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# 10: Estudio analítico de una arritmia Parte 1 1) Determinar el ritmo dominante 2) Análisis de la actividad auricular a) Onda P sinusal b) Onda P ectópica c) Onda P retrógrada d) Onda P estimulada por marcapaso e) Ausencia de onda P 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen sinusal + + -, +, +/- - - + +, -, -/+ + + + + + 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen sinusal Intervalo PR corto (< 120 mseg) 2) Análisis de la actividad auricular Onda P del trastorno de conducción interauricular 2) Análisis de la actividad auricular Onda P del trastorno de conducción interauricular 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen ectópico 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen ectópico Iso + + + + + - + - + + + 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen ectópico 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen ectópico 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen retrógrado A NAV V 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen retrógrado FC 60 LPM, PR 100 mseg. Ritmo nodal con conducción retrógrada vs. ritmo auricular bajo Diagnóstico diferencial PR < 120 mseg PR > 120 mseg 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de origen retrógrado 2) Análisis de la actividad auricular Onda P de la estimulación auricular 2) Análisis de la actividad auricular Ausencia de onda P 2) Análisis de la actividad auricular Ausencia de onda P 3) Análisis del complejo ventricular QRS estrecho (< 120 mseg) QRS ancho (> 120 mseg) V1 Concepto de aberración Trastorno de conducción intraventricular Bloqueo de rama o fascicular de carácter intermitente Transitorio, reversible, funcional secundario a un cambio en la frecuencia cardiaca. Excitación prematura Aumento / disminución en la FC Ciclos RR variables Aberración por excitación prematura Extrasístole auricular 600 mseg 440 mseg Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca DII V2 V5 Aberración por aumento en la frecuencia cardiaca 3) Análisis del complejo ventricular Aberración 3) Análisis del complejo ventricular Preexcitación ventricular Manifiesto Inaparente Intermitente 3) Análisis del complejo ventricular Ritmo de estimulación ventricular 4) Relación auriculoventricular Asociación Disociación A=V Ritmo sinusal Ritmo nodal c/ conducción retrógrada Taq. ventricular c/ conducción retrógrada A>V Taquicardia auricular con bloqueo V>A Taq. ventricular con bloqueo retrógrado A=V Isorrítmica A>V Bloqueo AV V>A Taquicardia ventricular 4) Relación auriculoventricular Ritmo idioventricular con conducción retrógrada 1:1 1) ¿Existe asociación? 2) ¿A = V? 4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada Ritmo de marcapaso ventricular con conducción retrógrada 2:1 1) ¿Existe asociación? 2) ¿V > A? 4) Relación auriculoventricular Conducción retrógrada 4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica 4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica 1) ¿Existe asociación? 2) ¿A = V? 4) Relación auriculoventricular Disociación AV isorrítmica 4) Relación auriculoventricular Disociación AV Derivación V1, 10 mm/mV Disociación auriculoventricular La disociación auriculoventricular siempre es un diagnóstico secundario, nunca primario. Por ejemplo, disociación AV secundaria a una taquicardia ventricular.
