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GUÍA DOCENTE DEL RESIDENTE DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL LIBRO DEL RESIDENTE Mayo 2013 DATOS DEL RESIDENTE: NOMBRE__________________________________________________________ TELEFONO________________________________________________________ DIRECCIÓN________________________________________________________ CORREO ELECTRÓNICO____________________________________________ FECHA DE INCORPORACIÓN: _______________________________________ FECHA DE FINALIZACIÓN: __________________________________________ NOMBRE DEL TUTOR: Belén Rodríguez San Adrián PERSONAL DE ENFERMERÍA DE REFERENCIA EN LOS DISPOSITIVOS - UHP: Belén Rodríguez San Adrián/Ana Sánchez Delgado - UPIE: Sara Lantes Louzao - USM VENTORRILLO/USM ABENTE Y LAGO: Julia Rey Regueira/Ángeles Martínez-Risco Daviña y Rosario Sanmartín Márquez - ACLAD: Luz Bugallo Pardo/ Rosa Gómez Rodríguez - CONTINUIDAD DE CUIDADOS: Esperanza Fernández Fernández - HADOP: Raquel Bouza Pita - USM INFANTO-JUVENIL: Manuela Blanco Presas - CONXO: Aurea Paz Baña/Begoña Castro Mato - HOSPITAL DE DIA: Paula Suarez López - CAIBER (Consorcio de Apoyo a la Investigación Biomédica En Red): Pablo Uriel Latorre Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 2 ÍNDICE: 1. INTRODUCCIÓN 1.1 ANTECEDENTES YJUSTIFICACIÓN 1.2 PERFIL ENFERMERA ESPECIALISTA 1.3 FORMACIÓN DEL EIR EN SALUD MENTAL 1.4 EL TUTOR 1.5 ORGANOS DOCENTES 1.6 ORGANIGRAMA RED DE SALUD MENTAL 2. PROGRAMA FORMATIVO COMÚN DE LOS PROFESIONALES DE LA RED DE SALUD MENTAL 3. PROGRAMA FORMATIVO COMÚN DE LOS RESIDENTES PIR-MIR- EIR 4. PROGRAMA DOCENCIA FORMACIÓN EIR 5. DOCENCIA COMPLEMENTARIA 6. DISEÑO PROYECTO INVESTIGACIÓN 7. ROTACIONES PRÁCTICA ASISTENCIAL 7.1 UHP AGUDOS H.OZA 7.2 USM VENTORRILLO 7.3 USM INFANTO-JUVENIL 7.4 UPIE 7.5 HADOP Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 3 7.6 HOSPITAL DE DÍA 7.7 CONTINUIDAD DE CUIDADOS 7.8 ACLAD. COMUNIDAD TERAPEUTICA 7.9 CONXO 7.10 CAIBER 8. CUANTIFICACION DE LOS OBJETIVOS ASISTENCIALES 9. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 10.ANEXO 1: CALENDARIO DE ROTACIONES 11.ANEXO 2: HOJA DE EVALUACIÓN DEL EIR 12.ANEXO 3: GUIÓN PARA HACER LA MEMORIA DE CADA DISPOSITIVO Y PAE Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 4 1. INTRODUCCION Esta Guía pretende dar la bienvenida a los nuevos EIR a la Unidad Docente de Salud Mental del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña y facilitar la incorporación de los nuevos residentes a esta nueva etapa. Es un documento flexible por lo que esperamos nos hagáis sugerencias para poder ir adaptándolo y mejorándolo con el fin de ofrecer una mejor formación. 1.1 ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE LA ESPECIALIDAD La especialidad de Psiquiatría para Ayudantes Técnicos Sanitarios se inicia en 1970 (D. 3193/1970), previamente se habrían creado las de Asistencia Obstétrica (D0 18/1/1957, modificado por RD 2287/1980) Radiología y Electrología (D. 1153/1961),Ped1iatría y Puericultura (D. 3524/1964) Neurología (D 3192/1970), Análisis Clínicos (D. 203/1971) y Urología y Nefrología (D. 2235/75) . Mediante el Decreto 2128/1977 los estudios de enfermería se integran en la Universidad y, si bien, durante el curso 77-78 coexistieron los estudios de ATS y de Diplomado en Enfermería, ya, durante el curso 78-79 se implantó la Diplomatura en todo el territorio nacional, a pesar de ello no se modificaron las especialidades existentes, lo que obligó a que una orden de 9 de octubre de 1980 autorizar a los Diplomados en Enfermería a cursar “las especialidades existentes para los Ayudantes Técnicos Sanitarios” (Preámbulo R.D. 992/1987). Diez años después el R.D. 992/1987 viene a regular la obtención del título de enfermero especialista para Diplomados en Enfermería. A pesar de ello, los especialidades no se desarrollaron hasta que una normativa vinculante obligó a desarrollar la especialidad de matronas, en 1992 se aprueba el programa formativo y la primera promoción comienza en 1994. En noviembre de 1995 el Ministerio de Sanidad y Consumo convoca un Grupo de Trabajo con expertos en Enfermería en Salud Mental para elaborar el programa formativo de la especialidad de Enfermería en Salud Mental. Producto del trabajo de estos expertos el 30 de junio de 1998 se publica una orden ministerial que desarrolla el Decreto 992/1987, sobre la obtención del título de Enfermera especialista en Salud Mental. El 9 de junio de 1998 la Secretaría de Estado de Universidades, Investigación y Desarrollo del Ministerio de Educación y Cultura establece el perfil profesional del especialista en Salud Mental, y aprueba con carácter provisional el programa formativo de la especialidad. Este programa fue el que sirvió de base para la formación EIR en salud mental desde el año 1999 hasta el 2011. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 5 El actual programa formativo de la especialidad de Salud Mental aparece definido en la Orden SPI/1356/2011, de 11 de mayo publicado en el BOE del veinticuatro de mayo de 2011 con las siguientes características: Denominación oficial de la especialidad: Enfermería de Salud Mental Duración: 2 años. Formación previa: Diplomado/Graduado Universitario en Enfermería. Por lo que la primera promoción que aplique este nuevo programa y la duración de dos años, será la de año 2012-2014. En Galicia la planificación de la cartera de servicios que presta la Enfermería de Salud Mental debe adaptarse a los objetivos generales del Plan Estratégico 2006-2011 de asegurar a los pacientes y a su ámbito familiar tanto la entrada en la red asistencial como su retorno a la comunidad, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio así como los dispositivos intermedios y desarrollando los servicios de rehabilitación e integración social mediante el diseño y aplicación de procedimientos y planes de cuidados de enfermería, integrados en programas generales o específicos de enfermería, para aquellos problemas asistenciales más frecuentes. Esta especificidad de la atención de los problemas de Salud Mental y el aumento de la demanda social, justifica la necesidad de formar enfermeros especialistas; de forma que se favorece la mejora de la calidad de los cuidados ofrecidos en los diferentes niveles de atención. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 6 Desde 1998 en que se convocaron por primera vez plazas para la formación de enfermeras residentes de salud mental, y hasta la actualidad la especialidad de enfermería de salud mental ha estado vinculada, con un periodo formativo de un año de duración a la titulación universitaria de Diplomado de Enfermería (hoy graduado en Enfermería) y a un modelo de formación por el sistema de residencia, común a los programas de especialización de otros profesionales de las Ciencias de la Salud (médicos, psicólogos, farmacéuticos, etcétera). La especialización del profesional de enfermería está vinculada hoy en día a la nueva formación universitaria de Grado en Enfermería, sin perjuicio de que siga en vigor el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, que regula dichas especialidades. Este programa, que ha tenido en cuenta la trayectoria histórica de la especialidad y las nuevas demandas que la sociedad plantea, se estructura, asimismo, sobre dos ejes relevantes y novedosos, por un lado, la formación se organiza en una estructura común denominada Unidad Docente Multiprofesional (agrupando las especialidades de tres profesionales de la salud mental: enfermeras de salud mental, psicólogos clínicos y psiquiatras) y, por otro, se incrementa a dos años la duración de la formación de la enfermera especialista en salud mental. Este programa formativo tiene en cuenta la modificación del concepto de salud entendida no como un fin en sí misma, sino como parte integrante del desarrollo personal, lo que obliga a un nuevo enfoque de la atención centrada en el individuo sano y/o enfermo, en la familia y en la comunidad, incluyendo, asimismo, los conceptos de prevención, promoción y rehabilitación de la salud. Esta situación ha generado cambios y nuevas demandas de cuidados en el contexto de la atención, en el que asimismo influyen otros factores entre los que cabe destacar: a) Los rápidos cambios socioeconómicos, políticos y medioambientales, tales como, el aumento de las migraciones humanas, la superpoblación urbana y el abandono de las zonas rurales o los niveles elevados de estrés ambiental, laboral y personal que han determinado, entre otras consecuencias, el incremento de enfermedades psicosomáticas, de trastornos emocionales, de conducta y diferentes tipos de adicciones. b) La proliferación de nuevos tipos de familias (monoparentales, segundas y/o dobles familias, etc.) y el envejecimiento de la población con el consecuente aumento de la dependencia debido al aislamiento, la soledad, las incapacidades o las enfermedades crónicas. c) La aparición de nuevos grupos de riesgo, con nuevas formas de enfermar y de morir, que modifican el patrón epidemiológico en el campo de la salud mental y determinan nuevas Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 7 pautas de conducta y