
29 East Madison Street, Suite 1600
Chicago, Illinois 60602
➚
Lugares
que puede
visitar
➚
www.selfinjury.com
El Programa de alternativas SAFE (por sus siglas en inglés,
Self Abuse Finally Ends) es el primer tratamiento nacional,
diseñado específicamente para la autolesión, fundado por
expertos reconocidos a nivel nacional en el campo de la
autolesión. El número de teléfono de este programa es el
1-800-DONT-CUT (1-800-366-8288) or 1-708-366-9066.)
➚
http://www.crpsib.com/whatissi.asp
En un artículo escrito por Cornell Research Program sobre
Comportamientos de autolesión en adolescentes y adultos
jóvenes, los autores señalan que “La información de estudios en universidades sugiere que entre el 30% y el 40%
de los encuestados comenzó a autolesionarse a los 17
años de edad o más (Whitlock y otros, 2006). Si bien la
mayoría de los estudiantes universitarios encuestados
informaron que dentro de los cinco años dejaron de lado
sus comportamientos de autolesión, también es claro que
el comportamiento puede seguir durante la vida adulta.”
El artículo también menciona otros recursos y programas.
➚
¿Está luchando con su temperamento? ¿Tiene
problemas para manejar sus frustraciones a
diario? Comuníquese con el Programa de
Asistencia al Empleado para obtener asistencia
gratuita y confidencial.
(800) 292-2780
http://mentalhealth.samhsa.gov/child/childhealth.asp
El Centro de Información Nacional de la Salud Mental
SAMHSA tiene una amplia variedad de publicaciones, programas y artículos sobre problemas de salud mental en
niños y adolescentes. Este enlace lo conecta con varios
sitios web específicos, que promueven diversos programas para jóvenes, como la Red Nacional para el Estrés
Traumático Infantil (National Child Traumatic Stress
Network), el programa de prevención de la violencia juvenil (Youth Violence Prevention) y la campaña de Cuidado
de Salud Mental en los Niños (Caring for Every Child’s
Mental Health).
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Editor Andrea Harkleroad
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ERS Press es un boletín trimestral.
Volume XIV, Issue 3
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Una publicación de Employee Resource Systems, Inc. Un Programa de Asistencia para Empleados.
➚
Sitios
para
visitar
➚
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/
autism/summary.shtml
El Instituto Nacional de Salud Mental tiene una excelente
página Web que explica detalladamente el autismo y los
trastornos relacionados con éste. Hasta tiene un librillo
de 41 páginas que puede bajarlo gratis de Internet y si
no, encargar su propia copia impresa.
➚
www.ldonline.org
Learning Disorders Online (Desórdenes de aprendizaje
en línea) es una página Web que se dedica a ayudar a
padres y estudiantes a buscar herramientas para lidiar
con los desafíos que se presentan en la escuela y en los
deberes para el hogar. Diseñada para padres, maestros y
niños, esta página Web contiene guías útiles para
padres, artículos de instrucción y estrategias de
enseñanza para los educadores y libros de recomendaciones, al igual que ilustraciones y cuentos de niños con
deficiencias en el aprendizaje.
➚
http://www.slate.com/id/2157496/
Arthur Allen, escritor de Slate.com, hace una crítica del
libro titulado Unstrange Minds (Mentes no extrañas):
Remapping the World of Autism (Remapeo del
mundo del autismo). Roy Richard Grinker de la George
Washington University, antropólogo y padre de una niña
autista de 15 años de edad, escribió este libro que habla
de la problemática sobre si realmente existe o no un
nuevo brote de autismo o si simplemente se trata de
reconocer que el autismo siempre formó parte de todas
las culturas. Utilizando la historia de su propia familia,
en este libro se ofrece un punto de vista interesante
sobre el autismo y su prevalencia en nuestro mundo.
