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Criterios Psicológicos - Clínicos
César Andrés Escalante Sifuentes
Psicólogo Clínico
INDICE
Transtornos del Neurodesarrollo (TND): Concepción y
Categorización
1.1. Concepción según: (…)
1.2. Categorización de los TND
2. Las TND en el DMS-5 y sus Diagnósticos
1.
1. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO (TND):
CONCEPCIÓN Y CATEGORIZACIÓN
Desaparece la anterior
denominación. Se destina
un
título
nuevo
denominado “Trastornos
del Neurodesarrollo”, los
mismos que tienen su
origen en el periodo del
desarrollo, siendo deficits
en el desarrollo que
producen limitaciones en
áreas
especificas
o
limitaciones globales, los
mismos que producen
dificultades / limitaciones
en lo personal, social,
académico
o
en
el
funcionamiento
ocupacional.
1.1. Concepción según CIE-10
“Trastornos en Inicio en la
Infancia, la niñez y
la
adolescencia”
entendidos
como aquellos que solían
diagnosticarse por primera
vez durante dichas etapas,
solo como una cuestión de
conveniencia, no sugiriendo
existiera alguna distinción
entre
estos
con
los
diagnosticados en “adultos”.
Aunque la mayor parte de los
sujetos con estos trastornos
se presentan en la asistencia
clínica durante la infancia o
la adolescencia, a veces los
trastornos en cuestión no se
diagnosticaban hasta la etapa
adulta.
Concepción:
Concepción:
1.1. Concepción según DSM-V
1.1. Concepción según DSM-IV
Denominados:
Los
denominados
“Trastornos
del
Desarrollo Psicológico”
tienen en común que
comienzan siempre en la
primera
o
segunda
infancia, deterioran o
retrasan el desarrollo de
las funciones que están
íntimamente
relacionadas
con
la
maduración
biológica
del sistema nervioso
central, y cursan estables
sin afectarse por las
remisiones y recaídas
que tienden a ser
características
de
muchos
trastornos
mentales.
1.2. CATEGORIZACIÓN DE LOS TND (v. DSM)
Trastornos del Neurodesarrollo:
1.
Discapacidad intelectual
 Leve, Moderado, Severo, Profundo
 Retraso global del neurodesarrollo
 Inespecífico
2.
Trastornos de la comunicación
 Del Lenguaje,
 Fonológico,
 Tartamudeo,
 Trastorno de la comunicación
(pragmático) social,
3.
Espectro autista
4.
TDAH
 Otros,
 Inespecífico
5.
Trastorno Específico del Aprendizaje
6.
Trastorno del Neurodesarrollo Motor
 Del Desarrollo de coordinación,
 De Movimientos estereotipados,
 Por Tics.
1.2. CATEGORIZACIÓN DE LOS TND (v. CIE)
Trastornos del Desarrollo Psicológico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Trastorno Específico del Desarrollo del
Habla y Lenguaje
Trastorno Específico del Desarrollo del
Aprendizaje Escolar
Trastorno Específico del Desarrollo
Psicomotor
Trastorno Específico del Desarrollo
Mixto
Trastorno Generalizado del Desarrollo
Otros
No Especificados
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
 Desorden
de inicio durante el
periodo de desarrollo que incluye la
valoración del déficit en el
funcionamiento
intelectual
y
adaptativo.
 Áreas a evaluar: Conceptual, Social y
Práctico.
 Se deben cumplir 3 criterios:
Intelectual (A), Adaptativo (B) e
Inicio (C).
CRITERIO A
“Déficit en el
funcionamiento
adaptativo”
No hace hincapié en la
capacidad (como sí lo
Las alteraciones de las
hacía el DSM-4), y
funciones intelectuales
enumerando esas
deben ser confirmadas
funciones intelectuales
por una evaluación
en lugar de referirse al
clínica individualizada y
CI: razonamiento,
por las pruebas
planificación, resolución
estandarizadas de
de problemas, juicio,
inteligencia. El manual
pensamiento abstracto,
no hace mención a
aprendizajes
ninguna cifra.
académicos y por la
experiencia.
