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FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES EN LAS UNIDADES CLINICAS
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
BORRADOR DE
FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES
EN LAS UNIDADES CLINICAS
FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES EN LAS UNIDADES CLINICAS
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
AUTORES:
Aranzazu Linares Alarcón
Miguel Conesa Muñoz
Rocío Asensi Diez
EDITORES:
Isabel Muñoz Castillo
Unidad Gestión Clínica Farmacia
Hospital Regional Universitario Carlos Haya
Málaga
ISBN:
Deposito legal: MA-
Ninguna parte de esta publicación puede reproducirse o transmitirse por ningún medio ni
fotocopiarse sin la previa autorización por escrito del editor y/o autores.
FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES EN LAS UNIDADES CLINICAS
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INDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. EL BOTIQUIN EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN:
2.1
2.2
2.3
Criterios generales
Ubicación
Contenido
3. ALMACENAMIENTO, CONSERVACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Orden y almacenamiento
Medicamentos Termolábiles
Medicamentos Fotosensibles
Psicotropos y Estupefacientes
Medicamentos Caducados
Devolución/Eliminación de medicamentos
3.6.1 Medicamentos citostáticos
3.6.2. Mezclas intravenosas
3.7
Control medicamentos
4. GESTIÓN DE PEDIDOS
5. RECEPCION DE PEDIDOS EN LA UNIDAD CLINICA
6. COMPETENCIAS Y RESPONSABILIDADES
7. DOCUMENTACIÓN
8. BIBLIOGRAFÍA
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ANEXOS
Anexo 1: HOJA REGISTRO DE TEMPERATURA
Anexo 2: MEDICAMENTOS TERMOLABILES
Anexo 3: MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES
Anexo 4: LISTA DE PSICOTROPOS Y ESTUPEFACIENTES
Anexo 5: HOJA DE REGISTRO DE CADUCIDADES DE MEDICAMENTOS EN LAS
UNIDADES CLÍNICAS
Anexo 6: TABLA DE FORMAS FARMACEUTICAS Y ESTABILIDADES
Anexo 7: CALENDARIO DE PACTOS DE CONSUMO
Anexo 8: SIMBOLOS EN CARTONAJE Y ETIQUETAS
Anexo 9: CONTROL Y REVISIÓN DE BOTIQUINES POR EL SERVICIO DE FARMACIA.
Anexo 10: CIRCUITO DE DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS A FARMACIA
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INTRODUCCIÓN
En la ley de garantías y uso racional del medicamento en su artículo 2 “garantías de
abastecimiento y dispensación” refleja que los Servicios de Farmacia de los hospitales:
“están obligados a suministrar o a dispensar los medicamentos y productos sanitarios que se
les soliciten en las condiciones legal y reglamentariamente establecidas” [...] y también les
corresponde la custodia, conservación y dispensación de medicamentos de uso humano.
En el artículo 82 de la Ley de garantías y uso racional del medicamento “Estructuras de soporte
para el uso racional de los medicamentos en los hospitales” destaca que:
1. Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el uso
racional de los medicamentos, los hospitales deberán disponer de servicios o unidades de
Farmacia hospitalaria con arreglo a las condiciones mínimas establecidas por esta Ley.
2. Para contribuir al uso racional de los medicamentos las unidades o Servicios de Farmacia
hospitalaria realizarán, entre otras, las siguientes funciones:
a) Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta
conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales o
preparados oficinales y dispensación de los medicamentos precisos para las actividades
intrahospitalarias y de aquellos otros, para tratamientos extrahospitalarios, que requieran una
particular vigilancia, supervisión y control.
b) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos, tomar las medidas
para garantizar su correcta administración, custodiar y dispensar los productos en fase de
investigación clínica y velar por el cumplimiento de la legislación sobre medicamentos de
sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera un control especial.
c) Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los
medicamentos.
El desafío actual es asegurar la calidad de la prestación en todo el Sistema Nacional de Salud
en un marco descentralizado capaz de impulsar el uso racional de los medicamentos y en el
que el objetivo central sea que todos los ciudadanos sigan teniendo acceso al medicamento
que necesiten, cuando y donde lo necesiten, en condiciones de efectividad y seguridad.
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2. EL BOTIQUIN EN UNIDADES DE HOSPITALIZACION.
2.1 Criterios generales.
En las Unidades Clínicas, incluso en aquellas en las que está establecido el sistema de dosis
unitaria o de armarios automáticos, es necesario establecer un stock de medicamentos o
botiquín. Su finalidad es cubrir ciertas necesidades (primeras dosis, medicamentos de
urgencia, soluciones i.v. de gran volumen, etc.) y disponer de medicamentos acondicionados
en envases multidosis (antisépticos, colirios, formas tópicas, insulinas, etc.).
El contenido cualitativo y cuantitativo del botiquín se pactará de forma general entre el Servicio
de Farmacia y la Unidad Clínica en cuestión, teniendo en cuenta algunos criterios:
•
Sistema de dispensación de medicamentos: El botiquín de una unidad cubierta por el
sistema de dosis unitaria (SDU) no puede contener los mismos medicamentos, ni en la
misma cantidad, que el de una con sistema de stock en planta.
•
Tipo de paciente: El contenido del botiquín será en gran parte, común a todas las
unidades, pero las peculiaridades de cada una de éstas (pacientes oncológicos,
pediátricos, quirúrgicos, etc.) justificará algunas diferencias cualitativas y cuantitativas.
En ambos casos, tanto el contenido cualitativo como el cuantitativo, se recogerán en un listado
donde constan las características de la presentación y el stock máximo pactado.
2.2 Ubicación
Los depósitos de medicamentos deberán estar ubicados en sitio limpio, seco, fresco (no deben
sobrepasarse los 25ºC), protegidos de cualquier foco directo de luz o calor, fácilmente
accesible para el personal autorizado y no muy visible para el público en general.
2.3 Contenido
La medicación que contiene el stock cada botiquín debe ser específicamente la contenida en
su pacto de consumo.
Los medicamentos que no deben estar presentes en un botiquín son:
Aquellos NO incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del hospital.
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Medicamentos caducados, deteriorados o no identificados.
Muestras gratuitas.
Excepcionalmente, se puede tener medicamentos NO incluidos en la Guía Farmacoterapéutica
del hospital para un paciente concreto (pacientes ectópicos, antibióticos restringidos, factores
de coagulación, nutrición enteral…). Sin embargo, serán devueltos al Servicio de Farmacia
al finalizar el tratamiento del paciente, evitando acumular medicación innecesaria con alto
riesgo de caducar en el botiquín.
No se debe abastecer el botiquín con muestras gratuitas o recetas del sistema nacional de
salud. Ninguno de los dos sistemas respetaría la política de adquisición racional basada en la
unificación de criterios terapéuticos, y además, no puede asumirse la responsabilidad de su
correcta conservación, pues se desconocen las condiciones previas en que se han mantenido
antes de su llegada al centro.
