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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
Ciclo de Conferencias Conjuntas de al Academia Nacional de Medicina y
el Instituto Nacional de Salud
I Simposio: “ Enfermedades Crónicas No Transmisibles”


Dr. Humberto Castillo Martell
Director General
Instituto Nacional de Salud Mental “HD-HN”
 Sspectos
epistemológicos
 Aspectos clínicos
 Aspectos epidemialógicos
 Aspectos político administrativos







Salud mental
Problemas de salud mental
Síntomas y signos
Psicopatologia
Desórdenes mentales
Enfermedades mentales
Enfermedades
Prevalencia de vida
Prevalencia anual
T. Bipolar 0.2
T. Bipolar 0.1
TOC 0.2
TOC 0.1
Trast. pánico
0.5
Distimia
0.6
Trast. pánico 0.1
Agorafobia s / P
1.2
Psicosis
1.5
Fobia social
3.0
TEPT
5.1
Episodio depresivo
2.0
Psicosis
0.6
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
0.9
TAG
0.7
TEPT
0.7
Episodio depresivo
17.2
0.0
0.5
Fobia social
2.2
TAG
Agorafobia s / P
20.0
6.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012








Diagnóstico
Anamnesis
Exámen Mental
Clasificación Internacional de enfermedades (F)
T. Ánimo, T de Ansiedad, T Psicoticos, T. Consumo de
Sustancias, T. Personalidad
Tratamiento
Psicofamacológico
Psicoterapéutico




Existe una alta prevalencia de trastornos mentales entre los personas
que buscan atención en atención primaria
Un estudio en 1,332 pacientes en Noruega encontró que los médicos
en AP tienen altas tasas de sub diagnóstico y no tratamiento de
pacientes con depresión mayor y TAG (49% y 64% respectivamente).
Las tasas de sobre diagnóstico y tratamiento fue del 11% (de estos se
le recomendó 32% farmacoterapia, 54% consejería y 17 derivación la
especialista)
El sobre diagnóstico y tratamiento se asoció especialmente con motivo
de consulta de problema mental
Toft T, et al. Mental disorders in primary care: prevalence and co-morbidity among disorders. Results from the
Functional Illness in Primary care (FIP) study. Psychological Medicine, 2005, 35, 1175–1184.
Olsson I et al. Recognition and Treatment Recommendations for Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive
Episode. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006;8: 340-347.
problema clínico


o Según la OMS, 450 millones de personas experimentan
problemas mentales o neurológicos en el mundo y
constituyen 5 de las 10 principales causas de discapacidad
o En el Perú, según el INSM una de cada 5 personas ha
sufrido algún trastorno psiquiátrico en el último año y según
el MINSA estos trastornos ocupan los 1ros lugares en la
carga de morbilidad
o Tiene un impacto social y económico importante en los
individuos, sus familias y los gobiernos, así como
implicancias en derechos humanos
o La brecha de atención en el tratamiento de los trastornos
mentales en América Latina es todavía alarmante
Promedio nacional: 20.7%
0
INSM -
Abancay, 13.4
Arequipa, 18.8
Ica, 16.0
Chimbote, 16.3
Trujillo, 16.5
Piura, 18.1
Tumbes, 23.8
Tacna, 20.2
Puno, 22.1
Pto. Maldonado, 25.4
Pucallpa, 21.9
Iquitos, 24.4
Huaraz, 19.9
Tarapoto, 17.3
Lima rural, 13.4
Sierra rural, 9.1
5
Bagua, 15.8
10
Cajamarca, 19.1
15
Ayacucho, 26.0
Prevalencia (%)
20
Lima 2002, 26.5
25
Lima 2012, 11.8
30
Lima 2012
Lima 2002
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto. Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima rural
Sierra rural
Cualquier trastorno psiquiátrico en el año
Abancay
EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010
* Lima ; es Prevalencia a 6 meses
Javier E. Saavedra
Población con trastornos mentales en el último año según el CIE-10 en Lima Metropolitana y Callao
2012 *: percepción y necesidad de atención de dichos problemas
Recibió atención
Cree haber necesitado BASTANTE O MUCHA ayuda
Cree haber necesitado REGULAR ayuda
Cree haber necesitado POCA ayuda
Cree NO haber necesitado ayuda
No sabe si necesitaba ayuda
No percibió TM
1.8%
Psicosis
2.1%
Consumo prejud/depend OH
7.8% 4.0%
15.6%
5.9%
2.9%
7.4%
7.1%0.0%
63.8%
n= 26
2.4%
79.2%
0.0%
n= 97
0.4%
Episodio depresivo
25.8%
21.2%
11.6%
12.7%
7.4%
20.9%
n= 286
0.2%
Trastornos de ansiedad
12.1%
12.9%
58.9%
6.6% 5.2% 4.1%
n= 138
0.2%
Cualquier trastorno psiquiátrico
16.9%
13.5%
8.1%
47.1%
8.6% 5.5%
0%
n= 535
100%
J. Saavedra


El problema epidemiologico





El presupuesto para salud mental es 2% del presupuesto
de salud
Menos de 20 hospitales de noble 2 y 3 tienen servicios de
psiquiatría
Los servicios de salud primer nivel no tratan trastornos o
enfermedades mentales
Los psicologosen nivel 1 y 2 se limitan a consejería y
tamizar es
Hay aproximadamente 700 psiquiatras en el Peru. 85% en
Lima y 50% en sector privado
Morbilidad sentida
Sin problemas o no sentida
69.0%
Demanda expresada
88.3%
Morbilidad sentida no expresada
11.7%
31.0%
4.9%
4.9%
5.6%
25.5%
30.2%
35.6%
30.2%
5.3%
34.1%
PUESTOS O CENTROS DE SALUD
HOSPITAL GRAL
INSTITUCION ESPECIALIZADA
PRIVADA
OTROS
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra
1.0% 22.6%
MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADA
SOLIDARIDAD
OTROS
Saavedra, 2012
%
80
70
Psiquiatra
60
50
32.7
40
30
Psicólogo
38.9
Médico General
20.8
Neurólogo
20
10
3.0
2.6
Otro
0
Profesional que atendió principalmente
Fuente: INSM- EESMCP-2006
J. Saavedra
%
100
73.2
80
Medicina
58.0
Psicoterapia
60
Consejo
Hospitalización
40
31.6
Otro
20
0
5.9
1.9
Tipo de ayuda
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra
El problema político administrativo









SIS en salud mental
Por salud mental
Proyecto Apurímac
Lima Ciudad por la Salud Mental
Plan Metropolitano de Salud Mental
Planes Nacional de Salud Mental
Colaborativo Latinoamericano del SM