CRITERIO B
“Déficit en las
funciones
intelectuales”. Se
cumple cuando no se
alcanzan los niveles de
desenvolvimiento en lo
referido a la
independencia y
responsabilidad social,
esperables para la edad
y entorno sociocultural.
En el desarrollo de las características
diagnósticas va a definir cuáles son las
No se enumeran las áreas de
áreas a considerar para la evaluación y
habilidades comprometidas (tal sobre todo para determinar los niveles
como se hacía en el DSM-IV); en
de severidad, despegándose
claramente de las cifras del CI para las
cambio, establece que las
categorías. Siguiendo la undécima
limitaciones en el funcionamiento,
edición del manual de la AADID,
en la comunicación, participación
determinan tres dominios para la
social o autonomía y en el marco evaluación:
Conceptual (competencias
del hogar, escuela, trabajo y la
en memoria, lenguaje, lectura,
comunidad, se presentan cuando escritura, razonamiento matemático y
no se cuenta con los apoyos
adquisición de conocimientos
prácticos,
entre otros), Social (implica
específicos. De esta manera,
el reconocimiento de los pensamientos,
remarca la importancia del
sentimientos y experiencias de los
ambiente en la posibilidad de
otros,
empatía) y Práctico (aprendizaje
generar o no las limitaciones
y la autonomía en los diferentes
ámbitos de la vida diaria).
CRITERIO C
“El Inicio”
Era muy arbitrario
El inicio de los
establecer una edad
déficits intelectual y
cronológica (18
adaptativo ocurre
años en la
durante el período
clasificación del
del desarrollo
DSM-IV)
La Edad del Reconocimiento de severidad de la
Discapacidad Intelectual depende de la Edad
• Retraso Global del Desarrollo:

Para niños menores de 5 años a los que no se les puede aplicar
pruebas estandarizadas, se reevalúan cada cierto tiempo.
• Discapacidad Intelectual Inespecífica:

Para individuos mayores a 5 años donde el diagnóstico es difícil o
imposible debido a alteraciones del sensorio, como en la ceguera,
sordomudos, discapacidad motriz o problemas graves de
comportamiento, deberá ser usado en casos excepcionales, y se
reevaluará cada cierto tiempo el diagnóstico.
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.2. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN
•
•
•
•
Trastornos de la comunicación incluyen
déficits en el lenguaje, el habla y la
comunicación.
El habla es la producción expresiva de
sonidos e incluye la articulación, la
fluidez, la voz y la resonancia.
El lenguaje incluye la forma, la función y
el uso de un sistema convencional de
símbolos (la palabra hablada, el lenguaje
de signos, palabras escritas, imágenes)
de una manera gobernada por reglas
para la comunicación.
La comunicación incluye cualquier
comportamiento verbal o no verbal (ya
sea intencional o no intencional) que
influye en el comportamiento, las ideas o
las actitudes de otro individuo.
Las capacidades de lenguaje
están notablemente y desde un
punto de vista cuantificable
por debajo de lo esperado para
la edad, lo que produce
limitaciones funcionales en la
comunicación eficaz, la
participación social, los logros
académicos o el desempeño
laboral, de forma individual o
en cualquier combinación
Dificultades persistentes en
la adquisición y uso del
lenguaje en todas sus
modalidades debido a las
deficiencias de la
comprensión o la
producción que incluye lo
siguiente: 1. Vocabulario
reducido, 2. Estructura
gramatical limitada, 3.
Deterioro del discurso.
Trastornos
del
Lenguaje:
Criterios de
Diagnóstico
Las dificultades no se
pueden atribuir a un
deterioro auditivo o
sensorial de otro tipo, a
una disfunción motora o a
otra afección médica o
neurológica y no se explica
mejor por discapacidad
intelectual o retraso global
del desarrollo.
El inicio de los
síntomas se
produce en las
primeras fases del
periodo de
desarrollo.
