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1) Siguiendo la regla de Köllner, las patologías adquiridas del nervio
óptico producen defectos adquiridos de la visión cromática de tipo
rojo-verde (protan y deutan), a excepción de:
a)
b)
c)
d)
Las neuritis ópticas desmielinizantes e isquémicas.
El papiledema.
El glaucoma y la atrofia óptica autosómica dominante.
Las drusas de nervio óptico.
2) Respecto al fundamento teórico de los tests de visión cromática, una
de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) El paciente comete errores cuando se le presentan dos colores situados
en la misma línea de confusión.
b) El paciente comete errores cuando se le presentan dos colores situados
en líneas de confusión paralelas.
c) Los pacientes con defectos protan y deutan presentan líneas de
confusión similares en algunas zonas del espacio del color.
d) Todas las respuestas anteriores son verdaderas.
3) Respecto a la elección del test de visión cromática adecuado, es
correcto que:
a) El test de Farnsworth D-15 es muy útil para la tipificación y cuantificación
de las discromatopsias congénitas.
b) El test de Ishihara es el indicado para el screening de defectos tanto
congénitos como adquiridos.
c) Debemos elegir siempre el test de Farnsworth-Munsell 100 para
establecer la severidad de los defectos congénitos.
d) Los defectos tritan son fácilmente detectables en casi todos los tests de
láminas pseudoisocromáticas desponibles en la actualidad.
4) El sueño REM toma como base de su acrónimo los Rapid Eye
Movements que intermitentemente hacen los ojos, pero nunca se
relacionó con una causa oftalmológica, sino como una coincidencia
casual. En esta comunicación se sugiere que:
a) El durmiente sueña, y como manifestación de la intranquilidad inherente
a la
b) historia soñada, mueve los ojos
c) El durmiente tiene la ya reconocida sequedad ocular somnil fisiológica, y
mueve los ojos para estimular la secreción lacrimal, y aliviar la sequedad
d) El durmiente debe cambiar intermitentemente de postura corporal, y al
estimular el sistema muscular para ello, estimula también la musculatura
ocular extrínseca
e) El durmiente relaja en la fase REM su musculatura corporal esquelética ,
y lo compensa estimulando la musculatura ocular extrínseca.
5) La fase REM también se conoce como fase onírica, pues es cuando
más se dan los sueños. Se sugiere en la comunicación presentada que
esta coincidencia es:
a) Casual y no relacionada.
b) La captación de imágenes visuales está asociada a los movimientos
oculares, y por tanto los movimientos oculares REM, cualquiera sea su
causa, pueden activar las áreas asociadas a imágenes visuales y evocar
ensueños oníricos visuales
c) El durmiente tiene en la fase REM un sueño más superficial, y por tanto
más asociado a la consciencia y a las historias que le preocupan en su
subconsciente, y que se manifiestan en forma de onirismo.
d) El durmiente sueña, y como manifestación de la intranquilidad inherente
a la historia soñada, mueve los ojos
6) El tortícolis en la diplopia vertical se produce para:
a) mejorar la agudeza visual
b) situarse en la posición de mayor separación de las imágenes
c) compensar la diplopia
d) todas las anteriores
e) ninguna de las anteriores
7) El test de Bielschowski
a) confirma el diagnóstico de una parálisis del III nervio craneal
b) confirma el diagnóstico de una parálisis del IV nervio craneal
c) confirma el diagnóstico de una parálisis del VI nervio craneal
d) confirma el diagnóstico de cualquier parálisis
e) es útil en el diagnóstico diferencial entre miastenia y oftalmopatía
tiroidea
8) En la oftalmopatía tiroidea el músculo más afectado es
a) oblicuo superior
b) oblicuo inferior
c) recto medio
d) recto lateral
e) recto inferior
9) Las regiones del Sistema Nervioso Central más comúnmente
afectadas en Neuromielitis Óptica corresponden a áreas con una
concentración alta de:
a) Bandas oligoclonales
b) Acuaporina 4
c) Complemento
d) Neutrófilos
10) Los marcadores serológicos paraneoplásicos:
a) Están diréctamente relacionados con daño al Sistema Nervioso Central
en los síndromes paraneoplásicos que afectan el cerebro.
b) Son hormonas que estimulan crecimiento tumoral en vitro.
c) Indican que el mecanismo de efectos remotos de cáncer no tiene una
base inmunológica.
d) Ayudan en la investigación clínica del posible cáncer oculto.
