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Tratamiento Psicológico TDA.
Psic. Oscar Falcón Solís.
Ced Prof. 08747397
Tratamiento Psicológico TDA.
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La intervención psicológica en el Trastorno por déficit de atención e
Hiperactividad (TDAH) es una terapia para ayudar a los niños y adolescentes a
desarrollar su capacidad de autocontrol, a manejar la sintomatología nuclear del
trastorno, a gestionar y controlar la frustración, a mejorar y entrenar la socialización,
usando procedimientos conductuales, de autocontrol, autoinstrucciones,
pensamientos reflexivos, modificación de conductas disruptivas, relajación, etc.
Psicoeducación.
• La Psicoeducación consiste en un abordaje que
enseña al afectado y su familia en qué consiste el
trastorno de TDAH, qué características tiene y qué se
puede hacer para mejorarlo.
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Aspectos que trabaja:
Explicación del TDAH al afectado
Posibles problemas o riesgos asociados al trastorno
Las diferentes vías de intervención y tratamiento que
existen
• Aceptación activa del diagnóstico por parte del afectado
• Acuerdos de compromiso y cumplimiento terapéutico
TDAH: Hipótesis de una dieta nutricional
• Sin perder de vista las hipótesis neurobiológicas en la etiología del
TDAH, ha aparecido una línea de investigación con "hipótesis
nutricional" para explicar el incremento del diagnóstico de la
patología en los últimos tiempos. Esta hipótesis apunta hacia que
el TDAH pueda relacionarse con alguna deficiencia nutricional, el
TDAH puede ser una manifestación no anticipada de los cambios
modernos en la dieta.
TDAH: Hipótesis de una dieta nutricional
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Algunas dietas equilibradas y ricas en algunos componentes específicos,
como complementos a los tratamientos tradicionales, se han mostrado
eficaces a la hora de mejorar los síntomas de la patología. A continuación
comentaremos algunas:
Intervención Familiar.
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La familia es donde se recoge un impacto mayor del trastorno. Este
impacto se traduce en una mala comunicación emocional, problemas de
sobrecarga cognitiva y tensional, ausencia de estrategias y habilidades
para responder a los comportamientos disruptivos, necesidad de apoyo
psicológico, etc., y todos estas dificultades hacen necesaria
una intervención familiar para abordar los posibles focos problemáticos
de la dinámica familiar.
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Los padres deben aceptar, comprender e implicarse de forma activa en el
tratamiento del hijo/a afectado y deben coordinarse con los Servicios
Sanitario Infanto-Juveniles y con el centro escolar y deben ser el núcleo de
coordinación del resto de apoyos y servicios de atención del afectado.
Intervención con padres: Programas de
Paternidad Positiva (PPP)
• Estos programas se basan su fundamentación en
técnicas de modificación de conducta.
• Los PPP son un método para proporcionar de manera
positiva una directriz esencial y una disciplina.
• Existen 3 programas de referencia en este campo: The
New Forest Parenting Programme (NFPP) del grupo de
Weeks et. al., 1999, El "triple P" (Programa de
Paternidad Positiva) de Sanders et al., 1998 y el
Programa Incredible Years Parent Training Programme
De Webster-Stratton 1982; Webster-Stratton & Hancock
1998.
El "triple P" (Programa de Paternidad
Positiva) de Sanders
• Proveer información psicoeducativa a los padres.
• Enseñar a los padres estrategias conductuales.
• Enseñar a los padres técnicas para identificar y controlar
conductas problemas (conductas diana).
• Enseñar a los padres que no necesitan técnicas
diferentes a las empleadas con niños sin TDAH,
simplemente es necesario pautar el ritmo: NECESITAN
MÁS INTENTOS PARA ESTABLECER
APRENDIZAJES.
• Enseñar a reforzar las conductas prosociales a través de refuerzos
positivos.
• Enseñar a discriminar conductas negativas a través de técnicas de
castigo, tiempo fuera, ignorar, etc.
• Identificar los factores de riesgo parental (depresión, falta de apoyo,
estrés, sobrecarga emocional, escasas y malas habilidades de
afrontamiento, etc.)
• El programa enseña a los padres técnicas de reestructuración
cognitiva, manejo del estrés, habilidades de comunicación,
estrategias de afrontamiento. Es importante recordar, que los
padres con niños con TDAH están sometidos a niveles de estrés,
presión y sobrecarga muy elevados, y es fundamental atender y
entrenar el bienestar de los padres y familiares.
The New Forest Parenting Programme
(NFPP) de Weeks
• Combina las técnicas de modificación de conducta además de
enseñar como actúa y la importancia del JUEGO como herramienta
para transmitir conocimientos y entrenar funciones como la
memoria, atención, funciones ejecutivas, etc.
• Entrenamiento a padres combinando técnicas tradicionales y
técnicas de modificación de conducta.
• Enfoque naturalista: Se aplica en casa (entorno natural del niño.)
• Los resultados obtenidos con la aplicación con este programa
recogidos en diferentes estudios empíricos indican que se dan
mejoras conductuales: 4produciendo hasta un 40% de cambio
clínicamente significativo con estos programas psicosociales.
Tratamiento en Habilidades Sociales.
• El área social es una de las áreas donde mayores dificultades
tienen los niños y adolescentes con TDAH. La adquisición de
pautas, estrategias y habilidades para relacionarse de manera
adecuada mediante un proceso de entrenamiento favorecerá la
interacción social de los afectados con TDAH con sus iguales y
evitará problemas de rechazo social, asilamiento y
baja autoestima. Aspectos que trabaja:
• Autoestima, comunicación emocional
• Entrenamiento asertivo
• Reglas de sociabilización
• Entrenamiento en conductas prosociales
• Habilidades de competencia social
Técnicas en Relajación y control de estrés.