3. ALMACENAMIENTO, CONSERVACION Y CONTROL DE MEDICAMENTOS.
3.1 Orden y almacenamiento
Normas generales
Los medicamentos deberán separarse físicamente por 4 grupos:
1. Medicamentos en dosis unitarias (capsulas, comprimidos, ampollas, etc.)
2. Medicamentos en envases multidosis (insulinas, colirios, jarabes, gotas, pomadas, etc.)
3. Medicamentos en frigorífico (entre 2-8 ºC)
4. Nutriciones: enteral y parenteral.
5. Fluidoterapia intravenosa
Y a su vez por orden alfabético de principio activo los correspondientes a los puntos 1,2 y 3.
Los medicamentos se dispondrán
preferiblemente en pequeñas cajas o cajetines que se
mantendrán en perfectas condiciones de limpieza.
En el exterior de los cajetines figurará rotulado en el siguiente orden:
Principio activo
Forma de dosificación:
Gramos (Gr), Miligramos (Mg) o microgramos (Mcg) totales para sólidos orales
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Mg totales y mililitros totales para inyectables de pequeño volumen.
Ejemplo Digoxina Kern-Pharma 0,5 mg/2 ml. Se desaconseja poner la
concentración en mg/ml para inyectables de más de 1 ml.
Concentración en % para colirios, formas tópicas, antisépticos, etc.
Forma farmacéutica: comprimidos, capsulas, gotas, jeringa precargada, vial, ampolla,
etc.
Vía de administración
Por ej: Adiro® 300 mg comprimidos
Por ej: Piperacilina-Tazobactam 4/0.5 mg vial
Acido acetilsalicílico 300 mg
Comprimidos
Oral
Por ej: Tobrex® 0.3% ungüento
Piperacilina-Tazobactam 4/0.5 mg
Vial
Intravenoso
Por ej: Suero glucosado 5% bolsa 500 ml
Tobramicina 0.3%
Ungüento
Tópico
Por ej: Digoxina KP 0,5 mg/2 ml ampolla
Glucosa 5%
Bolsa 500 ml
Parenteral
Por ej: Insulina Lantus 300UI/3 ml pluma
Digoxina 0,5 mg/2 ml
Vial
Intravenoso
Insulina Glargina 300 UI/3 ml
Pluma
Subcutánea
No se mezclarán en el mismo cajetín ni medicamentos diferentes, ni distintas dosis del
mismo medicamento, ni distintas formas farmacéuticas del mismo medicamento.
Los medicamentos se conservarán en su envase original y cuando sea preciso extraerlos, se
comprobará que en las unidades separadas, aparece de forma perfectamente clara y legible el
nombre del medicamento, dosis, lote y fecha de caducidad. En caso de no mantener íntegra la
información, no se fraccionará en unidades.
Los lotes más antiguos, que caducan antes, deben estar en el cajetín delante de los de
más caducidad.
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Los fluidos y soluciones de gran volumen se dispondrán separados del resto. Las soluciones
de fluidoterapia intravenosa se ordenarán por tipos y volumen; observando especialmente la
norma anterior. Se recomienda no utilizar códigos de colores, dado que el Servicio de Farmacia
puede cambiar de proveedores y los colores no son universales: debe leerse siempre con
detenimiento la etiqueta de un fluido i.v. antes de proceder a su administración.
Las nutriciones parenterales (NP) preparadas desde el Servicio de Farmacia se mantendrán
refrigeradas (2-8 ºC) hasta el momento de su administración.
3.2 Medicamentos Termolábiles
Los medicamentos termolábiles se identifican con el símbolo de nieve en el ángulo derecho
del envase o con una nota de “Manténgase en frío”.
Deben conservarse entre 2ºC y 8ºC, debiendo almacenarse en frigorífico y estar perfectamente
etiquetados y ordenados.
Ha de evitarse la congelación, procurando no llevar hasta la pared del fondo del frigorífico los
medicamentos ya que pueden desnaturalizase o precipitar.
Los medicamentos incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital que requieren
conservación en frío son: (ANEXO 2: MEDICAMENTOS TERMOLABILES).
Las vacunas antigripales y otras vacunas sobrantes de las campañas de vacunación se
devolverán a la Farmacia. El envío se ha de hacer en condiciones adecuadas para no romper
la cadena de frío.
En el caso de formas farmacéuticas que sean de uso exclusivo en un paciente determinado,
por motivos de higiene, se deberá etiquetar el frasco (colirio, gotas nasales, inhaladores, etc.)
con el nombre del paciente. No deben acumularse medicamentos en cantidad superior al stock
establecido.
Si se utiliza un vial multidosis (por ej. insulina…), la actuación correcta sería anotar la fecha
de apertura. Una vez pinchado el tapón, no mantener el vial más de una semana y conservar
en el frigorífico.
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Los colirios, una vez abiertos, también se rotularán con la fecha de apertura. Con carácter
general, se estima que un colirio puede utilizarse sin riesgo de contaminación durante 20 días,
siempre que se conserve el envase cerrado y a ser posible en la nevera.
Si se necesita administrar un medicamento termolábil a temperatura ambiente se deberá
atemperar manteniéndolo fuera del frío hasta que alcance la temperatura ambiente o en todo
caso entre las manos. En ningún caso se calentarán los medicamentos en microondas o al
baño maría para alcanzar la temperatura ambiente.
Cualquier duda de estabilidad podrá ser consultada al Servicio de Farmacia.
Se debe controlar la temperatura (Máxima y Mínima) del frigorífico al menos una vez al día, de
acuerdo a la hoja de control de temperatura (ANEXO 1: HOJA DE REGISTRO DE
TEMPERATURA) que deberá estar dispuesta en la puerta de todas y cada una de las neveras
que existan en la Unidad Clínica destinadas a la conservación de medicamentos de forma que
esté perfectamente visible. Se guardará la hoja control en curso y la inmediatamente anterior
en fecha.
La nevera debe de disponer, como mínimo, de un termómetro de máximos y mínimos.
No se deberá guardar en estos frigoríficos comida, ni bebida, ni destinarse a otros usos que no
sean la conservación de los medicamentos.
En el caso que exista alguna desviación de temperatura (más alta de 8ºC o más baja de 2ºC),
hay que poner en cuarentena la medicación, es decir, hasta que se comunique al Servicio de
Farmacia, se deberán trasladar dichos medicamentos en una caja o bolsa donde conste
“MEDICACIÓN EN CUARENTENA” a otro frigorífico disponible en la Unidad que funcione
correctamente y separados del resto de la medicación que contenga este segundo frigorífico.
Hay que comunicarlo al Servicio de Farmacia a la mayor brevedad posible, indicando: los
fármacos que se encontraban en dicho frigorífico, la temperatura alcanzada y durante cuanto
tiempo. (Se considerará que ha estado a esa temperatura desde la última toma correcta de
máx-min).
En caso de que en la Unidad no se disponga de otro frigorífico y esto ocurra a partir de las
20.00 horas se avisará al supervisor de guardia para que abra el Servicio de Farmacia y se
depositen en la cámara frigorífica perfectamente guardados en una caja o bolsa donde conste
de manera visible: “MEDICACIÓN EN CUARENTENA”, fecha y Unidad clínica de procedencia.
El Supervisor deberá dejar constancia en el libro de incidencias ubicado el
Farmacia.
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Servicio de
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Al día siguiente la unidad se pondrá en contacto con el Servicio de Farmacia para explicar lo
ocurrido de la manera más detallada posible.