11) Qué disfunción ocular no se asocia a las citopatías mitocondriales
a) Retinopatía pigmentaria
b) Atrofia óptica
c) Oftalmoplejía externa progresiva
d) Ptosis
e) Tumores oculares
12) Cual no es característica de la oftalmoplejía externa progresiva
a) Pérdida progresiva de la movilidad ocular
b) Afectación simétrica en la mayoría de los pacientes
c) Afectación pupilar frecuente
d) Se acompaña de ptosis
e) Es uno de los hallazgos más frecuentes en las enfermedades
mitocondriales
13) Cual no corresponde a la neuropatía óptica hereditaria de Leber
a) Debut entre 15-35 años
b) Pérdida del campo visual central
c) Afectación mayoritaria de varones
d) El intervalo entre la afectación de un ojo y el otro es habitualmente de 6
meses
e) La agudeza visual en los pacientes suele ser de <0,1
14) Cuál de los siguientes factores es de bajo riesgo para desarrollo de
retinopatía por hidroxicloroquina
a) Obesidad
b) Insuficiencia renal
c) Edad menor de 60 años
d) Dosis de 7 mg/Kg y día
e) Patología retiniana concomitante
15) Cuál de los test siguientes es menos apropiado para el screening de la
retinopatía por hidroxicloroquina
a) Campo visual 24-2
b) Rejilla de Amsler
c) Rejilla de Amsler de líneas rojas
d) Campo visual 10-2
16) Una pérdida de visión transitoria que se produce tras la exposición a luz
brillante es típica de:
a) Migraña
b) Pseudotumor cerebri
c) Meningioma
d) Estenosis carotidea
e) Drusas del nervio óptico
17) Los oscurecimientos transitorios de visión son típicos de todo lo siguiente
excepto:
a) Esclerosis múltiple
b) Pseudotumor cerebri
c) Papiledema
d) Meningioma
18) Ante una amaurosis fugax es indicación de pruebas de neuroimagen todo lo
siguiente excepto:
a) Déficit campo visual residual
b) Escotoma centelleante migratorio
c) Fenómenos visuales positivos fijos no migratorios
d) Fenómenos visuales positivos de 1 minuto de duración
19) El síndrome de Alicia en el país de las maravillas es típico de:
a) Estenosis carotídea
b) Meningioma
c) ACV occipital
d) Traumatismo craneoencefálico
e) Migraña infantil
20) Señale la opción falsa sobre la neuropatía óptica isquémica anterior no
arterítica (NOIA-NA):
a) Inicialmente se produce un edema de la capa de fibras nerviosas.
b) El edema persiste habitualmente durante más de 2 meses.
c) La tomografía de coherencia óptica (OCT) es capaz de detectar la
pérdida de fibras nerviosas que se produce tras un episodio de NOIANA.
d) Existe una buena correlación entre la pérdida de fibras nerviosas
detectada por OCT y los defectos del campo visual.
21) Señale la opción verdadera:
a) La OCT no es capaz de detectar el edema de la capa de fibras nerviosas
en la mayoría de los casos.
b) Existe una correlación entre la pérdida de capa de fibras nerviosas y la
agudeza visual final.
c) El cuadrante más afectado tras una NOIA-NA es el nasal.
d) La afectación perimétrica más frecuente en la NOIA-NA es el defecto
altitudinal superior.
22) High intracranial pressure can be related with :
a) bilateral visual obscurations and accufenos
b) assymmetric papilledema.
c) altitudinal field defect
d) normal visual acuity.
Respuestas posibles:
(a) 1+2
(b) 3+4
(c) 1+2+4
23) Permeability of the sub-arachnoid space with in the optic canal is an
important factor for asymmetric papilledema genesis.
a) Truth
b) False
24) Visual obscurations, in high intra-cranial pressure are a direct consequence
of papilledema.
a) Truth
b) False
25) ¿El síndrome papilorrenal no se ha descrito asociado a?
a) Arterias ciliorretinianas múltiples
b) Coloboma papilar
c) Foseta óptica
d) Estafiloma peripapilar
e) Anomalía Morning Glory
26) El coloboma papilar se caracteriza por todo lo siguiente excepto.
