Download psiquiatría - Complexo Hospitalario Universitario A Coruña

GUÍA DOCENTE
SERVICIO DE: PSIQUIATRÍA
Mayo 2012
GUÍA DOCENTE
Médicos Internos Residentes en Psiquiatría Unidad Docente
Multiprofesional en Salud Mental
Servicio de Psiquiatría
CHUAC
SERVICIO DE: PSIQUIATRÍA
Mayo 2012
INDICE:
1. Breve Descripción del Servicio de Psiquiatría
2. Organigrama del Servicio de Psiquiatría
3. Unidad docente Multiprofesional en Salud Mental
4. Programa Formativo
Psiquiatría
de
la
especialidad
5. Actividades Docentes ordinarias
6. Rotaciones de Médicos Internos Residentes
7. Guardias Médicas
8. Rotaciones Obligatoria
1.Breve Descripción del Servicio de Psiquiatría:
en
El Servicio de Psiquiatría del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña está configurado
como Área de Gestión Clínica dentro del Complexo. Tiene como finalidad última satisfacer las
necesidades de la Población del Área de A Coruña (550.000 hab.) en el ámbito de la Salud Mental.
El Área desarrolla su actividad en la consideración del paciente como eje principal, adecuando su
estructura y procesos a las necesidades y favoreciendo unos cuidados individualizados de calidad y
bajo criterios de eficacia asistencial.
El Área de Psiquiatría siente como prioridad el desarrollo y potenciación de su relación con la
Atención Primaria de Salud, como eslabón básico del proceso de atención al paciente psiquiátrico.
ESTRUCTURA:
El Servicio está estructurado en forma de red topográfica y topológicamente. Dispone de 11
Unidades de Salud Mental Extrahospitalaria, dos de ellas Infanto Juveniles que, junto con una
consultas de Neuropsiquiatra de Cupo configuran el Área Extrahospitalaria del Servicio.
El Área de Rehabilitación dispone de:
 Hospital de Día.
o Programa Intensivo
o Programa general
o Programa TCA
 Programa de Trastorno Mental Grave
o Subprograma de TMG- Tratamiento Asertivo Comunitario
o Subprograma de Trauma y disociación
 APEM (Integración Funcional)
o 6 Centros de Rehabilitación Psicosocial e integración laboral
o 9 Pisos Protegidos
o 1 Centro especial de Empleo
o 1 residencia
o 2 centros de Día
 Unidades de Rehabilitación Hospitalaria (Hospital Psiquiatrico de Conxo)
o 2 Unidades de Rehabilitacion Hospitalaria
o 1 Unidad de Cuidados especiales
o 10 Unidades residenciales
 Programa sociosanitario
Programa de Atención a recursos Socio-Sanitarios del Area de Coruña 2012
RESIDENCIA
DIRECCION
NºPL TITULAR
I
RESIDCIA MAYORES 65
AÑOS
R. Torrente Ballester
Adormideras.
La 96
Xunta
Coruña
Residencia Asistida
Oleiros. 284 Xunta
Residcia 3ª Edad AGARIMOS
Oleiros.
154 Privada
La Ciudad
Santo
Domingo,
11. 77
Caixa G
Coruña
Garcia Hermanos
Las
Cascas,
108. 200 Religiosa
Betanzos
Meu Lar
A Pereira, 1-1º. Coruña
30
Cáritas
Santa Teresa Jornet
Eiris.
Coruña
330 Religiosa
Padre Rubinos
Labañou
Coruña
62
Privado
Residencia de Mayores
Carballo 26
Publica
La Obra de la Señora
Rosales
Coruña 45
Privado
R. ancianos Hogar 80
Ronda
Outeiro,
27 20
Cáritas
Coruña
DEFICIENCIA
INTELECTUAL
C.E.E. Santiago Apóstol
Las Jubias, 15 Coruña
50
Xunta
Ricardo Baró-ASPRONAGA
Oleiros.
100 Concertad
Centro Pai Menni
Betanzos. 71
Religiosa
Residencia ASPABER
Plaza de Vigo. Carballo 26
Xunta
HOGARES EN PERSONAS
SIN RECURSOS
C Hogar Mujeres Santa Lucía
Arteixo
Coruña
18
Religiosa
Albergue Sor Eusebia
Meicende
Coruña
55
Religiosa
EL Área de Hospitalización está ubicada en el Hospital Marítimo de Oza, dispone de 32 camas para
pacientes agudos, con dos camas dedicadas a un programa de Desintoxicación Hospitalaria , en
coordinación con los dispositivos del Plan Autonómico de Lucha contra la Droga, existentes en el
Área de A Coruña.
Dentro de la Unidad de Hospitalización, se encuentra en este momento en funcionamiento los
siguientes Programas:



Programa Hospitalización Psiquiátrica a domicilio
Programa de Interconsulta y Enlace con el Servicio de Urgencias
Programa de Desintoxicación Hospitalaria
El Servicio dispone de una Unidad de Interconsulta y Enlace (U.P.I.E.) que da servicio de
Interconsulta al resto del Complexo y desarrolla Programas de Enlace con alguno de ellos
(Programa de Trasplantes, Implante coclear, Programa con la Unidad de Medulares, Obesidad
mórbida-gastroplastia, Psicohemato-oncología, Programa con la Unidad de Quemados, Programa
de evaluación neuropsicológica en daño cerebral adquirido y Programa con la Unidad de Dolor).
Las Unidades Infanto Juveniles, ubicadas en: Hospital Materno Infantil y Hospital de Oza,
desarrollan labores de Interconsulta con los Servicios de Pediatría y Neonatología, así como de
supervisión y control de pacientes psiquiátricos menores de 14 años ingresados en el Hospital .
AREA HOSPITALARIA
Dr. Serrano Vázquez Manuel (Jefe Servicio)
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN AGUDOS
1
JEFE DE Servicio PSIQUIATRA
Dedicación completa
4
1
MEDICOS ADJUNTOS PSIQUIATRAS
MEDICOS ADJUNTOS PSIQUIATRAS
Dedicación completa
Dedicación parcial
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación parcial
1
TRABAJADORA SOCIAL
Dedicación completa
1
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Dedicación completa
1
GUARDIA SEGURIDAD
Dedicación completa
Dedicación completa
1
SUPERVISOR de Enfermeria
12
11
DUES
PSIQUIATRIA
1 DUE
9
TECNICOS
ENFERMERIA
ESPECIALISTAS Dedicación completa
CUIDADOS
DE Dedicación completa
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DOMICILIARIA
1
DUE ESPECIALISTA PSIQUIATRIA
Tiempo completo
1
MEDICO ADJUNTO PSIQUIATRA
Tiempo Completo
HOSPITAL DE DIA DE PSIQUIATRIA
1
Medico especialista en Psiquiatria.
Tiempo Completo
Coordinador Área de RehabilitaciónHospital De Día
1
ADJUNTO
Tiempo Completo
1
PSICOLOGO CLINICO
Tiempo compartido
1
TRABAJADORA SOCIAL
Tiempo compartido
1
3
TERAPEUTA OCUPACIONAL
TECNICOS
EN
CUIDADOS
ENFERMERIA
1
ADMINISTRATIVA
PROGAMA TMG-PETAC
Área de Rehabilitacion
1
Psiquiatra
1
1
1
Tiempo compartido
DE Tiempo Completo
Compartida
Tiempo Completo
PSICOLOGO CLINICO
Tiempo compartido
DUE ESPECIALISTA EN SALUD Tiempo Completo
MENTAL
TECNICO
EN
CUIDADOS
DE Tiempo Completo
ENFERMERIA
PROGAMA Trauma y Disociación
Área de Rehabilitación
1
Psiquiatra
Tiempo compartido
2
Tiempo Compartido
Psicólogos Clínicos
PROGAMA SOCIO SANITARIO.
Área de Reahabilitación
8
Psiquiatras
Tiempo parcial
UNIDAD PSIQUIATRIA DE INTERCONSULTA Y ENLACE
1
PSIQUIATRA RESPONSABLE
Dedicación completa
1
PSIQUIATRA
Dedicación Parcial
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación completa
2
PSICOLOGOS CLINICOS
Dedicación Parcial
1
DUE ESPECIALISTA SALUD
Dedicación completa
AREA EXTRAHOSPITALARIA
USM VENTORRILLO – 4 UNIDADES-
9
PSIQUIATRA
Dedicación completa
5
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación completa
1
TRABAJADORA SOCIAL
Compartida
2
DUE ESPECIALISTA SALUD
Dedicación completa
USM DE BETANZOS
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación completa
1
DUE ESPECIALISTA SALUD MENTAL Dedicación completa
USM CASTRILLON-ELVIÑA
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación parcial
USM CULLEREDO - MESOIRO
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación parcial
USM CARBALLO
2
PSIQUIATRA
Dedicación completa
2
PSICOLOGO CLINICO
1 Dedicación completa. 1 Parcial
USM CAMBRE
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Tiempo Parcial
USM HOSPITAL ABENTE Y LAGO
2
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación Completa
1
DUE ESPECIALISTA SALUD MENTAL Tiempo Completo
USM HOSPITAL VIRXEN DA XUNQUEIRA.CEE
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación Completa
USM INFANTO JUVENIL TERESA HERRERA
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
2
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación Parcial
1
DUE ESPECIALISTA SALUD MENTAL Dedicación Completo
USM INFANTO JUVENIL EXTRAHOSPITALARIA
1
PSIQUIATRA
Dedicación completa
1
1
PSICOLOGO CLINICO
Dedicación Completa
Dedicación Completa
ADMINISTRATIVO
Servicio de Urgencias: Atención urgente las 24 horas del día.
2.Organigrama del Servicio de Psiquiatría:
3. Unidad Docente Multiprofesional en Salud Mental
Manuel Serrano Vázquez:
Presidente y Jefe de estudios
Juan Carlos Díaz del Valle:
Secretario
Gonzalo Martínez Sande:
vocal
Mª del Carmen García Mahía vocal
Belen Rodriguez San Adrian
vocal
TUTORIAS
Tutores MIR
Juan Carlos Díaz del Valle.
Tutor M.I.R. (Coordinador)
Mª del Carmen García Mahía
Tutor M.I.R.
MIR
Alba Fernandez Díaz
MIR1
Rebeca Mendez Iglesias
MIR 1
Jacobo Bello Porto
MIR 1
Enma Román Fernández
MIR 2
Francisco José Ortega Ruibal
MIR 2
Mª Amparo Buján López
MIR 2
Belén Menéndez Sánchez
MIR.3
Alberto Ramos Caneda
MIR.3
Fco Javier Vicente Alba
MIR 4
Sonia Mª Gómez Pardiñas
M.I.R 4
Tamara Ferrero Alvarez
M.I.R.4
Lucía Pérez Ramírez
M.I.R.4
Tutor P.I.R.
Gonzalo Martínez Sande.
PIR
Ignacio Dopico Gonzalez
P.I.R. 4
Sabela Bermúdez Míguez
P.I.R.3
Maria Jose Carreira Vidal
P.I.R. 2
Jorge Bajo Lema
P.I.R 4
Xacobe Abel Fernández García
P.I.R. 1
Tutor E..I.R.
Belen Rodriguez Sanadrian
EIR
Oscar Bellido Pastrana
E.I.R. 1