3.3 Medicamentos Fotosensibles
Los medicamentos fotosensibles son aquellos que precisan conservarse protegidos de la luz
natural y artificial para evitar su deterioro. En algunas ocasiones, hay fármacos que con la luz
cambian de color, pero esto no quiere decir que se hayan alterado sus propiedades físicoquímicas, estabilidad, eficacia o seguridad.
Deben estar siempre en su envase original, extrayéndose inmediatamente antes de su
utilización.
Algunas especialidades se presentan en vidrio topacio que los preserva de las radiaciones que
comprometen su estabilidad.
En caso de que los medicamentos fotosensibles
hayan sido sacados de su envase, se
cubrirán con materiales opacos a la luz (bolsas fotoprotectoras, papel de aluminio, cartón,
etc.).
Algunos de los principios activos fotosensibles incluidos en la guía farmacoterapéutica del
hospital son: (ver ANEXO 3: MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES)
Cualquier duda de fotosensibilidad podrá ser consultada al Servicio de Farmacia.
3.4 Psicotropos y Estupefacientes.
Los psicotropos vienen identificados en el cartonaje del envase con un símbolo: círculo con una
raya vertical en el centro y los estupefacientes con otro símbolo: círculo de color negro relleno.
(Ver anexo 8).
Se deben guardar bajo medidas de seguridad, en un sitio distinto del resto de medicación.
Solo en el caso de Estupefacientes debe de disponerse de libro de contabilidad para llevar
el registro de entradas y salidas de medicación, además de un talonario de vales de petición
de Psicotropos y Estupefacientes y armario o caja de seguridad dotada de llave. La
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capacidad del armario debe ser suficiente para almacenar medicación, libro de contabilidad y
talonarios de vales (los cuales se rellenarán para pedir los estupefacientes o psicotropos a
Farmacia).
El Servicio de Farmacia del HRU Carlos Haya será el responsable de suministrar y diligenciar
el libro oficial de estupefacientes a cada Unidad clínica del Centro.
Las peticiones de libro de contabilidad o talonario de estupefacientes y psicotropos, solo las
puede solicitar un facultativo se solicitarán al Servicio de Farmacia mediante un P10 donde
conste:
•
Unidad Clínica y su sello.
•
Facultativo: Nombre, apellidos, CNP o nº de colegiado y firma.
El registro de los diferentes estupefacientes que utilice la Unidad clínica deberá realizarse en
páginas consecutivas, empleando una página distinta para cada estupefaciente, es decir, el
registro de morfina y petidina por ejemplo deberán ir en páginas diferentes. No podrá contener
escritura a lápiz, ni se podrá borrar. Si se produce un error en su cumplimentación, deberá
tacharse de forma que queda legible, indicar ERROR, hacer constar el movimiento correcto y
firmar.
Registro de Movimientos
Registro de entradas de estupefacientes: Se anotará en la hoja correspondiente al
estupefaciente recibido:
Fecha
Entrada: número de unidades recibidas
Proveedor: Farmacia HRU Carlos Haya o Farmacia Hospital Materno-Infantil o Farmacia
Hospital Civil
Saldo (Existencias): número de unidades disponibles tras la entrada
Registro de salida de estupefacientes: Se anotará en la hoja correspondiente.
a)
Consumo de estupefacientes
Fecha
Salida: número de unidades utilizadas
Nombre del médico: nombre y apellidos de forma legible y nº de colegiado o en su
defecto código numérico personal (CNP)
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Nombre y apellidos del paciente
Saldo (Existencias): número de unidades que quedan tras el consumo
Rotura de ampollas de estupefacientes
Fecha
Salida: número de unidades rotas
Nombre y apellidos del paciente: Anotar en este caso ROTURA DE UNIDADES
Saldo (Existencias): número de unidades que quedan
Caducidad de estupefaciente
Fecha
Salida: número de unidades caducadas
Nombre y apellidos del paciente: Anotar en este caso UNIDADES CADUCADAS
Saldo (Existencias): número de unidades que quedan
El Libro de Estupefacientes deberá estar adecuadamente cumplimentado y disponible para su
inspección.
Se considerarán registros incorrectos los que no sigan las normas explicadas anteriormente así
como la ausencia de datos, ej. Nombre del paciente.
Devolución de estupefacientes caducados
En todo momento se procurará que no caduquen medicamentos, ya sean estupefacientes o no,
en las Unidades Clínicas, pero en caso de que esto suceda, los estupefacientes caducados se
introducirán en un sobre o bolsa en el que se indicará “Devolución por caducidad” y con un vale
de estupefacientes en el que conste en la cabecera “Devolución por caducidad”, fecha, Unidad
Clínica que lo devuelve y marca comercial o principio activo de los estupefacientes o
psicotropos que se devuelven y numero de Unidades devueltas y firmado por el supervisor o
persona en quien delegue. Esto se enviará al Servicio de Farmacia del HRU Carlos Haya si son
de Unidades Clínicas del Pabellón A o B o al Servicio de Farmacia del Materno-Infantil si se
trata de Unidades Clínicas del Hospital Materno-Infantil o del Hospital Civil.
Los medicamentos estupefacientes y psicotropos incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del
HRU Carlos Haya son: (ANEXO 4: LISTA PSICOTROPOS y ESTUPEFACIENTES.)
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3.5 Medicamentos Caducados
Como norma general, se han de colocar en zona más visible siempre los medicamentos de
caducidad más próxima, y no abrir nunca un envase nuevo antes de terminar el empezado.
Los medicamentos pueden utilizarse hasta el último día del mes al que hace referencia la fecha
de caducidad. Por ejemplo si en el envase consta 08/2012 el medicamento se podrá utilizar
hasta el 31/08/2012.
Todos los medicamentos suelen caducar a los 5 años de su fabricación, a no ser que se
especifique en el envase con un símbolo en forma de dos triángulos opuestos; que nos
informará que la caducidad es inferior a 5 años.
Los medicamentos próximos a caducar, y aquellos que no se prevea utilizar, deberán ser
devueltos para ser reemplazados por otros de caducidad más larga.
Para evitar esto, el supervisor de la Clínica o persona en quien delegue en cada caso, llevará a
cabo una revisión mensual del mismo comprobando que no existan medicamentos
caducados, retirando los que hubiera y colocando por delante los lotes más antiguos, para que
sean utilizados antes.
Las revisiones mensuales de caducidades se llevaran a cabo con el documento: (ANEXO 5:
HOJA DE REGISTRO DE CADUCIDADES DE MEDICAMENTOS EN LAS UNIDADES
CLINICAS). Se hará constar la Unidad Clínica, fecha de revisión, identificación y firma del
responsable que la realiza.
Se registrarán los medicamentos que caducarán en tres meses:
Si no se prevé su uso durante el mes siguiente se procederá a devolverlo al Servicio de
Farmacia.
Si se prevé su utilización en el próximo mes, se colocarán delante de los de caducidad
más larga.
Los medicamentos registrados en el anexo 5.1, serán los primeros en revisarse al mes
siguiente, si no han sido administrados se procederá a devolverlos al Servicio de Farmacia, a
no ser que exista en ese momento un tratamiento en curso con esa medicación y serán
devueltos cuando este finalice.
