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Taller de teatro dirigido a pacientes con
trastorno mental grave en una unidad de
rehabilitación
XXXI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL
TOLEDO 9, 10 y 11 de Abril de 2014
“ Los cuidados enfermeros desde una
aproximación relacional “
Lucía Álvarez Fariñas
Enfermera Especialista en Salud Mental - Red de Salud Mental de Bizkaia
Hospital de Zamudio- Unidad de Rehabilitación
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Trastorno mental grave
Trastornos psicóticos
Trastornos afectivos mayores recurrentes
Trastornos de personalidad que cursan con síntomas psicóticos
Diagnóstico
(NIMH,1997)
Duración
Período de dos años de tratamiento
y no de la enfermedad
Presencia de
Discapacidad
Disfunción moderada o severa del funcionamiento global
Afectación moderada o severa del funcionamiento laboral, social
y familiar
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Se estima su población entre el 15% y el 25% de la población general
En España:
9% padecen trastorno mental
15% lo padecerán a lo largo de su vida
“ Las consecuencias de una enfermedad, no solo deben considerarse en función de las
deficiencias que producen sino por las discapacidades y minusvalías que generan”.
(OMS,2000)
MODELO DE
SALUD MENTAL
COMUNITARIO
ABORDAJE
TERAPEÚTICO INTEGRAL
REFORMA
PSIQUIÁTRICA
REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
REHABILITACIÓN
Proceso cuya meta global es ayudar a las personas con discapacidades psiquiátricas a
reintegrarse en comunidad y a mejorar su funcionamiento psicosocial, de modo que les
permita mantenerse en su entorno social en unas condiciones lo más normalizadas e
independientes posible
•Artesanales
•Manuales-creativos
•Actividades de relación
•Estimulación cognitiva
•Orientación con la realidad
Habilidades
Sociales
Psicoeducación
RHB
Cognitiva
PSICODRAMA
PROGRAMAS
Intervención
Familiar
AVD
Habilidades
Laborales
Terapia
Ocupacional
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Introducción
Un sistema de técnicas que se basa en el supuesto de que la actualización y puesta en
escena de los conflictos no resueltos en un marco grupal, intemporal permite al sujeto
la activación de las emociones y su manejo con vistas a la resolución de aquellos.
TEATRO
Representación
PSICODRAMA
J. L Moreno
INSTRUMENTO
Psicoterapia
Reconciliación
TERAPÉUTICO
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Objetivos
Objetivo general
Determinar la efectividad de la intervención “Taller de teatro”, por parte de una
enfermera especialista en salud mental, en la unidad de Rehabilitación del
Hospital de Zamudio, de la Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB), dirigido a
pacientes con trastorno mental grave.
Evaluar la calidad de vida de los pacientes
Objetivos
específicos
Valorar el funcionamiento global social de los pacientes
Medir el grado de satisfacción de los pacientes
Ante la intervención “Taller de Teatro”
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
Estudio experimental prospectivo de 21 meses de duración basado en la
aplicación de un Taller de Teatro.
30 pacientes
Grupo control
Práctica habitual
Aleatorización simple
Grupo experimental
“Taller de teatro”
2013-2014
Ambito de estudio
Unidad de Rehabilitación
Hospital de Zamudio
Sujetos a estudio
Pacientes con TMG
Unidad de Rehabilitación
Se llevará a cabo un estudio piloto, eligiendo a los 30 primeros pacientes con TMG que cumplieran los
criterios de inclusión/exclusión.
Serán asignados 15 individuos aleatoriamente a cada grupo, para determinar el efecto de la intervención.
Con este dato, considerando un error tipo alfa del 5% y tipo beta del 20%, y teniendo en cuenta las pérdidas
que pueden ser de un 20%, se calculará el tamaño muestral.
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
Criterios de inclusión:
•Pacientes ingresados en RHB, Hospital de Zamudio
•Diagnóstico TMG, mínimo 2 años
•Escala Honos en la selección:
Puntuación ítems 1,2,3,4,5,6,7 y 8 = menor o igual 2.
Puntuación ítems 9,10,11 y 12 = mayor o igual a 2.
•Ambos sexos
•Edad entre 25 y 65
•Compromiso de asistencia
Criterios de exclusión:
•Negación
•Problemas auditivos y/o visuales
•Deterioro cognitivo
•Alteraciones psicomotrices
•Criterio médico en contra
Variable independiente:
TALLER DE TEATRO A PACIENTES CON TMG. Duración 3 meses.1 sesión semanal de 90 min.
Total: 12 sesiones
Variables dependientes:
1.-Nivel de la calidad de vida. “Escala de calidad de vida EURO QOL -5D (EQ-5D)
2.-Nivel de funcionamiento global social. “Escala de Adaptación Social (SASS)
3.-Nivel de satisfacción del grupo que recibe la intervención, “Escala de Evaluación de Procesos de
Talleres”.