ORDEN SCO/2616/2008, de 1 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de Psiquiatría.
Ministerio de Sanidad y Consumo
Rango: Orden
Publicado en: BOE número 224 de 16/9/2008, páginas 37916 a 37921 (6 págs.)
Referencia: BOE-A-2008-15079
TEXTO
El artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones
sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades
sanitarias en ciencias de la salud, previendo su publicación en el Boletín Oficial del Estado para
general conocimiento. La Comisión Nacional de la Especialidad de Psiquiatría ha elaborado el
programa formativo de dicha especialidad que ha sido ratificado por el Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la Salud, órgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Consumo y
de Ciencia e Innovación en materia de formación sanitaria especializada. Asimismo, dicho
programa formativo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisión de Recursos
Humanos del Sistema Nacional de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de
sanidad de las diversas comunidades autónomas y el Director General de Universidades del
Ministerio de Ciencia e Innovación. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artículo 21
de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, previos informes de la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Ciencia e Innovación, dispongo:
Primero.-Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Psiquiatría, cuyo contenido se
publica como anexo a esta Orden.
Segundo.-Dicho programa formativo será de aplicación a los residentes de la Especialidad de
Psiquiatría que obtengan plaza en formación en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir
de la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se aprueba la convocatoria nacional de
pruebas selectivas 2008 para el acceso en el año 2009 a plazas de formación sanitaria especializada.
Disposición transitoria única.
A los residentes que hubieran iniciado su formación en la Especialidad de Psiquiatría por haber
obtenido plaza en formación en convocatorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de
esta Orden, les será de aplicación el programa anterior de dicha especialidad, aprobado por
Resolución de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigación del
Ministerio de Educación y Ciencia.
No obstante lo anterior, el tutor del residente con el conocimiento de la Comisión de Docencia y
la previa aceptación del residente, podrá adaptar los planes individuales de formación al nuevo
programa formativo en la medida en que dicha adaptación sea compatible con la organización
general de la unidad en la que se esta formando y con la situación específica de cada residente.
Disposición final.
Esta Orden entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del
Estado».
Madrid, 1 de septiembre de 2008.-El Ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria Escoms.
ANEXO Programa oficial de la especialidad de Psiquiatría
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación
Psiquiatría.
Duración: 4 años. Estudios previos: Graduado/Licenciado en Medicina.
2. Introducción
La Psiquiatría es una especialidad médica básica de la que nacen diversas ramas con contenido
diferenciado. La amplitud y constante evolución de la especialidad y el hecho de que en el ámbito
de la psiquiatría todavía no se hayan desarrollado la troncalidad y las Áreas de Capacitación
Especifica (sub-especialidades), determinan la configuración de este programa con una amplia base
formativa que permita al profesional formado por el mismo actuar, como psiquiatra general, en los
diversos campos que hoy integran la psiquiatría, todo ello sin perjuicio de que el programa también
prevea que en el ultimo año de residencia se realicen recorridos específicos para que el residente
pueda profundizar su formación en alguno de dichos campos.
Partiendo de dicho planteamiento, este programa formativo, teniendo en cuenta la experiencia
adquirida, se adapta a las nuevas exigencias de la psiquiatría ampliando la formación de los
residentes en materias tales como la psicoterapia, adiciones, psiquiatría infantil y de la tercera edad,
incluyendo asimismo, formación en investigación, en programas de salud mental y en gestión de
recursos.
3. Definición de la especialidad, perfil profesional y ámbitos de actuación
3.1 Concepto y perfil profesional.
La psiquiatría tiene por objeto el estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de los trastornos mentales, en concreto, los incluidos al día de hoy en el capítulo V (F) «Trastornos
mentales y del comportamiento» de la 10.ª edición de la «Clasificación Internacional de las
Enfermedades», desarrollada por la Organización Mundial de la Salud.
La Psiquiatría es una especialidad de la Medicina que sin perjuicio de sus raíces comunes con
otras disciplinas sanitarias, se ocupa de los trastornos psiquiátricos, entendidos como lugar de
encuentro de lo biológico, lo psicológico y lo socio-cultural; sus intervenciones se basan en la
observación clínica y en la investigación científica, incluyendo una amplia gama de técnicas, desde
aquéllas de carácter interpersonal como es el caso de las psicoterapias y la rehabilitación, hasta
otras actuaciones como el diagnóstico por neuroimagen, la psicofarmacología y otras intervenciones
biológicas. El perfil profesional del psiquiatra se caracteriza por:
a) Tener una visión integral de la enfermedad, que incluye aspectos psicológicos de la patología
orgánica así como la ayuda psicológica o psiquiátrica a pacientes de otras especialidades y a
personal que forme parte de los equipos de salud, correspondiendo al psiquiatra llevar a cabo
actividades de coordinación e investigación multifactorial para mejorar el conocimiento sobre el
origen, tratamiento y atención de las enfermedades mentales, todo ello, desde el escrupuloso respeto
y garantía de los derechos de los pacientes.
b) Tener capacidad para saber detectar las disfunciones morbosas que se solapan parcialmente
con desviaciones de experiencias personales y de comportamiento social que por lo tanto, dependen
de rasgos normales de la personalidad y del estilo de vida, por lo que es función del psiquiatra evitar
la psiquiatrización de determinados problemas de la vida, sin perjuicio de intentar aliviar el
sufrimiento y la discapacidad de los afectados con el objetivo de prevenir, en lo posible, una
evolución hacia estadios mas graves. c) Conocer y comprender las disciplinas psicológicas y
psicosociales que han permitido adentrarse en una mejor comprensión del enfermo mental y
esclarecer las complejas interacciones del individuo enfermo con su contexto social. Por ello, el
psiquiatra debe incorporar a su haber profesional, además de un alto nivel clínico, un conocimiento
amplio del componente social y comunitario propio de las actuaciones de protección de la salud
pública en general. d) Conocer las implicaciones éticas de la Psiquiatría ya que los trastornos
mentales pueden acompañarse de una falta de conciencia de enfermedad y en consecuencia son
fuentes potenciales de daño al propio enfermo y a terceros, por lo que a veces es necesaria la
aplicación de tratamientos involuntarios que en todo caso deben llevarse a cabo con sujeción a las
normas legales establecidas al respecto y garantizando los derechos de los pacientes. e)
Responsabilizarse en la defensa, desarrollo y actualización de los aspectos científicos,
profesionales, éticos y legales de la especialidad, evitando dejarse influir por ingerencias políticas o
de cualquier otra índole.
3.2 Ámbitos de actuación de la psiquiatría.
3.2.1 Desde el punto de vista de la Psiquiatría como ciencia médica multidisciplinar, incluye los
siguientes ámbitos generales de actuación: a) Las causas biológicas, las motivaciones psicológicas y
los condicionamientos socio-culturales del trastorno mental en sus múltiples formas (psiquiatría
clínica).
b) Los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la patología somática (medicina psicológica,
medicina psicosomática, psiquiatría de ínter consulta y enlace). c) La educación para la salud, la
prevención, la rehabilitación y reinserción social de los enfermos en el marco de la medicina
comunitaria y de los objetivos de la OMS (salud mental comunitaria). d) La planificación y gestión
de los servicios psiquiátricos y de salud mental, desde el trabajo y la formación multidisciplinar
(política, administración y gestión sanitarias). e) Los problemas de orden jurídico-legal relacionados
con la práctica psiquiátrica y con la conducta de los enfermos mentales (psiquiatría y ley). f) La
investigación biomédica que incluye la de la psiquiatría y es esencial en la medicina moderna. A
este respecto, la investigación «básica» supone el avance del conocimiento, con futuras
implicaciones clínicas y la investigación directamente clínica o «aplicada» supone la resolución de
problemas concretos que incumben a los clínicos. 3.2.2 La psiquiatría desde el punto de vista de los
avances del conocimiento y de la aparición de demandas sociosanitarias específicas, ha desplegado
su ámbito de actuación, entre otros en las siguientes ramas:
a) Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia.
b) Gerontopsiquiatría. c) Psiquiatría del Alcoholismo y otras Adicciones. d) Psicoterapias.
El número de dichos campos aumentará a través del propio desarrollo de las distintas ramas,
como consecuencia de los avances del conocimiento científico así como por la aparición de nuevas
demandas sociosanitarias.
4. Objetivos de la formación vinculados a la adquisición de competencias
La búsqueda de una armonización europea y los nuevos retos de la psiquiatría exigen que se
hagan explícitos los papeles y las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) que deben
adquirir los residentes vinculadas a las funciones que el psiquiatra ha de asumir en la sociedad
actual.
Se deben alcanzar las competencias y realizar las funciones esenciales siguientes:
4.1 Competencia clínica. a) Diagnóstico, tratamiento y programas de rehabilitación ajustados a
los conocimientos psiquiátricos actuales.
b) Buscar una atención integral a los enfermos, considerando la carga social de los pacientes en
los planteamientos y programas terapéuticos. c) Estar en condiciones de adquirir, tras completar una
sólida formación general como especialista y siempre que lo desee el psiquiatra en formación, los
conocimientos y destrezas que conducen a la sub-especialización en un campo de la disciplina y, en
su momento, a una acreditación oficial.
4.2 Competencias vinculadas al conocimiento y la investigación.
a) Acceder a la información adecuada y aplicarla en la clínica y en la formación del personal
sanitario en temas de salud mental y psiquiatría.
b) Desarrollar, implementar y monitorizar una estrategia personal de formación continuada. c)
Integrar la investigación «básica-preclínica» en la solución de los problemas concretos que
incumben a los clínicos. d) Potenciar la investigación «clínica-aplicada» por sus implicaciones
clínicas y como avance del conocimiento. e) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y a
la formación de otros profesionales de la salud.
4.3 Competencias vinculadas con la comunicación.
a) Establecer una relación terapéutica adecuada y obtener la información relevante precisa en
cada fase de la actuación médica.
b) Comunicarse con los equipos asistenciales, para facilitar una acción sinérgica y la difusión de
sus aportaciones en el campo de la disciplina. c) Contribuir y participar de forma eficaz en otras
actividades de equipos inter-disciplinares.
4.4 Competencias vinculadas con la promoción de la salud.
Identificar los factores de la salud que afectan a los pacientes y participar en la promoción de la
salud y en la lucha contra el estigma de la enfermedad mental.
4.5 Competencias vinculadas con la gestión clínica y la ética.
a) Actuar de modo eficiente en el sistema sanitario, equilibrando la asistencia a los enfermos y
las necesidades de aprendizaje.
b) Mantener, de modo especial, una práctica clínica y una actitud que preserve el respeto por los
pacientes y su derecho a elegir libremente. c) Proporcionar con integridad, honestidad y humanidad
una asistencia de máxima calidad y evaluar de modo sistemático sus actuaciones en todos los
ámbitos profesionales. d) Liderar, cuando sea preciso, un equipo multidisciplinar de atención
psiquiátrica.
5. Conocimientos, habilidades y actitudes
5.1 Áreas de conocimiento.
5.1.1 Formación transversal:
a) Ciencias básicas relacionadas con el comportamiento, desarrollo humano y social. Historia de
la epistemología y psiquiatría. Neurociencia. Medicina Interna. Genética y Epidemiología.
b) Métodos de investigación y docencia. c) Bioética. Derechos humanos y salud mental. d)
Organización y legislación sanitaria. Derechos y deberes de los usuarios. e) Psiquiatría legal y
forense. f) Gestión clínica.
5.1.2 Propedéutica psiquiátrica.
a) Psicopatología general y sus formas clínicas específicas en el adulto, el niño, el adolescente y
en el anciano. Reconocimiento diagnóstico y de valoración terapéutica.
b) Técnicas de entrevista en salud mental y de evaluación psicológica y neurobiológica. c)
Técnicas de comunicación interpersonal y de psicoeducación. d) Psicoterapias individuales, de
pareja, de familia y de grupo. e) Intervenciones sociales y comunitarias, planteamientos de mejora
de la salud mental. f) Psicofarmacoterapia y otros tratamientos biológicos.
5.1.3 Promoción de la salud mental.
a) Factores de riesgo biológico, genético, comportamental, social y cultural.
b) Identificación de crisis y valoración del riesgo. Evolución a corto y a largo plazo e índices
predictivos de respuesta. c) Intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria. d) Salud