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3.6 Devolución/Eliminación de medicamentos
En el plan de Gestión de residuos del Servicio Andaluz de Salud (SAS), salvo los
medicamentos citotasticos, que merecen una mención aparte dentro de este apartado, se
incluye dentro del término medicamentos que se han de desechar, todos los medicamentos
caducados en sentido estricto, así como los restos de medicamentos o aquellos que se hayan
alterado por cualquier causa. El medicamento, definido como toda sustancia medicinal y sus
asociaciones o combinaciones destinadas a su utilización en el hombre o en los animales con
propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades puede llegar a
producir efectos perjudiciales en el medio ambiente si sus componentes se llegarán a mezclar
con el resto de residuos domésticos.
Si bien es cierto que hay medicamentos con un comportamiento inocuo con el entorno, la
relación de aquellos que son potencialmente peligrosos puede ser extensa.
Así, los tipos de medicamentos a devolver al Servicio de Farmacia son:
Medicamentos caducados, teniendo en cuenta que la devolución de medicamentos
caducados sigue el circuito descrito en el apartado 3.4 (estupefacientes) y 3.5 de
este protocolo.
Medicamentos en mal estado (cambios de color, enturbiamiento o precipitado de
formas…) así como:
•
Termolábiles que no hayan seguido la cadena de frío, teniendo en cuenta que la
devolución de medicamentos termolábiles sigue el circuito descrito en el apartado
3.2 de este mismo protocolo.
•
Aquellos carentes de identificación necesaria sobre su contenido, dosificación, lote
y fecha de caducidad.
•
Jarabes, gotas óticas, colirios, etc...en los que no conste su fecha de apertura.
Resto de medicamentos no administrados a los pacientes.
Por lo explicado anteriormente no se debe desechar directamente a la basura ningún
medicamento. Por ello, si en las revisiones mensuales apareciera algún tipo de medicamento
de los mencionados anteriormente excepto los medicamentos caducados y los
termolábiles, el resto se devolverán al Servicio de Farmacia en una caja de cartón bien
embalada, donde conste de forma clara y visible la leyenda “MEDICAMENTOS PARA
DESECHAR”. En un vale de Farmacia se indicará la Clínica que devuelve en la cabecera,
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motivo de la devolución, fecha, marca comercial o principio activo de los medicamentos que se
devuelven y número de unidades que se devuelven.
También serán devueltos al Servicio de Farmacia todos los medicamentos, nutriciones
enterales, etc. NO incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del hospital (muestras gratuitas,
medicaciones no consumidas por los pacientes, etc.), indicándose claramente que son este tipo
de medicamentos y devolviéndose de forma separada de los que son por caducidad o que han
perdido la cadena de frío (termolábiles).
En ningún caso se admitirán en el Servicio de Farmacia devoluciones de medicamentos que no
sigan las normas o recomendaciones del presente documento (bolsas de basura negra sin
identificar, medicamentos mezclados con restos biológicos de pacientes, etc.)
3.6.1 Medicamentos citostáticos
En el plan de Gestión de residuos del SAS, el termino residuo citostatico abarca a todos los
medicamentos anticancerosos no aptos para su uso terapéutico y a todo aquel material
sanitario de un solo uso que haya estado en contacto con el fármaco ya sea en su preparación
(viales, filtros, bolsas, etc.) en la protección del manipulador (mascarillas, guantes, batas, etc.)
o en la administración de los pacientes (agujas, jeringas, gasas, etc.), además de las excretas
de los pacientes que han recibido tratamiento citostaticos.
Todos estos materiales contaminados o potencialmente contaminados deben seguir un
proceso de eliminación de forma que no resulten nocivos ni para las personas ni para el medio
ambiente. Todo residuo citostático debe ser desechado conforme a al plan de Gestión de
residuos del SAS, que establece el contenedor rojo como el especifico para este tipo de
residuos.
Respecto al almacenamiento de medicamentos citostáticos el plan de gestión destaca que no
deben almacenarse en las Unidades de Hospitalización, salvo las mezclas preparadas por el
Servicio de Farmacia para su administración individualizada a un paciente.
3.6.2. Mezclas intravenosas
Todas las mezclas intravenosas de elaboración individualizada por el Servicio de Farmacia
como Anfotericina B liposomal (Ambisome®), Ganciclovir (Cymevene®), nutrición parenteral ...
y que ya no estén utilizándose, pues se le hayan suspendido al paciente, haya ocurrido un
traslado del paciente a otra Unidad Clínica, etc.. serán devueltas lo antes posible al Servicio de
Farmacia, previo aviso por teléfono.
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Cuando cese una NP será comunicada inmediatamente al Servicio de Farmacia
3.7 Control Medicamentos
Los botiquines y almacenes de medicamentos deben ser revisados cada mes por el supervisor
o persona en quien delegue de cada Unidad Clínica, con el fin de que se encuentren en
óptimas condiciones y así evitar que existan medicamentos caducados o en mal estado
(alteraciones del color, consistencia, olor, rotura, etc.)
Las pomadas, cremas y soluciones orales, deben ser desechadas una vez transcurrido un
mes desde la fecha de apertura inicial. En el caso de reconstitución extemporánea de la forma
farmacéutica (suspensiones o soluciones orales), deberán emplearse dentro del periodo
concreto indicado por el fabricante.
Las pomadas oftálmicas, por su formulación con conservantes, están menos expuestas a la
contaminación. La dificultad de su correcta administración puede aconsejar entregar el envase
al propio paciente, por lo que se aconseja después de su utilización, limpiar la punta del tubo
con una gasa estéril.
ANEXO 6: TABLA DE FORMAS FARMACEUTICAS Y ESTABILIDADES
4. GESTION DE PEDIDOS
Los pedidos al Servicio de Farmacia están organizados por pactos de consumo, los cuales son
acordados previamente entre cada Unidad Clínica y el Servicio de Farmacia. Estos pactos son
adecuados para cubrir las necesidades reales, de tal forma que se evite en lo posible, tanto las
carencias de un determinado fármaco, como el acumulo innecesario de medicamentos que
terminarían por caducar. (ANEXO 7: CALENDARIO DE PACTOS DE CONSUMO).
Generalmente este pedido es realizado por los supervisores de enfermería o persona en
quien delegue, pero es necesario que atienda a las necesidades de los clínicos, para evitar
tanto el hecho de que sobren medicamentos, como el de no disponer de algunos de ellos en
una situación de emergencia.
Ante la situación de que en un momento determinado no se necesite de un medicamento en
concreto o se necesite de otro que aparezca en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital, ya
sea porque se haya incluido recientemente o porque los clínicos empezarán a demandar su
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utilización, se contactará a la mayor brevedad posible con el farmacéutico responsable de la
Unidad Clínica en cuestión.
Los psicotropos y estupefacientes vienen reflejados en la Guía Farmacoterapéutica del hospital
y se solicitan mediante un Vale de petición normalizado.
5. RECEPCIÓN DE PEDIDOS EN LA UNIDAD CLINICA
Una vez llegue a la Unidad Clínica el pedido, se dará prioridad a los medicamentos
termolábiles colocándolos en la nevera. A continuación los estupefacientes y psicotropos se
colocarán en el armario de seguridad y a los estupefacientes se les dará entrada en el libro de
control de estupefacientes.
