Download Diferencia en la calidad lagrimal en personas que viven en el DF y

CALIDAD LAGRIMAL EN PERSONAS QUE VIVEN EN EL DF Y EN
ZONAS RURALES.
Gabriela Nataly Jiménez Delgado1, Luis Alberto Uc Mendoza2 y Dr. Omar García
Liévanos3.
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas
Instituto Politécnico Nacional
Resumen.
OBJETIVO: El propósito de este trabajo fue hacer una comparación del tiempo de
ruptura lagrimal en pacientes que radican en el distrito federal (zona urbana) y
Texcoco estado de México (zona rural). METODO: Se seleccionaron 10 pacientes
de la zona rural y 10 pacientes de la zona urbana mediante una exploración y la
aplicación de un cuestionario; a la muestra se le realizó la prueba de Tiempo de
Ruptura Lagrimal (TRL). RESULTADOS: El tiempo de ruptura lagrimal de los
pacientes que viven en el DF es más corto teniendo una media de 7.40 segundos
comparada con la media de los pacientes que viven en las zonas rurales 8.25
segundos. CONCLUSION: Se encontró una diferencia estadísticamente
significativa entre personas que viven en el distrito federal (zona urbana) y
Texcoco estado de México (zona rural) (p<0.05).
Palabras clave: Ruptura Lagrimal, Zona Urbana, Zona Rural
Abstract.
OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the breakup time in
patients who reside in the Mexico city (urban area) and Texcoco, Mexico (rural
area). METHOD: 10 patients were selected from rural area and 10 from an urban
area, by researching and implementing a questionnaire, the sample was tested by
performing breakup time tear (BUT). RESULTS: The breakup time of patients
living in the City is shorter, taking an average of 7.40 seconds compared to half of
patients living in rural areas 8.25 seconds. CONCLUSION: We found a statistically
significant difference between people living in Mexico City (urban) and Texcoco,
Mexico (rural area) (p<0.05).
Key words: Breakup Time Tear, Urban Area, Rural Area
1
Optometrista egresada del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás.
2
Optometrista egresado del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás.
[email protected]
3
Profesor de la Licenciatura de Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Santo Tomás. [email protected]
Introducción.
El área metropolitana de la ciudad de México es una de las ciudades con más
problemas de contaminación a nivel mundial. Debido a que la C. D. de México se
encuentra por encima de los 2240 metros sobre el nivel del mar y al encontrarse
rodeada por importantes cadenas montañosas se impide en esta ciudad la libre
circulación del aire [1].
Los niveles de la contaminación ambiental se presentan más en los meses de
noviembre a marzo ya que estos meses se caracterizan por escasez de lluvias y
bajas temperaturas. Estamos ante una constante de regular calidad del aire lo que
se refleja en problemas hacia la salud de la población que habitan esa ciudad [1].
Minerva Catalán-Vázquez, Horacio Riojas-Rodríguez, Edgar C Jarrillo-Soto,
Héctor Javier Delgadillo-Gutiérrez, realizaron un estudio en 5 ciudades, para ver la
relación de síntomas oculares y respiratorios ligados a la contaminación ambiental,
en donde se seleccionaron 5 áreas de la ciudad, aplicándose 6310 encuestas. Se
obtuvo que los riesgos a la salud van desde efectos en la misma hasta signos y
síntomas como visión borrosa en el sistema visual [2].
Weber Annetta, Jermini Carlo, y Grandjean Etienne demostraron los efectos
irritantes de la contaminación en el aire debido al humo del cigarrillo dentro de una
cámara climática, encontrando que existe una interacción con la película lagrimal,
manifestándose principalmente como irritación ocular [3].
S. K. Gupta, S. C. Gupta, Renu Agarwal, Srivastava Sushma, S. S. Agrawal and
Saxena Rohit en la ciudad de Nueva Delhi (India), demostraron los efectos de
exponer a las personas a altos niveles de contaminación en la salud de la
superficie ocular,
encontrando que estas personas expuestas sufren una alta
incidencia de desordenes de la superficie ocular sub clínicos [4].
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Debido a que existe una relación y hay factores determinantes que afectan al
sistema visual es importante indagar más acerca de esta relación contaminaciónsistema ocular.