mental en poblaciones desfavorecidas. Lucha contra el estigma y la discriminación de la
enfermedad mental.
5.2 Habilidades.
5.2.1 Como médico experto, el psiquiatra debe adquirir las habilidades necesarias para: a)
Ejercer la especialidad de manera responsable y ética con sujeción a las obligaciones médicas,
legales y profesionales, mostrando una dedicación y comportamiento personal e interpersonal
íntegro y honrado.
b) Diagnosticar y tratar los problemas de salud de acuerdo con la especialidad y de una manera
eficiente y ética que incluya una visión continuada e integradora de los procesos morbosos,
logrando la adherencia de los pacientes a las indicaciones terapéuticas, demostrando asimismo,
capacidad para consultar con eficacia. c) Entablar una relación terapéutica con sus pacientes y
favorecer un ambiente de comprensión, confianza, empatía y confidencialidad. d) Tener capacidad
para comunicarse eficazmente con otros profesionales sanitarios al objeto de garantizar una
asistencia óptima y coherente para el paciente y su familia. e) Consultar eficazmente con otros
médicos y profesionales sanitarios y colaborar activamente en la realización de otras actividades
que se lleven a cabo en el equipo pluridisciplinar.
5.2.2 El psiquiatra como gestor debe adquirir habilidades para:
a) Trabajar con eficiencia y equidad en una organización sanitaria y docente, utilizando la
tecnología de la información para optimizar la asistencia al paciente y el autoaprendizaje continuo.
b) Valorar qué aspectos determinantes de la salud afectan a cada paciente y poder reconocer,
evaluar y responder a los factores psicosociales, económicos y biológicos que influyen en la salud
de la población atendida. c) Tener capacidad para describir cómo se ponen en práctica las políticas
públicas e intentar influir en el desarrollo de las políticas sanitarias y sociales.
5.2.3 El psiquiatra como discente y docente debe adquirir habilidades para:
a) Evaluar críticamente las fuentes de información médica, y desarrollar, implantar y
documentar una estrategia personal de formación continua.
b) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y facilitar el aprendizaje de otros
profesionales sanitarios.
5.3 Actitudes.
El médico especialista en Psiquiatría debe adquirir actitudes de: a) Protección de los derechos
de los pacientes con una actitud de tolerancia y de respeto hacia grupos sociales más sensibles,
preocupándose por los problemas de salud pública.
b) Consideración y valoración del trabajo de los demás, sabiendo trabajar en equipo,
participando en el interés conjunto para lograr el cumplimiento de objetivos comunes. c) Interés por
el aprendizaje, desarrollo personal y profesional, responsabilidad, honestidad y sensatez. Actitud
positiva y creativa ante nuevos compromisos.
6. Esquema general del programa y configuración del trayecto formativo
6.1 Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud (ver
apartado 7).
Incluye formación en:
6.1.1 Metodología de la investigación.
6.1.2 Bioética. 6.1.3 Organización, gestión y legislación sanitaria. 6.1.4 Psiquiatría Legal y
Forense. 6.1.5 Gestión Clínica.
6.2 Formación en Psiquiatría:
6.2.1 Formación Nuclear: Programas transversales (ver apartado 8). a) Atención Primaria /
Neurología / Medicina Interna: 4 meses.
b) Unidad de Hospitalización Breve: 8 meses. c) Psiquiatría Comunitaria (ambulatoria y apoyo
A. Primaria): 10 meses. d) Rehabilitación psiquiátrica: 4 meses. e) Psiquiatría Psicosomática y de
Enlace: 4 meses. f) Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia: 4 meses. g) Alcoholismo y otras
adicciones: 2 meses.
6.2.2 Formación Nuclear de carácter longitudinal: a impartir a lo largo de todo el periodo de
residencia (ver apartado 9).
a) Ciencias básicas.
b) Psicoterapias. c) Actividades científicas e investigadoras. d) Guardias.
6.2.3 Formación específica en el último año de residencia que incluye la posibilidad de elegir
entre dos trayectos (ver apartado 10).
6.2.3.1 Trayecto A. Formación específica durante los 12 meses en alguna de las siguientes
áreas: a) Psiquiatría infantil y de la adolescencia.
b) Psicoterapias. c) Alcoholismo y otras adicciones. d) Gerontopsiquiatría.
6.2.3.2 Trayecto B. Rotaciones no inferiores a 2 meses ni superiores a 6 meses, en algunas de
las siguientes áreas:
a) Áreas propias de la formación específica: Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia,
Psicoterapias, Alcoholismo y otras adicciones, Gerontopsiquiatría.
b) Área propias de la formación nuclear: Psiquiatría Comunitaria, Hospitalización Psiquiátrica,
Rehabilitación Psiquiátrica, Psiquiatría de Enlace. c) Nuevas Áreas (la/s rotación/es no podrá/n
totalizar más de 6 meses): Hospitalización Parcial, Psicosomática, Neurociencias, Neuroimagen,
Psiquiatría Legal, Epidemiología Psiquiátrica, Gestión Psiquiátrica, Psicodiagnóstico,
Investigación, Genética, Prevención, Psiquiatría Transcultural, etc.
6.3 Configuración del trayecto formativo.
6.3.1 Período de formación nuclear. Común para todos los Residentes. (R-1, R-2 Y R-3): a)
Realizado en el Servicio al que pertenece el M.I.R.
6.3.2 Período de formación específica: Incluye dos trayectos a elegir por el residente de 4.º año.
a) El trayecto A será elegido por el residente de 4.º año entre los citados en el apartado 6.2.3.1.
b) El trayecto B será de «libre configuración» diseñado por el tutor según aptitudes/actitudes y
orientación de cada residente. c) Los trayectos deberán adaptarse a la «oferta específica», del
servicio y sus «unidades asociadas» si las tuviere, así como a las de aceptación en otros servicios o
unidades acreditadas si fuere el caso.
Formación nuclear
Formación específica
Atención Primaria/Neurología / Medicina Interna
Trayecto A:
Unidad de Hospitalización Breve.
Psiquiatría infantil y de la adolescencia.
Psiquiatría Comunitaria (atención psiquiátrica Psicoterapias.
Gerontopsiquiatría.
ambulatoria y apoyo a Atención Primaria).
Alcoholismo y otras adicciones.
Rehabilitación Psiquiátrica.
Trayecto B:
Interconsulta y Psiquiatría del Enlace.
Psiquiatría Infantil y Adolescencia.
Áreas propias de la formación nuclear.
Alcoholismo y otras Adicciones.
Áreas propias de la formación específica.
Psicoterapia.
Nuevas áreas.
R-1
R-2
R-3
R-4
NOTA: El esquema formativo que se contiene en este apartado se desarrolla en cada uno de sus
aspectos en los apartados siguientes.
7. Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud
7.1 Metodología de la investigación y docencia.
Durante su formación el residente debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la
investigación.
Debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación ya sea de
tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica
relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la
recogida de sus datos, el análisis estadístico así como su discusión y elaboración de conclusiones
que debe saber presentar como comunicación o publicación.
7.2 Bioética.
a) Derechos humanos y salud mental.
b) Relación médico paciente. c) Consentimiento informado. d) Consentimiento del menor y del
paciente incapacitado. e) Confidencialidad y secreto profesional. f) Ética y deontología: comités
deontológicos y comités éticos de investigación clínica.
7.3 Organización y legislación sanitaria:
a) Derechos y deberes de los usuarios.
b) Organización funcional de los servicios de salud mental y de un servicio de psiquiatría. c)
Conocimientos básicos de la legislación aplicable a los Servicios de Salud y sociosanitarios. 7.4
Psiquiatría legal y forense:
a) Problemas médicos legales derivados del ejercicio de la psiquiatría.
b) Valoración de daños derivados de patologías mentales y evaluación de la incapacidad.
7.5 Gestión clínica.
a) Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa por objetivos.
Indicadores de calidad en salud mental (resultado y proceso).
b) Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores. Guías de práctica
clínica. Programas de garantía y control de calidad. c) Metodología en gestión de procesos.
Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y
programas de coordinación. d) Técnicas de trabajo en equipo. Dirección de equipos de trabajo.
Gestión de personas. e) Cartera de servicios.
Nota: Es recomendable que la formación transversal a la que se refiere este apartado se organice
por la Comisión de Docencia conjuntamente con los residentes de otras especialidades, todo ello sin
perjuicio de la organización de sesiones exclusivas para los residentes de psiquiatría sobre aspectos
específicos estrechamente relacionados con la especialidad (internamiento forzoso, evaluación de
incapacidades, etc.).
8. Formación nuclear: Programas transversales
8.1 Rotaciones por Atención Primaria, Neurología y Medicina Interna (4 meses).
a) Atención Primaria: Su objetivo es que el Residente conozca programas preventivos,
intervenciones comunitarias y patologías prevalentes.
b) Medicina Interna: su objetivo es que el residente obtenga una visión integral de las patologías
más prevalentes. c) Neurología: su objetivo es que el residente aprenda conocimientos básicos en
Neurología con especial dedicación a la adquisición de ciertas habilidades como la realización
adecuada de la exploración neurológica, punción lumbar e interpretación de técnicas de
neuroimagen.
8.2 Rotación por Unidad de Hospitalización Breve y Urgencias Psiquiátricas (8 meses).
Esta estancia formativa debe proporcionar a los residentes los conocimientos, experiencia y
habilidades en el manejo clínico de los pacientes agudos que llegan al hospital para su ingreso en
una unidad de hospitalización breve o para recibir atención en el servicio de urgencias. Los
objetivos y actividades a cumplir son:
8.2.1 En la hospitalización de agudos. a) Anamnesis, exploración física y del estado mental,
diagnóstico y evaluación del paciente agudo hospitalizado. Conocimiento de las técnicas
neurobiológicas y psicológicas básicas en el procedimiento diagnóstico. Manejo de protocolos
específicos en este tipo de pacientes (agitación, riesgo suicida, negativismo, etc.). Manejo de todos
los psicofármacos. Valoración de tratamientos de continuación y mantenimiento.
b) Atención a 150 pacientes ingresados. Recomendable 20-25 de cada una de las patologías más
comunes: esquizofrenia, trastornos bipolares, melancólicos, TOC, trastornos exógenos, etc.
Elaboración de informes de altas. Participación en programas de coordinación asistencial dirigidos a
la continuidad de cuidados.
8.2.2 Urgencias psiquiátricas:
a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis
psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y
derivación).
b) Atención a las urgencias Psiquiátricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como
durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias) en los términos
que se citan en el apartado 9.4 de este programa.
8.3 Rotación por Psiquiatría Comunitaria (apoyo atención primaria Y Centros de Salud Mental),
(10 meses).
Debe proporcionar los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico y
seguimiento de casos, en el trabajo de equipo, en la coordinación con otros dispositivos
asistenciales y en actividades comunitarias de planificación, prevención y evaluación clínica y
epidemiológica. Los objetivos y actividades a cumplir son:
a) Manejo de intervenciones y situaciones de crisis, de los criterios de derivación de pacientes y
de la utilización adecuada de los recursos socio-sanitarios disponibles.
b) Realización de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de
coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, etc. c) Adquisición de
conocimientos y experiencia en programación, organización y coordinación asistencial con otros
dispositivos socio-sanitarios, en trabajo en equipo multidisciplinar, en desarrollo aplicado de planes
de salud mental y en actividades relacionadas con la problemática legal del enfermo mental. d)
Realización de un mínimo de 80 primeras consultas referidas a diferentes tipos de pacientes,
especificando el encuadre y técnica de la entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la
elaboración del plan terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor. e)
Realización del seguimiento terapéutico de un mínimo de 70 pacientes seleccionados entre los
distintos diagnósticos, profundizando en el manejo clínico de los psicofármacos y en las distintas
intervenciones terapéuticas tanto con el paciente como con su familia.
8.4 Rotación por rehabilitación psiquiátrica (4 meses).
Debe realizarse después de las rotaciones de psiquiatría comunitaria y unidades de
hospitalización. En el transcurso de este periodo de rotación el residente debe adquirir los siguientes
conocimientos y destrezas además de fomentar las siguientes actitudes: a) Indicadores asistenciales
en rehabilitación. Clasificaciones de discapacidad. Diseño de planes individualizados de
rehabilitación. Sistemas de calidad en rehabilitación.
b) Capacitación para el desarrollo práctico de determinadas técnicas de rehabilitación,
incluyendo aquí al menos aquellas intervenciones que pueden y deben ser utilizables por parte de
cualquier profesional comunitario: evaluación diagnóstica de habilidades y dificultades funcionales;
técnicas psicoeducativas individuales y familiares; técnicas básicas de entrenamiento en habilidades
sociales; indicaciones de derivación a programas especializados de rehabilitación y apoyo social;
afrontamiento de situaciones de crisis y prevención de conflictos. c) Fomentar una actitud adecuada
a una filosofía y estrategia de rehabilitación. d) Manejo clínico y seguimiento de un mínimo de 10
enfermos con trastorno mental crónico, en los recursos socio-sanitarios establecidos en el área para
su atención específica. e) Elaboración y desarrollo práctico de planes individualizados de