sistemas de valores y estilos de vida diferentes, que requieren el despliegue de una serie de habilidades y mecanismos de integración del individuo para adaptarse a esa nueva situación y a nuevas formas de vida. Otros elementos determinantes de las nuevas expectativas que surgen alrededor de la enfermería especializada en salud mental vienen dados por los cambios en el sistema de salud, los avances científicos y tecnológicos que requieren un personal altamente cualificado y al mismo tiempo unas determinadas capacidades y habilidades relacionales que le permitan optimizar la promoción y prestación de cuidados. Por otra parte, la actual orientación de la atención hacía un enfoque comunitario, basado en la provisión de recursos a la persona en su grupo de pertenencia, así como la diversificación de unidades de trabajo, supone para las enfermeras una constante evolución en el concepto y significación de los cuidados. El conocimiento y la valoración de los cambios anteriormente expuestos, junto a la especificidad en la atención a los problemas de salud mental y a la demanda social de atención a los mismos, justifica la formación de enfermeras especialistas en salud mental que favorezca la mejora de la calidad de los cuidados ofrecidos por el equipo, en los diferentes niveles de atención. En los últimos doce años se ha venido desarrollando una especialidad de enfermería de Salud Mental acotada a un año, que se considera tiempo insuficiente para alcanzar todos los retos de formación y capacitación que la enfermera especialista precisa para hacer frente a las demandas que se derivan de las circunstancias socio-político-sanitarias y culturales ya descritas. En esta nueva etapa que se inicia, la Especialidad de Enfermería de Salud Mental se desarrolla junto con otras especialidades al amparo de lo previsto en el nuevo Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre Especialidades de Enfermería. En este contexto han surgido argumentos añadidos que amplían y actualizan la justificación de la existencia y continuidad de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental. Por un lado, el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, que entre otros aspectos, y tal y como hemos señalado con anterioridad, estructura la formación en Unidades Docentes Multiprofesionales, reforzando la necesidad del trabajo en equipo, en el que cada profesional desarrolla las competencias específicas de su disciplina a la vez que requiere el manejo de un conjunto de competencias de carácter transversal que justifica la necesidad de una formación especializada de todos los miembros del equipo, tal como se desprende de lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 8 Por otro lado, el documento de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el día 11 de diciembre de 2006, establece un conjunto de medidas y objetivos en salud mental que no podrán ser realizadas sin un elevado nivel de formación especializada y una mejora del déficit importante de enfermeras especialistas en España, con respecto a los ratios europeos. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 9 1.2 PERFIL DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD MENTAL La enfermera especialista en salud mental es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención especializada en salud mental mediante la prestación de cuidados de enfermería. Estos cuidados especializados se llevan a cabo en los diferentes niveles de atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud mental), teniendo en cuenta también los factores extrínsecos que intervienen en la aparición de las alteraciones de la salud mental. El ámbito de actuación de las enfermeras especialistas en salud mental abarca tanto la atención hospitalaria, en régimen de hospitalización total o parcial, como la atención a la comunidad a través de los centros de salud mental especializados, centros de atención primaria, domicilios, instituciones sociales (escuelas, residencias, centros de acogida…) y/o centros destinados a realizar actividades rehabilitadoras relacionadas con la salud mental. Esta actuación especializada, se desarrolla tanto en los centros del Sistema Nacional de Salud como en centros privados debidamente autorizados. El presente programa constituye un paso importante en el modelo de desarrollo de la profesión enfermera diseñado por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, y en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, antes citado. La implantación de este modelo ha de ser necesariamente progresiva y llevarse a cabo teniendo en cuenta los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales contenidos en el artículo 4.7.e) de dicha Ley, así como las pautas contenidas en la disposición adicional tercera del mencionado Real Decreto, las características propias de cada Servicio de Salud así como las competencias que corresponden a las comunidades autónomas en materia de planificación, organización y gestión de recursos humanos. No se trata, por tanto, de mimetizar o repetir el modelo implantado en otros colectivos profesionales de especialistas, o que todos los profesionales de enfermería del ámbito de la salud mental tengan que ser enfermeros especialistas, sino que se trata de conjugar el papel de estos profesionales, que tienen una formación avanzada, con las necesidades y posibilidades del Sistema Sanitario, compatibilizando, en su caso, el papel del enfermero especialista con una figura clave, flexible y útil para el Sistema Sanitario como es la del enfermero de cuidados generales. El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos para Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 10 incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos. Para desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico. En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para las siguientes competencias: Asistenciales: a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los principios éticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa. b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico. c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente. d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de cuidados específicos. e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería. f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales. g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación vigente. h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de intervención terapéutica. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 11 i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada paciente y/o situación. j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental. k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos. Docentes: a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades. b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales. Investigadoras: a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia. b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares. De gestión: a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental. b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país. c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital. 1.3 FORMACION DEL EIR EN SALUD MENTAL Para la formación de especialistas en Salud Mental, la UDM-SM ha desarrollado un programa formativo que se fundamenta según un modelo de actuación multiprofesional coherente con la organización asistencial, y se sustenta mayoritariamente en un Sistema de Rotaciones por los distintos servicios asistenciales y, por otra en un Plan de Formación Teórico Complementario. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 12 El eje principal sobre el que se articula la formación especializada es el Circuito de Rotaciones Asistenciales. La UDM-SM organiza las rotaciones asistenciales según los recursos disponibles. El sistema de residencia al que se refiere el artículo 20 de la ley 44/2003 de 21 de noviembre, implica prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan los programas oficiales de las distintas especialidades de Ciencias de la Salud. Dicho sistema formativo implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que avanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria del especialista. ¿Cómo conseguirlo?: Primero, el/la residente ve y observa A continuación, el/la residente informa y actúa después. Posteriormente, el/la residente actúa e informa tras haber actuado Finalmente, el/la residente actúa con plena responsabilidad. El Programa o Circuito de Rotaciones Asistenciales es esencial para la formación integral de los residentes de Salud Mental (MIR de Psiquiatría, PIR y EIR de Salud Mental). Además deben adquirir las competencias adecuadas para tratar a los pacientes en las distintas circunstancias asistenciales por las que pasa: hospitalización, asistencia comunitaria, y rehabilitadora así como aprender a utilizar los recursos sociosanitarios existentes. Deben también formarse para trabajar desde un modelo multiprofesional y contribuir a prestar una atención sanitaria de calidad, gestionando de forma eficaz y eficiente los recursos disponibles. El Sistema de formación sanitaria especializada de nuestro país ha configurado los cuidados en salud mental como una especialidad de enfermería y, como tal, aparece relacionada en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería y en el anexo del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Para obtener el título de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, las enfermeras residentes cumplirán el programa formativo en Unidades Docentes de Salud Mental multiprofesionales, acreditadas para la formación de especialistas en enfermería de salud mental que cumplan los Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 13 requisitos generales de acreditación aprobados al efecto, durante un período de dos años a tiempo completo. El régimen jurídico que regula la relación laboral que une a la residente con la entidad titular de la unidad docente donde se está formando se atendrá a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. A estos efectos, la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. Teniendo en cuenta que la formación se ha visto ampliada a dos años se podría contemplar la posibilidad de las rotaciones externas. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 14 Se consideran como rotaciones externas, aquellos períodos formativos, autorizados, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación. Se deben realizar en centros acreditados para la docencia o en centros nacionales o internacionales de reconocido prestigio. El procedimiento para solicitar una rotación externa sería el siguiente: 1. El residente (asesorado por su tutor) rellena la solicitud de rotación externa mediante el formulario vigente, especificando los motivos justificados, que pueden incluir la ampliación de conocimientos o aprendizaje de técnicas no practicadas en la red de recursos de la UDM-SM y que, según el programa de formación, son necesarias o complementarias al mismo. 2. El tutor propone la rotación externa a la Comisión Docente, especificando los objetivos docentes que se pretenden alcanzar 3. La Comisión Docente solicita el permiso correspondiente a la Comisión de Docencia de destino. 4. La Comisión de docencia de destino manifiesta su conformidad, determinando el tutor de destino encargado de la supervisión y el compromiso de evaluación del período formativo. 5. Toda la documentación es enviada a la Subdirección de Investigación Docencia e Innovación del Sergas para su aprobación definitiva. 6. La aprobación o denegación realizada por la Subdirección de I+D+I (investigación, desarrollo e innovación) será comunicada y enviada a la Unidad docente de destino para su tramitación en caso de aprobación o a la solicitante en caso de denegación. 7. La finalidad del programa es que al concluir el periodo formativo, la residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el perfil profesional y en el programa formativo, a través del desarrollo de las actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados. 8. El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, dotándoles de la cualificación necesaria que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 15 1.4 EL TUTOR La enfermera residente (ER) de enfermería de salud mental contará con la figura del tutor, que deberá ser un especialista de enfermería de salud mental. El tutor es el profesional especialista en servicio activo que, estando acreditado como tal, tiene la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo de la especialidad que se trate. El tutor es el primer responsable del proceso de enseñanza aprendizaje del residente, por lo que mantendrá este contacto continuo y estructurado, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad docente en el que se desarrolle el proceso formativo. Las principales funciones del tutor son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la impartición del programa y favoreciendo el auto aprendizaje, la asunción progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del residente El tutor mantendrá entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado de aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación formativa que incluirán los de las rotaciones realizadas. Se utilizarán técnicas de enseñanza/aprendizaje, tanto presenciales como semi-presenciales, con una metodología docente que confiera prioridad al aprendizaje autónomo tutorizado y a la utilización de métodos creativos de aprendizaje, que aseguren la ponderación y la coordinación con la formación clínica, a través de un aprendizaje experiencial y reflexivo basado en la práctica asistencial, en la evidencia científica contrastada tanto a nivel conceptual como a nivel empírico y en los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria. Para favorecer el aprendizaje de los conocimientos, actitudes y habilidades se realizarán, entre otras actividades las siguientes: sesiones expositivas, lecturas y/o vídeos con discusión, búsquedas bibliográficas, trabajos de grupo, talleres, seminarios, resolución de casos, elaboración de proyectos, experiencias dramatizadas, experiencias simuladas, formación clínica in situ, sesiones clínicas, portafolio, elaboración de fichas, diarios de campo y/o participación en eventos científicos relacionados con la especialidad. Dichas actividades deberán quedar convenientemente reflejadas en el libro del residente, instrumento clave de aprendizaje y evaluación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 16 1.5 ORGANOS DOCENTES El RD 183/2008 de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada define, en su artículo 4, la unidad docente como el conjunto de recursos personales y materiales pertenecientes a los dispositivos asistenciales, docentes, de investigación o de cualquier otro carácter que, con independencia de su titularidad se consideren necesarios para impartir formación reglada en especialidades en Ciencias de la Salud por el sistema de residencia, de acuerdo con lo establecido en los programas oficiales de las distintas especialidades. El Art. 7.2 del mismo RD, establece que se formarán en la misma unidad docente las especialidades que, aún requiriendo para su acceso distinta titulación universitaria, incidan en campos asistenciales afines, denominándose, en este caso, UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL (UDM). En el Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC) existe la unidad docente multidisciplinar de salud mental (UDM) desde Septiembre de 2010, formándose en la misma MIR, PIR y EIR. La UDM de psiquiatría la formamos todos los profesionales que trabajamos en el ámbito de salud mental y nuestro objetivo es transmitir a los residentes en formación unos conocimientos y una práctica asistencial de la mayor calidad. Es importante tener en cuenta el beneficio que supone el formar en una misma unidad docente a residentes de diferentes especialidades favoreciendo el aprendizaje del trabajo en equipo y una mayor riqueza en toda la formación llevada a cabo. La comisión de docencia es el órgano colegiado al que corresponde organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en los programas formativos de las distintas especialidades en ciencias de la salud. Igualmente, facilita la integración de las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial y ordinaria del Hospital, planificando su actividad profesional en el Centro conjuntamente con los órganos de dirección de este. La Comisión de Docencia está obligada a informarse sobre las actividades laborales y formativas de los residentes para poder decidir con los órganos de dirección su adecuada integración con la actividad asistencial. Existe una comisión de docencia de centro en el Complejo Hospitalario de la Coruña siendo el presidente de dicha comisión el jefe de estudios de la totalidad de las especialidades que se realizan en el complejo. Existe una comisión de docencia de la unidad multiprofesional de salud mental cuya composición es la siguiente: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 17 Presidente: D. Manuel Serrano Vázquez (Jefe servicio área psiquiatría) Secretario: D. Juan Carlos Díaz Del Valle (Tutor MIR) Vocales: D. Gonzalo Martínez Sande (Tutor PIR) Dª Carmen García Mahía (Psiquiatra red salud mental) Dª Belén Rodríguez San Adrián (Tutora EIR) En las comisiones de docencia de centro y en las de unidad en las que se formen enfermeros especialistas se constituye una subcomisión específica de especialidades de enfermería con la misión de coordinar la formación de dichos especialistas. El presidente de esta subcomisión, que agrupa a los tutores de dichas especialidades, será vocal nato de la comisión de docencia de centro (ORDEN SCO/581/2008, de 22 de febrero). La subcomisión de especialidades de enfermería está compuesta por: Presidente: Dª Berta García Fraguela (Supervisora área de Formación del CHUAC) Vocales: Dª Belén Rodríguez San Adrián Tutora Salud Mental Dª Ana María Sánchez Delgado Tutora Salud Mental Dª Gladys Pereira Santiso Tutora Obstétrico-ginecológica Dª María Martínez Alfonso Tutora Pediatría Dª Encarna Pérez Villarroya Tutora Pediatría Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 