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Anexo MD-1
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
COLMENA
GOLDEN CROSS
®
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
1.- Coberturas
a) Los prestadores nacionales se han dividido en 6 grupos (G11, G12, G13, G14, G15 y G16). Algunos prestadores pueden
aparecer en más de un grupo de acuerdo a la modalidad hospitalaria que se ocupe (modalidad institucional, habitación individual,
habitación compartida, pensionado). Los prestadores que no se encuentran expresamente nominados se considerarán dentro
de G16. Los grupos son:
GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL
NOMBRE PRESTADOR
CIUDAD
RUT
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
ARICA
ARICA
CALAMA
CHILLAN
CHILLAN
COPIAPO
LOS ANDES
LOS ANGELES
PUNTA ARENAS
RANCAGUA
RANCAGUA
SAN ANTONIO
SAN FERNANDO
VALPARAISO
REGIONES
82204400-K
96567920-0
96662450-7
70905700-6
95439000-4
76842600-7
61102025-2
96774580-4
81949300-6
87942100-4
96963660-3
70360100-6
CLINICA ALEMANA
CLINICA MAGALLANES
CLINICA ISAMEDICA
HOSPITAL FUSAT
CLINICA DEL MAULE
CLINICA LIRCAY
HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE ADRIAZOLA
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR
CLINICA ALEMANA DE VALDIVIA
CLINICA LOS ABETOS
HOSP. CLIN. VIÑA DEL MAR (Hab. Compartida)
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
78040520-1
96530470-3
77665620-8
83505400-4
96898980-4
86555500-8
61103007-K
61608102-0
81698900-0
61513003-6
61608407-0
87009100-1
78023060-6
88611600-4
80932900-3
96600850-4
96766880-K
99568700-3
96885950-1
81682100-2
79576810-6
96963660-3
82031900-1
61102017-1
CLINICA AVANSALUD PROVIDENCIA
CLINICA DAVILA
CLINICA OFTALMOLOGICA CIROF
CLINICA SARA MONCADA DE ARIAS
CLINICA VESPUCIO S.A.
CLINICA VITACURA
HOSP. CLIN. DE LA FUERZA AEREA DE CHILE
HOSP. DR. EXEQUIEL GONZALEZ CORTES
HOSP. UNIV. CATOLICA (Hab. compartida)
HOSPITAL DIPRECA
INST. DE NEUROCIRUGIA ALFONSO ASENJO
CLINICA LAUTARO
CENTRO QUIR.OFT.DE CONCEPCION
CLINICA FRANCESA (Hab. Individual)
CLINICA SANATORIO ALEMAN (Hab. Individual)
CLINICA LOS CARRERA
CLINICA ALEMANA DE TEMUCO
CLINICA VALPARAISO
CLINICA AVANSALUD
CLINICA MIRAFLORES
CLINICA REÑACA
HOSP. CLIN. VIÑA DEL MAR (Hab. individual)
HOSPITAL DE NIÑOS Y CUNAS
HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF
77582700-9
96840380-K
92051000-0
99567970-1
96769960-8
96994080-9
70377400-8
81698900-0
70360100-6
61101030-3
93915000-5
96759910-7
78470080-1
96627120-5
CENTRO DE CIR. OCULAR MANQUEHUE
CLINICA ARAUCO SALUD
CLINICA INDISA
CLINICA INTEGRAMEDICA
CLINICA LOS DOMINICOS
CLINICA OFTALMOLOGICA NOVOVISION
FUNDACION ARTURO LOPEZ PEREZ
HOSP. CLIN. UNIV. CATOLICA (Hab. Individual)
HOSPITAL DEL TRABAJOR (ACHS)
HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO
INST. OFT. PROF. ARENTSEN (I.O.P.A.)