rehabilitación para, al menos, cinco enfermos mentales crónicos, incluyendo tanto los dispositivos
socio-sanitarios adecuados como las técnicas específicas para la actuación sobre el defecto
psicosocial, las dificultades de integración laboral y el bajo nivel de adaptación socio-familiar. f)
Coordinación con recursos no sanitarios orientados hacia el soporte y apoyo del enfermo mental
crónico (servicios sociales, asociaciones de voluntarios, grupos de auto ayuda, etc.).
8.5 Rotación por Psiquiatría Psicosomática y de Enlace (4 meses).
Preferiblemente se realizará en la segunda parte de la residencia cuando los residentes tienen ya
un conocimiento y habilidades en psiquiatría general. En el transcurso del periodo de rotación el
residente debe adquirir, al menos, los siguientes conocimientos, actitudes y habilidades: a)
Entrevista con el paciente médico-quirúrgico. Fundamentos teóricos psicosomáticos. Comunicación
con los pacientes gravemente enfermos o terminales. Comunicación con los allegados del enfermo.
Actividades de enlace con otros profesionales y equipos sanitarios.
b) Evaluación y manejo de los trastornos psiquiátricos y psicológicos habituales en pacientes
médico-quirúrgicos. Psicofarmacología en pacientes médico-quirúrgicos. Intervenciones en crisis e
intervenciones psicoterapéuticas de apoyo en pacientes médico-quirúrgicos (incluyendo los
familiares). Coordinación de cuidados ante el paciente médico-quirúrgico complejo. Asimismo, en
un nivel avanzado de la especialización se debería conseguir en este área. c) Actitud e identidad
específica del psiquiatra de enlace, con conocimientos y habilidades en temas psicosomáticos
especiales y en psicoterapia especializada y adaptada a pacientes médico-quirúrgicos y a la
intervención en crisis. d) Alcanzar un adecuado nivel técnico avanzado de enlace con equipos
sanitarios y capacitación para el asesoramiento en casos de dilemas éticos. e) Formación específica
mediante sesiones clínicas interdisciplinarias, incluyendo staff médico-quirúrgico y supervisión
interna y externa por staff experimentado de Psiquiatría de Enlace. Sesiones bibliográficas y estudio
de la bibliografía. Deberán ser desarrolladas medidas de competencia.
8.6 Rotación por Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia (4 meses).
Esta rotación debe estimular el desarrollo de la actitud adecuada y proporcionar los
conocimientos y habilidades necesarios para el tratamiento clínico y seguimiento de estos pacientes,
especialmente relacionados con: a) El desarrollo físico, emocional, intelectual y social, así como
con los factores biológicos, psicológicos y sociales implicados en la etiología de los trastornos
mentales y en la interacción psicosocial.
b) Capacitación para diagnosticar y tratar los trastornos psiquiátricos y las desviaciones del
desarrollo psicomotor, así como para las alteraciones emocionales y psicosomáticas que pueden
surgir durante la infancia y la adolescencia. c) Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la
salud y el desarrollo de los niños, de la organización del sistema escolar, servicios sociales y
servicios judiciales para una adecuada coordinación con ellos. d) Durante el periodo de esta
formación el residente llevará a cabo sus actividades en las siguientes áreas asistenciales
específicas: centro ambulatorio de atención a niños y adolescentes; servicio o centro de
hospitalización psiquiátrica para niños y adolescentes; hospital de área con programas específicos
para niños y adolescentes.
8.7 Alcoholismo y otras adicciones (2 meses).
Debe estimular el desarrollo de la actitud adecuada y proporcionar los conocimientos y
habilidades necesarios para el tratamiento clínico y seguimiento de estos pacientes, permitiendo
mejorar: a) La capacitación profesional para el manejo de la interrelación entre el consumo de
sustancias de abuso y otros trastornos psiquiátricos.
b) Mejorar el manejo práctico de las interacciones neurobiológicas de los tratamientos
farmacológicos con las sustancias de abuso en el contexto de la patología dual. c) Adquirir los
conocimientos necesarios para la coordinación con los diferentes dispositivos y profesionales
implicados en el tratamiento de estos pacientes. Asimismo en un nivel avanzado de la
especialización se debería conseguir en este área. d) Factores etiológicos relacionados con el abuso
de drogas: los factores socioambientales y biológicos, la neurobiología y las teorías psicológicas
implicadas en las adicciones. Farmacología de las drogas de abuso y sus interacciones con
psicofármacos y con otros fármacos. e) Técnicas de entrevista y de manejo de instrumentos
diagnósticos y de evaluación para los trastornos por el uso de sustancias y para la selección de
técnicas terapéuticas específicas y de valoración de grupos de riesgo. f) Formación en técnicas
específicas psicoterapéuticas y en técnicas de desintoxicación, deshabituación y de fármacos
agonistas o sustitutivos: metadona, buprenorfina, nicotina, etc. g) La formación en alcoholismo y
otras dependencias será eminentemente práctica, tutelada y con responsabilidad progresiva,
desarrollando las actividades tanto en la red de psiquiatría como en la de atención a
drogodependientes. Debe proporcionar capacitación para poder realizar intervenciones asistenciales
psicofarmacológicas y rehabilitadoras, así como para poder aplicar diferentes técnicas
psicoterapéuticas específicas.
9. Formación nuclear en Psiquiatría: Programas longitudinales a impartir a lo largo de todo el
periodo de residencia
9.1 Formación en Ciencias Básicas:
El residente debe adquirir conocimientos y habilidades en Ciencias del comportamiento, del
desarrollo humano y social. Historia de la epistemología y Psiquiatría. Neurociencia. Genética y
epidemiología.
9.2 Psicoterapia:
9.2.1 Aspectos básicos: La formación en psicoterapia se impartirá a lo largo de todo el periodo
formativo con sujeción e las siguientes bases: a) Debe ser supervisada y reglada, con asunción
progresiva de responsabilidades.
b) Debe fundamentarse en los hallazgos de la investigación empírica. c) Debe prestar atención a
los aspectos de la persona del terapeuta implicado en la práctica de la psicoterapia y en la
adquisición del rol de terapeuta. d) Debe estructurarse de tal manera que el progreso en la
formación sea evaluable.
9.2.2 Desarrollo del plan formativo.
Se considerarán cuatro niveles de competencia: a) Un primer nivel que debería ser puesto en
práctica siempre que se realice una intervención terapéutica, sea ésta de carácter psicológico,
biológico o social. Estaría dirigido a facilitar el desarrollo de la relación de ayuda y de encuadre.
Debe permitir la aplicación de psicoeducación, la identificación de obstáculos para el cambio
terapéutico y el reconocimiento de implicaciones psicológicas en el proceso terapéutico.
b) Un segundo nivel para el desarrollo de destrezas psicoterapéuticas necesarias para abordar
problemas psicológicos generales, tales como, dificultades de relación social, laboral y familiar,
dificultades de cumplimentación, etc. Se centraría en el ejercicio de psicoterapia de apoyo y en la
intervención en crisis. c) Un tercer nivel para alcanzar la adquisición de competencias con la
finalidad de aplicar técnicas psicoterapéuticas específicas y estructuradas, orientadas a
complementar el tratamiento farmacológico o la rehabilitación de trastornos específicos. d) Un
cuarto nivel referido a las destrezas necesarias para practicar la psicoterapia formal y ajustada
estrictamente a modelos. Incluye el conocimiento de bases teóricas y prácticas de los diversos
modelos psicoterapéuticos: psicodinámicos, sistémicos, cognitivo-conductual y el interpersonal,
tanto en lo referido a la modalidad individual como de pareja, de familia o de grupo.
9.2.3 Distribución de tareas según Niveles.
Durante el periodo de formación del Residente se distribuirá de forma longitudinal la
adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes, desarrollando los niveles de mayor
intensidad formativa durante el periodo de formación específica (ver apartado 10). Todo ello dentro
de una dinámica docente teórico-práctica y de participación activa del Residente, bajo una adecuada
supervisión.
Teoría
Ejercicios Supervisión
Nivel 1 20 Horas
30 Horas
3 Casos
Nivel 2 60 Horas
90 Horas
4 Casos
Nivel 3 100 Horas -
4 Casos
Nivel 4 200 Horas -
5 Casos
9.3 Actividades científicas e investigadoras:
La formación del especialista en Psiquiatría como futuro investigador ha de irse realizando a
medida que avanza su maduración durante los años de especialización sin menoscabo de que pueda
realizar una formación adicional al finalizar su periodo de residencia para capacitarse en un área
concreta de investigación.
A este respecto, el médico residente debe:
a) Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del servicio
como las generales del hospital.
b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas
monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes. c) Ser capaz de hacer
revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que
debe presentar en reuniones y congresos científicos. d) Iniciar o incorporarse a una línea de
investigación que ya esté en desarrollo en su centro, en un área concreta de la Psiquiatría. Para ello
ha de comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y
becas de investigación. d) Resulta aconsejable que la línea de investigación antes citada pueda
culminar con la presentación de un proyecto para obtener el grado de doctor en medicina. Por otra
parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la formación continuada y de la
necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la lengua inglesa y de informática, al objeto de
poder estudiar la literatura internacional y poder comunicarse con colegas de otros países.
9.4 Guardias.
Se aconseja realizar entre 4 y 6 guardias al mes en urgencias generales (durante el primer año) y
en psiquiatría.
Los objetivos y supervisión en las guardias:
a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis
psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y
derivación)
b) El residente de primer año estará supervisado por un psiquiatra de la Unidad Docente
acreditada con presencia física. Dicha supervisión se irá graduando a medida que se avance en el
periodo formativo, según el grado de autonomía seguido por el residente, siguiendo los criterios
previsto en el apartado 11 de este programa.
10. Formación en psiquiatría: formación específica en el último año de residencia
10.1 Psiquiatría infantil y de la adolescencia.
Ver apartado 8.6. Se deberán incluir 250 horas de enseñanza estructurada. 10.2 Psicoterapias.
Ver apartado 9.2.
10.3 Alcoholismo y otras adicciones.
Ver apartado 8.7, fundamentalmente letras d), e), f) y g). 10.4 Gerontopsiquiatría. Este trayecto
específico incluirá: 10.4.1 La adquisición de conocimientos relacionados con las necesidades de
esta población especialmente, los vinculados con el proceso de envejecer, como son, entre otros: a)
Los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del envejecimiento, incluyendo las actitudes acerca
del envejecer.
b) Los estresores más relevantes propios de este periodo vital (duelo, viudedad, jubilación,
adaptación a pérdidas de independencia, de status, de habilidades, de seguridad financiera, etc.).
10.4.2 La adquisición de la capacitación necesaria para valorar y tratar pacientes ancianos y
para determinar la interacción entre el envejecimiento normal y la enfermedad.
10.4.3 La adquisición de competencias para:
a) Valorar los aspectos médicos del paciente anciano: examen físico de base, exploración
neurológica e indicación de las pruebas de laboratorio pertinentes
b) Valorar los aspectos psicológicos y sociales de la vejez y realizar un tratamiento integral de
la patología psiquiátrica del paciente anciano c) Realizar una valoración del entorno social, familiar,
o del papel del cuidador y de la carga familiar.
10.4.4 De forma específica, el trayecto en gerontología debe proporcionar conocimientos,
actitudes y habilidades en:
a) La sintomatología de los trastornos gerontopsiquiátricos.
b) Los procedimientos diagnósticos relevantes para la gerontopsiquiatría. c) En la etiología,
fisiopatología y patogenia de los trastornos gerontopsiquiátricos. d) En los procedimientos
terapéuticos de los trastornos gerontopsiquiátricos. e) En la prevención y rehabilitación en los
trastornos gerontopsiquiátricos. f) En aspectos legales de las distintas modalidades de tratamiento.
11. Niveles de responsabilidad
Más que en otras especialidades, en Psiquiatría la relación médico-paciente forma parte, desde
la primera entrevista, del proceso terapéutico y conlleva el riesgo de un efecto contraterapéutico si
el profesional no está adecuadamente entrenado. De ahí la importancia de la supervisión directa
desde los primeros momentos y la importancia de la progresión gradual en los niveles de
responsabilidad del residente con carácter general y en cada una de las ramas impartidas según
prevé el programa de la especialidad.
En general, el residente deberá progresar en la rotación desde un primer nivel de evaluación y
diagnóstico a un segundo nivel de tratamiento farmacológico y a un tercer nivel de habilidades
psicoterapéuticas. Esta supervisión es especialmente destacable en el caso de la psicoterapia, debido
al especial carácter de experiencia personal que tiene su aplicación técnica. No obstante lo anterior
y dado que la autonomía es fundamental como elemento formativo del sistema de residencia, deberá
propiciarse progresivamente suficiente autonomía y responsabilidad a lo largo de todo el periodo
formativo con el objetivo de que el residente alcance una autonomía total, supervisada, en el último
año de residencia.
ANÁLISIS JURÍDICO
REFERENCIAS ANTERIORES