a) Papila aumentada de tamaño
b) Excavación desplazada inferiormente
c) Colobomas en otras localizaciones del globo ocular
d) Encefalocele basal
e) Desprendimiento de retina precoz
27) La foseta papilar se caracteriza principalmente por
a) Agudeza visual muy disminuida
b) Asociarse a múltiples anomalías sistémicas
c) Presentar desprendimiento de retina seroso macular de forma precoz
d) Ser una depresión oval o redonda en el disco óptico
e) Ser una anomalía frecuentemente bilateral
28) En cuáles de las siguientes circunstancias indicaría una angiografía, ante la
parálisis aislada del tercer par oculomotor derecho, en un varón de 60 años,
que no presenta factores de elevada morbilidad para la práctica de dicha
prueba:
a) Ante la ausencia de respuesta pupilar sin ninguna afectación muscular
extrínseca.
b) Si la parálisis es completa en el componente extrínseco e intrínseco
(midriasis con ausencia completa de respuesta pupilar) y una resonancia
magnética con angio-resonancia ha resultado negativa.
c) Como primera opción ante la presencia de afectación muscular
extrínseca parcial (paresia de recto medial y recto inferior), no
acompañada de alteración pupilar.
d) Frente a una parálisis total extrínseca con motilidad intrínseca
completamente respetada.
29) ¿Qué actitud inicial es más adecuada ante una mujer de 45 años, miope
magna, sin más antecedentes oculares ni generales, que aparece en
nuestra consulta con diplopía horizontal de reciente aparición asociada a
limitación de la abducción de su ojo izquierdo?:
a) Lo primero es solicitar una resonancia magnética, ya que se trata de una
paresia del VI par en una edad en la que no se puede descartar la
presencia de una enfermedad desmielinizante.
b) Practicar un electronistagmograma o un videonistagmograma para hacer
un estudio preciso de las versiones y saber cómo acometer el
tratamiento de su diplopía.
c) Realizar un test de ducción pasiva de su ojo izquierdo, para discernir si
se trata de un problema parético o restrictivo.
d) Ha de solicitarse una analítica general, así como un estudio de su
tensión arterial y de su glucemia basal.
30) Seleccione la respuesta correcta:
a) La neuritis óptica en niños es de tipo anterior con mayor frecuencia que
en los adultos
b) La Esclerosis Múltiple no se asocia a la neuritis óptica en la infancia
c) La resonancia nuclear magnética es el único estudio indicado
d) Es más frecuente en niños que en niñas
e) Las vacunas no son un antecedente de interés
31) Cuál de los siguientes estudios es menos útil en el estudio del papiledema
en la infancia:
a) Resonancia nuclear magnética
b) Flebo-RNM
c) Potenciales evocados visuales
d) Listado de medicación habitual
e) Punción lumbar
32) Con respecto a la neuropatía infiltrativa en un niño con leucemia, señale la
opción incorrecta:
a) El tratamiento incluye la quimioterapia intratecal
b) Puede tratarse del primer signo de recurrencia
c) Se asocia con afectación del sistema nervioso central
d) Algunos quimioterápicos pueden producir hipertensión intracraneal
e) La radioterapia no está indicada
33) Los puntos mas sobresalientes de la NECROSIS PROGRESIVA DE LA
RETINA EXTERNA son los siguientes, excepto:
a)
b)
c)
d)
Pronostico reservado
BOV, flotadores, sin dolor, perdida de visión periférica
Pacientes inmunodeprimidos/ SIDA
Uveítis anterior
34) En lo que respecta a la entidad de neuroretinopatía macular aguda, la
afirmación correcta es una de las siguientes:
a) Disco óptico es normal y puede afecta la capa de fibras nerviosas
(RNFL)
b) Mf ERG depresión en área foveal
c) Formación quística en la área de la fovea
d) Puede seguir o estar precedido por un cuadro gripal (flu-like)
e) Visión se encuentra siempre disminuida a cuenta dedos
35) Paciente femenino de 35 años de edad que se presenta con disminución en
la agudeza visual recurrente y problemas de balance mínimos, que en el
MRI cervical muestra lesiones hipodensas focales. ¿Cuales son sus
diagnosticos probables?:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Esclerosis múltiple
Esclerosis lateral primaria
Infarto espinal
Neuritis óptica
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores
36) Cuales son los síntomas de la mioquimia del oblícuo superior?
a) diplopia vertical constante
b) diplopia vertical intermitente
c) oscilopsia vertical intermitente
d) pueden ser b y c
37) Cual es la etiología más frecuente de la mioquimia del oblícuo superior?