18 1.6 ORGANIGRAMA RED DE SALUD MENTAL *UAD ACLAD. COMUNIDAD TERAPEUTICA ACLAD. *UNIDAD ASISTENCIAL ALCOHOLISMO Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 19 2. PROGRAMA FORMATIVO COMÚN DE PROFESIONALES DE LA RED DE SALUD MENTAL La formación de los profesionales sanitarios, y especialmente la formación de los especialistas en Salud Mental, se tienen que basar en la adquisición y la evaluación de competencias y tienen que incluir tanto las competencias concretas de cada una de las especialidades como las competencias comunes (habilidades comunicativas, búsqueda y valoración de información biomédica, toma de decisiones, ética, gestión, trabajo en equipo, liderazgo, etc.) El CHUAC ofrece una serie de cursos de formación para residentes todos los años. Estos cursos se le notificarán al EIR con antelación para que acuda a aquellos que sean beneficiosos para su formación. La formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia incluye: Metodología de la investigación y docencia. Competencias: - Capacidad de basar la práctica clínica en la mejor evidencia científica disponible. - Capacidad de generar conocimiento científico. - Capacidad para difundir el conocimiento científico. - Capacidad para manejarse en el contexto de la investigación oficial (I+D+I) mediante el conocimiento de los Programas Marco Europeos, Nacionales y Autonómicos. - Capacidad para contribuir en el desarrollo de nuevos conocimientos y en la formación de otros profesionales de la salud. Contenidos: - Fases del proceso de investigación. - Estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica: bases de datos y análisis crítico de la evidencia científica. - Diseños y estrategias de investigación cualitativa y cuantitativa. - Construcción, validación y aplicabilidad de instrumentos de medición. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 20 - Técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos. Programas informáticos de análisis de datos. - Habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación del trabajo científico. Principales -medios para la divulgación de resultados. - Planes y Programas de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, nacionales y autonómicos. - Proceso de enseñanza aprendizaje y metodologías educativas. Criterios de resultado: - Muestra actitud reflexiva ante la práctica clínica e inquietud científica. - Muestra habilidades para la lectura crítica de publicaciones científicas. - Basa su práctica clínica en la mejor evidencia científica disponible. - Conoce las fases del proceso de investigación así como las estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica. - Conoce diseños y estrategias de investigación cualitativa y cuantitativa. - Conoce la construcción, validación y aplicabilidad de los diferentes instrumentos de medición. - Conoce técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos así como los programas informáticos para ello. - Conoce líneas prioritarias de investigación en enfermería de salud mental. - Detecta necesidades de investigación en la práctica clínica. - Aplica los principios éticos de la investigación científica. - Muestra habilidades para generar conocimiento científico. - Elabora un Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental durante el periodo de su formación. - Conoce las normas de publicación científica, nacionales e internacionales, tanto de los medios de publicación multidisciplinares como de los disponibles en su especialidad. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 21 - Conoce las normas básicas para exposiciones orales de comunicaciones científicas. - Muestra habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación del trabajo científico. - Realiza exposición y defensa oral pública del Proyecto de investigación elaborado a lo largo de la formación. - Conoce los planes y programas de investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, transnacionales, nacionales y autonómicos. - Muestra habilidades para actuar en el marco oficial de la investigación (I+D+I). - Conoce los elementos que intervienen en el proceso enseñanza-aprendizaje y utiliza los métodos educativos adecuados a los objetivos de resultados. - Participa en la formación de los enfermeros residentes de la especialidad de salud mental y de otros profesionales. Bioética: Competencia: - Capacidad para aplicar los principios éticos y deontológicos en los cuidados de enfermería de salud mental. Contenidos: - Principios de bioética. - Derechos humanos y salud mental. - Relación profesional sanitario-paciente y familia. - Consentimiento informado. - Ética y normativa legal. - Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. - Confidencialidad y secreto profesional. - Ética y deontología: comités deontológicos y comités éticos de investigación clínica. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 22 Criterios de resultado: - Conoce y aplica los principios de bioética, el código deontológico de enfermería así como los derechos humanos y la legislación vigente en salud mental. - Conoce y aplica los aspectos éticos y legales relacionados con el manejo de la información y de la historia clínica para asegurar la confidencialidad y el secreto profesional. - Conoce la existencia y el funcionamiento de los comités de Ética Asistencial y de investigación. - Aplica los fundamentos de la bioética en el ejercicio profesional. - Procede de acuerdo con el Código Deontológico. - Actúa incorporando los valores de la organización en la que trabaja. - Asume las responsabilidades éticas de sus decisiones y acciones tanto en su relación con otros profesionales sanitarios, como con los pacientes y familiares. - Protege la confidencialidad de la información y la intimidad de las personas. - Actúa desde una perspectiva holística, asegurando el respeto a los derechos de la persona en su totalidad (valores culturales, espirituales, toma de decisiones…) y valorando la diversidad. - Registra las actividades en la documentación clínica. - Participa en los foros y comités de ética. - Identifica y expone dilemas éticos. - Muestra compromiso con la ética de la investigación. - Mantiene una actitud abierta y no discriminatoria. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 23 Organización y legislación sanitaria: Competencia: - Capacidad para desarrollar su actividad según la legislación vigente en materia de salud mental y adicciones. Contenidos: - Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. - Derechos y deberes de los usuarios. - Estructura y organización funcional de los servicios de salud mental y adicciones. - Legislación aplicable a los Servicios de Salud Mental, Adicciones y sociosanitarios - Marco legal y organización funcional de la red de salud mental y adicciones de la Comunidad -Autónoma, y su articulación con otras redes y servicios. Criterios de resultado: - Conoce los derechos y deberes de los usuarios. - Conoce la estructura y organización funcional de los servicios de salud mental y adicciones. - Conoce la legislación aplicable a los servicios de Salud Mental y Adicciones y sociosanitarios. - Conoce el marco legal y la organización funcional del la red de salud mental y adicciones de la Comunidad Autónoma y su articulación con otras redes y servicios. - Conoce las líneas de política sanitaria y social en materia de salud mental nacional e internacional. - Procede de acuerdo con la legislación vigente en materia de salud mental - Actúa respetando los derechos de los usuarios y/o pacientes. - Se desenvuelve adecuadamente dentro de la organización funcional establecida. - Muestra actitud de crítica constructiva exponiendo propuestas de mejora. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 24 Gestión clínica: Competencias: - Capacidad para liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestión clínica. - Capacidad para gestionar los sistemas de información relativos a la práctica profesional. - Capacidad para gestionar, liderar y coordinar la mejora continua de la calidad de los cuidados. - Capacidad para gestionar, liderar y coordinar grupos de trabajo y trabajo en equipos intra e interdisciplinares. - Capacidad para gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de enfermería de salud mental y adicciones. - Capacidad para asesorar en calidad de experto y decidir estrategias en el marco de la salud mental. Contenidos: - Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental (estructura, proceso y resultado). - Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores de calidad. Guías de práctica clínica. Programas de garantía y control de calidad. - Metodología en gestión de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación. - Coordinación, dirección, liderazgo y gestión de equipos de trabajo. Metodología de trabajo en equipo. - Estrategia Nacional de Salud Mental y Plan Director de Salud Mental y Adicciones de la Comunidad Autónoma. - Cartera de servicios del Servicio Nacional de Salud y de las Comunidades Autónomas. Criterios de resultado: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 25 - Conoce las líneas de la política sanitaria y social así como la