DE CONFORMIDAD con el art. 21 de la LEY 44/2003, de 21 de noviembre (Ref. BOE-A2003-21340).
NOTAS

Entrada en vigor el 17 de septiembre de 2008.
MATERIAS


Formación Sanitaria Especializada
Medicina
5. Actividades Docentes ordinarias
(Todas las sesiones son abiertas al personal del Servicio; y personal en formación del Complexo
Hospitalario -Residentes de Medicina de Familia, o de otras especialidades en rotación por nuestro
Servicio-; así como alumnos de rotatorio o en prácticas. Todos ellos deben respetar rigurosamente
las exigencias de confidencialidad inherentes a nuestra actividad profesional). Se ruega puntualidad
en la asistencia a las actividades docentes.
HORARIO ACTIVIDADES DOCENTES
8,15-9,00 h.
Seminario de Psicopatología residentes de 1º año
Coordina: Juan Carlos Díaz del Valle
SEMINARIO PSICOPATOLOGIA
1. Introducción a la psicopatología:
2. Psicopatologia de La conciencia :
3. Psicopatologia de La memória:
4. Psicopatologia de la atención:
5. Psicopatologia de la sensopercepcion:
6. Psicopatologia del pensamiento:
7. Psicopatologia del Lenguaje:
8. Psicopatologia de la afectividad:
9. Psicopatologia de la psicomotricidad:
10. Psicopatologia de la inteligencia:
11. Psicopatologia del sueño:
12. Psicopatologia de la vida sexual:
13. Psicopatologia de la impulsividad:
14. Psicopatologia de la voluntad y de la actividad volitiva:
15. Psicopatologia Psicopatologia del Insight:
16. Psicopatologia del instinto de vida:
17. Psicopatologia del instinto de nutrición:
18. Sindromes en psicopatología I:
a. Sindrome de Capgras
b. Sinrome de Clerambault
c. Sindrome de Otelo
19. Sindromes en psicopatología II:
a. Sindrome de Munchausen
b. Sinrome de Cotard
c. Sindrome de Ekbom
20. Sindromes en psicopatología III:
a. Folie a deux
b. Sindrome de la covada
c. Estados de posesion y síndromes relacionados
21. El delirio de interpretación de Serieux y Capgras:
22. Semiología de la Esquizofrenia según Klaus Conrad:
9,00 h.
Todos los miércoles, Sesión Clínica General del Servicio. Recomendación general de
que los Residentes participen de forma activa en la presentación de casos clínicos o revisiones
temáticas, con supervisión de un adjunto. Es deseable la intervención activa en las posteriores
deliberaciones tras las presentaciones de los casos.
Último miércoles de mes: Reunión General de Área, sustituye a la Sesión Clínica.
A PARTIR DE ESTA HORA:
11,00-11,30 reuniones estadillos de casos

Unidades de Hospitalización
o Programa General
o Programa HADO
o Programa de desintoxicación Hospitalaria

Hospital de Día
11,30-12,00 Pausa cafe
1) Primer miércoles de cada mes
12,00 – 13,15 h.
Seminario de Clínica Psiquiátrica: Bloques tematicos
Coordinador: Dr. Díaz del Valle
Programas especificos:

Adultos
o Hospitalizacion
o Interconsulta y enlace
o Gestion clinica
o Psiquiatria legal
Infanto juvenil

Psicogeriatría

Alcoholismo y Drogodependencias
2) Segundo miércoles de cada mes:
12,00-15,00 h.
Programa de Formación en Psicoterapias para MIR en Psiquiatría
Coordinadora: Anabel Gonzalez
Entrevista clínica
Psicoeducación
Introducción a las psicoterapias
Desarrollo teórico practico de Psicoterapias especificas ajustadas al nivel de
formación
3) 3º miércoles de cada mes:
12,00 – 13,30 h.
Seminário de Clínica Psiquiátrica: Bloques tematicos
Coordinador: Dr. Díaz del Valle
 Esquizofrenia
 Trastorno delirante
 Trastornos esquizoafectivos
 Trastornos depresivos
 Trastornos de ansiedad
 Trastorno Bipolar
 Retraso mental
 Trastornos de la personalidad
 Demencias
 Trastornos mentales organicos
 Trastornos de adaptación
 Trastornos del control de impulsos
 Trastornos del sueño
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastornos disociativos
 El suicidio
 Urgencias psiquiatricas
4) Ultimo miércoles de cada mes:
12,00-15,00h. Programa de Investigación:
Coordina: Dra. Mª del Carmen García Mahía
a)
Favorecer Incorporación para líneas de investigación
b)
Fomentar aspectos básicos en formación de Metodología para la
investigación
c)
Promover la realización de tesis doctorales
d)
Reuniones para propuesta y elaboración de trabajos de investigación (póster,
artículos de revistas o capítulos de libros).
e)
Supervisión de actividades de investigación desarrolladas por los residentes
PROGRAMA DOCENTE /INVESTIGADOR OBLIGATORIO:
El M.I.R de Psiquiatría del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)
tendrá como actividades obligatorias al margen de las propiamente clínicas las siguientes:
• Asistencia a las Sesiones Clínicas Ordinarias, Extraordinarias y Bibliográficas
programadas por el Servicio y participación en ellas a partir del 6 mes de Residencia
• Asistencia a las sesiones de TODOS los equipos de trabajo del Programa de
Intervenciones Psicoterapéuticas (P.I.P)
• Asistencia al Programa Docente Autonómico de Formación Continuada.
• Asistencia a los diferentes Cursos de Formación impartidos por miembros del Servicio
u otros Servicios considerados necesarios por su Tutor.
• Desarrollo de un trabajo de investigación por año, a partir del segundo año de
Residencia.
• Presentación y/o publicación de trabajos científicos en la cuantía que considere
oportuna su tutor, teniendo en consideración los objetivos pactados por el Servicio en este sentido.
1º y 3º miércoles de mes
13,30 horas: Seminario de psicofarmacología
Coordina: Juan Carlos Díaz del Valle
 Seminario en psicofarmacología
 Introducción a la psicofarmacología
 Psicofarmacología de los antidepresivos
 Psicofarmacología de los antipsicoticos
 Psicofarmacología de los ansioliticos e hipnoticos
 Psicofarmacología de los eutimizantes
 Psicofarmacología de fármacos indicados en la demencia
 Psicofarmacología de los estimulantes del SNC
 Psicofarmacología de los fármacos nootropos
 Psicofarmacología de las drogodependencias
 Psicofarmacología del SDA
 Estrategias farmacológicas especificas ante la respuesta insuficiente
 Otros Tratamientos Biológicos
 TEC
 EMTC
 Terapias de foto estimulación
 Psicocirugía
MATERIAL DOCENTE
Revistas Básicas de Medicina
BMJ. British Medical Journal
The Lancet
New England Journal of Medicine
Libros Básicos de Medicina
Fauci AS [et al.]. Harrison Principios de Medicina Interna. [Internet] 17ª ed. México: McGraw-Hill
Interamericana; 2009. Disponible en bibliosaúde.
Libros de la Especialidad
Vallejo Ruiloba J. Tratado de psiquiatría.1ª ed. Barcelona: Ars Médica; 2005.
Sadock BJ [et al.]. Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría: ciencias de la conducta/psiquiatría
clínica.10ª ed; 2009.
Hales RE [et al.]. Tratado de psiquiatría clínica. 5ª ed. Madrid: Elsevier Masson; 2009.
Wiener JM [et al.]. Tratado de psiquiatría de la infancia y la adolescencia.3ª ed. Madrid: Masson;
2006.
Libros electrónicos disponibles en Bibliosaúde:
Psiquiatría Libros electrónicos-citeulike
(Todo el material de consulta estará a disposición de los usuarios en la Biblioteca para Residentes,
de la Planta de Internamiento Hospitalario Psiquiátrico para Pacientes Agudos, Primera Planta,
Hospital de Oza. Coordinado por la Dra. Fontela.) (Se agradecerán sugerencias y nuevas
aportaciones).
Libros. (pendiente listado consenso con otros centros autonómicos)
1
- Psicopatología de Fish.
-
Patopsicología Clínica. K. Schneider
-
Psicopatología. Vallejo.
2 - Tratado de Psiquiatría. Vallejo.
-
Tratado de Psiquiatría. Kaplan.
-
Tratado de Psiquiatría. Talbott.
3 - Psicogeriatría.
4 - Psiquiatría Infantil.
5 - Psicofarmacología. Stahl.
6 - Psicoterapias.
Revistas de la Especialidad
American Journal of Psychiatry
Anales de Psiquiatria
General Hospital Psychiatry
Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry
La Psychiatrie de l’enfant
Psychosomatics
Bases de Datos
Best Practice (acceso desde BiblioSaúde)
Cochrane Library Plus
EMBASE (acceso desde BiblioSaúde)
Medline/PubMed
Películas y Material audio-visual. (pendiente listado Gonzalo Martínez Sande)
-
El Resplandor. Kubrick.
-
Alguien voló sobre el nido del cuco.
-
Sesiones de psicoterapia grabadas en audio y video.
Temario Sesiones Monográficas.
- Clínica
- Psicofarmacología
- Psicoterapia
- Miscelanea
Asistentes a Actividades Docentes:
-
Alumnos de Pregrado del Rotatorio de Medicina de la Facultad de Santiago de
Compostela.
Alumnos del prácticum de psicología clínica. Facultad de Psicología de la U. De
Santiago y de la Universidad Pontificia de Salamanca.
M.I.R. de Medicina de Familia y Comunitaria.
MIR de psiquiatría. (2 residentes por año)
PIR de Psicología (1 por año)
EIR en Salud Mental (2 residentes por año)
Colabora con la Universidad de La Coruña en el prácticum de los alumnos de la
Escuela de Terapia Ocupacional.
Actividades Docentes:
- El Servicio desarrolla un Programa de Intervenciones Psicoterapéuticas (P.I.P.) para el
desarrollo teórico y práctico de las diferentes escuelas e intervenciones
psicoterapéuticas dentro del marco de la Asistencia Pública. Su carácter es Docente e
Investigador para los especialistas en formación (MIR y PIR) dentro y fuera de
nuestra Área Sanitaria. Está dividido en 3 equipos: Terapia Grupal y Psicodrama,
Terapia Cognitivo-Conductual y Terapia Sistemática.
- Sesiones clínicas ordinarias y Extraordinarias
- Organiza conjuntamente con el Servicio de Rehabilitación el Master en Valoración de
Discapacidades y Daño físico. Universidad de La Coruña.
6. Rotaciones de Médicos Internos Residentes en Psiquiatría
MIR 1 A
1ª año
Medicina interna
Neurología
Neuroradiología
Neurofisiologia
Unidad de Hospitalización
USM
4meses
2 meses
15 Dias
15 dias
4 meses
1 meses
2º año
USM
Infanto-Juvenil
UPIE
ACLAD
2 meses
4 meses
4 meses
2 meses
3º año
ACLAD
Usm
Rehabilitación
1 mes
8 meses
3 meses
4º año
Rehabilitación
Unidad de Hospitalización
Rotación externa
2 meses
6 meses
4 MESES
MIR 1 B
1ª año
Medicina interna
Neurología
Neuroradiología
Neurofisiologia
Unidad de Hospitalización
USM
2º año
USM
4meses
2 meses
15 Dias
15 dias
4 meses
1 meses
3meses
ACLAD
Infanto-Juvenil
UPIE
3 meses
4 meses
2 meses
3º año
UPIE
Rehabilitación
USM
2 meses
5 meses
5 meses
4º año
USM
Unidad de Hospitalización
Rotación externa
2 meses
6 meses
4 meses
7. GUARDIAS MEDICAS:
* El M.I.R. Realizará un máximo de 6 guardias mensuales en su Primer año de
Formación distribuidas en la siguiente forma: Los dos primeros cuatrimestres en el Servicio de
Urgencias del CHUAC. A partir del tercer cuatrimestre serán Guardias Psiquiátricas supervisadas
en un máximo de seis.
8. Rotaciones obligatorias
El servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña asume los
contenidos que sobre este apartado enuncia la Comisión Nacional de Docencia en Psiquiatría
establecidos en el Real Decreto 127/84.
PERIODO
DE
FORMACIÓN
GENERAL:
HOSPITALIZACIÓN DE ADULTOS AGUDOS.
PROGRAMA
DE
Siguiendo las recomendaciones exigidas en el Programa de la Comisión Nacional de Psiquiatría
(R. Dto 127/84), comprenderá una rotación 10 meses, que se desarrollará entre el 1º y el 4º del
primer año de la especialidad.
Conocimientos y destrezas
Los conocimientos y destrezas que deben ser adquiridos en esta rotación se
exponen en unos objetivos generales y otros específicos.
A.
Objetivos Generales:

Atención y observación a enfermos en programas
hospitalización psiquiátrica de Agudos.