Dificultad persistente
con producción de
sonidos del habla que
interfiere con la
inteligibilidad del habla
o impide la
comunicación verbal de
los mensajes
Alteración provocada en
la comunicación efectiva
que interfieren con la
participación social, los
logros académicos, o el
rendimiento en el
trabajo, individual o en
cualquier combinación
Trastorno
Fonológico:
Criterio de
Diagnóstico
El inicio de los
síntomas es en el
periodo del
desarrollo
temprano.
Las dificultades no son
atribuibles a enfermedades
congénitas o adquiridas,
como la parálisis cerebral,
el paladar hendido,
sordera o pérdida de
audición, lesión cerebral
traumática, u otras
condiciones médicas o
neurológicas.
Alteración de la fluidez y la
organización temporal normales del
habla (adecuadas para la edad del
sujeto), caracterizada por
ocurrencias frecuentes de más de
fenómenos como:
Si hay un déficit sensorial o
motor del habla, las
deficiencias del habla son
superiores a las habitualmente
asociadas a estos problemas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Repeticiones de sonidos y sílabas
Prolongaciones de sonidos
Interjecciones
Palabras fragmentadas
Bloqueos audibles o silenciosos
Circunloquios
Palabras producidas con un exceso de
tensión física
Repeticiones de las palabras
monosilábicas
La alteración de la fluidez
interfiere el rendimiento
académico o laboral, o la
comunicación social.
Trastorno de la Fluidez
de Inicio de la Infancia
(Tartamudez):
Criterios de
Diagnóstico
A.- Dificultades persistentes en el uso de
comunicación verbal y no verbal, manifestado
en TODOS los siguientes aspectos:
(Ir a la Lista)
B.- El problema causa ansiedad por hablar y
limitación social, y en el desempeño académico
u ocupacional ya sea individualmente o
cualquier combinación.
Trastorno de la
Comunicación Social
(Pragmático):
Criterios de
Diagnóstico
C.- El inicio de los síntomas se remonta a un
periodo temprano del desarrollo.
D.- El disturbio no se atribuye a un problema
del lenguaje de tipo motor o a déficit
neurológicos y ninguna causa médica o mental
puede explicar mejor el trastorno.
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.3. Trastorno del Espectro Autista
• Antes de los 6-12 meses ausencia
de síntomas en general
• Triada síntomas:
 Alteraciones de
la interacción
social
 Alteraciones de la comunicación
 Intereses
restringidos
y
repetitivos
• Inicio antes de 36 meses
• Fuente:
The Autism
Enigma
Published online 2 November 2011
/ Nature 479.21 (2011) /
doi:10.1038/479021a
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.3.1. AUTISMO
Neurobiológica
• Alteración
=
desarrollo
Alteración
cerebral
temprano
• Sobrecrecimiento
del cerebro
antes de los tres años de vida,
seguido
de
detención
y
degeneración.
En
áreas
específicas:
lóbulo
frontal,
temporal, amígdala, hipoplasia del
vermis cerebeloso.
• La máxima alteración de la
remodelación neuronal se ve antes
de los dos años.
• Se hipotetiza que la alteración de
la conectividad cerebral es
consecuencia de un defecto neural
temprano.
- Leo Kanner (1943 EUA), descubre el
Autismo.
-Reportó 11 niños.
-Dos características
esenciales: autismo y
resistencia al cambio.
-Congénito.
- Alteración del
Desarrollo.
- Hans Asperger descubrió
“psicopatología autista” en
1944, en Austria.
- Obra posterior traducido en
la década de los 80’s para
reconocer “El Síndrome de
Asperger”
- Problemas sociales
marcados.
- Buenas habilidades
cognitivas / linguísticas.
- Problemas del sistema
motor.
- Intereses circunscritos.
- Historia Familiar + (padres
esp.)
- Trastorno de la
personalidad autista /
“Psicopatía Autista”
Trastorno del Espectro Autista: Criterios
de Diagnóstico – Criterio A
A. Deficiencias persistentes
en la comunicación social y
la interacción social a
través de múltiples
contextos, según lo
manifestado por los
siguientes, en la actualidad
o en la historia (ejemplos
ilustrativos, no
exhaustivos):
1. Los déficits en la
reciprocidad social y
emocional, que van, por
ejemplo de acercamiento
social anormal y en las
conversaciones: no
compartir intereses
emocionales o afecto; a la
imposibilidad de iniciar o
responder a las
interacciones sociales.
