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FICHA DE POSTULACIÓN Y MATRÍCULA
ANÁLISIS SOCIOECONÓMICO
Puntaje Ficha Protección Social
N° Prioridades Institucionales
Ingreso Automático
1.-Niña/o perteneciente Chile Solidario
2.-Niña/o con vulneración de derechos(registrar a y b)
a=Inmigrantes irregulares
b = Niñas/os victimas maltrato infantil y/o violencia
intrafamiliar y/o red SENAME
PRIORIDAD 1
I.
1
IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
2
Código Jardín Infantil
PRIORIDAD 2
PRIORIDAD 3
SELECC
MANUAL
PRIORIDAD 5
PRIORIDAD 4
Nombre Jardín Infantil..……………………………………..
3
Modalidad de Atención l
4
Comuna
Región
5
Territorio
II. IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO O LA NIÑA
6
9
R.U.N.
M
F
7.SEXO
8.
Nacionalidad
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
10 Domicilio
Avenida o Calle
N°
Población – Villa – Campamento
Dpto.
11.Hija/o Funcionaria
JUNJI :
Comuna
12
Fecha de
Nacimiento
Día
REGIÓN
Mes
Teléfono
13
Año
Edad a
marzo
Años
-
Madre
16
-
Padre
17
-
Encargada/o
No
Teléfono
14
Meses
Nivel al que postula
III. IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE, PADRE Y ENCARGADA/O DEL NIÑO O NIÑA
Cedula identidad
Apellido Paterno
Materno
15
Sí
Nombres
(Indicar Parentesco)……………………………….
18.- Madre participa Programa Mujeres Jefas de Hogar (SERNAM)
IV. 19.- PRIORIDADES INSTITUCIONALES
20.- PERTENENCIA A PUEBLOS ORIGINARIOS
Hijo/a madre que trabaja
Hijo/a madre que estudia
Hijo/a madre adolescente (menor de 18 años) al momento de postular
Hijo/a de madre jefa de hogar
Hijo/a de familia perteneciente a pueblos originarios
Niño/niña con discapacidad
Hogar Uniparental (Madre, Padre, Encargada/o)sin redes de apoyo
Hijo/a madre, padre, o encargada/o con problemas graves de salud
Hijo/a madre, padre privados de libertad
Niño/niña inmigrante regular
21.-Fecha
Postulación
No……..
Si……..
Aymara
Rapa Nui
Quechua
Mapuche
Atacameño
Colla
Kawashkar
Yagán
Diáguita
22.-Fecha
Incorporación
Día
Mes
Año
Día
Mes
Año
Madre
o
persona
encargada del Párvulo
23.
Sí
No
Trabaja
Ocupación
Horario Trabajo
Lugar Trabajo
Fono
V. ACTIVIDAD LABORAL
24. ACTIVIDAD LABORAL DE LA MADRE O ENCARGADA/O
1.- Párvulo de Madre o Encargada/o que solo trabaja
4.- Párvulo de Madre o Encargada/o que no trabaja, no busca
trabajo , ni estudia
2.- Párvulo de Madre o Encargada/o que solo estudia
5.-Párvulo de Madre o Encargada/o que busca trabajo y estudia
3.- Párvulo de Madre o Encargada/o que trabaja y estudia
6.- Párvulo de Madre o Encargada/o que no trabaja y solo busca
trabajo
25. JEFATURA DE HOGAR FEMENINA
1.- Párvulo hijo/hija de mujer jefa de hogar.
2.- Párvulo depende de otra mujer jefa de hogar.
3.- Párvulo que no depende de mujer jefa de hogar.
VI. ANTECEDENTES DE SALUD DEL PÁRVULO
Datos
Nacimiento
27.
28.
grs.
Peso
Sí
No
Prematuro
cms
Talla
Consultorio en que se controla
29.
Alergia
Sí
No
Bajo Peso
Sí
No
Vacunas al día
N° Carnet de Salud
30.
Intolerancia Alimentaria
31.
Meses
semanas
Edad Gest.
SI
Lactancia
Estado Nutricional Actual
Párvulo comparte cama
NO
Con quién:
32. DISCAPACIDAD
Discap. Intelectual
Discap. Visual
Discap . Auditivo
Discap.Multiples
Trastorno o Déficit Motor
Graves Alteraciones en la capacidad de relación y comunicación
Trastornos específicos de lenguaje
OTROS:……………………………………
VII. ANTECEDENTES DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR QUE VIVE CON EL NIÑO/NIÑA
33- ANTECEDENTES MÓRBIDOS
PADRE
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
J.
MADRE
OTRO FAMILIAR
Alcoholismo
Patologías Psiquiátricas
Drogadicción
Invalidez
Desnutrición
Obesidad
Cáncer
Diabetes
Otros
No presenta
VIII. VIVIENDA
34.- TIPO DE VIVIENDA
a.
b.
c.
Casa
Departamento
Pieza
d.
e.
f.
Conventillo
Mediagua o Mejora
Rancho o choza
35- CALIDAD DE OCUPACIÓN DE LA VIVIENDA
a.
b.
Vivienda Propia
Arrendatario
c.
d.
Allegados
Otros
36.
37
Nombre
Persona(s)
adultas
autorizada(s)
para retirar al
Párvulo
Transporte
Escolar
Sí
R.U.N.
Fono
Relación con el Párvulo
No
Utiliza
Nombre Chofer
R.U.N.
N° Patente
IX. GRUPO FAMILIAR QUE VIVE CON LA NIÑA/NIÑO
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
H1)
H2)
Vive con ambos padres (madre - padre)
Vive con ambos padres y otros familiares
Vive solo con la madre
Vive con la madre y otros familiares
Vive solo con el padre
Vive con el padre y otros familiares
N° Hermanos/as
Vive con otra persona distinta al padre y la madre
La persona es pariente del niño/a
La persona no es pariente del niño/a
Observaciones :………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
X.
COMPROMISO DE MATRÍCULA DEL PÁRVULO Y PARTICIPACIÓN DE LA
FAMILIA
Yo_______________________________con fecha_____________me comprometo a :
 utilizar la vacante asignada a mi hijo/a o pupilo durante el año______ ,
 a mantener una asistencia permanente de mi hijo e hija durante todo el año,
 realizar acciones tendientes a alcanzar y/o mantener el estado nutricional
normal de el/ella ,
 un contacto permanente con la Unidad Educativa a través de mi participación
en las actividades que se desarrollan en ella.
______________________________
Fecha Confirmación Matricula
____________________
Firma Apoderada/o
NOMBRE ENTREVISTADORA: ……………………………………………………
FONO
XI. OBSERVACIONES RELATIVAS AL GRUPO FAMILIAR (Registrar todas aquellas
acciones realizadas, visitas domiciliarias, entrevistas) y todas aquellas situaciones que
afectan al párvulo y a su familia, durante la permanencia en el sistema JUNJI y
continuidad del párvulo antiguo con fecha y firma.
FECHA
OBSERVACIONES RELEVANTES (Identificar la persona que realiza el registro)
Proceso Postulación 2015