Atención y observación a enfermos con patologías específicas de
de
alcoholismo y otras drogas, concretamente en su aspecto diagnóstico,
desintoxicación y deshabituación.

Técnicas y conocimientos metodológicos básicos para actividades de
investigación (búsqueda y consulta de material bibliográfico, valoración de
diseños de investigación).

Aplicación de controles de calidad a su actividad clínica.

Preparación e intervención en sesiones clínicas, seminarios, reuniones,
cursos y congresos científicos.

Adquisición
de
conocimientos
y
experiencia
en
programación,
organización, y coordinación asistencial con otros dispositivos del área
(extrahospitalarios, intermedios y complementarios) y en trabajo en equipo
multidisciplinar.

Someter a evaluación continuada los resultados de sus actuaciones en el
campo psicológico-psiquiátrico, analizando su nivel de coincidencia con los
objetivos formativos y asistenciales propuestos e introduciendo las medidas
correctoras pertinentes.
B.
Objetivos Específicos.:

Diagnóstico de la gravedad psíquica del trastorno, evaluando los síntomas precoces de
déficit y los síntomas incapacitantes a efectos psicopatológicos, sociales y familiares.

Manejo terapéutico psicofarmacológicos y psicoterapeútico.

Elaborar pautas de tratamiento intensivo y de seguimiento y resocialización al alta con vistas
a reducir el índice de reingresos.
Actividades:
o Realización de atención directa en un mínimo de 30 pacientes ingresados, con
supervisión, especificando el encuadre y técnica de la entrevista y exploraciones, la
valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan terapéutico y su discusión.
o Realización del seguimiento clínico y evolución terapéutico, durante el tiempo de
ingreso, a un mínimo de otros 30 pacientes, seleccionando entre los distintos
diagnósticos y en los que se tomará muy en cuenta el manejo clínico de los
psicofármacos y las distintas intervenciones terapéuticas, tanto de carácter general
como específicas, con el paciente y con su familia.
o Diagnostico de la gravedad psíquica del trastorno, evaluando los síntomas precoces
de déficit y los síntomas incapacitantes a efectos psicopatológicos, sociales y
familiares.
o Manejo psicofármacos (pautas y protocolos de uso intensivo y seguimiento y
mantenimiento incluyendo la evaluación de resultados y los controles de laboratorio).
o Manejo de técnicas terapéuticas biológicas: Terapéuticas electroconvulsivas y
perfusión endovenosa de psicofármacos.
o Abordaje y tratamiento de desintoxicación y deshabituación a pacientes
drogodependientes (opiáceos, cocaína, anfetaminas, benzodiazepinas y alcohol).
o Conocimiento en el manejo de pruebas psicométricas y psicodiagnósticas.
o Contribuir al avance del conocimiento de la enfermedad mental interviniendo en
proyectos de investigación básica, clínica y epidemiológica.
Cronograma.:
o Al inicio de la rotación se asignará al médico-residente un tutor de la misma, que
deberá asegurar la distribución armoniosa del tiempo, para el cumplimiento de los
objetivos señalados.
o Para el desarrollo del programa tanto teórico como clínico-asistencial, se tendrá en
cuenta la participación activa e iniciativa del médico residente, así como la
supervisión de dicho programa por parte del tutor.
o De Lunes a Viernes, y de 8 a 9 horas, se efectuarán las actividades de formación
teórica, siguiendo un programa que abarque los fundamentos biológicos, psicológicos,
epidemiológicos, de diagnóstico, exploración y tratamiento psiquiátrico, siguiendo el
índice y los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades.
o De Lunes a Viernes, de 9 a 10,30 horas, tendrá lugar la exposición de casos clínicos
que lleva directamente y aquellos en los que participa, así como la intervención y
conocimiento del resto de pacientes expuestos en sesión.
o Los Miércoles de 9 a 11 horas. Sesión Clínica semanal. De 11 a 12 horas,
seguimiento clínico-asistencial de los pacientes, manteniendo contacto en sesión
conjunta con los especialistas en Psiquiatría del resto de dispositivos del Servicio
(extrahospitalario e intermedios).

De Lunes a Viernes, de 11 a 14 horas, realizará el programa clínicoasistencial, con atención y observación de los pacientes.

Lunes a Viernes, de 14 a 15 horas, se efectuará la supervisión teórica y
clínica por parte del tutor.
UNIDAD PSIQUIÁTRICA DE INTERCONSULTA Y ENLACE (UPIE).
SERVICIO DE PSIQUIATRÍA.
La rotación en esta Unidad es de 1 cuatrimestre.
OBJETIVO GENERAL PRINCIPAL:
Promover una concepción global del enfermo que permita valorar y manejar adecuadamente los
componentes psicopatológicos y psicosociales del enfermo hospitalizado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Atención, estudio y seguimiento clínico de pacientes ingresados en el conjunto de las áreas
médicas y quirúrgicas del complejo hospitalario con patología psiquiátrica, con aplicación
de la metodología propia al uso; se aconseja la evaluación de alrededor de 35-40 pacientes
mensuales con un máximo de 50 pacientes.

Participación en el desarrollo de los Programas Específicos de Enlace establecidos con los
servicios médicos y quirúrgicos del complejo hospitalario, a saber: Programa de
Trasplantes, Implante coclear, Programa con la Unidad de Medulares, Obesidad mórbidagastroplastia, Psicohemato-oncología, Programa con la Unidad de Quemados, Programa de
evaluación neuropsicológica en daño cerebral adquirido y Programa con la Unidad de
Dolor.

Manejo de técnicas psicométricas y de psicodiagnóstico.

Alcanzar conocimientos y adecuadas actitudes en relación con los aspectos éticos y
médico-legales en pacientes hospitalizados. Evaluación de la competencia y ética clínica en
psiquiatría de enlace.

Manejo de psicofármacos, técnica de psicoterapia individual de apoyo y esclarecimiento,
estilos de afrontamiento y aplicación de técnicas de relajación.

Participación en todas las sesiones clínicas y bibliográficas específicas de la Unidad que
ésta realice dentro del programa de sesiones del propio Servicio de Psiquiatría y de los
distintos servicios médicos y quirúrgicos Complejo Hospitalario.

Participación en los programas de formación psiquiátrica a desarrollar en los distintos
servicios médicos y quirúrgicos del complejo hospitalario, dirigidos a personal médico o de
enfermería.

Participación en los proyectos de investigación que la Unidad desarrolle en ese momento.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Al inicio de la rotación se asignará al Residente un Tutor que velará por el cumplimiento de los
objetivos señalados.
• De Lunes a Viernes, de 8 a 9 h., se efectuarán las actividades de formación teórica siguiendo el
programa establecido al uso y que incluye temas englobados en una parte de generalidades, otra
sobre los trastornos psiquiátricos y la diversas enfermedades físicas por sistemas, y otra sobre
problemas específicos en el medio hospitalario como puede ser la agitación en el paciente
hospitalizado, el dolor, el paciente en cuidados intensivos, el paciente en la unidad de quemados, el
paciente terminal, la inadaptación al hospital, la larga estancia y el hospitalismo, los aspectos
legales de la interconsulta psiquiátrica, etc.
• De 9 a 9,45 h., a excepción de los miércoles (este día se realiza la sesión clínica del Servicio de
Psiquiatría), participación en el estadillo o comentario de casos nuevos o de revisión, en relación con
las solicitudes de consulta.
• De 9,45 a 14 h., realización de la actividad clínico-asistencial de interconsultas y de los
programas de enlace.
• Todos los días laborables, de 14 a 15 h., se efectuará la supervisión teórica y clínica por parte del
tutor.
AREA EXTRAHOSPITALARIA: Unidades de Salud Mental Comunitarias de Adultos.
Siguiendo las recomendaciones del Programa de la Comisión Nacional de Docencia en
Psiquiatría, comprenderá una rotación de 11 meses.
Los conocimientos y destrezas que deben ser adquiridos en esta rotación son los siguientes:
A.- Objetivos Generales:
• Atención, estudio y seguimiento diario de pacientes con patología psiquiátrica ambulatoria.
• Atención, estudio y seguimiento de pacientes incluidos en Terapias de Grupo ambulatorias.
• Atención, estudio y seguimiento de pacientes en Programas comunitarios.
• Adquisición de habilidades para el trabajo dentro de un Equipo Multidisciplinar.
• Adquisición de habilidades para la planificación y prevención de patología psiquiátrica en la
Comunidad.
• Adquisición de habilidades para el manejo de situaciones de Crisis Psicosocial.
• Adquisición de habilidades para el manejo de familiares de enfermos psiquiátricos
problemáticos.
• Adquisición de habilidades para la coordinación con otros dispositivos asistenciales del Área
sanitaria y fundamentalmente de los Centros de Atención Primaria.
• Preparación e intervención en sesiones clínicas, seminarios y reuniones científicas.
B.- Objetivos específicos:
• Realización de un mínimo de 60 Primeras Consultas supervisadas, con especial hincapié en la
técnica de la entrevista clínica de valoración diagnóstica integral y elaboración de plan
terapéutico farmacológico o psicoterapéutico.
• Realización del seguimiento terapéutico de un mínimo de 30 pacientes con diferentes
diagnósticos, tomando en cuenta el manejo clínico de psicofármacos e intervenciones
psicoterapéuticas con el paciente y la familia.
• Realización de actividades de apoyo a la Atención Primaria: reuniones de coordinación,
colaboración en programas clínicos, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas etc..
• Participación en el control, tratamiento y seguimiento de un mínimo de 15 pacientes crónicos de
la comunidad, incluyendo visitas a domicilio.
• Manejo de situaciones de crisis psicosocial, con utilización adecuada de los recursos socio
sanitarios disponibles.
• Aprendizaje en la elaboración de Informes Clínicos.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDAD.

Al inicio de la rotación, se le asignará al M.I.R. dos tutores de la misma, uno por cada uno
de las USMs por las que rotará y que serán los responsables de supervisar el cumplimiento de
los objetivos marcados.

El Residente pasará seis meses en una USM y los seis siguientes en otra, con el objetivo de
conocer pacientes de dos áreas comunitarias distintas, con problemáticas distintas y con
dos encuadres de abordaje terapéutico distintintos.

De 8 a 9 h. Se efectuaran las actividades de formación teórica. Con hincapié en fundamentos
de diagnostico y clasificación internacional de trastornos mentales, de exploración
psiquiátrica y tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico.

De 9 a 14 h. Tendrá lugar la consulta clínica en la USM y cuando sea precisa, la visitas
domiciliaria al paciente.

De 14 a 15 h. Se cubrirán las hojas de registro individual de pacientes, los comentarios de
los casos consultados ése día y su supervisión por parte del tutor.

Los miércoles, participará en las actividades docentes programadas desde el Servicio
conforme se especificaba anteriormente.
AREA EXTRAHOSPITALARIA:
Unidades de Salud Mental Comunitarias Infanto Juveniles.
A.- Objetivos Generales:
• Atención, estudio y seguimiento diario de pacientes menores de 16 años con patología
psiquiátrica ambulatoria.
•
Atención, estudio y seguimiento de pacientes en Programas comunitarios.
•
Adquisición de habilidades para el trabajo dentro de un Equipo Multidisciplinar
• Adquisición de habilidades para la planificación y prevención de patología psiquiátrica InfantoJuvenil en la Comunidad.
• Adquisición de habilidades para el manejo de familiares de enfermos psiquiátricos InfantoJuveniles problemáticos.
• Adquisición de habilidades para la coordinación con otros dispositivos asistenciales del Área
sanitaria y fundamentalmente de los Centros de Atención Primaria.
• Adquisición de habilidades en la Interconsulta y Programas de Enlace
Hospitalarios.
•
Infanto-Juvenil
Preparación e intervención en sesiones clínicas, seminarios y reuniones científicas.
B.- Objetivos específicos:





Realización de un mínimo de 20 Primeras Consultas supervisadas, con especial hincapié
en la técnica de la entrevista clínica de valoración diagnóstica integral y elaboración de
plan terapéutico farmacológico o psicoterapéutico individual y/o familiar.
Realización del seguimiento terapéutico de un mínimo de 10 pacientes con diferentes
diagnósticos, tomando en cuenta el manejo clínico de psicofármacos e intervenciones
psicoterapéuticas con el paciente y la familia.
Realización de actividades de apoyo a la Atención Primaria: reuniones de coordinación,
colaboración en programas clínicos, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas
conjuntas etc..
Manejo de situaciones de crisis psicosocial, con utilización adecuada de los recursos
sociosanitarios disponibles.
Aprendizaje en la elaboración de Informes Clínicos en patología Infanto- Juvenil..
CRONOGRAMA DE ACTIVIDAD.