Se colocarán los lotes que caducan antes delante de los de caducidad más larga.
6. COMPETENCIAS Y RESPONSABILIDADES
Para el correcto funcionamiento del botiquín, es preciso definir las responsabilidades, tanto del
personal de enfermería como del Servicio de Farmacia en el seguimiento y control del mismo,
que habrán de ser compartidas.
PERSONAL DE ENFERMERÍA
En cada Unidad Clínica el supervisor o persona en la que delegue se ha de responsabilizar
de la conservación y gestión del suministro de medicamentos, quien ha de encargarse
básicamente de:
1 Elaborar el pedido de medicamentos, cumplimentando la petición electrónica habilitada a tal
efecto y ateniéndose a las necesidades reales.
2 Realizar la petición al Servicio de Farmacia conforme a la periodicidad establecida.
3 Recibir, comprobar y colocar el pedido de medicamentos en el botiquín, según las pautas
establecidas en el presente documento.
4 Revisar mensualmente las caducidades de los medicamentos según las normas
establecidas en el presente documento.
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5 Comprobar periódicamente la existencia de un número adecuado de medicamentos en los
cajetines del botiquín y en el almacén.
6 Controlar la correcta conservación de los fármacos, en especial de los fotosensibles y
termolábiles.
7 Almacenar los medicamentos psicotropos y estupefacientes en un lugar seguro (bajo llave)
y protegido.
8 Asegurarse de que el registro de estupefacientes, se realiza siempre que exista un
movimiento tanto de entrada como de salida en el libro control.
9 Mantener el botiquín y el almacén limpios y ordenados.
10 Asegurarse de que en el botiquín esté visible y/o accesible la tabla de formas farmacéuticas
y estabilidades y símbolos en cartonaje y etiquetas, para conocimiento de todo el equipo.
11 Asegurar el correcto circuito de devolución de medicamentos al Servicio de Farmacia.
(ANEXO 9: CIRCUITO DE DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS A FARMACIA).
12 Custodia de toda la documentación relativa al control de temperatura y registro de
caducidades. Esta documentación deberá estar disponible en todo momento al personal
del centro.
SERVICIO DE FARMACIA
Los responsables de dispensación de cada hospital del complejo deben coordinar junto con el
supervisor de Farmacia el correcto funcionamiento de los botiquines de las Unidades.
Los farmacéuticos responsables de cada Unidad deben:
1 Reunirse con los supervisores para realizar un pacto acorde con las características de cada
Unidad Clínica.
- 15 -
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2 Supervisar las solicitudes de reposición de los botiquines, garantizando que la dispensación
sea acorde con el listado, cantidades pactadas y resolviendo las posibles dudas sobre la
farmacoterapia que puedan plantearse.
3 Suministrar información relativa a la correcta conservación de los medicamentos (listado de
especialidades fotosensibles y termolábiles, medicamentos con corto periodo de validez,
etc.) e información relativa a la manipulación, conservación, preparación y administración
de los medicamentos.
4 Supervisar el correcto mantenimiento de los botiquines mediante revisiones periódicas de
acuerdo con este documento. Deberá cumplimentar la hoja de trabajo de control y revisión
de botiquines. El informe correspondiente, una vez consignados los datos de los criterios
de valoración, se firmará por ambas partes (supervisor de enfermería o persona en quien
delegue y personal asignado por el Servicio de Farmacia que efectúa la revisión) y se
guardará en el Servicio de Farmacia. (ANEXO 10: IMPRESO PARA REVISION DE
BOTIQUINES POR LA UGC FARMACIA)
7. DOCUMENTACION.
Este documento estará disponible en todas las Unidades Clínicas que dispongan de botiquín.
En todo momento el Servicio de Farmacia estará disponible para cualquier consulta o
aclaración.
En los anexos 2 y 4 pueden producirse modificaciones constantes por introducción o retirada
de principios activos en la GFT del hospital. Las marcas comerciales son orientativas.
Por funcionamiento logístico del Servicio de Farmacia, en el anexo 7 pueden surgir cambios. El
supervisor de Farmacia avisará a los supervisores de las Unidades Clínicas implicadas.
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8. BIBLIOGRAFÍA
1-. LEY 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios (BOE 178, de 27 de julio de 2006). Consulta [Junio 2010]. Disponible
en: http://www.aemps.es/actividad/legislacion/espana/general.htm.
2-. Agencia Valenciana de salud. Protocolo de control y gestión de botiquines de
medicamentos.
Consulta
[Junio
2010].
Disponible
en:
http://www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/Farmacia/NewIntro_Novedades/Prot_Botiqui
nes_v02_2006.pdf.
3-. Rodríguez R, Álvarez L, Delgado O. Control de estupefacientes en centros de Atención
Primaria. Hospital Universitario Son Dureta. Consulta [Junio 2010]. Disponible en:
http://www.elcomprimido.com/FARHSD/MP_PNT_estupefacientes%20_AP_20090116.doc.
4-. Díaz Molina C, Figueroa Murillo, E, López Fernández, F, Carrera Magariño, F, Vázquez
Rico, I, Ferreras Iglesias JA & cols. Plan de Gestión de residuos Servicio Andaluz de Salud.
Sevilla. Dirección General de asistencia Sanitaria. SAS; 2007.
5-. Govern de les Iles Baléares. Área de salut d Eivissa i Formentera. Formulario de
medicamentos para los botiquines de atención primaria. Abril 2008. Consulta [Junio 2010].
Disponible en: http://www.elcomprimido.com/PDF/botiquines_IbizaFormentera2008.pdf.
6-. ORDEN 25 de abril de 1994, por la que se regulan las recetas y los requisitos especiales
de prescripción y dispensación de estupefacientes y especialidades farmacéuticas para uso
humano
(BOE
105,
de
3
de
mayo).
[Acceso
junio
2010].
Disponible
en:
http://www.aemps.es/actividad/legislacion/espana/estupefacientes.htm
7-. Catálogo de medicamentos. Consejo General de Colegios oficiales de Farmacéuticos.
Madrid 2009.
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ANEXOS
ANEXO 1: HOJA REGISTRO DE TEMPERATURA DE LA NEVERA.
FECHA
HOJA CONTROL DE TEMPERATURA DE LA NEVERA.
HORA
Tª MAXIMA
Tª MINIMA
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FIRMA
RESPONSABLE
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ANEXO 2: MEDICAMENTOS TERMOLABILES
MARCA COMERCIAL
PRINCIPIO ACTIVO
ABELCET VIALES
ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDICO
ACTILYSE VIAL
ALTEPLASA
ACTRAPID VIAL
INSUL. REGULAR
ALEUDRINA AMP
ISOPRENALINA
ALPROSTADIL AMP
ALPROSTADILO
AMBISOME VIALES
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
ANTITROMBINA III VIAL
ANTITROMBINA III
APIDRA (PLUMAS , VIAL)
INSULINA GLULISINA
ARANESP JER PREC
EPO: DARBEPOETINA ALFA
ATRACURIO BESILATO AMPOLLAS
ATRACURIO BESILATO
AVASTIN VIAL
BEVACIZUMAB
AVONEX JER PREC
INTERFERON BETA-1A
BCNU VIAL
CARMUSTINA
BERINERT P VIAL
C1 INACTIVADOR
BLEOMICINA VIALES
BLEOMICINA
BOOSTRIX JERINGA PREC.