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Las técnicas de relajación y trabajo corporal ayudan a controlar y canalizar
el exceso de actividad, los estados de agitación, nerviosismo y ansiedad y
favorecen las emociones positivas y mejoran la comunicación y el
ambiente familiar.
También favorecer la práctica de actividades físicas o culturales, o de tipo
social, ayudan a mejorar la autoestima de estos niños y a desarrollar y
potenciar otras capacidades y habilidades que presentan. Aspectos que
trabaja:
Relajación y respiración
– Expresión corporal
– Realización de actividades externas como actividades deportivas, hobbies,
actividades socio-culturales
– Psicomotricidad
Intervención Escolar.
• En términos de cuidados y apoyo al TDA-H en los centros
escolares, se considera generalmente importantes y útiles
las adaptaciones y medidas específicascuando existen
necesidades educativas en estos alumnos, que en ocasiones
contemplan: facilidades para los exámenes, apoyos en clases,
instrucciones adaptadas, reducción de contenidos, supervisión
directa o indirecta del personal docente, etc.
• Además de combinar técnicas diferentes, otra estrategia más para
lograr la generalización de los efectos de los tratamientos
psicosociales ha consistido en incluir intervenciones conjuntas para
padres y profesores. Para ello, es fundamental que exista un canal
decomunicación entre padres y profesores y se realice en
seguimiento que contemple los siguientes puntos, de acuerdo a
alcanzar los objetivos académicos y conseguir las competencias
académicas y sociales
Tratamiento Conductual.
• La terapia de modificación de conducta, se basa en los
condicionamientos operantes, el uso de reforzadores y
castigos y favorece la extinción de conductas disruptivas
y la implantación y aparición de conductas positivas.
Aspectos que trabaja:
• Normas y limites
• Entrenamientos en hábitos positivos
• Modificación de conductas disruptivas y problemas de
conducta
• Entrenamiento en conductas positivas
Tratamiento Conductual
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Programa de Economía de fichas.
Tratamiento Conductual
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Contrato de Contingencia.
El método establece una negociación o contrato en el que se determina
concretamente que es lo que se le pide al niño, y cuales serán las
consecuencias derivadas de su cumplimiento o incumplimiento. Se
debe partir de metas realistas, es decir, de comportamientos simples que el
niño pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar contratos más
complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben ser
negociados por el propio niño y cambiarse con frecuencia por otros para no
producir saciación.
Tratamiento Conductual.
• Tiempo Fuera
Es una técnica útil en el tratamiento de niños con TDAH cuya edad supere los
seis años. El método establece una negociación o contrato en el que se
determina concretamente que es lo que se le pide al niño, y cuales serán las
consecuencias derivadas de su cumplimiento o incumplimiento. Se
debe partir de metas realistas, es decir, de comportamientos simples que el
niño pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar contratos más
complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben ser
negociados por el propio niño y cambiarse con frecuencia por otros para no
producir saciación.
Tratamiento Cognitivo Conductual.
• Las técnicas cognitivas hicieron su aparición en el ámbito de la
intervención dela hiperactividad infantil mucho más recientemente y
su eficacia, cuando se aplican asociadas a las técnicas
comportamentales, ha sido probada en muchas investigaciones.
• Los tratamientos cognitivo-conductuales designan, en la actualidad,
a un amplio número de paquetes de estrategias encaminadas a
paliar los déficits cognitivos relacionados con la toma de decisiones
entre alternativas, toma de perspectiva social, amplitud de
estrategias de solución de problemas, percepción de emociones,
etc y conductuales como tiempo fuera de tarea, ira incontenida,
desobediencia,comportamientos sociales negativos.
El entrenamiento en autoinstrucciones
verbales
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El entrenamiento en autoinstruciones puede enseñar a los niños hiperactivos a
comprender las situaciones, a generar espontáneamente las estrategias y
mediadores y a utilizar tales mediadores en la guía y control del comportamiento.
El entrenamiento en autoinstrucciones verbales
TECNICAS DE AUTOEVALUACION
• Van a permitir tomar conciencia de aquellas cosas que hace bien de
aquellas en las que tiene dificultades y de sus posibles situaciones.
De este modo se comienza a implicar al niño en su propia
rehabilitación
• El procedimiento consiste en:
1. Hacer un listado de cosas que el niño hace bien. Es importante
ayudar al niño hiperactivo que se de cuenta de que hace cosas bien.
2. Realizar una lista con las cosas que le cuesta hacer. Esta parte
puede ser un tanto difícil para un niño hiperactivo, porque no son muy
reflexivos y por otra por que no quieren tener una imagen negativa de
si mismos.
3. Dar posibles situaciones para cada uno de los aspectos destacados
en la lista.
Solución de problemas interpersonales.
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Claves del éxito en el tratamiento del TDAH
• Cuando nos encontramos ante un posible caso
de TDAH el protocolo debe comenzar por una
evaluación exhaustiva del caso de cara a buscar el un
diagnóstico correcto, imprescindible para un
tratamiento efectivo de cara a paliar los síntomas
nucleares del trastorno y la posible aparición y presencia
de problemas y trastornos asociados. Los tratamientos
en el TDAH deben realizarse desde una perspectiva
multimodal y de acuerdo a las características y
circunstancias del afectado y deben de estar
compuestos por una serie de componentes claves que
garantizan el éxito del tratamiento
Claves del éxito en el tratamiento del TDAH
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La Aceptación Activa
Actitud Positiva ante el tratamiento
Objetivos Realistas, expectativas Alcanzables
Implicación Familiar
Intervención y Seguimiento Médico
Implicación Educativa
Coordinación entre los agentes de intervención
Objetivo: Funcionalidad
Gracias por su atención.