Download Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas

4 de setiembre de 2008
“Bases inmunológicas de la
respuesta a vacunas”
Dr. Gustavo Giachetto
Prof. Agregado Clínica Pediátrica
Prof. Agregado Farmacología y Terapéutica
UDELAR
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
En el año 1796 Edward Jerner obtuvo una vacuna efectiva contra la viruela
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
Algunas aclaraciones:
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Sistema inmunitario
Inmunización
Vacunas
Componentes de una vacuna
Antígeno – epítopo - inmunógeno
Tipos de vacunas
Determinantes de la eficacia
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
Inmunidad natural
activa
pasiva
Inmunidad artificial
activa
pasiva
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Vacunas
ƒ Antígenos – epítopo
ƒ Adyuvantes
ƒ Líquido de suspensión
ƒ Conservantes – estabilizantes antibióticos
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
LAS DOS CARAS DE LA MONEDA
James W Black
BENEFICIO - EFICACIA
Concepto positivo
Estable en el tiempo
RIESGO - SEGURIDAD
Concepto negativo
Dinámico en el tiempo
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Existen distintos tipos de vacunas
ƒ Antígenos purificados:
ƒ Toxoides.
ƒ Subunidades de microrganismos:
ƒ Microorganismos vivos atenuados.
ƒ Microroganismos muertos – Inactivados.
ƒ Extractos purificados de algunos componentes del
microorganismo.
Biotecnología- Ingeniería genética
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Diferencias en la respuesta
inmunológica
ƒ Microorganismos vivos atenuados.
Mayor respuesta inmunogénica
Más duradera
ƒ Microroganismos muertos – Toxoides.
Dosis de refuerzo
ƒ Polisacáridos.
No conjudagos ↓ en < 18 a 24 meses
Conjugados ↑ en < 18 – 24 meses
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Eficacia de una vacuna
ƒ
Número suficiente de determinantes antigénicos.
ƒ
Respuesta memoria T y B.
ƒ
Polimorfismos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad
ƒ
Edad:
RN, lactante, preescolar, ancianos.
ƒ
Estado inmunitario del receptor.
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El sistema inmunológico
ƒ
Especificidad antigénica.
ƒ
Memoria inmunológica.
ƒ
Inmunidad celular.
ƒ
Inmunidad Humoral.
ƒ
Dos tipos de Ags: T independientes y T dependientes.
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El sistema inmunológico
Célula
infectada
por virus
Linfocitos T
CD8+
linfocito
T
Linfocitos T
CD4+
Macrófago
infectado
Linfocito B
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El sistema inmunológico
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
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La presentación de antígeno hace referencia al fenómeno por el cual
los antígenos proteicos son procesados, generando péptidos que bajo
la forma de complejos con el MHC se expresan en la superficie celular,
lo que promueve la interacción con el linfocito T.
antígeno
(proteína)
célula
presentadora
complejo
MHC-péptido
linfocito
T
Generación
y
presentación de antígenos
Hay dos clases de MHC que presentan péptidos de distintos
compartimientos celulares y promueven la interacción con distintos
tipos de linfocitos T
Linfocito T
citotóxico
CTL
Linfocitos T
colaboradores
TH
TCR
(αβ)
CD8
MHC
clase I
MHC
clase II
CD4
La expresión de moléculas de CMH II está restringida a unos
pocos tipos celulares
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El sistema inmunológico
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Respuesta inmunológica a vacunas
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Respuesta inmunológica a vacunas
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Antígenos T dependientes – T
independientes
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Diferencias entre vacunas de PLS y
conjugadas
Polisacáridos
puros
Polisacáridos
conjugados
Ag independientes de cel T
Ag dependientes de cel T
Escasa inmunogenicidad < 2 años
Inmunógenas desde los
primeros meses de vida
No induce memoria inmunológica
Induce memoria inmunológica
No dan lugar a respuestas 2ª
Producen respuestas 2ª
No disminuyen colonización
nasofaríngea
Disminuyen colonización
nasofaríngea
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Edad de inicio de la vacunación:
¿cuándo?
ƒ
Comienza el riesgo de contraer enfermedad
ƒ
Comienza la repuesta inmune vacunal
ƒ
Desaparece la interferencia con la transferencia pasiva de
anticuerpos maternos
ƒ
El riesgo de complicaciones vacunales es menor
“Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas”
Intervalos de administración entre
vacunas
ENTRE DOSIS DE UNA MISMA VACUNA
ƒ
Su administración a intervalos inferiores a los recomendados
puede reducir la respuesta inmune.
ƒ
En caso de intervalos mayores a los recomendados no es
necesario reiniciar la pauta completa de vacunación. No
disminuye la respuesta inmunológica.
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Intervalos de administración entre vacunas
ENTRE DOSIS DE DIFERENTES VACUNAS.
ƒ
Depende del tipo de antígeno.