Download Dr. Pedro Valdés Sosa, PhD

Centro de Neurociencias
de Cuba (CNEURO)
Unidad del Polo Científico que realiza
investigaciones y desarrollo de tecnología a ciclo
completo en estrecho vínculo y en función de los
principales problemas de salud mental de la
población cubana
Cuban Neuroscience Center
Desordenes Cerebrales: Psiquiatría+Neurología+Desarrollo
Causante de 34% de los Años Perdidos por Discapacidad
6
5
ECV
4
3
Demencias
2
1
0
Cuban Neuroscience Center
Afectivos
Perinatales
ECV
Trauma CE
Nutricional/Endocrino
Abuso Alcohol
Esquizofrenia
Congénitos
Demencias
Epilepsia
Migraña
Desorden Pánico
Abuso Droga
Obsesivo-Compulsivo
Estrés Postraumático
Insomnio Primario
Parkinson
Esclerosis Multiple
Neoplasias
Desarrollo
Tecnológico
Investigación
Cuban Neuroscience Center
Programas
Poblacionales de
discapacidades
por daño neural
Creación de la Red de 54 Laboratorios de Neurofisiología Clínica
Cuban Neuroscience Center
National Program for the Disabled
• Programs based on “research & action”
• Combination of efforts of research Insitutes
and Community (Family Doctors, Educators
and local governement
• Special Programs for Neural Dysfunction for
example:
– Hearing Loss
– Dementias
– Schizophrenia
– Autism
Population studies, genetics and brain function
Cuban Neuroscience Center
Detección temprana de la Sordera
Alrededor de 1 a 3
de cada 1000 niños
nacen con perdidas
auditivas severas
La OMS estima que
unos 250 es de
personas en el
mundo sufren de
una discapacidad
auditiva
Cuban Neuroscience Center
CNEURO ha desarrollado un novedoso sistema
para la detección objetiva de las perdidas auditiva
Audix
Cuban Neuroscience Center
Cuban screening program for early
detection of hearing loss
High risk register in
maternity wards
High risk register in pediatric
intensive care units
Cuban Neuroscience Center
Family doctors
•The WHO reports that in developing
countries the mean age at which hearing
loss is detected is about 3-5 years
•In the UK it is about 20 months.
•In Cotorro Municipality it was reduced to
17 months.
Screening programs transferred to:
Colombia
Mexico
China
Venezuela
Cuban Neuroscience Center
Pesquisaje de Desviaciones
del Neurodesarrollo Infantil:
• Retraso Mental
• Retraso Motor
• Déficit Lenguaje
• Daño Sensorial Auditivo
• Daño Sensorial Visual
Las Desviaciones Neurodesarrollo: Un
Problema de Salud en la Población Infantil.
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA
PREVALENCIA
MUNDIAL
PREVALENCIA
CUBA
Retraso Mental
2-3%
(Branchi, 2003)
1,2 %
Trastorno del desarrollo motor
5%
(DSM IV, 2002)
0,8 %
0.6 – 33.2 %
(Law, 1998)
3,8 %
0,1-0,3%
(Prieve, 2000)
0,6 %
5%
(Atkinson, 1993)
1%
0,1 – 33,2
10,2 %
Trastorno del desarrollo de lenguaje
Trastorno
auditivo
del
desarrollo
sensorial
Trastorno del desarrollo sensorial visual
Total
Estudio en niños sordos de la Plasticidad Cerebral
mediante Topografía del Potencial evocado
somatosensorial (PESS) N20
Tiempo de evolución ≤ 4 años
(-)
Tiempo de evolución
(+)
Controles
n=2
100%
Tiempo de evolución 5-7 años
n=3
50%
Tiempo de evolución 8-15 años
n=7
Mientras más tiempo de
Deprivación Sensorial
(sordera de larga evolución)
las Afectaciones Cerebrales
son Mayores.
¿Cómo Pesquisar estos problemas del Neurodesarrollo?