Metodología:
Se seleccionaron 10 pacientes de la zona rural y 10 pacientes de la zona urbana
con edades entre 20 a 40 años, que durmieran 8 hrs. o más, que no hubiesen
bebido alcohol, ni fumado algún tipo de sustancia en 72 hrs, y que no sea
adicto(a). Fueron descartadas personas con: enfermedades sistémicas como
diabetes, hipertensión, colesterol alto etc., con tratamientos hormonales, con
diagnóstico de ojo seco, con enfermedades de tipo infecciosas que hayan
padecido en los últimos 6 meses (dadas por bacterias, parásitos, virus y hongos.),
con algún tipo de desorden alimenticio como anemia, bulimia, anorexia, con algún
tipo de síndrome metabólico congénito o adquirido, o enfermedades congénitas,
que no usen algún tipo de medicamentos como betabloqueantes, agentes
ganglionares, fenotiazinas, psicotrópicos, etc. (ya que disminuyen producción),
mujeres en periodo menopaúsico, embarazadas, en periodo de menstruación o en
lactancia, con lente de contacto, con alteraciones en la anatomía palpebral
congénita o adquirida o con antecedente de cirugía refractiva o de catarata. La
selección se hizo mediante la aplicación de un cuestionario y un examen visual
simplificado. Todos los pacientes fueron informados a cerca de objetivo y métodos
del estudio y firmaron su consentimiento informado.
A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se les realizo la
prueba colocando al paciente en un lugar cómodo, cerrado y con luz tenue,
enseguida se le dio un toque con la tira de Fluoresceína de bajo peso molecular a
la esclera ínfero-temporal del paciente. Esto cuidando quede humectada la
superficie ocular, y realizando el procedimiento con el siguiente orden, primero en
ojo derecho, enseguida en ojo izquierdo inmediatamente se le pidió al paciente
cerrara los ojos. Ya con lámpara y cronómetro digital en posición se le acerco la
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lámpara Burton (potencia de 50 watts), y se le pidió al paciente abriera el ojo, se
midió el tiempo de ruptura lagrimal, en ambos ojos. Después de medir el tiempo de
ruptura lagrimal el siguiente paso será lavar el ojo del paciente con solución salina
estéril, posteriormente se le coloco en cada ojo una gota profiláctica de
medicamento antibiótico de amplio espectro (neomicina, gradimicina, bacitracina y
polimixina).
Resultados.
En la Tabla 1 se muestran los resultados relacionando las dos poblaciones, tanto
la población rural como la población de la ciudad de México. Los valores del
tiempo de ruptura lagrimal de la ciudad de México como vemos van desde los 6
hasta los 10 segundos. En el poblado de el Estado de México, Texcoco nos
muestran valores de tiempo de ruptura lagrimal que van desde los 7 hasta los 10
segundos. Si comparamos las 2 distintas poblaciones vemos como diferencía el
tiempo de ruptura más bajo en la ciudad de México.
Tabla 1. Comparación TRL registrados.
Ciudad de México.
Población rural.
Sexo.
Px. TRL registrados.
Sexo.
Px. TRL registrados.
1 7 seg.
1 10 seg.
2 6 seg.
2 8 seg.
3 9 seg.
3 8 seg.
4 7 seg.
4 9 seg.
Masculino 5 8 seg.
Masculino. 5 7 seg.
6 8 seg.
6 9 seg.
7 7 seg.
7 10 seg.
8 7 seg.
8 8 seg.
9 8 seg.
9 7 seg.
10 7 seg.
10 8 seg.
11 6 seg.
11 7 seg.
12 7 seg.
12 8 seg.
13 10 seg.
13 8 seg.
14 6 seg.
14 8 seg.
15 7 seg.
15 9 seg.
Femenino.
Femenino.
16 6 seg.
16 8 seg.
17 7 seg.
17 7 seg.
18 6 seg.
18 8 seg.
19 7 seg
19 10 seg
20 7 seg.
20 8 seg.
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La Tabla 2 muestra las medidas estadísticas de las dos poblaciones en conjunto
como vemos, los tiempos de ruptura lagrimal tienen como media, un valor de
7.7±1.1367, la moda del TRL es de 7 segundos y la mediana es de 8 segundos.
Tabla 2. Medidas estadísticas de las poblaciones en conjunto.
Tendencia central. Media:
Mediana:
Moda:
7.7
8
7
Dispersión central. Rango: 8 Varianza: 1.2923 Desviación estándar: 1.1367
La Tabla 3 muestra las medidas estadísticas de la población de la ciudad de
México en conjunto, vemos los tiempos de ruptura lagrimal tienen como media un
valor de 7.4±1.0399, la moda del TRL es de 7 segundos y la mediana es de 7
segundos.
Tabla 3. Medidas estadísticas de la CD. De México.
Tendencia central.