Al inicio de la rotación, se le asignará al M.I.R. dos tutores de la misma, uno por cada uno
de las USMs por las que rotará y que serán los responsables de supervisar el cumplimiento de
los objetivos marcados.

El Residente pasará dos meses en la USM Infanto-Juvenil Hospitalaria y los dos siguientes en
la extrahospitalaria, con el objetivo de conocer pacientes de dos áreas comunitarias
distintas, con problemáticas distintas y con dos encuadres de abordaje terapéutico
distintintos.
De 8 a 9 h. Se efectuaran las actividades de formación teórica. Con hincapié en fundamentos
de diagnostico y clasificación internacional de trastornos mentales en el Área InfantoJuvenil, de exploración psiquiátrica y tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico

individual y/o familiar..

De 9 a 14 h. Tendrá lugar la consulta clínica en la USM Infanto-Juvenil y cuando sea
precisa, la visitas a dispositivos comunitarios implicados en el Área Infanto-Juvenil
(Colegios, Centros de Educación Especial etc...).

De 14 a 15 h. Se cubrirán las hojas de registro individual de pacientes, los comentarios de
los casos consultados ése día y su supervisión por parte del tutor.

Los miércoles, participará en las actividades docentes programadas desde el Servicio
conforme se especificaba anteriormente.
Los Lunes, durante los dos primeros meses de rotación desarrollará su actividad clínica en
el Área de Interconsulta y Programas de Enlace Infanto- Juveniles del Hospital Materno
Infantil, así como el seguimiento de pacientes ingresados.