INST. OFTALMOLOGICO PUERTA DEL SOL
SOC. OFTALMOLOGICO PROF. VASQUEZ
HOSPITALES DE LA SEGURIDAD
77799050-5
78730160-6
90753000-0
78053560-1
96534960-K
77733530-8
71457900-2
CLINICA LOS COIHUES
CLINICA OFTALMOLOGICA LUIS PASTEUR
CLINICA SANTA MARIA
CLINICA TABANCURA
CLINICA UNIV. CATOLICA (Torre)
FUNDACION MEDICA SAN CRISTOBAL
FUNDACION OFTALMOLOGICA LOS ANDES
PRESTADORES G11
70023860-1
ASOC. NAC. DE PREV. DE LA CEGUERA
96590490-5
CENTRO MEDICO OFTALMOLOGICO
53125850-9
CLINICA HOSPITAL DEL PROFESOR
89593200-0
CLINICA JUAN PABLO II
96540530-5
CLINICA LAS VIOLETAS
81633700-3
CLINICA MATER. PREB. MADRE E HIJO
96866060-8
CLINICA PLUS MEDICA
93128000-7
CLINICA SANTIAGO
79588740-7
CLINICA SIERRA BELLA
98852040-7
DIAL MEDICA
61608408-9
HOSP. CALVO MACKENNA FUND. A. ARIZTIA
60910000-1
HOSP. CLIN. UNIV. DE CHILE (Institucional)
82031800-5
HOSP. PARROQUIAL DE SAN BERNARDO
61608502-6
HOSP. SOTERO DEL RIO
61608406-2
HOSPITAL DEL SALVADOR
61608004-0
HOSPITAL ROBERTO DEL RIO
61608107-1
HOSPITAL SANATORIO EL PINO
78107310-5
CENTRO MED. OFTALMOLOGICO NORTE
61101086-9
HOSPITAL MILITAR DEL NORTE
96925650-9
CLINICA MUTUAL PLUS-NUMEDIN
96613220-5
CLINICA SAN JOSE
89369100-6
CLINICA CALAMA
96655980-2
CLINICA CHILLAN MAS VIDA
79607900-2
CLINICA LAS AMAPOLAS
79515110-9
CLINICA MEDICA COPIAPO
89441300-K
CLINICA ISAPRE RIO BLANCO
82745300-5
CLINICA ADVENTISTA LOS ANGELES
61102029-5
HOSPITAL FF.AA. CIRUJANO GUZMAN
79506010-3
CLINICA LAS DALIAS
78918290-6
CLINICA SALUD INTEGRAL
78035390-2
CLINICA SAN ANTONIO
88093300-0
CLINICA SAN FRANCISCO
70007860-4
CORPORACION HOSPITAL ALEMAN
70285100-9
MUTUAL DE SEGURIDAD CAMARA CH.C.
HOSPITALES DEL S.N.S.S. NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOS
CLINICA AVANSALUD
ASISTENCIA PUBLICA DR. A. DEL RIO
CENTRO OFTAL. EDGARDO CARREÑO
CENTRO OFTAL. MICROQ. DR. RAFAELY
CLINICA CENTRAL
CLINICA COLONIAL
CLINICA PROVIDENCIA
CLINICA SANTA LUCIA
HOSP. CLIN. UNIV. CATOLICA (Institucional)
HOSP. CLIN. UNIV. DE CHILE (Pensionado)
HOSP. TORAX INST. NAC. ENF. RESP.
HOSPITAL DE CARAB. SIMON BOLIVAR
HOSPITAL DR. LUIS TISNE B.
HOSPITAL PADRE HURTADO
HOSPITAL SAN JOSE
INST. TRAUMATOLOGICO
INTERSALUD
SALVECOR
INST. DE SEG. DEL TRABAJO (IST)
CLINICA ANTOFAGASTA
CLINICA DE LA MUJER
CLINICA LA PORTADA
CLIN. SANAT. ALEMAN (Hab. Compartida)
CLINICA AVANSALUD DEL BIO BIO
CLINICA FRANCESA (Hab. Compartida)
HOSPITAL CLINICO GMO. GRANT
CLINICA IQUIQUE
CLINICA TARAPACA
CLINICA LOS LEONES
CLINICA ELQUI
CLINICA LOS ANDES
CLINICA ALEMANA DE OSORNO
CLINICA LOS ANDES
CIUDAD
continuación PRESTADORES G12
PRESTADORES G12
078040520-1
61608602-2
78500690-9
78701960-9
92755000-8
96790040-0
81816500-5
79579160-4
81698900-0
60910000-1
61608402-K
60505723-3
61958800-8
61958500-3
61608002-4
61608203-5
77270020-2
70023370-7
70015580-3
95431000-0
99549130-3
99537800-0
80932900-3
96885940-4
88611600-4
61602189-3
96598850-5
96840610-8
96674170-8
99533790-8
96662020-K
81949100-3
96766640-8
NOMBRE PRESTADOR
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
STGO Y REGIONES
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
CONCEPCION
CONCEPCION
CONCEPCION
CONCEPCION
IQUIQUE
IQUIQUE
LA CALERA
LA SERENA
LOS ANGELES
OSORNO
PUERTO MONTT
PUERTO VARAS
PUNTA ARENAS
RANCAGUA
RANCAGUA
TALCA
TALCA
TALCAHUANO
TEMUCO
VALDIVIA
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
REGIONES
PRESTADORES G13
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
ARICA
CONCEPCION
CONCEPCION
CONCEPCION
QUILPUE
TEMUCO
VALPARAISO
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
VIÑA DEL MAR
PRESTADORES G14
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
REGIONES
PRESTADORES G15
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
PRESTADORES G16
96770100-9
CLINICA ALEMANA
93930000-7
CLINICA LAS CONDES
96696010-8
CLINICA LAS NIEVES
99573490-7
CLINICA UC SAN CARLOS DE APOQUINDO
TODOS LOS NO MENCIONADOS
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
STGO. Y REGIONES
Página 1 de 2
Agos.08
RUT
COLMENA
GOLDEN CROSS
®
Anexo MD-1
Plan de Salud Complementario
Modalidad Libre Elección
b) El precio del día cama a considerar para la bonificación será como máximo el de la habitación individual con baño privado de menor
valor del prestador. Cualquier diferencia por el uso de habitaciones superiores (suite, departamentos, otras) será de cargo del
beneficiario.