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
Antes de la 1ª sesión:
Se explicará en que va a consistir la intervención.
Se fijarán normas en cuanto a la actividad.
Se explicará la importancia de: confidencialidad, puntualidad, respeto y participación. Se indicará que
mantengan un compromiso de asistencia
PSICODRAMA
Caldeamiento
CONTENIDO
DE LAS
SESIONES
CONTENIDO
DE LAS
SESIONES
Dramatización
ESTRUCTURA DEL TALLER
Eco grupal
Respiración
Relajación
Meditación
•
Sesión 1: “Ronda de presentaciones”.
•
Sesión 2: “Jugamos y continuamos conociéndonos”.
•
Sesión 3:”¿Qué quiero conseguir?”.
•
Sesión 4: “Aprendiendo a representar”.
•
Sesión 5: “Fabulando”.
•
Sesión 6,7,8,9,10,11, 12: “Obra teatral”.
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
Recogida y análisis de los datos:
No se recogerán nunca datos personales de los pacientes, sino que serán registrados mediante un
código de identificación (cuatro números). La recogida será en un lugar acondicionado.
Se facilitará una hoja de información y un consentimiento informado que tendrán que firmar para
participar en el estudio. Dichos documentos serán custodiados bajo llave. En caso de estar incapacitados, se
entregarán también a su tutor/a legal.
Se solicitará autorización al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC).
Análisis de datos:
Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes.
Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza.
Para determinar el tipo de distribución la prueba Kolmogorov-Smirnov.
Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado y entre dos variables
cuantitativas el test de correlación de Pearson.
En la comparación de medias para pruebas con distribución normal se utilizará la T de Student, para
datos no paramétricos se utilizará U de Mann Whitney, o el test de Wilcoxon para los test pre-post en ambos
grupos.
Se asume una p < 0,05.
El programa Excel® y el SPSS® v. 17.0.
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Metodología
LIMITACIONES Y SESGOS
Experiencia y habilidad de la Enfermera Especialista de Salud Mental
Resistencia por parte de los participantes
Condicionantes éticos de la selección ya descritos en los criterios de inclusión/exclusión
Dificultades de captación y seguimiento (grupo control)
Sesgo de selección ( grupo heterogéneo)
Existencia de abandonos
Deseabilidad social
Recorte presupuestario
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Viabilidad
Utilidad práctica de los resultados
Efectividad de terapias no farmacológicas
Implantación en RHB
Aumento del conocimiento en dinámica de grupos y psicodrama
Reconocimiento de la enfermera especialista en Salud Mental en intervenciones grupales
Plan de difusión y divulgación de los resultados
XXXI Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental
Unidades de Rehabilitación de la Red de Salud mental de Bizkaia
Publicaciones en revistas de Enfermería y Salud Mental con un factor de impacto alto
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Viabilidad
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS MATERIALES
Enfermero/a Especialista de Salud Mental (RHB),
Material de papelería
director y coordinador
Ordenador e impresora
Un becario/a a tiempo parcial
Programa informático SPSS 17.0, Microsoft
Psiquiatras y psicólogos (RHB)
Office y conexión a internet
Enfermeros SM y EIRs (RHB)
Dotación bibliográfica
Sala acondicionada para realizar terapia grupal
Colchonetas, equipo de música.
Ropa, disfraces y complementos para la
caracterización de los personajes.
Salón de actos de Hospital de Zamudio
Despacho adecuado para las entrevistas
TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO
MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN
Conclusiones
El psicodrama aporta conocimientos,
métodos de análisis, intervención y
medición a nivel grupal
Su utilización es muy apropiada tanto a nivel
pedagógico (role-play) como terapéutico
Estudio experimental de 10 meses, en una unidad de larga estancia en Leganés, evalúa la eficacia del
psicodrama en pacientes con esquizofrenia
El psicodrama + objetos intermediarios = método eficaz
Aumento de deseo de relación
Conductas de mayor autonomía
integración social
Desarrollo de roles sociales
Contacto con la realidad
Habilidades sociales
Programa RHB
Taller de Teatro dirigido a TMG
basado en técnicas psicodrámaticas
para conseguir un mayor grado de desarrollo personal y
social, generar autocuidado y actitudes saludables, al igual
que la adquisición de habilidades sociales.
Alianza entre Teatro y Psicodrama
Un encuentro de dos, ojo a ojo, cara a cara, y cuando estés cerca te
arrancaré los ojos y me los pondré en lugar de los míos, y tu me
arrancarás mis ojos y te los pondrás en lugar de los tuyos, y luego te
miraré con tus ojos y tu me mirarás con los míos.
J.L. Moreno, creador del Psicodrama
GRACIAS