VACUNA:
TOX.DIFTERICO+TOX.TETANICO+PERTUSSIS
BOTOX VIAL
TOXINA BOTULINICA
BUSILVEX VIAL PERFUSION
BUSULFAN
CAELYX VIAL
DOXORUBICINA (LIPOSOMAL) PEGILADA
CALCITONINA ALMIRALL AMP
CALCITONINA DE SALMÓN
CANCIDAS VIAL
CASPOFUNGINA
CELSIOR SOLUCIÓN BOLSA.
SOL CONSERVADORA ÓRGANOS
CEREZYME
IMIGLUCERASA
COPAXONE JER. PREC.
GLATIRAMERO ACETATO
CUBICIN
DAPTOMICINA
CYTOTECT VIAL
INMUNOGLOBULINA
ANTICITOMEGALOVIRUS
DEPOCYTE VIAL
CITARABINA LIPOSOMAL
DIFTAVAX
VACUNA: TOX. DIFTERICO + TOX. TETANICO
DIGIBIND FD VIAL
ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA
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DUODOPA GEL INSTESTINALCARTUCHOS
LEVODOPA+CARBIDOPA
DYSPORT VIALES
TOXINA BOTULINICA
ECALTA VIAL POLVO +DISOLVENTE
ANIDULAFUNGINA
ENBREL VIALES Y JERINGA PREC.
ETANERCEPT
ENGERIX-B JERINGA PRECARGADA
VACUNA ANTIHEPATITIS B
EPREX JER. PREC.
EPO: EPOETINA ALFA
ERBITUX IV
CETUXIMAB
ESMERON
ROCURONIO
FARMIBLASTINA VIAL
ADRIAMICINA=DOXORUBICINA
FARMIBLASTINA VIAL
DOXORUBICINA=ADRIAMICINA
FARMORUBICINA VIAL
EPIRUBICINA
FASTURTEC VIAL
RASBURICASA
FEIBA IMMUNO TIM VIAL
COMPLEJO COAGULANTE ANTIINHIBIDOR
FENDRIX JER. PREC
VACUNA ANTIHEPATITIS B
FLUDARABINA TEVA VIAL
FLUDARABINA FOSFATO
FOLINATO CALCICO TEVA VIAL
FOLINATO CALCICO
FORADIL NEO AEROSOL
FORMOTEROL
GAMMA ANTI-TÉTANOS GRIFOLS JER.
PREC.
INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
GAMMAGLOB ANTIHEP B GRIF AMPOL
INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
GENOTONORMMINIQUICK JER
SOMATROPINA
GLUCAGEN HYPOKIT VIAL+JER
GLUCAGON CLORHIDRATO
GRIPAVAC JERINGA
VACUNA ANTIGRIPAL
HAEMOCOMPLETTAN-P VIAL
FIBRINÓGENO
HAVRIX ELISA JER. PREC.
VACUNA: VIRUS HEPATITIS A
HEMABATE AMP
CARBOPROST
HEPATEC VIAL
INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
HERCEPTIN VIAL
TRASTUZUMAB
HUMALOG MIX PEN
INSUL. LISPRO +INSUL. LISPRO PROTAMINA
HUMALOG NPL PEN
INSUL. LISPRO
HUMALOG VIAL
INSUL. LISPRO
HUMATROPE CART JER
SOMATROPINA
HUMIRA JER. PREC./PLUMAS
ADALIMUMAB
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IMOVAX JER. PREC.
VACUNA ANTIPOLIOMELÍTICA
INSULATARD VIAL/FLEXPEN
INSUL. ISOFANICA
INTEGRILIN VIAL
EPTIFIBATIDA
INTRON A VIAL
INTERFERON ALFA-2B
JAVLOR
VINFLUNINA
KIDROLASE VIALES
ASPARAGINASA
KOGENATE
FACTOR VIII RECOMBINANTE
L.H.R.H.
GONADORELINA
LANTUS VIAL /LANTUS SOLOSTAR PLUMA
INSUL. GLARGINA 100
LEUKERAN COMP
CLORAMBUCILO
LEVEMIR FLEXPEN PLUMAS
INSUL. DETEMIR PLUMAS
LITAK VIALES / LEUSTATIN
CLADRIBINA INY
MABCAMPATH VIALES
ALEMTUZUMAB
MABTHERA VIALES
RITUXIMAB
MELFALAN COMP
MELFALAN
MENJUGATE (KIT 1 DOSIS / VIAL +
JERINGA)
VACUNA: NEISSERIA MENINGITIDIS
OLIGOSACARIDO C
METHERGIN
METILERGOMETRINA
MINURIN AMP/AEROSOL/GOTAS
DESMOPRESINA
MIOFLEX AMP.
SUXAMETONIO
MIXTARD VIAL
INSUL. REGULAR +INSUL. ISOFANICA
MUSTOFORAN VIAL
FOTEMUSTINA
MYLOTARG
GENTUZUMAB
MYOCET VIALES
DOXORUBICINA (LIPOSOMAL)
MYOZYME VIAL
ALGLUCOSIDASA ALFA
NAVELBINE CÁPS
VINORELBINA
NAVELBINE VIAL
VINORELBINA
NEORECORMON JER PREC
EPO: EPOETINA BETA
NEULASTA JER. PREC.
PEGFILGRASTIM
NEUPOGEN JER PREC
FILGRASTIM
NIMBEX VIAL / AMPOLLAS
CISATRACURIO BESILATO
NORDITROPIN SIMPLEXX CARTUCHOS
SOMATROPINA
NORVIR CAPSULAS
RITONAVIR
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NOVOMIX FLEXPEN PLUMAS
INSUL.ASPART. +INSUL.ASPART.
PROTAMINA
NOVORAPID FLEXPEN PLUMAS
INSUL. ASPARTATO
NUVACTHEN DEPOT AMP
TETRACOSACTIDO
ORENCIA
ABATACEPT
PEGASYS JER PREC
PEGINTERFERON ALFA-2A
PEGINTRON PLUMA PRECARGADA
PEGINTERFERON ALFA-2B
PENTAGASTRIN
PENTAGASTRINA
PICIBANIL
PICIBANILO
PNEUMO JER. PREC.
VACUNA: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
POLISAC
PREPIDIL JER-GEL
DINOPROSTONA
PROLEUKIN VIALES
ALDESLEUKINA
PROSTAGLANDINA E2 COMP
DINOPROSTONA
PROTAMINA ROVI VIALES
PROTAMINA SULFATO
PROTHROMPLEX INMUNO VIAL
PROTOMBINA COMPLEJO
PULMOZYME AMPOLLAS
DORNASA ALFA
RABIPUR VIAL
VACUNA: VIRUS RABIA INACTIVADO
RAPAMUNE
RAPAMICINA=SIROLIMUS
RAPAMUNE
SIROLIMUS=RAPAMICINA
REBIF JER. PREC.