Media: Mediana:
Moda:
7.15
7
7
Dispersión central. Rango: Varianza:
Desviación estándar: 1.0399
8
1.0399
La Tabla 4 muestra las medidas estadísticas de la población de el Estado de
México (Texcoco) en conjunto, vemos los tiempos de ruptura lagrimal que tienen
como media un valor de 8.25±0.9342 superior a la de la ciudad de México, la
moda del TRL es de 8 segundos y la mediana es de 8 segundos que de igual
manera es superior al de la ciudad de México.
Tabla 4. Medidas estadísticas Texcoco.
Tendencia central.
Media: Mediana:
Moda:
8.25
8
8
Dispersión central.
Rango: Varianza:
Desviación estándar:
8.5
0.9665
0.9342
Se utilizó la Prueba T de student para comparación de medias y se encontró una
diferencia significa entre el TRL de las personas que viven en la ciudad de México
y las que viven alrededor de ella (P<0.05).
Discusión:
Se ha relacionado la contaminación con los problemas de salud general y salud de
las poblaciones en diversas partes del mundo incluyendo México.
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En el año 2009 se llevó a cabo un estudio a cargo de Minerva Catalán-Vázquez,
et. al., acerca de la percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en
adolescentes de la Ciudad de México [2], en este se evaluaron a estudiantes del
DF., con esto se obtuvo que los Riesgos a la salud van desde efectos en la salud
respiratoria, 66.9%, a otras consecuencias en la vida diaria, 2.2%. Siete de cada
10 estudiantes refieren ardor de ojos como la forma por la cual se dan cuenta de
que la contaminación es alta. El 44% refiere falta de visibilidad. Las principales
molestias a la salud atribuidas a la contaminación del aire durante los 15 días
previos al estudio son gripe o irritación de garganta (68.2%), ardor de ojos (60%),
dolor de cabeza (45.5%) y cansancio (32.6%).
Weber Annetta, et. al. [3], demostraron los efectos irritantes de la contaminación
del aire debido al humo del cigarrillo dentro en una cámara climática, encontrando
que existe una interacción con la película lagrimal manifestándose principalmente
como síntoma la irritación ocular [3] y esta aumenta con el número de cigarrillos
fumados.
S. K. Gupta, et. al. [4] en la ciudad de Nueva Delhi (India), demostraron los efectos
de exponer a las personas a altos niveles de contaminación en la salud de la
superficie ocular, encontrando que estas personas expuestas sufren una alta
incidencia de desordenes de la superficie ocular sub clínicos, además encontraron
que las personas que viajan a lugares con altos niveles de contaminación tienen
una diferencia significativa en las pruebas de Schirmer y TRL con personas que
viven en el campo.
En nuestro estudio se encontraron TRL más bajos en personas que viven en
zonas urbanas, esto puedo repercutir en síntomas como ardor de ojos, irritación
ocular, sensación de arenillas y lagrimeo que son congruentes con los
encontrados por Minerva Catalán-Vázquez, et. al. [2] y [3]. La diminución en el
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TRL es ocasionado probablemente por la interacción entre la contaminación y la
película lagrimal como lo demuestran los estudios anteriores [3] y [4].
Conclusiones:
Se encontró una diferencia significativa entre el Tiempo de Ruptura Lagrimal entre
los pacientes que radican en zonas del área metropolitana y zonas rurales
(P<0.05).
Es necesario determinar si la calidad lagrimal es afectada principalmente por la
contaminación en las zonas urbanas, controlando otros aspectos como la
alimentación, ocupación, etc., que también repercuten en esta.
Agradecimientos:
A los pacientes que colaboraron en esta investigación.
Referencias Bibliográficas:
http://www.sma.df.gob.mx/simat2, 28 de marzo de 2011.
Minerva Catalán-Vázquez, M en MS, Horacio Riojas-Rodríguez, MC, M en C, PhD,
Edgar C Jarrillo-Soto, Dr. en Sociol., Héctor Javier Delgadillo-Gutiérrez, Dr.
en C. “Percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en
adolescentes de la Ciudad de México.” Salud Pública de México.148-156,
51 ISSN (Versión impresa): 0036-3634 (2009).
Weber Annetta, phd, Jermini Carlo, phd, y Grandjean Etienne, md Ajph , “Irritating
Effects on Man of Air Pollution Due to Cigarette Smoke”, Am. J. Public
Health, 672-676, vol. 66(7), julio (1976).
Saxena Rohit, Srivastava Sushma, Deepa Trivedi, Eswaraiah Anand, Sujata
Joshi2 y Suresh Kumar Gupta Rajendra Prasad, “A multicentric case-control
study on the impact of air pollution on eyes in a metropolitan city of India”.
Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine, 491–494, 81.
ISSN 1395-3907, (2003).
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