2. Los déficits en los
comportamientos
comunicativos no verbales
utilizados para la interacción
social, que van, por ejemplo, de
la comunicación verbal y no
verbal poco integrados; a
anormalidades en el contacto
visual y lenguaje corporal o
déficits en la comprensión y
uso de los gestos a la falta total
de los gestos a la falta de las
expresiones faciales y la
comunicación no verbal.
Trastorno del Espectro Autista: Criterios
de Diagnóstico – Criterio B
B. Patrones repetitivos y
restringidos de
comportamiento, intereses
y actividades, tal como se
manifiesta en al menos dos
de los siguientes, en la
actualidad o por la historia
(los ejemplos son
ilustrativos, no
exhaustivos; véase el
texto):
2. Hiper o hiporreactividad a la
1. Movimientos, uso de
entrada sensorial o interés
objetos o del habla
inusual en los aspectos
estereotipados o
sensoriales del medio
repetitivos (por ejemplo,
ambiente (por ejemplo, la
las esteriotipias motoras aparente indiferencia al dolor /
temperatura, la respuesta
simples, alinear los
juguetes o voltear objetos, adversa a sonidos o texturas
específicas, oler o tocar
ecolalia, frases
objetos, la fascinación visual
idiosincrásicas).
con luces o movimiento).
Trastorno del Espectro Autista: Criterios
de Diagnóstico – Criterios C, D, E
C. Los síntomas deben
estar presentes en el
periodo de desarrollo
temprano (pero pueden no
manifestarse plenamente
hasta que las demandas
sociales exceden las
capacidades limitadas, o
pueden estar
enmascarados por
estrategias aprendidas en
la edad adulta.)
D. Los síntomas causan un
deterioro clínicamente
significativo en áreas
sociales, ocupacionales, u
otras importantes del
funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se
explican mejor por la
discapacidad intelectual o por
el retraso global del desarrollo.
La discapacidad intelectual y el
trastorno del espectro del
autismo con frecuencia
coinciden: para hacer
diagnósticos de
comorbilidades de un
trastorno del espectro del
autismo y discapacidad
intelectual, la comunicación
social ha de estar por debajo
de lo previsto para el nivel
general de desarrollo.
 VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Historia evolutiva detallada
 Trastornos
 Valoración


•


•
•
•
desarrollo,
cognitiva, lenguaje
Síntomas de autismo:
Juego,
comunicación,
sociabilidad
Aspectos
médicos,
comorbilidad:
Trastornos de la alimentación
Trastornos del sueño
Perfil sensorial y motor
Neuropediatría
Familia




•
•
•
específicos
del
lenguaje
Retrasos madurativos
Trastornos del vínculo severos:
Apego ansioso
Depresión materna
Separación
materna
prolongada o temprana
Institucionalización
/
de
privación ambiental
Otros trastornos psiquiátricos
pediátricos: TDAH. TOC, etc.
MODELO BASADO EN EL TRABAJO DE
SKINNER Y DESARROLLADO COMO
ABA POR IVÁN LOVAAS
 Un
antecedente, que es un
estímulo verbal o físico tal como
un orden o una petición. Ésta
puede venir del medio ambiente
o de otra persona, o ser interna a
la persona;
 Un comportamiento resultante,
que es la respuesta o falta de
respuesta del sujeto;
 Una consecuencia, que depende
de la conducta. La consecuencia
puede incluir el refuerzo positivo
de la conducta deseada o
ninguna respuesta ante la
conducta incorrecta.
Modelo Conductual Aplicado
(ABA)
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.4. TDAH
 El trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad
(TDAH) es un trastorno del
desarrollo en el que hay falta
de atención y distracción, con
o
sin
hiperactividad
acompañante. Hay 3 formas
básicas de TDAH que se
describen en el DSM-5:



Mixto
De predominio inatento
De predominio hiperactivo /
impulsivo.