INTERFERON BETA-1A 22
REGITINE
PHENTOLAMIN
REMICADE VIAL
INFLIXIMAB
REOPRO VIAL
ABCIXIMAB
RHESOGAMMA P AMPOLLA
INMUNOGLOBULINA ANTI RH (D)
ROACTEMRA VIAL
TOCILIZUMAB
SANDOSTATIN AMP
OCTREOTIDO
SECRELUX AMP+ DISOLVENTE
SECRETINA
SIMDAX
LEVOSIMENDAN
SIMULECT VIAL+AMPOLLA
BASILIXIMAB
SYNAGIS VIAL
PALIVIZUMAB
SYNTOCINON AMP
OXITOCINA
TD-PURJER PREC
VACUNA. TOX. DIFTERICO + TOX. TETANICO
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THIOPLEX
THIOTEPA
THYROGEN KIT VIALES
TIROTROPINA ALFA
TIMOGLOBULINA IMTIX VIAL
INMUNOGLOB. ANTITIMOCITICA CONEJO
TOBI SOLUCIÓN NEBULIZADOR
TOBRAMICINA
TORISEL VIAL
TENSIROLIMUS
TRACTOCILE VIAL
ATOSIBAN
TUBERCULINA PPD EVANS
TUBERCULINA
TWINRIX ADUL /PEDI JER PREC
VACUNA: VIRUS HEPATITIS A +VIRUS
HEPATITIS B
TYSABRI SOL. PERFUSIÓN VIAL
NATALIZUMAB
VARILRIX VIAL
VACUNA: VIRUS VARICELA ATENUADO
VECTIBIX VIAL
PANITUMUMAB
VFEND SUSP ORAL
VORICONAZOL
VIASPAN BOLSAS
SOL COLLINS MODIFICADA
VIBRAVENOSA AMPOLLA
DOXICICLINA HICLATO
VINBLASTINA VIAL
VINBLASTINA
VINCRISTINA PFIZER VIAL
VINCRISTINA
VIPERFAV VIAL
SUERO ANTIOFIDICO
XIGRIS VIAL
DROTRECOGINA ALFA
YONDELIS
TRABECTEDIN
ZANOSAR VIAL
ESTREPTOZOTOCINA
ZOMACTON
SOMATROPINA
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ANEXO 3: MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES
Envasados en frascos transparentes
(deben envolverse si se extraen de sus
envases)
Envasados en frascos topacio
PRINCIPIO ACTIVO
MARCA
COMERCIAL
PRINCIPIO ACTIVO
MARCA
COMERCIAL
Amiodarona amp
Trangorex®
Acetilcisteina
Flumil®
Biperideno amp
Akineton®
Adrenalina
Adrenalina Braun®
Butilescopolamina
Buscapina®
Atropina
Clorpromazina amp
Largactil®
Clorazepato
dipotasico
Tranxilium®
Dexametasona
Fortecortin®
Fitomenadiona
Konakion®
Desclorfeniramina
Polaramine®
Furosemida
Seguril®
Diazepam
Valium®
Haloperidol
Diclofenaco
Voltaren®
Levopromacina
Sinogan®
Digoxina
Digoxina KernPharma®
Metamizol
Nolotil®
Fluoresceína
Colircusi
Fluoresceína®
Cloruro morfico
Morfina Braun®
Hidrocortisona
Actocortina®
Naloxona
Naloxona®
Indometacina
Inacid®
Nimodipino
Brainal®
Isoproterenol
Aleudrina®
Piridoxina o vit B6
Benadon®
Mepivacaina
Scandinibsa®
Metilergoemtrina
Methergin®
Metilprednisolona
Urbason®, SoluModerin®
Metoclopramida
Primperan®
Midazolam
Dormicum®
Nitroprusiato
Nitrprussiat®
Salbutamol
Ventolin®, ButoAir®
Teofilina
Eufilina®
Tiamina o vitamina
B1
Benerva®
Triamcinolona
Trigon depot®
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ANEXO 4: PSICOTROPOS Y ESTUPEFACIENTES
LISTADO DE PSICOTROPOS EN H.R.U. CARLOS HAYA
Alprazolam Normon 0,5mg COMP
ALPRAZOLAM
Alprazolam Normon 2mg COMP
Lexatin 1,5mg CAPS
BROMAZEPAM
Lexatin 3mg CAPS
CLOBAZAM
Noiafren 10mg COMP
Rivotril 0,5mg COMP
CLONAZEPAM
Rivotril 1mg AMP 1ml (1mg/ml)
Rivotril 2,5mg/ml GOTAS 10ml
Tranxilium 5mg CAPS
Tranxilium 10mg CAPS
CLORAZEPATO DIPOTASICO
Tranxilium 15mg CAPS
Tranxilium 50mg COMP
Tranxilium 50mg VIAL 2,5ml (20mg/ml)
Diazepam Normon 5mg COMP
Diazepam Prodes 10mg COMP
DIAZEPAM
Stesolid 10mg MICROENEMA
Valium 10mg AMP 2ml (5mg/ml)
Luminal 100mg COMP
FENOBARBITAL
Luminaletas 15mg COMP
Luminal 200mg AMP 1ml (200mg/ml)
Rohipnol 1mg COMP
FLUNITRAZEPAM
Rohipnol 2mg AMP 1ml (2mg/ml)
Lorazepam Normon 1mg COMP
LORAZEPAM
Idalprem 5mg COMP (PSIQUIATRIA)
LORMETAZEPAM
Lormetazepam Normon 2mg COMP
Dormicum 7,5mg COMP
Midazolam Normon 5mg AMP 5ml (1mg/ml)
MIDAZOLAM
Midazolam Normon 15mg AMP 3ml (5mg/ml)
Midazolam Normon 50mg AMP 10ml (5mg/ml)
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LISTADO DE ESTUPEFACIENTES EN H.R.U. CARLOS HAYA
Actiq 400mcg COMP CHUPAR
Actiq 600mcg COMP CHUPAR
Actiq 800mcg COMP CHUPAR
Durogesic Matrix “12” PARCHES TRANSDERMICOS
Durogesic Matrix “25” PARCHES TRANSDERMICOS
FENTANILO
Durogesic Matrix “50” PARCHES TRANSDERMICOS
Durogesic Matrix “75” PARCHES TRANSDERMICOS
Durogesic Matrix “100” PARCHES TRANSDERMICOS
Fentanest 0,05mg/ml AMP 3ml (0,05mg/ml)
Metadona SAS 5 mg, 10 mg y 40 mg
METADONA
Metasedin 10mg AMP 1ml (10mg/ml)
Cloruro Morfico Braun 1% AMP 1ml (10mg/ml)
Morfina 2% VIAL 20ml (20mg/ml)
Sin conservantes. Vía parenteral y espinal.