Trastorno del espectro
autista: Mitos y realidad
Andrea Finnegan, LCSW
Como padre, quizás escuche cada vez más sobre el autismo a
medida que sus hijos avancen en la escuela y se socialicen
con los compañeros. Aparentemente, el conocimiento que el
público en general tenía sobre este trastorno se ha incrementado gracias, en parte, a la mayor cobertura que los medios
de comunicación realizaron sobre el tema al igual que al
hecho de que existe una mayor prevalencia del diagnóstico
de trastornos del espectro autista. Este tipo de trastorno afecta cada vez a más familias que se encuentran a sí mismas
preguntándose, "¿Qué significa autismo o trastorno del espectro autista?". Este artículo se focalizará principalmente en el
trastorno autista y en el trastorno de Asperger. Revisaremos
las características más importantes de cada trastorno y
aclararemos los estereotipos y mitos asociados con estos.
En la película de 1988, R ai nm a n, el autismo se representa
como un trastorno con deficiencias sociales severas, habilidades de un genio para las matemáticas y obsesiones
extrañas. En la película, este trastorno es tan grave que
Raymond, el personaje principal, requiere cuidado institucionalizado y a largo plazo. Raymond es como un niño sabio
que tiene habilidades brillantes para las matemáticas y que
depende por completo del cuidado de otros. Su incapacidad
para relacionarse con los demás requiere la necesidad de una
rutina estable. En un mundo de las personas impredecibles, la
rutina es su foco y su “mantita de seguridad”. Cualquier
desviación de la rutina le provoca un miedo intenso y perturbación. Los comportamientos inusuales de Raymond también
incluyen una fascinación por los patrones visuales y por las
sensaciones táctiles; cualquier cosa, desde el patrón del
alfombrado hasta el sentir la ropa sobre su piel, absorbe toda
su atención instantáneamente y por horas, sin parar. Pero
esta representación del sabio autista (la memoria y las habilidades para las matemáticas impresionantes de Raymond) es
un ejemplo bastante raro del autismo, que ocurre sólo en un
10% de las personas diagnosticadas con diferentes trastornos
relacionados con el autismo.
Para entender mejor estos trastornos, primero debemos
aclarar la terminología que comúnmente se utiliza. Al
trastorno del espectro autista (ASD, Autism Spectrum
Disorder) también se lo conoce como trastorno generalizado
del desarrollo (PDD, Pervasive Developmental Disorder). En
realidad, los dos términos se utilizan indistintamente; sin
embargo, para los propósitos de este artículo, utilizaremos el
título trastorno del espectro autista. Al ASD se lo considera
más como una amplia categoría que incluye cinco trastornos
específicos. El ASD no es en sí un diagnóstico, sino que abarContinúa en la página 2
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Trastorno del espectro autista continuación de la página 1
ca el trastorno autista, el trastorno de Asperger al igual que
el síndrome de Rett, el trastorno desintegrativo infantil y un
diagnóstico en el que parte de éste, pero no todo, cumple con
los requisitos del trastorno autista. Los problemas y deficiencias sociales y de comunicación severos que se manifiestan
en los comportamientos e intereses apropiados para la edad
son característicos de to d os los trastornos que se encuentran
dentro de esta categoría, lo cual significa que aquellas personas a las que se les diagnostica uno de los trastornos del
ASD comparten una incapacidad para comunicarse fácilmente
con los demás. Las personas con un trastorno del espectro
autista pueden no reconocer o no prestar atención a las
expresiones faciales o al lenguaje corporal. A veces, pueden
parecer infantiles y difíciles de controlar dado que cualquier
cambio de rutina puede asustarlos o frustrarlos. En muchos
casos, pueden tener comportamientos repetitivos como balancearse, agitar las manos o hasta pegarse a sí mismos.
Además, debería reconocerse que el nivel de discapacidad
también puede variar, algunas personas pueden vivir y trabajar de manera independiente o dentro de entornos supervisados.
Es importarte advertir que no sólo los trastornos de autismo y
de Asperger forman parte de la gama de trastornos que comprenden la categoría más amplia llamada ASD, sino que son
considerados trastornos del espect ro. El término trastorno del
espectr o significa que los síntomas se presentan en una variedad de combinaciones y con variados grados de gravedad.