ATENCIÓN PRIMARIA
• DETECCIÓN
• DIAGNÓSTICO
•
INTERVENCIÓN/
(Re Habilitación)
Instrumento de
pesquisaje de
desviaciones del
neurodesarrollo (PDN)
PDN PLUS
¿Cómo Pesquisar estos problemas del
Neurodesarrollo?
Hospital
Diagnóstico,Tratamiento Especializado
‰ Audiometria Refleja (con y sin prótesis auditiva)
‰ Indicación y Ajuste de Prótesis Auditivas en niños
‰ Estudios vestibulares
‰ Exámenes oftalmológicos especializados
‰ Neuroimagenes (TAC, RMN)
‰ Neurofisiología compleja (PRE multicanal,Psicofisiolgia)
‰ Tratamiento Quirúrgico
Incidencia de Desviaciones de
Neurodesarrollo según la Prueba PDN
Honduras
Venezuela
76%
70%
24%
30%
Cuba
75%
25%
Falla
Pasa
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA DE LA PRUEBA
PDN
Estudio piloto Cotorro, C. Habana
Diagnóstico
Final
Trastornos del
Neurodesarrollo
Normales
PDN
Falla
Pasa
35 (VP)
2 (FN)
26 (FP)
159 (VN)
SENSIBILIDAD = 95%
ESPECIFICIDAD = 86%
PDN- PLUS
Nuevos estímulos visuales
Nuevos estímulos auditivos
Nuevo método de
evaluación del lenguaje
Programa Cubano para la
Protección al Neurodesarrollo
en la Etapa Escolar: Estudios
Epidemiológicos.
Causa medioambiental
(social, pedagógica)
Dificultad para aprender
todas las materias
escolares
Dislexia
Disgrafia,
Discalculia
Causa biológica (disfunción
Trastorno de
cerebral, daño genético)
Atención/Hiperactividad
Estudios Epidemiológicos realizados en Cuba
Curso 2003-2004
Curso 2005-2006
Municipio Centro Habana.
Ciudad de La Habana
270 escuelas de todos los
municipios del país (áreas
urbana y rural).
Todos los escolares de 2do
a 9no grados: 11 836
Los escolares de 3ro y 6to
grados: 16 097
Prevalencia de los Trastornos de
Aprendizaje y de Conducta en la Población
Escolar Cubana
Dificultad Global de
Aprendizaje
Dislexia y/o Discalculia
79%
7%
5%
9%
Trastorno de Atención
y/o Hiperactividad
Sin Dificultades de
Aprendizaje y/o
Conducta
Programa Cubano para la Protección al
Neurodesarrollo en la Etapa Escolar
Maestro/Escuela/Comunidad
PESQUISAJE ACTIVO
Especialistas
Educación/Policlínico
EVALUACIÓN/DIAGNÓSTICO/
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
Hospital
Neurociencias y Genética
especializada
Neuroimágenes
ESTUDIOS ESPECIALES
Discalculia del Desarrollo
Déficit
Capacidades Numéricas Básicas
Manejo de la numerosidad de los
conjuntos.
– Comparar magnitudes.
– Conteo
Innatas.
Presente en niños muy
pequeños y en animales.
Lóbulo Parietal
Subitización
Subtipos
Procesamiento de la magnitud
numérica
1500
3000
1000
500
1
2
3
Normales
Dif. Subitización
No. de Puntos
Conteo
Tiempo Reacción
Tiempo de Reacción
2000
2000
1000
5000
Tiempo de Reacción
D1
D2
D3
D4
Distancia Numérica
D5
D6
Normales
Dif. compara mag.
4000
Trayectoria Típica
(Normales)
3000
2000
6
7
8
No. de Puntos
9
Normales
Dif. en el Conteo
Trayectoria Atípica
(Discalcúlicos)
Cambios morfométricos en el cerebro de
niños discalcúlicos
MaxiMat
Discalcúlicos
Longitud SHSH:
Centro de Neurociencias de Cuba
Discalcúlicos
>Normales
Normales
Surco Central
Segmento horizontal del
Surco Intraparietal