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MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
Los Tests Proyectivos
PRÁCTICA
Magda Sarlé i Gallart
Mariemma Martínez Sais
Mariemma Martínez Sais
DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO DEL TAT. R
Rapaport, Harrison, Rotter las principales t H i
R tt l
i i l
perturbaciones mentales considerando la conducta verbal del examinado.
d t
b ld l
i d
• Neurosis en general. Conciencia de examen, interés en su sentido, rechazo de la prueba, elusión de materiales, calificación de la producción.
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• Ansiedad. Relatos breves, defendidos al ,
inicio y luego dramáticos( abundancia de verbos y adjetivos) expresiones verbales que denotan vaguedad, duda, desconcierto, fuerte identificación, frecuente desenlace trágico. • Labilidad afectiva. Excesiva reacción afectiva frente a los estímulos de las láminas. E plicaciones críticas descripciones de
Explicaciones, críticas y descripciones de intensa afectividad. Perturbaciones emocionales en el proceso de narrar esta
emocionales en el proceso de narrar, esta labilidad se observa en los histéricos (en p
j
), y
p
especial mujeres), y en los depresivos.
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• Depresión. Fuerte restricción de la actividad ideacional lentitud historias
actividad ideacional, lentitud, historias sombrías, toques tristes, mala suerte, culpabilidad desenlaces desdichados
culpabilidad, desenlaces desdichados, dubitativos. Exclamaciones de desaliento. Fantasías ansiosas en las que el amor la
Fantasías ansiosas en las que el amor, la bondad y la dicha saturan hasta la saciedad Personajes mental o físicamente
saciedad. Personajes mental o físicamente enfermos.
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• Obsesión­compulsión. Descripciones detallistas minuciosidad peculiar inclusive
detallistas, minuciosidad peculiar inclusive rara, crítica y descontento compulsivos de la lámina Historias sobreintelectualizadas
la lámina. Historias sobreintelectualizadas (racionalizaciones): asuntos polémicos, científicos, esotéricos, exhibicionismo i tífi
té i
hibi i i
verbal, fragmentación asociada a rigidez, i
incertidumbre (duda entre interpretaciones tid b (d d
t i t
t i
en alternativa), ambivalencia.
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• Agresión fuertemente reprimida. Manifestaciones en medio de un repertorio de historias, súbitos cambios agresivos, no muy elaborados, ni justificados. Índice Í
prepsicótico: Historias de agresión sangrienta, detallada, peculiar, intensa, elaborada o sádica en las que se asesina a un miembro familiar cercano filicidio, matricidio.
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• Proceso esquizofrénico. Falta de tono afectivo, contradicciones, incoherencias, f
d
h
generalidades de contenido vago, d
desconcertantes y redundantes, confusiones, d d
f
burla deliberada, introducción de contenidos, toma el material sensorial y fantaseado como l
l
l f
d
perceptualmente real. Incapacidad de ajustarse a la consigna, producción de historias que l
d
ó d h
exceden a las láminas, enlace de las láminas como si fueran una serie continua. Neologismos
if
i
i
N l i
propensión a la grandilocuencia y al deletreo espontáneo para el examinador.
á
l
i d
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• Deficientes mentales. Material simplista, ingenuo escaso falta de fantasía temas
ingenuo, escaso, falta de fantasía, temas agresivos, sentimientos de soledad, necesidad de afecto
de afecto.
• Psicosis infantiles. Incoherencia, contradicciones, ideas extravagantes, t di i
id
t
t
verbalizaciones raras, repetición de frases, rimas sin sentido, amaneramiento verbal, i
i
tid
i t
b l
generalizaciones extremas. A nivel perceptual, omisiones, importantes distorsiones, frecuente i i
i
t t di t i
f
t
tematización de la violencia y de la muerte.
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Lámina 1 Niño y violín
Lámina ideal para iniciar la prueba. No es amenazante.
amenazante
• C
Conduce a una fácil identificación del sujeto d
fá il id tifi ió d l j t
con el niño
• Se pone en evidencia la relación de éste con S
id i l
l ió d é t
las figuras parentales y la percepción de éstos si fueron agresivos, dominantes, si fueron agresivos dominantes
serviciales, protectores, comprensivos.
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• Si existe una relación especial con uno de ellos.
ellos
• Se obtienen temas acerca el conflicto entre autonomía y sumisión, ante la autoridad.
t
í
i ió
t l
t id d
• Muy útil en adolescentes.