Estrategia Nacional de Salud Mental, y el Plan Director de Salud Mental y Adicciones del Servicio Nacional de Salud y de la Comunidad Autónoma. - Conoce las bases de la planificación, administración y organización sanitaria así como las del ejercicio del liderazgo, la coordinación y la dirección de procesos de gestión clínica. - Conoce la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, de las redes de servicios y de los programas de coordinación asistencial. - Muestra habilidades para gestionar, liderar y coordinar servicios de enfermería de salud mental y adicciones, así como procesos de gestión clínica. - Orienta a otros profesionales sobre los recursos de salud mental, la oferta de servicios y prestaciones de la organización sanitaria correspondiente. - Conoce los procesos de gestión clínica, los sistemas de información y de control de la calidad, así como el análisis y evaluación de resultados de la organización sanitaria a la que pertenece. - Actúa teniendo en cuenta la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación, así como las bases establecidas de gestión clínica. - Gestiona los sistemas de información relativos a su práctica profesional. - Conoce los principios y herramientas básicas de la Calidad Asistencial. - Participa en los programas de garantía y control de calidad, y en el análisis y evaluación de resultados, de la organización sanitaria a la que pertenece. - Promueve la mejora continua de la calidad de los cuidados. - Elabora y utiliza protocolos de actuación de enfermería. - Utiliza racionalmente y con criterios de eficiencia los recursos disponibles con equidad, justicia y equilibrio entre el coste y el beneficio previsible (optimización de recursos). - Muestra una actitud de aprendizaje permanente y mejora continua. - Lleva a cabo actividades de mejora continua en relación a la evaluación de resultados. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 26 - Conoce los fundamentos teóricos del trabajo en equipo así como los estilos de liderazgo y las estrategias para la conducción y dinamización de grupos. - Aplica la metodología de trabajo en equipo. - Colabora con el trabajo en equipo intra e interdisciplinar. - Muestra habilidades para gestionar, liderar y multidisciplinares así como específicos de enfermería. - Muestra disposición favorable a hacer aportaciones personales hacia la mejora del funcionamiento del equipo de trabajo y de otros grupos con los que interactúa. - Ejerce su rol identificándose y comprometiéndose con los objetivos de la unidad y del centro de trabajo y con el marco organizativo, ético y legal del mismo. - Muestra habilidades para desarrollar guías de actuación de enfermería. - Muestra actitud favorable hacia la aportación de ideas y el asesoramiento en calidad de experto. - Muestra predisposición hacia la contribución en la decisión de estrategias en el marco de la salud mental y hacia los cambios organizativos. coordinar grupos de trabajo Las sesiones generales del servicio que se organizan todos los Miércoles desde Octubre a Junio y reuniones de área que se realizan el último Miércoles de cada mes son de carácter obligatorio (se especificará el contenido de las sesiones por trimestre). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 27 3. PROGRAMA FORMATIVO COMÚN RESIDENTES PIR-MIR–EIR La formación común incluye seminarios de psicopatología y de psicofarmacología. Se entregarán anexos con antelación para saber los contenidos y horarios. El EIR participa en los seminarios de psicopatología de forma activa mediante la presentación se sesiones conjuntamente con los MIR-1 y PIR-1. La programación general será la siguiente: Todos los miércoles: 8.15-9h: Seminario psicopatología residentes primer año (excepto 2º Miércoles de cada mes). 9-11h: Sesión clínica general del servicio Último miércoles de cada mes: 9-11h: Reunión de área que sustituye a la sesión clínica. Primer miércoles de cada mes: Conjuntamente con MIR: 12h: Seminario de clínica psiquiátrica (Bloques temáticos. Psicopatología, clínica, abordaje terapéutico y revisiones bibliográficas y 13.45h: seminario de psicofarmacología Programas: Adultos (Hospitalización, UPIE, Gestión clínica y psiquiatría legal), Infanto-Juvenil, Psicogeriatría, Alcoholismo y drogodependencias. Segundo miércoles de cada mes: 12h-14.30h: Sesión clínica de enfermería Tercer miércoles de cada mes: Conjuntamente con MIR: 12h: Seminario de clínica psiquiátrica y 13.45h: seminario de psicofarmacología. Bloques temáticos. Cuarto miércoles de cada mes: 12-15h: Sesión clínica de enfermería Si el mes tuviese cinco semanas, la reunión de área seria el quinto miércoles. Y el quinto miércoles habría seminario de clínica psiquiátrica y farmacología. Todos los miércoles de 11-11.30h hay reunión de casos del equipo de salud mental. El EIR acudirá a un mínimo de estas sesiones como parte de su formación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 28 4. PROGRAMA DOCENCIA FORMACIÓN EIR Se entregarán anexos con antelación para saber los contenidos y horarios. El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se distribuye en los siguientes apartados: La formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar durante los dos años de residencia incluye: Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental. Competencias: - Capacidad para aplicar las bases psicosociales del comportamiento humano en los planes de cuidados de enfermería, identificando los principales mecanismos de afrontamiento y adaptación. - Capacidad para aplicar en la práctica, los principios teóricos de la comunicación humana en los cuidados de enfermería de salud mental. - Capacidad para aplicar en las intervenciones grupales, las bases teóricas y técnicas de intervención grupal. - Capacidad para describir las características, recursos y dinamismos de la comunidad a la que se atiende. Contenidos: - Principales componentes del comportamiento del ser humano. - Sociología de la salud. - Antropología de la salud mental. Visión antropológica de la salud mental/ antropología de la Salud. - Comunicación y motivación. - Sentimientos y emociones. - Adaptación y afrontamiento. - Dinámica de grupos: Teorías y técnicas de conducción de grupos. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 29 - Recursos comunitarios y movimientos asociativos y de autoayuda. Criterios de resultados: - Conoce y aplica las bases psicosociales del comportamiento humano. - Identifica los principales mecanismos de afrontamiento y adaptación que las personas utilizan frente a las situaciones de cambio y/o crisis. - Considera las características socioculturales de las personas a la que atiende para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Realiza actuaciones profesionales para ayudar a personas o grupos que se encuentren con dificultades de afrontamiento y/o adaptación ante situaciones de cambio. - Conoce las principales teorías de la comunicación y de la motivación humana. - Identifica el papel de los sentimientos y las emociones en las respuestas humanas. - Aplica principios de comunicación efectiva en el desempeño de la actividad profesional. - Introduce estrategias de motivación en la elaboración de planes de cuidados. - Conoce y aplica las principales teorías y técnicas de intervención grupal. - Identifica los roles o posicionamiento de los participantes en diferentes situaciones grupales. - Diseña y realiza intervenciones grupales para desarrollar de forma autónoma y/o en colaboración con otros profesionales. - Conoce las características, recursos (comunitarios, asociativos, grupos de autoayuda…) y funcionamiento de la comunidad a la que atiende. - Identifica la importancia que los recursos sociocomunitarios y los movimientos asociativos de autoayuda tienen en el ámbito de la salud mental de la población. - Muestra una actitud reflexiva y creativa, mediante el análisis y propuesta de mejora/cambio de la comunidad a la que atiende. - Elabora propuestas de orientación para la utilización de los recursos de la comunidad, dirigidas a la persona, familias o grupos. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 30 - Analiza críticamente los contenidos relativos a la salud mental que aparecen en los medios de comunicación. Enfermería psicosocial. Competencias: - Capacidad para desarrollar intervenciones de promoción de la salud mental que contribuyan a mantener y/o aumentar el bienestar subjetivo, el crecimiento personal y el aprendizaje de un estilo de vida mentalmente saludable. - Capacidad para profundizar en un nivel de autoconocimiento que le permita desarrollar y potenciar actitudes terapéuticas. - Capacidad para manejar las relaciones interpersonales actuando como referente en las demandas de consulta y/o interconsulta que se presenten. - Capacidad para establecer relaciones terapéuticas que ayuden a las personas en su proceso de crecimiento personal, en su adaptación al medio y en el aprendizaje de comportamientos que mejoren su autonomía. - Capacidad para detectar las necesidades que presenta el grupo familiar interviniendo adecuadamente con el fin de optimizar sus posibilidades como grupo de apoyo. - Capacidad para desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental, adecuados a las distintas situaciones de cambio y/o crisis en que se encuentra la persona, familia o grupo. - Capacidad para reconocer que el producto final de la atención a los pacientes es el resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del equipo de salud mental. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 31 Contenidos: - Salud Mental Positiva: concepto y factores relacionados. - La relación intrapersonal, y las características personales que favorecen o dificultan la relación terapéutica. - El autocuidado de la enfermera. - Teoría y manejo de las relaciones interpersonales. - La relación terapéutica enfermera/paciente. - La familia como grupo de apoyo. - Intervenciones psicosociales de enfermería en situaciones de estrés, cambio y/o crisis. - El equipo de trabajo. Criterios de resultado: - Describe el concepto de Salud Mental Positiva y los factores relacionados más próximos al constructo: promoción y prevención de la salud mental, bienestar subjetivo y calidad de vida, optimismo, felicidad y resiliencia. - Identifica los componentes psicosociales de los cuidados de enfermería que intervienen en la promoción de la salud mental. - Diseña intervenciones de salud mental positiva que contribuyen a mantener y/o aumentar el bienestar subjetivo, el crecimiento personal y el aprendizaje de un estilo de vida mentalmente saludable. - Muestra disposición hacia el desarrollo del autoconocimiento y de actitudes terapéuticas. - Hace autocrítica y moviliza estrategias personales para la mejora de habilidades relacionales. - Demanda y/o participa con el tutor en el análisis crítico de las dificultades que pueden plantearse en la relación terapéutica con los pacientes. - Muestra iniciativa y predisposición para la autogestión de su aprendizaje. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 32 - Identifica y maneja adecuadamente los componentes que intervienen en las relaciones interpersonales. - Actúa como referente en las demandas de consulta y/o interconsulta que se presentan. - Identifica los elementos, habilidades y actitudes que intervienen en el establecimiento de una relación terapéutica. - Detecta los fenómenos de trasferencia y contratransferencia. - Establece relaciones terapéuticas. - Ayuda a las personas en su proceso de crecimiento personal y en su adaptación al medio. - Enseña a las personas en el proceso de aprendizaje de nuevos hábitos para mejorar su autonomía. - Detecta las necesidades que presenta el grupo familiar. - Muestra actitud respetuosa respecto a las dinámicas particulares de cada familia. - Diseña y realiza planes de cuidados para optimizar la capacidad de la familia como grupo de apoyo. - Diseña y realiza planes de cuidados para asesorar y dar apoyo a la familia. - Muestra actitud receptiva y sensible a la detección de cambios y a brindar apoyo. - Detecta cambios y situaciones potenciales de crisis. - Diseña y aplica intervenciones de enfermería para distintas situaciones de cambio y/o crisis en que se encuentra la persona, familia o grupo. - Identifica variables de la dinámica del equipo de trabajo que facilitan o dificultan el desarrollo efectivo de las tareas. - Actúa teniendo en cuenta que el producto final de la atención a los pacientes es el resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del equipo de enfermería. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 33 Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental. Competencias: - Capacidad para reconocer la historia de la salud mental y las distintas teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos. - Capacidad para describir la epidemiología de la salud mental, identificando las necesidades y los factores protectores y de riesgo de la población. - Capacidad para integrar en los planes de cuidados de enfermería de salud mental los conocimientos de psicopatología y clínica psiquiátrica. - Capacidad para utilizar las distintas modalidades terapéuticas de intervención en salud mental, manejando los diferentes conceptos teóricos en los que se fundamentan. Contenidos: - Evolución histórica de la asistencia psiquiátrica y de la salud mental. - Teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos. - Concepto de salud mental y epidemiología psiquiátrica. - Psicopatología y clínica psiquiátrica. - Clasificaciones diagnosticas psiquiátricas. (DSM, CIE). - Modalidades de intervención terapéutica en salud mental. Criterios de resultado: - Conoce la historia de la asistencia psiquiátrica así como las diferentes teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos actuales. - Analiza con sentido crítico los elementos clave de la historia de la salud mental y su impacto en los cuidados. - Sabe identificar las aportaciones específicas de las diferentes teorías y modelos conceptuales en la comprensión de los trastornos mentales. - Identifica las necesidades así como los factores protectores y de riesgo de la población en materia de salud mental. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 34 - Describe los indicadores clave de la epidemiología psiquiátrica y de salud mental. - Formula propuestas de intervención para incidir favorablemente en algunos indicadores epidemiológicos. - Propone estrategias de intervención específicas para luchar contra el estigma y la exclusión social de las personas con enfermedad mental. - Conoce en profundidad las alteraciones psicopatológicas más frecuentes y la clínica psiquiátrica. - Conoce y aplica las distintas clasificaciones diagnósticas y psiquiátricas. - Identifica las aportaciones de estas clasificaciones para el desarrollo de los planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Utiliza los conocimientos de la psicopatología y de la clínica psiquiátrica para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Conoce y aplica los principales conceptos teóricos de las distintas modalidades de intervención en salud mental. - Conoce los diferentes tratamientos biológicos así como los efectos que producen, los cuidados derivados y las precauciones a tener en cuenta y actúa en consecuencia. - Aplica los tratamientos farmacológicos derivados de la atención multiprofesional, vigilando sus efectos y desarrollando los cuidados de enfermería correspondientes. - Participa en el diseño e implementación de las diferentes modalidades de intervención psicosocial en el contexto del trabajo multidisciplinar unidireccional. - Identifica y utiliza todas las aportaciones de las diferentes modalidades terapéuticas para elaborar sus planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Conoce los factores que inciden en la adherencia terapéutica y formula propuestas de intervención en el plan de cuidados de enfermería de salud mental. Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental. Competencias: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 35 - Capacidad para reconocer la evolución histórica de los cuidados y las distintas teorías y modelos de enfermería y aplicarlos en los planes de cuidados de enfermería de salud mental, reflejando la concepción integral del cuidar. - Capacidad para, manejar y aplicar las nosografías enfermeras en los planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Capacidad para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental que reflejen la aplicación correcta de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería. - Capacidad para elaborar y aplicar planes de cuidados de enfermería de salud mental, tomando como criterio las necesidades específicas que presentan las personas según la etapa del ciclo vital en la que se encuentren y el ámbito en el cual reciben los cuidados. - Capacidad para planificar, desarrollar y evaluar actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a personas, familias o grupos, así como a otros profesionales. - Capacidad para actuar como enfermera especialista de enlace e interconsulta en los distintos niveles del sistema de salud. - Capacidad para elaborar y aplicar planes de cuidados de enfermería de salud mental articulados en el marco de programas de atención específica, en el contexto de la promoción, la prevención y la rehabilitación de la salud mental. - Capacidad para aplicar la normativa vigente sobre el uso, indicación y autorización de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental. Contenidos: - Evolución histórica de los cuidados de enfermería de salud mental y psiquiátrica. - Teorías y modelos de enfermería en salud mental. - Proceso de Atención de Enfermería de salud mental. - Nosografías y sistemas de clasificación enfermeras (NANDA, NIC, NOC, CIPE) aplicadas en la enfermería de salud mental. - Métodos de valoración y técnicas de intervención de enfermería aplicados a los cuidados de la salud mental de personas, familias y comunidades. