Download disturbios del agua y el sodio.

DISTURBIOS
DEL AGUA Y EL SODIO.
Dr. IGNACIO PORRAS
Dr. PABLO ORELLANO
Sexo femenino 15 años.
Estudiante









Antecedentes de CBO esporádicas.
Controles en neuro pediatría por:
Tic desde el año 2008.
Cefaleas desde el año 2011 acompañadas de
vómitos, fotofobia, diplopía.
Detención del crecimiento.
Pubertad detenida.
No convulsiones.
No trastornos del campo visual.
No poliurodipsia.
Examen físico:
Talla 160cm. Peso 45Kg. IMC 16.9
 PA 90/50 mmHg.
 Mamas Taner III. Vello pubiano II.
 Campo visual manual s/p.
 Resto normal.

Abril 2012 RNM.


TSH 2.8
T4l 1.42
FSH 5.6
 LH 4.2
(EQL)

CORTISOL h8
16.7 ug/dl
Prolactina.
16.1 ng/dl
PROCESO SUPRASELAR DE 27X23X26 mm.
Neurocirugía 30/5/12
EXERESIS COMPLETA.
AP. CRANEOFARINGEOMA
EVOLUCIÓN
post operatoria 30/5/12
PAN HIPOITUITARISMO.
 Post operatorio inmediato.
 Poliuria de 7500 cc en 12 hs
Nap: 175meq/l.

4/6/12: Depresión de conciencia.
Agrega hemiparesia izquierda.
Nap: 112meq/l
Defina el trastorno postoperatorio.
Su aproximación paraclínica y tratamiento.
DIABETES INSIPIDA. SIADH
Transitoria: es la más frecuente, con el 50-60%
Permanente.
2,2% en niños
17% en adultos
Trifásica: producida por la sección completa del
tallo hipofisario.
A) Fase diurética: aparece a las 24 h
dura hasta 5- días.
B) Fase antidiurética:
dura aproximadamente de 6 a 12 días.
C) Fase de retorno a la diabetes insípida, que puede
ser permanente, parcial o poco sintomática.
49,5% en niños (33,5% antes y 16% después de la cirugía)
30% en adultos (un 13% antes y un 17% después de la cirugía).