• La necesidad que se pone de manifiesto es g
la de Logro. • Es
Es importante ver cómo se logra el éxito
importante ver cómo se logra el éxito en en
un nivel de fantasía o en un nivel de realidad
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• Respuestas sexuales simbólicas a esta lámina. Tocar un instrumento, la cuerda es símbolo de masturbación y miedos a y
la castración.
• Se puede expresar agresión
Se puede expresar agresión ( con o sin ( con o sin
connotación sexual) cuando se rompe el violín o el arco.
lí
l
• Niño ciego
g como expresión de los miedos p
de castración relacionados con deseos voayeristas
voayeristas.
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• IImagen corporal, autoimagen
l t i
aparece de d
manera significativa en esta lámina.
• Niño lisiado indica imagen corporal inadecuada. Alusiones al violín que esté roto o muerto por dentro y mudo revelan un sentimiento que no funciona bien.
• La alusión a la muerte indica un severo p
empobrecimiento emocional, indicaría una posible esquizofrenia.
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• Preocupaciones obsesivas se ven cuando el sujeto se centra en lo desarreglado del
sujeto se centra en lo desarreglado del cabello del niño, o en la manchita que a menudo hay en las láminas haciendo
menudo hay en las láminas haciendo referencia a que algo está sucio.
• Muchos sujetos que sin defectos visuales, con Muchos sujetos que sin defectos visuales con
CI normal y no psicóticos, no advierten el j g p
p
violín a juzgar por sus historias espontáneas. Al hacer la encuesta se dan cuenta de él. Puede darse por las implicaciones sexuales que simbólicamente tiene el hecho de tocar el violín apareciendo la deformación aperceptiva. ti
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Lámina 3 VH En el suelo contra un sofá joven acurrucado cabeza en su brazo d
b
b
derecho. Junto al joven un revólver en el suelo.
l
• Es otra de las más útiles.
• Se puede aplicar a mujeres se identifican p
j
rápidamente viéndola como una mujer .
• La mayoría de los hombres ven a un chico en la figura acurrucada
en la figura acurrucada.
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• Si los hombres ven al joven como una mujer implica posibilidad de homosexualidad latente. Hay que ver ibilid d d h
lid d l t t H
si se evidencia en otras láminas.
• La manera en la que se percibe el objeto de la La manera en la que se percibe el objeto de la
izquierda de mucha información sobre los problemas que existen en relación a la Agresión.
problemas que existen en relación a la Agresión.
• Es una pistola. Ver si la agresión está dirigida al exterior ( se ha disparado a otra persona), o dirigida (
p
p
),
g
contra sí mismo ( han disparado al héroe o éste se suicida).
• Si la agresión está dirigida al exterior, ver que le sucede al héroe, si se escapa o es castigado, nos da una noción del superyó del sujeto.
ió d l
ód l j
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• Si la agresión está dirigida contra sí mismo
clave de qué conduce al suicidio. Que se refiera l
d
é
d
l
d
f
al suicidio no tiene un significado pronóstico, solamente si la historia coincide con una gran l
l h
d
cantidad de agresión latente contra sí mismo, un superyó severo y una gran preocupación ó
ó
por la agresividad debe considerarse el suicidio
d como una posibilidad seria.
bld d
• Pistola de juguete, inofensiva. Implica g
negación.
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• Cuando un sujeto tiene que reprimir su agresividad latente, puede negar la d dl
d
l
presencia de la pistola, omitir cualquier referencia a ella, verla como un hoyo en f
ll
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h
el suelo, pasarla por alto. En el caso de un cuadro compulsivo
d
l
se observará una b
á
vacilación del sujeto acerca de lo que pudiera ser el objeto.
d
l b
• Información acerca de la imagen corporal: figura lisiada, extremadamente enferma, etc.
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN.
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PRESIÓN.
TRAZO O LÍNEA.
DETALLES.
SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
J
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Dibujo de familia: 8 años, Pesadillas y Terrores Nocturnos.
j
,
y
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Evolución a los 3 meses.
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Dibujo de familia: un año después.
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN.
TAMAÑO.
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PRESIÓN.
TRAZO O LÍNEA
TRAZO O LÍNEA.
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EMPLAZAMIENTO.
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DISTORSIONES U OMISIONES.
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EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de familia: 9 años, adoptado, conflictividad entre los padres. T. de conducta y dependencia de la figura materna. d
T d
d t d
d i d l fi
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Niña 13 años Trastorno de Inhibición
Niña 13 años Trastorno de Inhibición
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN.
