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Ojo que no ve..
Corazón que no perfunde..
Presentación de Caso Clínico
Autor: Conno, Tomas. Coautores: Vidal, Sofía; Zelarayán, Nicolás; Mata Estefanía; Nejamkin Danila; Calvo, Ma. del
Rosario; Baraldo del Cerro, Ma. Cecilia; Asulay, Mauricio Benjamín.
OBJETIVO:
Reporte de un caso de síndrome
isquémico ocular en el contexto
de enfermedad vascular sistémica.
Foto 3
RESULTADOS:
AV OD: CD a 15 cm. OI: 20/25.
BMC: OD: no células/flare en CA,
rubeosis. OI: s/p.
PIO: 16/11 mmHg.
FO:
OD:
panfotocoagulación
completa, retinopatía DBT estable
OI: cicatrices de fotocoagulación
cuadrante temporal superior,
resto s/p
Foto 1
MATERIAL Y MÉTODOS:
Masculino de 60 años con antecedentes de HTA, dislipemia,
obesidad, ACV en 2013, glaucoma en OD y 2 inyecciones
intravítreas de antiangiogénico en 2013 por OVR OD. Consulta por
disminución de AV y dolor ocular OD durante internación por sme.
coronario agudo.
 AV OD: CD15 cm. OI:
20/25
 BMC: OD: dilatación de
vasos conjuntivales y
epiesclerales, PRQ finos,
células
en
cámara
anterior +, flare ++,
pseudoexfoliación,
rubeosis borde pupilar.
OI: s/p
 FO: OD foto1, OI OVR
temporal superior.
 PIO: 16/13 mmHg
 OCT OD: disminución del
espesor del neuroepitelio,
sin presencia de edema
macular.
 RFG OD: retraso del llenado
coroideo, microaneurismas,
colaterales. Foto 2
 Eco doppler de vasos de
cuello derecho: oclusión
total de ACI derecha, debido
a
placa
ateromatosa
calcificada
de
bordes
irregulares. Foto 3
CONDUCTA: OD: pan-fotocoagulación laser de retina. OI:
fotocoagulación laser de retina en el cuadrante de la oclusión
venosa temporal superior.
Foto 2
CONCLUSIONES:
El síndrome isquémico ocular (SIO) comprende un espectro de hallazgos clínicos que resultan de
hipoperfusión ocular crónica. Su incidencia se estima en 7,5 casos/millón al año. La causa principal es la
enfermedad arterial carotidea severa pudiendo ser el SIO la primera o única manifestación de esta patología.
Ocurre con más frecuencia en hombres adultos mayores de 65 años. Los rasgos clínicos principales son:
disminución de la AV en un período de semanas a meses; dolor ocular sordo de origen isquémico o por
aumento de la PIO; afectación de segmento anterior y posterior.
Son fundamentales estudios complementarios como RFG y ecodoppler de vasos de cuello. En el diagnóstico
diferencial se deben incluir patologías oculares asociadas a riesgo cardiovascular conocidas.
Resulta de gran importancia el manejo multidisciplinario de estos pacientes ya que reconocer el SIO,
permite identificar pacientes con enfermedad carotidea severa con alto riesgo de mortalidad ( 40 % a los 5
años)
BIBLIOGRAFIA
Efstratios M, Theofilos GM & Constantin JP: Ocular Isquemic Syndrome, Major Review. Surv Ophthalmol 55(1):2-33, January-February 2010.
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Allen C., Lieb W., Flaharty P., Sergott R., Brown G., Bosley T., Savino P., Color Doppler Imaging of the ocular ischemic syndrome, Ophthalmology 2002; 99(9): 1453-1462, September 2002.
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