Por lo tanto, dos individuos con el mismo diagnóstico pueden
tener y poseer habilidades muy diferentes. Por ejemplo, un/a
niño/a que padece trastorno autista puede tener una notable
falta de habla mientras que otro/a niño/a que tiene el mismo
diagnóstico quizás pueda hablar, pero no usar el habla en un
modo socialmente significativo o no pueda captar las pistas
sociales. Otro ejemplo es que un/a niño/a que padece
trastorno autista puede tener un grado de retraso mental
mientras que otro/a niño/a con el mismo diagnóstico puede
poseer aptitudes impresionantes tales como realizar cálculos
matemáticos difíciles, aparentemente, haciendo poco esfuerzo.
“
Cita
Realidad: Los trastornos del espectro autista se
encuentran en todo el mundo sin importar la raza, el
origen étnico o la situación económica de las personas.
La causa del autismo sigue siendo un misterio que los investigadores deben resolver, a pesar de que abundan muchas
teorías. En un juicio reciente contra el gobierno, una familia
ganó su caso en razón de que el gobierno pudo haber dañado
la salud de Hannah Poling. El gobierno compensó a la familia
de Ana Poling, porque entendió que la pequeña Hannah tenía
un trastorno mitocondrial subyacente que se complicó con las
vacunas que se le aplicaron cuando tenía 19 meses. Durante
mucho tiempo se sospechó que el tiomersal, un conservante a
base de mercurio, previamente utilizado en las vacunas estadounidenses para el sarampión, las paperas y la rubéola
(MMR, measles-mumps-rubella), podía ser una explicación
posible para el autismo. Como resultado, algunos padres evitaron vacunar a sus niños; sin embargo, varios estudios a
gran escala no pudieron comprobar que exista algún tipo de
relación entre el tiomersal y el autismo. A pesar de que no se
conoce la causa de los ASD, las investigaciones señalan a las
anomalías biológicas o neurológicas del cerebro.
Recientemente, se está estudiando el crecimiento excesivo del
cerebro del bebé y el rol que cumplen unas proteínas específicas en el cerebro para determinar el impacto que tienen en
el desarrollo de los ASD. Afortunadamente, los investigadores
pueden examinar mejor el funcionamiento del cerebro gracias
al invento de las herramientas que toman imágenes del cerebro tales como, tomografía computada (CT, Computerized
Tomography), imagen de resonancia magnética (MRI,
Magnetic Resonance Imaging), tomografía de emisión de
positrones (PET, Positron Emission Tomography) y tomografía
computarizada por emisión de fotón simple (SPECT, Single
Photon Emission Computed Tomography). Las investigaciones
comenzaron a observar los neurotransmisores además de la
genética. En realidad, ahora se están realizando estudios de
mellizos y familias para confirmar simplemente qué cantidad
de una predisposición genética existe dentro de las familias
en donde a uno o más miembros se les diagnosticó ASD.
Mito: Si no me relaciono bien con las personas y
tengo un IQ (coeficiente intelectual) alto, entonces,
quizás tenga el síndrome de Asperger.
trimestral
“No existen errores ni coincidencias. Todos los
acontecimientos son una bendición que
recibimos para aprender de ellos”.
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Mito: Los factores psicológicos y del entorno
provocan autismo.
– Elizabeth Kubler-Ross
Realidad: El diagnóstico de cualquiera de los ASD es
un proceso complejo que implica más que identificar
sólo uno o dos síntomas.
A pesar de las diferencias individuales, los profesionales buscan síntomas específicos para llegar a la conclusión de que
existe un trastorno. Cuanto antes se realice un diagnóstico
definitivo, antes se podrá comenzar con los tratamientos y las
intervenciones. Mientras que la mayoría de los profesionales
utilizan el Manual de diagnóstico y estadísticas de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR) para que los ayude a aclarar
los síntomas y los diagnósticos, existe una buena cantidad de
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herramientas adicionales para examinar a los pacientes tales
como Checklist of Autism in Toddlers (CHAT, Cuestionario
para el autismo en niños pequeños) y Screening Tool for
Autism in Two-Year Olds (STAT, herramienta de detección del
autismo a los dos años de edad). Los comportamientos y las
habilidades características de los individuos con ASD generalmente aparecen entre los 18 meses y los 6 años de edad.