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TRAZO O LÍNEA
TRAZO O LÍNEA.
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SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
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EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Niño 9 años Trastorno de conducta
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO
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TAMAÑO
TAMAÑO.
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TRAZO O LÍNEA
TRAZO O LÍNEA.
DETALLES.
SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de un miedo: 7 años, RPM leve. T. de conducta. Ri lid d t h
Rivalidad entre hermanos. T. de ansiedad de separación.
T d
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TAMAÑO
TAMAÑO.
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TRAZO O LÍNEA
TRAZO O LÍNEA.
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SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de su enfermedad: 13 años. T.O.C. padre alcoholismo, madre y hermana depresión.
d
l h li
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Niño 8 años CI Alto
Trastorno Obsesivo
b
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Dibujo de familia: 10 años. T del sueño. Somatización.
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HTP 20 años trastorno esquizoide de l
la personalidad
ld d
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TAMAÑO
TAMAÑO.
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EMPLAZAMIENTO.
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DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de familia: 11 años, separación de los padres.
T d t ti
T. adaptativo e inicio de T.C.A.
i i i d TCA
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Dibujo de familia: un año después.
j
p
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN.
SECUENCIA
U ORDEN
TAMAÑO.
PRESIÓN
PRESIÓN.
TRAZO O LÍNEA.
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SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Trastorno esquizoide Chica 20 años
Trastorno esquizoide Chica 20 años
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Dibujo de familia: 6 años, padre fallecido. Trastorno adaptativo con alteración del comportamiento.
lt
ió d l
t i t
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Abandono paterno deficiente Niño de12 años
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SECUENCIA U ORDEN.
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TRAZO O LÍNEA.
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SIMETRÍA.
EMPLAZAMIENTO
EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de familia: 6 años, trastorno hiperactivo con déficit de atención.
t ió
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Niño 12 años Borderline
Niño 12 años Borderline
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN.
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MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Niño 6 años Abandono paterno y materno. En centro de acogida
d
id
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Dibujo de familia: 9 años. Rivalidad entre hermanos.
j
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SECUENCIA U ORDEN.
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EMPLAZAMIENTO.
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DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de familia: 9 años, TOC.
j
,
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Trastorno Obsesivo‐ Compulsivo y Narcisista de la personalidad
d l
ld d
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Chico 12 años Rasgos Psicóticos
Chico 12 años Rasgos Psicóticos
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COMPONENTES EXPRESIVOS DEL DIBUJO:
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SECUENCIA U ORDEN
SECUENCIA U ORDEN.
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PRESIÓN.
TRAZO O LÍNEA.
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DETALLES.
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EMPLAZAMIENTO.
MOVIMIENTO.
DISTORSIONES U OMISIONES.
VESTIMENTA.
EVOLUCIÓN DEL DIBUJO CON LA EDAD.
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Dibujo de familia: 9 años, rivalidad entre hermanos y trastorno d
de conducta.
d t
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Chica 14 años.
Trastorno de conducta
d
d
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Chica 14 años Borderline TDHA
Chica 14 años Borderline TDHA
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Trastorno de déficit control de los impulsos l
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Autoimagen Anoréxica 16 a
Autoimagen Anoréxica 16 a
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Niña 13 años Trastorno de Inhibición
Niña 13 años Trastorno de Inhibición
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Trastorno de conducta 9 años Negativismo
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Trastorno de Conducta 16 años Rasgos obsesivos y psicóticos
b
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EL DIBUJO EN PSICOTERAPIA
EL DIBUJO EN PSICOTERAPIA
• Evolución del grafismo a través de las p
p
sesiones de psicoterapia de un niño con trastorno del desarrollo desde los 4 años hasta los 6 años.
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Trastorno de la Conducta Asocial Chico 22 años
Chico 22 años
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¿CÓMO ERES TÚ? 12 años
¿CÓMO ERES TÚ? 12 años
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¿ CÓMO TE VEN LOS DEMÁS?
¿ CÓMO TE VEN LOS DEMÁS? 2007-2009
¿CÓMO TE GUSTARÍA SER?
¿CÓMO TE GUSTARÍA SER?
