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EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL
OCULAR STAINING SCORE DE LOS
CRITERIOS PRELIMINARES 2012
COMPARADO CON LOS CRITERIOS
OCULARES EUROPEO AMERICANOS
Marina
Gauna
INTRODUCCIÓN
 El SS representa un reto para la definición y validación de los
criterios de clasificación.
 Los criterios AECG son los más utilizados en la actualidad,
pero han sido criticados por incluir pruebas subjetivas,
medidas fisiológicos que carecen de especificidad y pruebas
objetivas alternativas que no son diagnóstico equivalente.
 La Alianza Clínica de Colaboración Internacional de Sjögren
(SICCA), financiado por el NIH, ha desarrollado nuevos
criterios preliminares de clasificación.
Shiboski et. Arthritis Care Res 2012 April ; 64(4): 475–487
C. Baldini et al. Journal of Autoimmunity 39 (2012) 9e14
Shiboski et. Arthritis Care Res 2012 April ; 64(4): 475–487
OCULAR STAINING SCORE
 Representa un nuevo Standard Internacional para identificar y
clasificar la queratoconjuntivitis sicca en estos pacientes.
 Utiliza el colorante verde de lisamina para evaluar la conjuntiva
y fluoresceína para evaluar la córnea.
 Es fácil de aplicar, requiere menos tiempo, y da igual peso
numérico a los cambios en la córnea y en la conjuntiva.
 La puntuación total del OSS para cada ojo es la suma de la
puntuación de fluoresceína y verde lisamina.
 OSS proporciona un sistema simplificado, no irritante,
cuantitativo de clasificación que es fácilmente aplicable a la
práctica clínica.
Am J Ophthalmol. 2010 March ; 149(3): 405–415
TINCIÓN CORNEAL CON FLUORESCEÍNA
 Instilación de fluoresceína y clasificaci ón del patrón de tinción corneal a
través del examen con lámpara de hendidura con filtro azul cobalto.
 Evaluaci ón de Erosi ones epiteliales puntiformes (PEE) que se tiñen con
fluoresceína:
 Si no hay PEE el puntaje es 0.
 1-5 PEE: 1 punto.
 6-30 PEE: 2 puntos.
 > 30 PEE: 3 puntos .
 Un punto adicional se añade si:
 Las PEE se producen en la parte central de 4 mm de diámetro de la córnea
 Se ven uno o más filamentos en cualquier parte de la córnea
 uno o más parches de coloración confluente, en cualquier parte de la córnea.
 La máxima puntuación posible para cada córnea es 6.
Am J Ophthalmol. 2010 March ; 149(3): 405–415
TINCIÓN CON VERDE DE LISAMINA
 Se aplica colorante verde de lisamina al 1 % al fondo de saco
conjuntival inferior y se examina con lámpara de hendidura.
 Graduación:




0: 0 a 9 puntos de tinción de la conjuntiva bulbar interpalpebral
1: 10 a 32 puntos.
2: 33 a 100 puntos.
3 > 100 puntos, ó cualquier área de tinción confluente ≥ 4mm2.
 Las áreas nasales y temporales se clasifican por separado, con una
puntuación máxima de 3 para cada área o una puntuación total
máxima de 6 para cada ojo.
Am J Ophthalmol. 2010 March ; 149(3): 405–415
OBJETIVO
Evaluar la Sensibilidad, Especificidad, VPP,
VPN, y Razón de verosimilitud del Ocular
Staining Score, comparado con:
- Rosa de Bengala.
- Test de Schirmer I.
DISEÑO
Transversal
Analítico
POBLACION
Se incluirán pacientes evaluados en Servicios
de Reumatología, a los que se solicitan Test
de ojo seco por sospecha de Síndrome de
Sjögren Primario.
MATERIALES Y METODOS
Los pacientes serán derivados al Servicio de
Oftalmología, en donde dos especialistas
realizarán los Test en forma ciega.
MATERIALES Y METODOS
Se tomará como Gold Standard la tinción de
Rosa de Bengala y la realización del Test de
Schirmer I.
Se considerará positividad de la tinción de
Rosa de Bengala a un puntaje de 4 o más,
según la clasificación de Van Bijsterdveld, y
del Test de Schirmer a un puntaje menor de 5
mm en 5 minutos.
MATERIALES Y METODOS
A todos los pacientes se les realizara tinción
con Verde de Lisamina y Test de fluoresceína.
Se considerará positividad del OSS a un valor
mayor o igual a 3, sumando los resultados de
ambas tinciones.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se calculará la Sensibilidad, Especificidad,
VPP, VVN, Razón de verosimilitud y área bajo
la curva, con sus respectivos intervalos de
confianza, para el OSS.
GRACIAS