Idealmente, el diagnóstico implica una gran cantidad de
observaciones y herramientas para examinar y lo realiza un
equipo multidisciplinario que puede incluir profesionales tales
como, psicólogos, neurólogos, terapeutas de la comunicación
y psiquiatras, entre otros. El tener este equipo multidisciplinario ayuda a descartar otra clase de trastornos mentales y
del desarrollo.
La principal diferencia entre el autismo y el trastorno de
Asperger es que los niños que padecen el trastorno de
Asperger no tienen un retraso importante del lenguaje. Sin
embargo, en los niños que padecen el trastorno autista, el
lenguaje se retrasa o deteriora antes de los 3 años de edad.
Además, los niños que padecen el trastorno autista con frecuencia tienen un diagnóstico adicional de retraso mental, el
que varía de leve a profundo; mientras que los niños a los
que se les diagnostica el trastorno de Asperger generalmente
tienen una inteligencia promedio a superior. Más allá de las
consideraciones del lenguaje y cognitivas, el criterio general
para ambos trastornos es muy similar. El diagnóstico yace en
la cantidad de síntomas clínicos que se presentan en una
determinada etapa del desarrollo y el impacto provocado en
la calidad de vida. Debido a esto, algunos pueden describir a
un/a niño/a que padece el trastorno de Asperger como un/a
niño/a que padece una clase leve de trastorno autista.
Las semejanzas son muchas y las diferencias claves son cruciales en el proceso de diagnóstico; por lo tanto, si cree que
un/a niño/a o un ser amado puede llegar a padecer un ASD,
es indispensable que un profesional capacitado participe en
su diagnóstico. A continuación aparecen ejemplos de los criterios y síntomas que se tienen en cuenta cuando se realiza el
diagnóstico de un ASD. Para que se haga este tipo de diagnóstico, las deficiencias y los retrasos deben impactar negativamente en la habilidad que el individuo tiene para funcionar
a nivel social, académico y ocupacional.
• Habilidades sociales: Las interacciones sociales y la
relación con los pares son un reto, y existe poca o
ninguna percepción de los demás o interés por ellos. Po r
ejem pl o : Un/a niño/a quizás no mantenga contacto visual,
parezca distante y prefiera estar solo/a. O un individuo con
regularidad puede parecer excéntrico, parcial e insensible
durante las interacciones sociales. Además, los niños
pueden jugar de modo diferente al que se espera en los
niños de su edad.
• Habilidades de comunicación: Con frecuencia, un
retraso o una falta en el desarrollo del habla es obvio; sin
embargo, si no existe un retraso o falta de habla, el
individuo puede parecer incapaz de comenzar una conversación y/o mantenerla. Otro factor común es el uso repeti-
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do de palabras o frases sin tener en cuenta el significado o
si otros entienden lo que se dice. Po r ej emp lo : Los niños
que desarrollan el lenguaje pueden tener un tono
monótono, repetir anuncios rimados o comerciales, puede
parecer que actúan como si no hubiesen escuchado lo que
se les dijo, pueden tener dificultad para expresar sus
necesidades verbalmente, prefiriendo el uso de gestos o
señalando lo que quieren.
• Intereses y actividades: El cambio, sin importar
cuán leve sea, puede ser muy frustrante. Las rutinas y los
patrones son generalmente importantes para un individuo
que padece un ASD. Existe un interés intenso, prolongado
y/o restringido en temas específicos tales como fechas,
números de teléfono, objetos, movimiento de objetos, que
puede parecer extraño o no tener ninguna importancia.
Los movimientos repetitivos del cuerpo también son una
de las características primarias. Po r ejem p lo : Un/a niño/a
puede hacer un berrinche porque hay muebles nuevos en
una habitación que le es familiar. Un/a niño/a puede tener
un fuerte apego a un objeto cotidiano como un botón. Un/a
niño/a con frecuencia puede repetirle un número de telé
fono a un negocio local y mecerse o balancearse hacia ade
lante y atrás.