c) Medicamentos: La cobertura de medicamentos hospitalarios se limita a aquellos utilizados durante la hospitalización, para el
tratamiento de las patologías que determinaron la misma.
d) Materiales e insumos clínicos: Se cubren los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la hospitalización o
cirugía, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tal como
calzones, medias elásticas, zapatillas de levantarse, etc.; pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables
como termómetros, vendas, fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o
elementos de osteosíntesis, estén o no incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.
e) Quimioterapia: Las prestaciones incluidas en esta categoría corresponden a las drogas antineoplásicas endovenosas u orales
incluidas en el Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA Y PANDA) del Ministerio de Salud de Chile, para cada tipo
de cáncer en particular. Además se incluyen insumos y otros medicamentos utilizados durante el procedimiento de administración
de la quimioterapia endovenosa (antiheméticos y corticoides).
f) Kinesiología: Se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con
carácter curativo, otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
g) Procedimientos: Se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente
por un médico cirujano. Además se incluyen los procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico
con mención en banco de sangre.
h) Honorarios médico quirúrgicos: Corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la
cirugía (cirujano, médicos ayudantes, anestesista y arsenalera). Esta cobertura incluye la visita preanestésica, las acciones efectuadas
en el pabellón quirúrgico y la atención post-operatoria directamente derivada de ellas, hasta por 15 días.
i)
Box ambulatorio: Corresponde a la utilización de cualquier acomodación dentro de un establecimiento clínico (cama, sillón, camilla,
etc.) en forma transitoria (1 a 4 horas) con fines de diagnóstico y/o tratamiento.
j)
Pabellón ambulatorio: Procede esta cobertura cuando se utiliza un pabellón o sala de procedimiento ambulatorio, en las prestaciones
que en el Arancel Colmena se asocian a los códigos adicionales del 1 al 4.
k) Atención integral de nutricionista: requiere indicación por médico tratante especialista en medicina interna o nutrición mediante
prescripción médica. Las atenciones están destinadas a pacientes entre 15 y 35 años, con riesgo cardiovascular modificable con
dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Indice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110
mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes). Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que la prestación
incluye en su valor una evaluación al inicio, cuatro controles y una evaluación al término.
l) Atención integral de enfermería: Corresponde a la atención en Centros de Enfermería del Adulto Mayor o en domicilio, efectuada
por una Enfermera Universitaria, a pacientes mayores de 55 años o pacientes postrados, enfermos en condición terminal, pacientes
oncológicos, portadores de secuelas severas o pacientes postoperados.
m) Consulta psiquiatría: Corresponde a la consulta efectuada por un médico, especialista o no, con ocasión de la presencia de síntomas
o patología clasificados dentro de los trastornos mentales o del comportamiento.
n) Hospitalización por Enfermedad Psiquiátrica: Corresponde a la cobertura de los rubros incluidos en el grupo de Prestaciones
Hospitalarias, excepto las visitas médicas, con ocasión de una hospitalización originada en un cuadro cuyo diagnóstico principal o
primario se encuentre clasificado entre los trastornos mentales o del comportamiento. El tope diario se aplica a la suma de los
distintos rubros incluidos.
o) Lentes ópticos. Se dará cobertura a lentes con corrección dióptrica, recetados por un médico oftalmólogo. Sólo los lentes para
corregir la Presbicia no requieren receta médica.
p) La Cobertura Internacional operará por la vía del reembolso de las prestaciones efectuadas, previa presentación de la documentación
que acredite su pago y la correspondiente autorización de la Contraloría Médica de la Isapre.
2.- Definiciones
a) A.C.: Corresponde al Arancel Colmena. El número que lo antecede es el factor multiplicador de dicho arancel para cada prestación.
b) U.F.: Abreviación de unidad de fomento.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
a) Para el cálculo de los topes en unidades de fomento se utilizará el valor que ésta tenga el último día del mes anterior al de la
respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización el valor de conversión que se utilizará será el que dicha unidad tenga el último día del mes en que
se devenga la remuneración.
4.- Reajuste del Arancel de Prestaciones
El Arancel Colmena se reajustará una vez al año, en promedio (aritmético), entre el 50% y 200% de la variación del Índice de Precios
al Consumidor (IPC) de los últimos doce meses.
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Agos.08
q) Por tratarse éste de un plan grupal orientado a los médicos y sus familias, la bonificación de honorarios médicos, tanto en la atención
hospitalaria como ambulatoria, se limitará a la cobertura mínima legal, es decir la cobertura financiera del Fonasa en su modalidad
de libre elección. En todo caso, ninguna prestación podrá tener una bonificación menor que la mencionada o menos del 25% de la
cobertura general para la prestación genérica, el que sea mayor.