Aparece en el
DSM-2 como
“Trastorno
hiperquinético
de los
impulsos”.
1980 y 1987
Sir George Frederic
Still, un pediatra
británico describió en
su conferencia “Algunas
alteraciones psíquicas
en los niños” el término
“Defecto de control
moral como una
manifestación
patológica, sin
deterioro general del
intelecto y sin
enfermedad física”.
1968
1902
2.4.1. HISTORIA DEL
DIAGNÓSTICO
Aparece en el
DSM-3 como
TDA.
En el DSM-3-R
como TDAH.
El índice de heredabilidad es al cantidad de variabilidad estadística (en las
puntuaciones de las pruebas u otras medidas) representada por los genes:
TDAH: Criterios de Diagnóstico – CRITERIO A1.- Patrón de falta de
atención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo
Falta de atención con una intensidad que es incompatible con el nivel de
desarrollo y que tiene un impacto negativo directo en las actividades
sociales y académicas / profesionales. Además se evidencian 6 o más de los
siguientes síntomas por al menos 6 meses;
- No presta atención suficiente a los detalles. – Dificultades para
mantener la atención. – Parece no escuchar cuando se le habla. –
Dificultades para organizar. - Evita tareas que implican un
esfuerzo mental sostenido. – Extravía objetos necesarios. – Se
distrae con estímulos irrelevantes. – Es descuidado / olvidadizo.
TDAH: Criterios de Diagnóstico – CRITERIO A2.- Patrón de falta de
atención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo
HIPERACTIVIDAD – IMPULSIVIDAD: 6 o más de los siguientes síntomas de
H/I han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad: - Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento. – Abandona su asiento cuando se espera que esté sentado. – Corre
o salta en situaciones inapropiadas. – Dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio. – “Está en marcha” o suele actuar
como si tuviera un motor. – Habla en exceso. / Impulsividad: - A menudo
precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. – A
menudo tiene dificultades para esperar turno. – A menudo interrumpe o se
inmiscuye en las actividades de otros (Ejm.: Se entromete en
conversaciones o juegos).
B.- Varios de los síntomas de
hiperactividad-impulsividad estaban
presentes antes de los 12 años de edad.
C.- Varias alteraciones provocadas por
los síntomas se presentan en dos o más
ambientes (Ejm.: en la escuela, o en el
trabajo, y en casa)
TDAH: Criterios de
Diagnóstico B, C, D, E
D- Existe una clara evidencia de que los
síntomas interfieren con, o reducen, la
calidad de actividad social, académica o
laboral.
E.- Los síntomas no parecen exclusivamente
en el transcurso de la esquizofrenia u otro
trastorno psicótico y no se explica mejor por
otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno
del estado de ánimo, trastorno de ansiedad,
trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, la intoxicación o abstinencia de
sustancias)
ESPECIFICACIONES:
• Presentación combinada: Si el criterio A1 y A2 coexistieron en los pasados 6
meses.
• Presentación predominantemente inatenta: Si cumple los requisitos del
criterio A1 pero no cumple los del criterio A2 en los 6 meses pasados.
• Presentación predominante hiperactiva-impulsiva: Si cumple con los
requisitos del criterio A2 pero no para los del A1 en los 6 meses pasados.
• En remisión parcial: Cuando algunos de los síntomas antes comentados
persisten en los 6 meses después de haberse presentado todos.
SEVERIDAD:
• Leve: Permanecen leves síntomas hasta ninguno y no disfunciona en ningún
área.
• Moderado: Permanecen varios síntomas y se encuentra una ligera disfunción
en alguna área.
• Severo: Varios síntomas permanecen y la disfunción es muy importante en
varias áreas.
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.5. TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL
APRENDIZAJE
 Conforme al DSM-5 comprenden
distintos trastornos que interfieren
con la adquisición y el uso de una o
más habilidades académicas como:
el lenguaje oral, lectura, escritura o
matemáticas. No está incluido el
trastorno del aprendizaje no
específico.