a) tumores cerebelosos
b) esclerosis múltiple
c) contactos vasculares en la raíz mesencefálica del IV par
d) lesiones post-radioterapia
38) Un paciente con ptosis palpebral bilateral, debilidad y dificultad de
decontracción de la musculatura de las manos, estará afecto de:
a) distrofia miotónica
b) distrofia oculofaríngea
c) una miopatía mitocondrial
d) miastenia gravis
39) Un paciente con oftalmoplejia externa progresiva, retinitis pigmentaria,
acidosis láctica y con fibras “rojas rasgadas” en la biopsia muscular,
padecerá:
a) una distrofia muscular
b) una miotonía congénita
c) una miopatía mitocondrial
d) unas oftalmopatía tiroidea
40) Que músculo orbitario es el más comunmente afecto en la oftalmopatía
distiroidea?
a) recto superior
b) recto inferior
c) recto externo
d) oblícuo superior
41) La causa más frecuente de ptosis palpebral es:
a) Aponeurótica
b) Miogénica
c) Neurogénica
d) Yatrogénica
42) ¿Qué prueba tiene mayor utilidad para diferenciar un trastorno motor ocular
restrictivo de una paresia?
a) Test de Hess-Lancaster
b) Prueba de ducción forzada
c) Test de tensilón
d) Test de Farnsworth
43) Un paciente varón de 40 años consulta por crisis de diplopía asociada a
dolor ocular, cefalea y exoftalmos derecho no pulsátil. No tiene
antecedentes de riesgo vascular ni traumáticos. En la exploración se
observa hiperemia escleral sectorial y limitación de la elevación en el ojo
derecho. La TC orbitaria sólo muestra engrosamiento del recto inferior
derecho, sin evidencia de alteraciones en los otros músculos ni en la vena
oftálmica superior. El tratamiento de esta entidad es:
a) Antiagregantes plaquetarios
b) Anticolinesterásicos
c) Corticoides
d) Compresiones carotídeas
44) ¿Qué hallazgo neuro-oftalmológico no esperamos encontrar en un caso de
apoplejía hipofisaria?
a) Pérdida visual unilateral
b) Papiledema
c) Anisocoria
d) Ptosis palpebral
45) ¿Cuál de las siguientes afecciones no entra en el diagnóstico diferencial de
la oftalmoplejía asociada a dolor?
a) Apoplejía hipofisaria
b) Meningitis
c) Aneurisma
d) Botulismo
46) The following is correct in relation to The ERG:
a) The electrical response of the eye's con cells.
b) Utilizes advanced photonics and fiber optics to obtain images of the optic
nerve
c) Electrical responses only of the of the outer retinal layers
d) Has three major components: a, b, and c waves, plus oscillatory
potentials
47) ¿ Cúal de las siguientes datos nos hace pensar en una causa neurogénica de una
desviación ocular?
a)
Antecedente de corrección en la infancia
b)
Ambliopía
c)
Diplopia
d)
Ptosis
e)
Anisometropía
48) Ante un paciente que refiere una desviación ocular reciente, ¿cúal de estos signos
exploratorios no nos debe hacer pensar en una causa neurogénica?
a) Incomitancia
b) Anisocoria
c) Defecto pupilar aferente
d) Sindrome alfabético
e) Papiledema
49) El signo que va más a favor de una maculopatía frente a una neuropatía óptica es:
a) Escotoma central
b) Defecto pupilar aferente
c) Metamorfopsia
d) Descenso de la sensación de brillo
e) Afectación de la visión de los colores
50) En un paciente de 50 años, con una agudeza visual de 0,3 en OD y 1.0 en OI, ,
escotoma central en ojo derecho, defecto pupilar aferente + , no dolor a la
motilidad ocular, fondo de ojo normal en AO, visión de los colores 9/15 OD y 15/15
OI, RMN normal, AGF normal AO. ¿Cúal de las siguientes pruebas te permitiría
diferenciar mejor entre una maculopatía y una neuropatía óptica?:
a) Angiografía con verde de Indocianina
b) OCT de capa de fibras nerviosas
c) ERG multifocal
d) Punción lumbar
e) Autofluorescencia retiniana
51) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) a. La tomografía de coherencia óptica permite apreciar la presencia de líquido
subrretiniano no apreciable a veces por oftalmoscopía
b) Las técnicas de autoflurescencia retiniana se basan en la capacidad de
fluorescencia de los fotorreceptores
c) El test del fotostress está alargado en las maculopatías
d) La afectación de la visión de los colores es más severa en las neuropatías
ópticas que en las maculopatías
e) La técnica de “Adaptive optics ophthalmoscopy” permite una visualización con
mucha mayor resolución de los detalles retinianos
Nombre y apellidos:
Hospital:
OO MIR en…………… Año de MIR
OO Especialista en
(Año de finalización especialidad:
A
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