MORFINA
MST Continus 10mg COMP RETARD
MST Continus 30mg COMP RETARD
MST Continus 60mg COMP RETARD
Sevredol 10mg COMP
Sevredol 20mg COMP
PETIDINA
(MEPERIDINA)
Dolantina 100mg AMP 2ml (50mg/ml)
Ultiva 1mg VIAL
REMIFENTANILO
Ultiva 5mg VIAL
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ANEXO 5: HOJA DE REGISTRO DE CADUCIDADES DE MEDICAMENTOS EN UNIDADES CLINICAS
UNIDAD CLINICA_________ _________________________________________________
REVISADO
DD/MM/AAA
MED. PRÓXIMOS A CADUCAR
(3 meses antelación)
NOMBRE COMERCIAL/ P.ACTIVO
Y DOSIS
- 27 -
FECHA
CADUCIDAD
LOTE
(opcional)
CANTIDAD
FECHA
DEVOLUCION
A FARMACIA
IDENTIFICACION DEL REVISOR
(Apellidos, nombre y firma)
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ANEXO 6: TABLA DE FORMAS FARMACEUTICAS Y ESTABILIDADES
FORMA
FARMACEUTICA
CADUCIDAD
COLIRIOS
Una vez abiertos se debe poner la fecha de apertura y se
desecharan a los 20 días siguientes siendo recomendable
conservarlos en frío y en el envase cerrado
POMADAS
OFTALMICAS
Por su formulación con conservantes, son menos susceptibles de
contaminación. La dificultad de su correcta administración
aconseja entregar el envase al paciente que deberá limpiar la
punta con gasa estéril.
POMADAS, CREMAS.
SOLUCIONES ORALES
Deberán ser desechadas una vez transcurrida un mes desde la
apertura inicial. En el caso de reconstitución extemporánea de la
forma farmacéutica deberá emplearse dentro del periodo concreto
de cada fabricante.
VIAL MULTIDOSIS (Ej.
Insulina, CLK)
Anotar la fecha de apertura. Una vez pinchado el tapón, no
mantener el vial más de una semana y conservar en el frío.
FRASCOS
MULTIDOSIS (Ej.
Calcium Sandoz)
6 meses
FARMACOS UNIDOSIS,
ENVASE ORIGINAL
Pueden utilizarse hasta el último día del mes al que hacen
referencia la fecha de caducidad.
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FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES EN LAS UNIDADES CLINICAS
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ANEXO 7: CALENDARIO DE PETICION DE PACTOS DE CONSUMO
SERVICIO
PABELLÓN A
PABELLÓN B
UCI/URGENCIAS
HOSPITAL DE DÍA
QUIRÓFANOS
RAYOS
PABELLÓN A
PABELLÓN B
C. PLÁSTICA Y QUEMADOS
M INTERNA
DIGESTIVO
ONCOLOGÍA
HEMATOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
NEUROLOGÍA
SERVICIOS
PAB INFANTIL
PAB MATERNO
CONSULTAS
RADIODIAGNÓSTICO
LABORATORIO
HOSPITAL GENERAL
PIDE
LUNES Y MIÉRCOLES
MARTES Y JUEVES
VIERNES
VIERNES
VIERNES
LUNES Y MIÉRCOLES
LUNES Y MIÉRCOLES
MARTES Y JUEVES
LUNES Y MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
MARTES
MARTES
MARTES
SIRVE
MARTES Y JUEVES
MIÉRCOLES Y VIERNES
LUNES (UCI) MARTES (URG)
MARTES
LUNES
MARTES Y JUEVES
MARTES Y JUEVES
MIÉRCOLES Y VIERNES
MARTES Y JUEVES
JUEVES
JUEVES
JUEVES
JUEVES
MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
MIÉRCOLES
HOSPITAL MATERNO-INFANTIL
PIDE
SIRVE
MARTES Y JUEVES
MIÉRCOLES Y VIERNES
LUNES Y MIÉRCOLES
MARTES Y JUEVES
VIERNES
LUNES
VIERNES
LUNES
VIERNES
LUNES
Para los pedidos urgentes se garantizará su entrega en el mismo día.
Para los pedidos que se realicen a partir de las 15h, estos deberán ser individualizados
y tendrán carácter preferente. Éstos pedidos se realizaran de manera electrónica a
través del programa de petición X-Farma, indicando en el campo observaciones el
nombre de paciente y la cama.
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ANEXO 8: SIMBOLOS EN CARTONAJE Y ETIQUETAS
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ANEXO 9: CONTROL Y REVISION DE BOTIQUINES POR EL SERVICIO DE FARMACIA
CONTROL Y REVISIÓN DE BOTIQUINES
Hospital-Pabellón______
Planta____ Sección_________
Fecha__/__/____
Denominación del
Servicio_____________________________________________________
Facultativo farmacéutico que la realiza___________________________________________
Supervisor de Farmacia
_______________________________________________________
Supervisor/a de
Planta________________________________________________________
CRITERIO DE FIJACIÓN DE STOCK
Por pacto de consumo
Unidosis
Sin establecimiento de stock
Es adecuada la cantidad de
medicamentos al pacto acordado
Observaciones del farmacéutico/a:
SÍ
NO
ORDEN ESTABLECIDO DE CLASIFICACIÓN DE
LOS MEDICAMENTOS
Por grupo terapéutico (orden alfabético)
Por forma farmacéutica (orden alfabético)
Orden alfabético
Sin orden establecido
En caso de no cumplir el estándar razones que alega el/la supervisor/a:
UBICACIÓN Y DOTACIÓN DEL BOTIQUÍN
Lugar independiente con SÍ
acceso restringido
NO
SÍ
Existen estupefacientes
NO
SÍ
NO
SÍ
Existe frigorífico
NO
Existe termómetro
Limpio y ordenado
SÍ
Existen otros productos
NO
SÍ
NO
Observaciones del farmacéutico/a:
Armario de seguridad para
medicamentos especial control
Existen psicotropos
Existe carro de parada cardíaca
Existe listado de contenido
Completo y bien identificado
Se realizan revisiones
En caso de no cumplir el estándar razones que alega el/la supervisor/a:
- 31 -
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
.
FUNCIONAMIENTO Y CONTROL DE BOTIQUINES EN LAS UNIDADES CLINICAS
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ORDENACIÓN
Se mantiene orden
establecido
IDENTIFICACIÓN
SÍ
NO
Medicación fuera del botiquín
SÍ
NO
SÍ
NO
Observaciones del farmacéutico/a:
Mal identificados
En caso de no cumplir el estándar razones que alega el/la supervisor/a:
CADUCIDAD
Medicamentos
caducados
CONSERVACION
SÍ
NO
Medicamentos próximos a
caducar (<1 mes)
En general las condiciones de temperatura(<=25ºC) y luz son correctas
Medicamentos
SÍ
Medicamentos fotosensibles
termolábiles frigorífico
NO
protegidos
ENVASES MULTIDOSIS: Anotación fecha de apertura
SÍ
Colirios
Viales
NO
SÍ
Pomadas
Gotas, jarabes
NO
Observaciones del farmacéutico/a:
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
En caso de no cumplir el estándar razones que alega el/la supervisor/a:
MEDICAMENTOS
Estupefacientes en el armario de seguridad con llave
Estupefacientes debidamente registrados en el libro control
Existen medicamentos no aceptados en GFT
Existen muestras gratuitas
Observaciones del farmacéutico/a:
En caso de no cumplir el estándar razones que alega el/la supervisor/a:
- 32 -
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
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RELACIÓN DE MEDICACIÓN CADUCADA O RETIRADA DE BOTIQUINES
CÓDIGO CANTIDAD
NOMBRE COMERCIAL
F. F
OBSERVACIONES
Fdo. Supervisor de la Unidad
VBº Firma del Farmacéutico
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ANEXO 10. CIRCUITO DE DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS AL SERVICIO DE
FARMACIA
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