 Estos cambios no están exentos de
polémicas, ya que son muchas la
asociaciones y colectivos que han
mostrado su disconformidad al
considerar que desaparecen los
anteriores tipos de trastorno del
aprendizaje (dislexia, discalculia y
trastorno de la expresión escrita),
perjudicando seriamente a una
importante cantidad de niños.
A.- Se presentan dificultades para aprender y utilizar
herramientas escolares como se indica por la presencia
de uno o más de los síntomas descritos a continuación,
mismos que deben persistir por lo menos 6 meses a pesar
de haber sido intervenidos adecuadamente:
(Ir a la Lista)
B.- Las habilidades académicas afectadas se encuentran
cuantificable y sustancialmente por debajo de las
esperadas para la edad cronológica y causa una
interferencia severa en las áreas académicas, desempeño
ocupacional, actividades de la vida diaria. Esto puede ser
comprobado empleando pruebas estandarizadas, siendo
que en el caso de mayores de 17 años la historia
documentada de dificultades puede sustituir a las
pruebas estandarizadas.
Trastorno Específico del
Aprendizaje: Criterios de
Diagnóstico
C.- Las dificultades del aprendizaje comenzaron en el
periodo escolar aunque no se manifestaban debido a que
las habilidades demandadas aún no exceden las
requeridas.
D.- Las dificultades del aprendizaje no se explican mejor
por ningún impedimento sensorial ya sea auditivo, visual
o algún problema neurológico o mental, la falta de
escolaridad, instrucción o educación debida.
Cabe destacar que todos los criterios se basarán en la síntesis de la historia clínica del individuo (historia
médica, familiar, educacional y del desarrollo)
 Codificación de las
Diferentes Áreas:



Con impedimento en la
lectura: “Dislexia”.
Impedimento en la
expresión escrita.
Impedimento en
matemáticas: Discalculia.
 Especificidad de la
Severidad:

Leve.

Moderado.

Severo.
2. LAS TND EN EL DSM-5 Y SUS DIAGNÓSTICOS
2.6.
TRASTORNOS
DEL
NEURODESARROLLO MOTOR
 Son dificultades que provienen del
sistema nervioso, muscular u
óseo. Se trata de problemas de
coordinación que pueden afectar
tanto la movilidad y la realización
de tareas cotidianas, como una
actividad física más compleja.
Pueden
provenir
de
malformaciones
congénitas,
deficiencias de alguna enfermedad
u otras causas, y pueden darse en
varias etapas de la vida.
Trastornos del Neurodesarrollo Motor
TRASTORNO DEL
DESARROLLO DE LA
COORDINACIÓN
TRASTORNO DE
MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
Se caracteriza por déficits
en
la
adquisición
y
ejecución de las habilidades
motoras coordinadas, y se
manifiesta con una torpeza
y lentitud o inexactitud en
la
ejecución
de
las
habilidades motoras que
interfiere
con
las
actividades de la vida
cotidiana.
Se diagnostica cuando el
individuo
tiene
comportamientos motores
repetitivos, aparentemente
guiados y sin objetivos, como
agitar las manos, mecer el
cuerpo, golpearse la cabeza,
morderse o darse golpes. Los
movimientos interfieren con
las
actividades
sociales,
académicas u otras.
TRASTORNOS TICS
Se caracterizan por la
presencia de tics motores o
vocales,
que
son
movimientos
o
vocalizaciones
súbitas,
rápidas, recurrentes, no
rítmicas y estereotipadas.
A.- La adquisición y ejecución de habilidades motoras
coordinadas está muy por debajo de lo esperado para la edad
cronológica del individuo y la oportunidad de aprendizaje y el
uso de las aptitudes. Las dificultades se manifiestan como
torpeza (ejem.: dejar caer o chocar con objetos), así como
lentitud e imprecisión en la realización de habilidades motoras
(ejem.: coger un objeto, utilizar las tijeras o los cubiertos, etc.).