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Chico 15 a. T.de Conducta. F b l ió
Fabulación
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TEST PATANEGRA (casos prácticos)
TEST PATANEGRA (casos prácticos)
Ejemplo 1:
Niño de 9 años adoptado junto a dos hermanas mayores de 13 y 10 años
Patanegra: niño de 5 años Blancos: Sus enemigos, primos: niño/a 10/12 años
Blan
os S s enemi os primos niño/a 10/12 años
Grandes: Padre / Madre
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HOYO – Tema de soledad, de exclusión, de castigo
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1ª ‐ HOYO
1
2 Na
2 Na ?
?
“Una noche se ensució, iba muy cochino”
‐ ¿Por qué se ensució? Se cayó al barro
‐ ¿Por qué? Tropezó
¿Por qué? Tropezó
‐ ¿A donde iba? Eso se ve ahora, se dirigía a una granja
j (DUDA)
‐ ¿Por que es No agradable (Na)? Es muy guarra
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COMENTARIO: Pasa las láminas muy deprisa, no da tiempo a preguntar ni a escribir, evita las preguntas. Recoge todas las láminas y empieza diciendo que "no juego más a este juego", aparecen fuertes defensas, una fuerte resistencia a seguir comentando. t d
En esta lámina como primer foco de ansiedad, el miedo al abandono y la agresividad correspondiente
miedo al abandono y la agresividad correspondiente, vivida muy probablemente, con un fuerte sentimiento de culpabilidad. Depresión.
sentimiento de culpabilidad. Depresión.
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TENDENCIA: Mucho miedo al abandono. Agresividad reactiva.
g
DEFENSAS: Fuertes defensas en general y g
y
durante toda la prueba. En esta, como en todas, una fuerte resistencia a comentarla y a identificarse.
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DUDA – Tema de ambivalencia, de rivalidad f
fraterna o de exclusión
d
l ó
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2ª ‐ DUDA
6 Na
?
“Se dirigía a una granja que había dos cerditos, Se dirigía a una granja que había dos cerditos
el P y la M, pero resulta que el P y la M eran muy buenos y los dos hijos eran muy malos
muy buenos y los dos hijos eran muy malos con el y se peleaban (PELEA)”
‐ ¿Por que es Na? No le hacen caso
¿Por que es Na? No le hacen caso
2007-2009
COMENTARIO: Comenta muy deprisa, sin dar tiempo COMENTARIO:
Comenta muy deprisa, sin dar tiempo
para preguntar, enlaza las láminas tocando los temas muy por encima.
Se inicia el tema de los celos, y por tanto, el tema de la regresión y la tendencia a la permanencia.
TENDENCIA: Sigue sintiéndose solo. Tendencia a la p
permanencia.
DEFENSAS: Las generales más el desplazamiento proyectivo sencillo
proyectivo sencillo.
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Ejemplo 2: Niña de 5 años que tiene una hermana de q
1 año
PN: niña de 5 años
PN: niña de 5 años Blancos: Hermanos niños 1 / 5 años
Grandes: Padre / Madre
Grandes: Padre / Madre
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SUEÑO PADRE­ Temas de ideal de Yo o de amor objetal
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1 ‐ SUEÑO PADRE 1 ‐
SUEÑO PADRE Na ? Na
?
“Esta soñando en tener una familia”.
‐ ¿Qué sueña? Está soñando que está montada en una mamá
montada en una mamá.
‐ ¿Qué piensa la mamá? Que el cerdito es muy bueno
muy bueno.
(Calificada de Na, la deja para el final y no la quiere comentar)
2007-2009
TENDENCIA: Deseo de madre. Mala
relación con su madre.
madre
DEFENSAS: No Agradable. Esta lámina
le produce mucha ansiedad.
2007-2009
CABRA­ Tema de la madre adoptiva o de sustitución
CABRA
Tema de la madre adoptiva o de sustitución
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2ª‐ CABRA 4 Na PN
2
CABRA
4 Na
PN
“Está bebiendo leche de cabra” ‐ ¿Por que de cabra? No se, porque le gusta.
‐ ¿No tiene M? No
‐ ¿Qué piensa PN? La leche es muy buena
¿Qué piensa la cabra? Que PN chupa leche sin
‐ ¿Qué piensa la cabra? Que PN chupa leche sin permiso
‐ ¿Por qué es No agradable? Hay poca hierba y el q
g
yp
y
cerdito, la PN, no tiene granja, no hay flores.
2007-2009
TENDENCIA: No tiene M, no tiene granja, busca una familia y recoge
granja, busca una familia y recoge afecto, “sin permiso”, donde lo encuentra. Se identifica con PN.
encuentra. Se identifica con PN.
DEFENSAS Sencillas
DEFENSAS:
S ill
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