AREA DE REHABILITACION PSIQUIATRICA:
Comprende la actividad de dos sub-equipos diferenciados aunque formando parte de una
unidad funcional con dos polos distintos:
El Área de Rehabilitación dispone de:
 Hospital de Día.
 Programa de Trastorno Mental Grave
o Subprograma de TMG- Tratamiento Asertivo Comunitario
o Subprograma de Trauma y disociación
 APEM
o 6 Centros de Rehabilitación Psicosocial e integración laboral
o 9 Pisos Protegidos
o 1 Centro especial de Empleo
o 1 residencia
o 2 centros de Día
 Unidades de Rehabilitación Hospitalaria (Hospital Psiquiátrico de Conxo)
o 2 Unidades de Rehabilitacion Hospitalaria
o 1 Unidad de Cuidados especiales
o 10 Unidades residenciales
 Programa sociosanitario
La rotación por los dispositivos de esta Área, que se desarrolla a lo largo de 5 meses, supone la
integración plena en un equipo multidisciplinario, formado por psiquiatras, psicólogos, trabajador
social, terapeuta ocupacional y personal de enfermería, para el desarrollo de programas
individualizados en el Hospital y el Centro de Día y en la Comunidad.
A.- Objetivos Generales:
• Conocimiento de las características y las necesidades de la población susceptible de atención
por parte del Hospital de Día y/o equipo de Rehabilitación.
• Utilización del Hospital de Día como alternativa a la hospitalización y como dispositivo
asistencial con carácter específico.
• Experiencia en el manejo de los problemas que plantea el enfermo mental con procesos agudos
o crónicos y de los cuadros deficitarios que suceden a los trastornos agudos.
• Aprendizaje de las tareas individuales y grupales encaminadas a tratar síntomas residuales y
modificar discapacidades.
• Conocimiento de las estrategias, métodos y recursos dirigidos a conseguir la integración o
readaptación al medio familiar, social y laboral.
B.- Objetivos específicos y actividades a desarrollar:
• Evaluación de la situación clínica y psicosocial de los pacientes. Utilización de las escalas
estandarizadas y cuestionarios que permitan monitorizar la evolución y valorar los cambios
• Diseño, en colaboración con otros miembros del equipo, de los planes de tratamiento
individualizados, adecuados a las condiciones y necesidades del paciente crónico.
• Evaluación y manejo del tratamiento psicofarmacológico a medio y largo plazo del paciente
subagudo, crónico y residual.
• Asistencia, como miembro más del equipo, en las reuniones comunitarias del Hospital y Centro
de Día.
• Aprendizaje de estrategias psicoterapéuticas individuales y grupales, incluyendo técnicas
psicodramáticas.
• Trabajo con familias
• Participación en los programas de Psicoeducación para pacientes y familiares.
• Visitas a domicilio para intervención en crisis, para intervenciones familiares programadas, para
valoración de las relaciones familiares, etc..
• Conocimiento, como observador activo, de las diferentes actividades socioterapéuticas: Taller
ocupacional, Actividad de Tiempo libre, salidas a la ciudad etc..
• Participación en las sesiones de entrenamiento en Habilidades sociales y de la vida cotidiana.
• Asistencia a las reuniones generales del equipo de discusión de casos, así como a las postreuniones que siguen a las actividades de grupos específicos.
• Intervención activa en el programa de tutorías (Case management)
• Conocimiento del programa de atención a pisos protegidos y otras modalidades de
alojamientos alternativos.
• Conocimiento de los recursos comunitarios encaminados a lograr una mejor reintegración
familiar social y laboral (Centro de Rehabilitación Psicosocial los Chopos, Club Social, y otros
recursos públicos o privados).
Puesto que la Rotación por el Área de Rehabilitación tiene lugar tiene lugar en el 4º año de
formación, cabe esperar una participación activa, con un alto grado de autonomía, sin perjuicio de
toda supervisión y apoyo que pueda precisar.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDAD.Teniendo en cuenta la corta duración de la Rotación por esta Área, se solo un cuatrimestre,
consideramos poco operativo la separación de la separación de la asistencia al Hospital de Día, de la
del Centro de Día en dos periodos distintos. De este modo, la rotación se efectuaría simultaneando
actividades en ambos subequipos del modo que se considere más adecuado para cumplir los
objetivos establecidos.
• Lunes a viernes de 8 a 9h: Recepción de pacientes. Reuniones para la planificación de
actividades no programadas y distribución de tareas. Redacción de notas e informes.
•
Los martes de 14,00-15,00. Reunión de revisión de casos en el Hospital Día.
•
Los jueves de 14,00-15,00: Reunión de revisión de casos en el Hospital de Día
•
Los Lunes y viernes de 9 a 9,30 asistencia a la Reunión Comunitaria del Hospital de Día
• Todos los días excepto los miércoles, de 10.30 a 13 h: entrevistas individuales, sesiones de
psicoterapia individual. Consulta externa, visitas domiciliarias, actividades de entrenamiento en
habilidades sociales y de la vida cotidiana.
• Todos los días de 13 a 14h. Grupos de Psicoeducación,Trabajo grupal con familias,Psicodrama
y Grupos Terapéuticos.
• Todos los días de 14 a 15h. Orientación teórica y bibliográfica, supervisión de casos
determinados, reuniones con el personal responsable del programa de Tutorías, Post-reuniones
correspondientes a las actividades grupales previas.
Anexo 1. Memoria semestral (Noviembre / Mayo). 200__
Apelidos e nome:
Especialidade:
Residente de
ano de formación:
Utilizar el espacio que considere oportuno.
Una vez cubierta deberá ser visada por el tutor y posteriormente enviarla:
1) por correo electrónico ([email protected]) indicando en el asunto “residente de
“especialidad” _ su apellido)” y
2) por correo interno a la comisión de docencia (Hospital Juan Canalejo, planta baja)
Recuerde que su formación, y evaluación, es fundamentalmente docente-asistencial.
A. Señalar las Rotaciones y estancias en el período evaluado (unidades del propio Hospital o en
otros Hospitales) ,
Fechas
actividades y estancias
1.
2. .
3. .
B. Señalar la Actividad asistencial realizada:
1. Breve descripción de las actividades en cada estancia señalada en el apartado anterior,
(pacientes / consulta/ planta/ intervenciones y sus responsabilidades/ procedimientos
diagnósticos/ terapéuticos/..)
2.- guardias
C. Actividad docente:
1. sesiones clínicas presentadas ( generales, con otros servicios, del propio servicio)
fechas
actividad y título
2. cursos impartidos
fechas
actividad y título
3. cursos recibidos
fechas
actividad y título
4. tutorización alumnos (1 crédito cada semana)
fechas
D. Actividad investigadora:
1) Comunicaciones a congresos internacionales / nacionales (señalando todos los firmantes)
2) Publicaciones
3) Estudios de doctorado (trabajos tutelados, diploma de estudios avanzados..)
4) Proyectos de investigación (participación proyectos de investigación)
5) Becas y premios recibidos
6)
E. Actividades de gestión:
1) Organización de cursos y seminarios:
2) miembro de comisiones hospitalarias:
3)
F. Otros méritos
1) Miembros de sociedades científicas
2) Certificados de nivel de idiomas
3)
Anexo 2
BOLSAS DE AYUDA PARA ROTACIONES EXTERNAS
La Comisión de Docencia establece un sistema de ayuda para que los residentes puedan
realizar sus rotaciones externas sin que ello resulte especialmente gravoso. Las normativas definidas
por la Comisión son las siguientes:
1.
AUTORIZACIÓN: Debe tener la autorización previa del Ministerio de Sanidad,
2.
DERECHO DE SOLICITUD: Tendrán derecho a solicitar la ayuda todos los residentes del CHU
“Juan Canalejo”.
3.
DURACIÓN DE LA ROTACIÓN: La bolsa de ayuda sólo se tramitará para rotaciones externas
que tengan una duración mínima de 1 mes y máxima de 6.
4.
PLAZOS DE PETICIÓN:
4.1
Las solicitudes de bolsas de ayuda deberán ser realizadas durante el mes siguiente a la finalización
de la rotación.
4.2 Las bolsas de ayuda serán tramitadas durante el mes de Octubre de cada año en Curso. Las
solicitudes recibidas a partir del 1 de octubre entrarán en el presupuesto del año siguiente.
5.
DOCUMENTACIÓN: La solicitud de la ayuda deberá venir acompañada de una memoria de la
rotación, una certificación de asistencia , certificado de los gastos y ficha de datos
bancarios.
6.
COMPATIBILIDAD CON OTRAS AYUDAS: Los aspirantes a recibir la ayuda deberán
acompañar la documentación con un escrito en el que declaren no haber recibido otro tipo de
prestación económica para la rotación solicitada, o si la han recibido deberán especificar su cuantía.
7.
TIPO DE GASTOS: Sólo se propondrán ayudas para los gastos de traslado y alojamiento, siempre
en función de la disponibilidad presupuestaria.
8.
6.1.
Gastos de traslado. Es imprescindible presentar justificantes.
6.2.
Alojamiento. Se establecen los límites siguientes:
6.2.1.
Comunidad Autónoma.
200 €/mes.
6.2.2.
España
300 €./mes
6.2.3.
Extranjero
400 €./mes
PRIORIDADES: Tendrán prioridad en la percepción de la ayuda los MIR que no hayan realizado
una rotación anterior.
9.
FECHA DE PAGO: Las propuestas de pago, de todas las ayudas, se realizarán entre el 1 y 30
de noviembre del año en curso.
Anexo 3. SOLICITUD DE BOLSAS DE AYUDA PARA
ROTACIONES EXTERNAS
NOMBRE:
SERVICIO:
AÑO DE RESIDENCIA:
SERVICIO DE DESTINO:
HOSPITAL:
LOCALIDAD:
PERÍODO DE LA ROTACIÓN:
JUSTIFICACIÓN DE LA ROTACIÓN:
GASTOS DE VIAJE (especificar medio de transporte)
GASTOS DE ALOJAMIENTO
OTROS GASTOS (especificar)
Otras Ayudas Recibidas para la Rotación (Especificar tipo de Beca y Cuantía)
IDENTIFICACIÓN Y FIRMA del interesado y Servicio al que pertenece:
Fdo.
Residente Interesado
Jefe de Servicio
Anexo 4.
CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN DE EVALUACIÓN DE ROTACIÓN DEL
RESIDENTE
A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
A.1. Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
0 Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos
válidos; no suele estudiar o leer.
1 Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.
2 Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.
3 Excelente, es brillante.
A.2. Nivel de habilidades adquiridas
0 No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.
1 Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue.
2 Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.
3 Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos.
A.3. Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas
0 No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los
problemas.
1 Refiere criterios razonables; ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones,
habitualmente elige el criterio adecuado.
2 Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos
criterios total y adecuadamente
razonados.
3 Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la
realidad. Capaz de considerar
hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque diagnóstico excelente.
A.4. Capacidad para tomar decisiones
0 Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre
espera que alguien las asuma.
1 No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan.
2 Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos y suelen ser correctas.
3 Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones
y evita decisiones que sabe
que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas.
A.5. Utilización racional de los recursos
0 Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación.
1 El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o
tratamientos de baja utilidad
para el caso.
2 Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.
3 Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos
arriesgados y menos caros.
B. ACTITUDES
B.1. Motivación
a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando —si es posible— la historia clínica del
paciente de primer día de una
forma adecuada.
b) Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora voluntariamente
—si es posible— en el
mantenimiento al día de las historias clínicas de forma detallada.
c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos
(intentando obtener el
máximo rendimiento).
0 No cumple ninguno de los apartados.
1 Cumple el criterio a)
2 Cumple los criterios a) y b)
3 Cumple los tres criterios
ANEXO 5.
SOLICITUD DE ESTANCIAS EN OTROS HOSPITALES Las rotaciones se realizarán
preferentemente en centros acreditados. De forma excepcional en centros no acreditados o en
países extranjeros. PROCEDIMIENTO / DOCUMENTACIÓN:
1. Instancia del residente solicitando la rotación y especificando fechas.
2. informe motivado del tutor con el visto bueno del jefe de servicio especificando claramente
los objetivos docentes que se pretenden alcanzar y justificando que esta formación no puede ser
desarrollada en otro centro gallego o estatal, con los siguientes condicionantes:
o máximo 4 meses continuados en cada período de formación anual,
o máximo 12 meses en la totalidad de la especialidad,
o excluir a los MIR de 1º año (excepto que esté reflejado en su programa).
o evitar estar fuera durante el período de calificación anual (+/- junio).
3. Solicitud del Presidente de la Comisión de docencia de nuestro Hospital a la Comisión de
docencia del Hospital receptor de aceptación de dicha rotación (depende de los Hospitales,
duración estimada : hasta 3 meses).
4. Una vez que nos confirman por fax o carta dicha autorización del hospital receptor, enviamos a la
Subdirección Xeral de Aseguramento e Planificación Sanitaria dicha solicitud, al menos con 3
meses de antelación a la rotación solicitada, firmada por El Gerente, Directora de Recursos
Humanos del Hospital y el Presidente de la Comisión de docencia (duración estimada de 2 a 4 días).
5. Desde la Subdirector Xeral de Aseguramento e Planificación Sanitaria envían la solicitud final al
Ministerio de Sanidad y Consumo para autorizar la rotación externa ( duración estimada de 1 a 2
semanas).
6. Desde el Ministerio nos comunican la autorización o no de dicha solicitud (duración estimada de
2 a 3 semanas).
7. registro y evaluación:
o La rotación figurará visada en el libro del MIR.
o El residente presentará un informe refrendado por el centro donde realizó la rotación, en el que se
haga constar el contenido formativo de la estancia autorizada, grado de conocimientos y
capacitación alcanzados (unha copia será enviada á Subdirección Xeral de Planificación Sanitaria).
Duración estimada Total: de 6 meses a 9 meses. Recomendación: Solicitar las rotaciones
externas con una antelación suficiente. V070418
ANEXO 6. COMPENDIO DE CASOS CLÍNICOS
Los miembros de la Comisión de Docencia del Hospital queremos poner en marcha un proyecto con
el nombre “Concurso de Casos Clínicos para Residentes del Hospital Juan Canalejo” que
recogerá casos clínicos aportados por residentes de los distintos Servicios de nuestro Hospital.
El periodo de formación de un especialista incluye numerosos aspectos entre los que destaca la
experiencia adquirida en la práctica diaria. Además, muchos de los especialistas en formación se
encuentran con la necesidad de comunicar el resultado de sus trabajos y compartir experiencias
clínicas educativas con otros compañeros.
Este proyecto nace precisamente para facilitar este último aspecto. Bajo el diseño de un
Compendio de Casos Clínicos se pretende conseguir un instrumento que permita utilizar algunas
herramientas necesarias para el especialista moderno:
la recopilación de datos clínicos,
la redacción de un artículo científico, y
la evaluación y discusión de los datos obtenidos.
Pero al margen de su eficacia como “entrenamiento” científico pensamos que esta obra también
puede tener un gran valor como libro de consulta de casos clínicos para médicos internos residentes
júniores o estudiantes de Medicina. Con este convencimiento animamos a los protagonistas de esta
obra, los residentes del Hospital Universitario de A Coruña y a los responsables de su formación a
participar en la misma.
Normas de edición:
En una primera página, aparecerán los siguientes datos:
Título del caso. El caso clínico siempre irá precedido por un título que debe hacer referencia a las
principales manifestaciones clínicas con las que se inició la enfermedad sin ofrecer el diagnóstico.
Por ej. “Varón de 26 años con fiebre y dolor en zona glútea derecha”, “Dolor torácico en mujer
jóven adicta a drogas”,..
Nombre y dos apellidos del autor principal del caso y colaboradores (sólo Médicos Residentes)
hasta un máximo de 3.
Nombre y dos apellidos del supervisor del trabajo y cargo (Jefe de Servicio, Tutor de Residentes,
Jefe de Sección, Adjunto, etc.). (máximo 1).
Nombre y dos apellidos de la persona de contacto indicando su teléfono y correo electrónico para
cualquier duda o aclaración.
Servicio al que pertenezcan los autores,
Es condición imprescindible para la admisión del caso clínico, que aparezca bajo la firma del autor
principal la siguiente frase: “Cedo los derechos de reproducción, distribución, comunicación
pública y transformación del caso “PONER TÍTULO DEL CASO CLÍNICO” para el libro de Casos
Clínicos para Residentes del Hospital Universitario Juan Canalejo a la Comisión de Docencia”.
El texto:
La extensión será como máximo de 3 ó 4 DIN A-4 con texto en cuerpo de 12 puntos e interlineado
sencillo (aproximadamente 35 líneas/página), escrito en procesador de texto. Se deberán entregar 3
copias impresas junto con el disquete.
El caso se estructurará en diferentes epígrafes siguiendo el orden lógico de exposición: anamnesis,
exploración física, pruebas complementarias, anatomía patológica, diagnóstico, tratamiento y
evolución clínica.
Al final del caso clínico se añadirá una discusión breve de aproximadamente 15 líneas de texto.
La información debe exponerse de manera clara, ordenada y completa, evitando el uso de
abreviaturas y expresando los resultados de las pruebas con sus correspondientes unidades de
medida.
Se debe omitir toda referencia a datos personales identificativos de los enfermos o de sus familiares
(nombres propios, lugares de residencia, etc.), así como cualquier información de los mismos que
no sea relevante para el caso. Igualmente se deben eliminar los nombres de hospitales e
instituciones. Respecto a los tratamientos, se debe indicar los principios activos y no las marcas
comerciales.
Bibliografía (en página aparte):
Se citarán entre 1 y 5 referencias por cada caso clínico presentado. Para estas citas se deberán seguir
las recomendaciones de las normas de Vancouver.
Las referencias aparecerán en el texto con un número entre paréntesis; las citas se recogerán al final
del texto por orden de aparición. En caso de que las menciones no aparezcan en el texto, las
referencias se ordenarán alfabéticamente.
Tablas y/o figuras:
Se presentarán tres como máximo, en hoja aparte, debidamente numeradas y con su pie de foto
correspondiente. Si se hace una composición de fotos, se admitirán hasta dos.
Sólo se admitirán imágenes en formato de fotografía digital que sean de la máxima calidad.
Se deberá indicar dentro del texto el lugar exacto donde van referidas las figuras o tablas.
Deberán eliminarse los nombres de los pacientes de las pruebas complementarias aportadas
(radiografías…) y si se incluyen imágenes de pacientes deben de eliminarse elementos anatómicos
para evitar ser identificados (borrar los ojos,…).
Normas para la entrega de originales
Sobre cerrado en la secretaría de la Comisión de docencia, planta baja del chuac
Nombre: Concurso de casos clínicos
Casos por Servicio :
ANEXO 7. GUARDIAS DE PUERTA
Las guardias de puerta las realizan básicamente los staff de Urgencias con los residentes de Familia
y los R1 de especialidades.
Con el fin de tratar de mejorarlas, proponemos una distribución por grupos tratando de que dicha
guardia sea jerarquizada y por tanto la responsabilidad compartida.
El R1, tanto en puerta como en su especialidad, no debe asumir él sólo la responsabilidad de un alta
ni un ingreso, es por tanto necesario que consulte con un residente superior o un Staff.
Para llevar a cabo esta distribución, es imprescindible que la lista mensual de guardias se entregue
en la secretaría de urgencias, en los 10 primeros días de cada mes, las del mes siguiente, con el fin
de poder realizar los ajustes necesarios y la distribución por días.
Básicamente los pacientes a su llegada se distribuyen en TRIAGE en:
FILTRO: patología banal o menos urgente. Los médicos destinados a este trabajo serán
básicamente R2 y R3 con un refuerzo supervisor. Excepcionalmente podría algún R1 de trauma,
Plástica, etc…
CLÍNICAS: donde irán la mayoría de los pacientes, se repartirá un Refuerzo en Hombres y otro en
Mujeres y los residentes en general según distribución numérica como se viene haciendo.
EMERGENCIAS: Clínicas 9 y 10. Serán responsabilidad de los Staff de guardia. Si un refuerzo
asume esta labor el Staff pasará a realizar la labor del refuerzo en las clínicas.
INFORMACIÓN: Es obligación del médico que atiende al enfermo por primera vez informar a la
familia de una primera impresión, así como de los pasos a seguir, posponiendo una segunda
información cuando se finalice el proceso.
TRATAMIENTO: Cualquier tratamiento que se ponga en clínicas debe escribirse y firmar en la
hoja específica de tratamiento. Nunca se deben dar órdenes verbales, es conveniente además poner
la hora y día.
OBSERVACIÓN: Cuando un paciente requiere un seguimiento, evolución, tratamiento, se pasará
a observación, siempre comentándolo, en el caso del R1 con un Staff de refuerzo y/o con el Staff de
observación. Para ingresar en observación deberá cumplimentarse hoja de tratamiento en la que se
iniciará con el diagnóstico o problema fundamental, seguido de las medidas (sentado, acostado),
dieta, medicación y plan a seguir. Es conveniente que exista cierto seguimiento de dichos pacientes,
como ver resultados de las pruebas que hemos solicitado.
CAMBIO DE GUARDIAS: Las guardias se podrán cambiar entre los residentes del mismo año, si
fuese de otra manera exigirán un permiso autorizándolo.
AUSENCIA A GUARDIAS: La ausencia a una guardia sin justificar se considerará una falta
grave. En caso de enfermedad u otro imprevisto se comunicará lo antes posible, ya que existe una
lista de posibles suplentes. La ausencia en la guardia perjudica en primer lugar a los compañeros.
La guardia de puerta es prioritaria a cualquier otra labor asistencial.
EXENCIÓN DE GUARDIAS: Únicamente se podrá eximir de realizar guardias de puerta a los
MIR que ya hayan hecho su período de formación en Urgencias en el propio Complexo
Hospitalario Universitario de A Coruña” durante su Formación previa en otra especialidad, en base
a que las guardias de puerta no sólo tienen por objeto la adquisición de conocimientos técnicos sino
que son fundamentales para conocer la organización interna del Complejo Hospitalario. Los
residentes que ya hayan realizado dicho período de formación en un Hospital ajeno deberán realizar
6 meses de guardias previa acreditación de dicho período de formación y aceptación por la
Comisión de Docencia