B.- El déficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de
forma significativa y persistente con las actividades de la vida
cotidiana apropiadas para la edad cronológica (ejem.: el
cuidado y mantenimiento de uno mismo) y afecta a la
productividad académica/escolar, las actividades
prevocacionales y vocacionales, el ocio y el juego.
Trastorno del Desarrollo de
la Coordinación: Criterios de
Diagnóstico
C.- Los síntomas comienzan desde las primeras fases del
periodo de desarrollo.
D.- Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican
mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o deterioros visuales, y no se pueden atribuir a una
afección neurológica que altera el movimiento (ejm.: parálisis
cerebral, distrofia muscular, trastorno degenerativo).
A.- Comportamiento motor repetitivo,
aparentemente guiado y sin objetivo (ejem.:
sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo,
golpearse la cabeza, morderse, golpearse el
propio cuerpo).
B.- El comportamiento motor repetitivo
interfiere en las actividades sociales,
académicas u otras y puede dar lugar a la
autolesión.
Trastorno de
Movimientos
Estereotipados:
Criterios de
Diagnóstico
C.- Comienza en las primeras fases del periodo
de desarrollo.
D.- El comportamiento motor repetitivo no se
puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o una afección neurológica y no se
explica mejor por otro trastorno del
neurodesarrollo o mental (ejm.: tricolomanía,
trastorno obsesivo-compulsivo).
ESPECIFICACIONES REQUERIDAS:
• Comportamiento autolesivo (o comportamiento que derivaría en lesión si no
se emplearan medidas preventivas).
• Sin comportamiento autolesivo.
• Asociado a una afección médica o genética, a un trastorno del
neurodesarrollo o a un factor ambiental conocido (ejm.: síndrome de LeschNyhan, discapacidad intelectual, exposición intrauterina al alcohol).
SEVERIDAD:
• Leve: Los síntomas desaparecen fácilmente mediante estímulo sensorial o
distracción.
• Moderado: Los síntomas requieren medidas de protección explícitas y
modificación del comportamiento.
• Grave: Se necesita vigilancia continua y medidas de protección para prevenir
lesiones graves.
Trastorno de TICs: Tipos y sus Criterios
de Diagnóstico
TRASTORNO DE LA TOURETTE
A.- Los Tics motores múltiples y uno o
más tics vocales han estado presentes en
algún momento durante la enfermedad,
aunque no necesariamente de forma
concurrente.
B.- Los tics pueden aparecer
intermitentemente en frecuencia, pero
persisten durante más de un año desde la
aparición del primer tic.
C.- Comienza antes de los 18 años.
D.- El trastorno no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia
(ejem.: cocaína) o a otra afección médica
(ejem.: enfermedad de Huntington,
encefalitis posvirica)
TRASTORNO DE TICS MOTORES O
VOCALES PERSISTENTE (CRÓNICO)
TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS
A.- Tics motores y/o vocales únicos o
múltiples.
A.- Los Tics motores o vocales únicos o
múltiples han estado presentes durante la B.- Los tics han estado presentes durante
enfermedad, pero no ambos a la vez.
menos de un año desde la aparición del
primer tic.
B.- Los tics pueden aparecer
intermitentemente en frecuencia, pero
C.- Comienza antes de los 18 años.
persisten durante más de un año desde la
D.- El trastorno no se puede atribuir a los
aparición del primer tic.
efectos fisiológicos de una sustancia
C.- Comienza antes de los 18 años.
(ejem.: cocaína) o a otra afección médica
(ejem.: enfermedad de Huntington,
D.- El trastorno no se puede atribuir a los
encefalitis posvirica).
efectos fisiológicos de una sustancia
(ejem.: cocaína) o a otra afección médica E.- Nunca se han cumplido los criterios de
(ejem.: enfermedad de Hustington,
Trastorno de la Tourette o de Trastorno
encefalitis posvirica).
de Tics Motores o Vocales persistente
(crónico)
E.- Nunca se han cumplido los criterios de
Trastorno de la Tourette.