• Asuntos sensoriales: Los individuos que padecen
ASD pueden tener reacciones inusuales y/o intensas ante
una experiencia sensorial, frustrándose de manera exagerada por cómo algo se ve, escucha o huele. Po r ejem p lo :
Un/a niño/a que padece los ASD puede experimentar como
algo doloroso un objeto que puede ser suave al tocarlo o
un sonido que forma parte de la vida cotidiana. Por el
contrario, un/a niño/a que padece un ASD puede tener una
alta tolerancia al dolor y, por consiguiente, tener una r
eacción leve cuando se quema.
Mito: Los niños que padecen los ASD no son
cariñosos.
Realidad: Los niños que padecen los ASD demuestran su afecto a su manera, propia y única.
Continúa en la página 4
Hechos
concretos.
● A más de 1,5 millones de estadounidenses se les
diagnosticó trastorno generalizado del desarrollo o
trastorno del espectro autista.
● El índice de individuos diagnosticados crece de 10 a
17% cada año.
● Los hombres son 4 veces más propensos que las
mujeres a tener un diagnóstico de autismo.
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Chicago, Illinois 60602
Trastorno del espectro autista continuación de la página 3
Las personas que padecen los ASD generalmente parecen
estar tan focalizados en su interior que pueden aparentar
estar abstraídos de su entorno; sin embargo, son concientes
de las personas que las rodean y experimentan emociones
como los demás. La diferencia yace en sus habilidades para
expresar las emociones. Alguien que sufre un trastorno del
espectro autista puede sentir que es cariñoso/a y afectuoso/a
con sus padres, pero quizás no pueda expresarlo de la misma
manera que lo harían los demás.
Opciones de tratamiento
Debido a todos los problemas cognitivos, del comportamiento, sociales, emocionales, biológicos y académicos complejos
que se originan, las opciones de tratamiento son muchas y
deben adaptarse a las necesidades únicas de un individuo.
Los medicamentos con frecuencia se utilizan para regular el
humor, comportamientos agresivos y/o hiperactivos. Algunos
también prefieren la dieta y las vitaminas para regular estos
síntomas. Los programas para modificar el comportamiento
también son útiles para enseñar nuevas habilidades, así como
para reducir comportamientos problemáticos. La terapia del
habla y el lenguaje estadounidense de señas son intervenciones comunes que se realizan para desarrollar las habilidades del habla y de la comunicación. La terapia ocupacional
con frecuencia se utiliza para ayudar a los individuos a
desarrollar las habilidades de la vida cotidiana y de la vida
independiente y para ayudar a los niños a desarrollar gradualmente la tolerancia a las experiencias sensoriales que son
incómodas o dolorosas. El análisis conductual aplicado (ABA,
Applied Behavioral Analysis) es una intervención intensiva
dirigida hacia la educación, el desarrollo de habilidades y la
modificación del comportamiento. El ABA implica documentar los comportamientos observados, identificando las fortalezas y las debilidades y evaluando el ambiente de la escuela
y del hogar. Dado que no existen dos personas que sean
exactamente iguales, es crucial la participación de profesionales con experiencia en el diagnóstico y tratamiento del
trastorno del desarrollo. Para los seres queridos, la paciencia
y la compasión son necesarias para lograr conocer y entender
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el perfil de las personalidades, de las habilidades y de los
comportamientos únicos de un individuo que padece ASD.
Andrea Finnegan, LCSW, ha sido una consejera del programa de
asistencia a los empleados (EAP, Employee Assistance Program)
en ERS, Inc. desde 2004. También hace consultas privadas en
Park Ridge, Illinois, en donde trabaja con niños, adolescentes y
familias para tratar el abuso, la violencia doméstica, el abuso de
substancias y las adicciones, los trastornos del estado de ánimo y
las lesiones auto-inflingidas. Andrea también brinda servicios de
terapia grupal para mujeres y niñas sobrevivientes de abusos
sexuales y de violencia doméstica.
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