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 36 - Programas de educación para la salud mental: metodología, aplicaciones y sistemas de evaluación de resultados. - Enlace e interconsulta en enfermería de salud mental. - Rehabilitación psicosocial en los diferentes niveles de intervención y situaciones de cuidados. - Metodología de la Gestión de casos en enfermería de salud mental, aplicada al abordaje del Trastorno Mental Grave. - Planes de Cuidados de Enfermería de Salud Mental aplicados a la intervención en el ámbito de las drogodependencias y adicciones. - Normativa relativa al uso, indicación y autorización de fármacos y productos sanitarios en enfermería de salud mental. Criterios de resultado: - Conoce las etapas o momentos clave en la evolución de los cuidados de enfermería de salud mental. - Identifica los componentes específicos de enfermería de salud mental implícitos en las distintas teorías y modelos enfermeros. - Selecciona la teoría o el modelo de cuidados de enfermería más adecuado a las necesidades y a la situación de cuidados. - Aplica las nosografías enfermeras en los planes de cuidados de enfermería de salud mental. - Realiza un proceso de razonamiento y de pensamiento crítico a la hora de utilizar los lenguajes estandarizados y los programas informáticos en la elaboración y registro de los planes de cuidados. - Elabora planes de cuidados de enfermería de salud mental que reflejan la aplicación correcta de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería. - Analiza, interpreta y sintetiza críticamente la información. - Presenta y defiende los planes de cuidados de enfermería de salud mental, utilizando los recursos didácticos y audiovisuales pertinentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 37 - Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en las diferentes etapas del ciclo vital teniendo en cuenta la diversidad sociocultural. - Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en los distintos ámbitos de actuación. - Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en situaciones de salud específicas. - Elabora informes de enfermería al alta hospitalaria, para asegurar la continuidad de cuidados entre los distintos niveles asistenciales. - Conoce la metodología para desarrollar programas de educación en salud mental y las principales aplicaciones. - Conoce los sistemas de evaluación de resultados de las actividades educativas en materia de salud mental. - Planifica, desarrolla y evalúa actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a personas, familias, grupos y comunidades. - Planifica, desarrolla y evalúa las actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a profesionales de la salud y otros colectivos. - Actúa como enfermera de interconsulta y/o de enlace especialista de salud mental en los distintos niveles del sistema de salud. - Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental articulados en el marco de programas de atención específica. - Participa en la planificación y desarrollo de programas multidisciplinares dirigidos a la comunidad en los distintos niveles de intervención orientados a hacia la mejora de salud de la población. - Conoce la normativa vigente sobre el uso, indicación y autorización de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental y actúa en consecuencia. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 38 Nota: en todos los apartados del programa de formación específica, se plantean tanto competencias como criterios de resultado en los planes de cuidados de enfermería de salud mental considerando que el término salud mental engloba la salud mental y las drogodependencias. Esta matización se hace necesaria porque en las políticas sanitarias de algunas Comunidades Autónomas, las drogodependencias están incluidas en la red de salud mental y en otras no. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 39 SESIONES DE ENFERMERÍA SEGUNDO Y CUARTO MIERCOLES DE MES Se organizan en dos años. Por lo que algunos EIR recibirán las sesiones siendo R-1 y otros siendo R2. Los EIR recibirán la totalidad de las sesiones al final de su residencia. Los contenidos que se engloban en estas sesiones son los siguientes. Se enviará calendario con las fechas de las sesiones con la suficiente antelación y se facilitara material sobre el tema a tratar que los EIR leerán antes de las sesiones SESIONES ENFERMERIA AÑO 2012-2013.AÑO 2014-2015. AÑO UNO - Valoración enfermería al paciente psiquiátrico. - Presentación dispositivos red de salud mental. - Atención de enfermería en la TEC. - Informe de alta de enfermería. - Conceptos básicos .Introducción semiología psiquiátrica. - Clasificaciones diagnosticas. DSM-CIE-10-NANDA.NIC.NOC. - Atención enfermería en la contención verbal, farmacológica y mecánica. - Sesión atención enfermería esquizofrenia. - Sesión atención de enfermería t. personalidad. - Guías de práctica clínica. - Atención de enfermería al paciente con t.adictivos. - Atención de enfermería rehabilitación psicosocial. - El estigma en salud mental. - Atención enfermería t. alimentación. - Atención con las familias. Dispositivo hadop. - Sesión orientación preparación artículos publicar y caso clínico - Visita ACLAD - Visita APEM Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 40 SESIONES ENFERMERÍA AÑO 2013-2014. AÑO 2015-2016. AÑO DOS - Presentación dispositivos red de salud mental - Aspectos éticos y legales en la práctica de la enfermería psiquiátrica - Trabajo social y salud mental. - Psicofarmacología. t. somáticos. t.alternativas y complementarias. - Conceptos básicos .Introducción semiología psiquiátrica. - Clasificaciones diagnosticas. DSM-CIE-10-NANDA.NIC.NOC. - Atención enfermería en la contención verbal, farmacológica y mecánica. - Papel de la enfermera especialista en sm. - Distintos abordajes en la asistencia psiquiátrica. Teorías y modelos. - Relación terapéutica. Entorno terapéutico. Comunicación terapéutica. Conciencia de sí mismo. Comunicación y relaciones personales. - Atención de enfermería en los trastornos del estado del ánimo. El suicidio. - Historia de la enfermería y de la asistencia psiquiátrica. - Sesión de enfermería libro “yo no estoy enfermo. No necesito ayuda”. - Atención enfermería en los t. de ansiedad y disociativos. - La enfermería y el psicodrama en la atención al paciente psiquiátrico. - Atención de enfermería en los t. mentales orgánicos y somatomorfos. - Atención en la pérdida y duelo. - Atención de enfermería psiquiátrica al niño-adolescente. - Sesión orientación preparación artículos publicar y caso clínico. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 41 5. DOCENCIA COMPLEMENTARIA En este apartado se incluye la asistencia a cursos ofertados por el CHUAC, asistencia a jornadas y congresos, la participación en sesiones grupales, etc. Anotar tipo de actividad, fecha y duración de la misma. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 42 6. DISEÑO PROYECTO INVESTIGACIÓN Elaboración de un diseño de un proyecto de investigación sobre enfermería de salud mental. Una vez elaborado el diseño de investigación se realizará una presentación del mismo en formato poster y diapositivas. El diseño será tutorizado por: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 43 7. ROTACIONES PRÁCTICA ASISTENCIAL En la especialidad que nos ocupa, los distintos recorridos por los diferentes dispositivos de la unidad docente son imprescindibles para la formación del residente, a fin de que conozca las diferentes realidades asistenciales y organizativas de los distintos equipamientos o recursos que prestan atención a la población. Al final de la guía se presenta el calendario de rotaciones de cada residente el cual puede sufrir alguna modificación a lo largo del periodo formativo. Se notificará al residente con la suficiente antelación. 7.1 UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE AGUDOS DE PSIQUIATRÍA. En este dispositivo el EIR hará turnos de noche y turnos en horario de tarde que le serán especificados por el tutor con el fin de mejorar su formación. OBJETIVOS: Conocer la unidad de agudos, su funcionamiento y ubicación dentro de la red de salud mental Comprender el concepto de unidad de agudos y el nivel de atención a la que pertenece dentro de la red Conocer las ventajas e inconvenientes de la ubicación de una unidad de psiquiatría dentro del hospital general Asistir y participar en los cambios de turno Saber qué patologías psiquiátricas son objeto de tratamiento en la unidad de agudos y conoce los tiempos de estancia medios adecuados a cada patología. Conocer las distintas modalidades de ingresos y la valoración de los mismos Conocer y participar con el equipo de enfermería y con el equipo multiprofesional Conocer los aspectos básicos del trabajo en equipo y de la coordinación de un grupo de trabajo Conocer las funciones de cada profesional integrante del equipo. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 44 Asistir y colaborar en las reuniones del equipo multidisciplinar y de enfermería. Asistir a las reuniones con otros dispositivos (USM, H.de día, equipo de continuidad de cuidados) Conocer y participar en el protocolo de acogida y recepción del paciente. Información a la familia y recogida de datos. Conocer las distintas guías y protocolos de atención que existen en la unidad. Conocer y participar en las actuaciones de enfermería que conforman el plan de cuidados Conocer la metodología de cuidados de enfermería vigente en la unidad y elaboración de planes de cuidados. Conocer la forma de llevar a cabo las distintas actividades del plan de cuidados en salud mental. Conocer actuación en caso de crisis y aplicar las medidas oportunas. Colaborar en los cuidados específicos del paciente inmovilizado Colaborar en recepción de familiares y apoyo a los mismos. Participar en las actividades de ocupación del espacio de ocio con los pacientes Participar en las salidas con los pacientes Asistir y colaborar en las reuniones de pacientes y en los distintos talleres de educación sanitaria. - Taller de educación en hábitos de vida saludables: sueño - Taller de educación en hábitos de vida saludables: alimentación-nutrición - Taller de educación en hábitos de vida saludables: adherencia al tratamiento - Taller de educación en hábitos de vida saludables: prevención consumo de tóxicos - Taller de educación en hábitos de vida saludables: higiene personal - Taller de psicomotricidad - Taller cognitivo - Taller de conciencia de problema - Taller de lectura del periódico- grupo buenos días Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 45 Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en la unidad Mantener los planes de cuidados actualizados Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares e informe para los demás profesionales de la red de salud mental o de AP Identificar los problemas derivados de los trastornos alimenticios Conocer y participar en las actividades específicas de pacientes con TCA Conocer y participar en las actividades específicas de pacientes de la UDH Participar en las actividades docentes presentes en el servicio Conocer las líneas básicas del trabajo de investigación en la unidad de agudos Realizar una memoria del dispositivo y un plan de cuidados de un caso de la unidad de hospitalización de psiquiatría (NANDA-NIC-NOC). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 46 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 47 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 48 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 49 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 50 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 51 7.2 UNIDAD DE SALUD MENTAL OBJETIVOS: Conocer la estructura y funcionamiento de la USM Conocer los profesionales que la componen y sus funciones dentro del equipo Conocer la utilidad de este dispositivo en la red de salud mental y el nivel de atención al que pertenece Conocer el tipo de demandas de la Unidad y su valoración Realizar la valoración de las primeras demandas y derivar al profesional que corresponda. Conocer la demanda y forma de acceso del paciente a la Unidad. Participar, cuando sea posible, en las decisiones de ingreso psiquiátrico en coordinación con la unidad de hospitalización. Conocer los recursos socio-sanitarios y laborales así como la interrelación con otros profesionales del área Coordinación de los programas con los distintos agentes comunitarios Participar en la rehabilitación e integración comunitaria de los pacientes y hacer el seguimiento de los casos dados de alta en estas unidades, en colaboración con los profesionales de atención primaria. Conocer la metodología de cuidados de enfermería vigente en la unidad y elaboración de planes de cuidados. Realizar las actividades específicas del personal de enfermería Apoyar y asesorar a los profesionales de atención primaria en la asistencia en salud mental y en las intervenciones en crisis Participar en los grupos de pacientes que se realicen en el dispositivo como los grupos de relajación y grupos de educación sanitaria. Tener la capacidad de valorar e intervenir ante una crisis y/o urgencia psiquiátrica. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 52 Conocer y participar en el seguimiento del paciente con trastorno mental grave (TMG) Realizar seguimiento más estrecho de pacientes con riesgo de recaídas. Participar en el seguimiento de pacientes con TCA Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación. Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en la unidad. Mantener los planes de cuidados actualizados. Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares y/o informe para los demás profesionales de la red de salud mental, de AP o de otros dispositivos asistenciales. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad. Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad. Realizar una memoria del dispositivo y un plan de cuidados de un caso de la USM (NANDANIC-NOC). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 53 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 54 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 55 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 56 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 57 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 58 7.3 UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL OBJETIVOS: Conocer la unidad de salud mental infanto-juvenil y su ubicación dentro de la red de salud mental Comprender el concepto de USM Infanto-juvenil y el nivel de atención al que pertenece dentro de la red Conocer las ventajas de la existencia de una unidad de salud mental infanto-juvenil Saber qué tipo de demandas se presentan más habitualmente en este dispositivo y qué patologías psiquiátricas son objeto de tratamiento en la USM Infanto-juvenil Conocer la organización del trabajo asistencial en la USM Conocer la estructura y funcionamiento de la USM infanto-juvenil Conocer el proceso de derivación del usuario desde el centro de atención primaria correspondiente a la USM y de ésta a otros dispositivos. Coordinarse con los distintos profesionales de la USM para llevar a cabo el seguimiento y evaluación del plan de actuación. Asistir y colaborar en las reuniones del equipo multidisciplinar. Conocer y participar en el proceso asistencial en relación a los diferentes dispositivos de la comunidad Conocer el área sanitaria y sus recursos comunitarios Coordinarse con los profesionales de Atención Primaria, con otros dispositivos asistenciales del hospital, con el entorno escolar del niño y con otros dispositivos comunitarios. Conocer y participar en los cuidados de enfermería en la atención infanto-juvenil Realizar la primera valoración de la demanda. Acoger al paciente y a la familia y derivación del mismo al profesional correspondiente. Realizar el proceso de valoración de enfermería a niños y adolescentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 59 Conocer y realizar la elaboración de los diagnósticos de enfermería relacionados con la atención al niño y a su familia y realizar el correspondiente plan de cuidados de enfermería. Conocer el manejo de los diferentes protocolos de enfermería Realizar el seguimiento de enfermería de acuerdo al plan de cuidados establecido. Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación Conocer y manejar las distintas partes en que se estructura la historia clínica. Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en la unidad. Mantener los planes de cuidados actualizados. Participar en las actividades docentes presentes en el servicio. Conocer las líneas básicas del trabajo de investigación en la USM Infanto-juvenil. Realizar una memoria del dispositivo una vez finalizada la rotación y un plan de cuidados (NANDA-NIC-NOC) Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 60 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 61 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 62 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 63 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 64 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 65 7.4 UPIE OBJETIVOS: Conocer la unidad psiquiátrica de interconsulta y enlace, su funcionamiento y su ubicación dentro de la red de salud mental Comprender el concepto de UPIE y el nivel de atención al que pertenece dentro de la red Conocer las ventajas de la existencia de una unidad de psiquiatría de interconsulta y enlace dentro del hospital general Saber qué patologías psiquiátricas son objeto de tratamiento en la UPIE Conocer y participar en las funciones de enfermería con pacientes y familiares de interconsulta. Realizar la valoración inicial del paciente. Diseño y seguimiento del plan de actuación con el equipo. En el seguimiento y en coordinación con el personal de la planta conocer si existe una buena adherencia y cumplimiento del tratamiento. Conocer y participar con el equipo de enfermería y con el equipo multiprofesional Conocer los aspectos básicos del trabajo en equipo y de la coordinación de un grupo de trabajo Conocer las funciones de cada profesional integrante del equipo. Asistir y colaborar en las reuniones del equipo multidisciplinar y de enfermería. Conocer y participar en las funciones indirectas de apoyo y asesoramiento con el personal de enfermería de las plantas Asesorar a la enfermería de planta en el plan de cuidados establecido con el paciente Mediar con el personal de planta para superar problemas de relación que estén incidiendo negativamente en el tratamiento y evolución del paciente. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 66 Trabajar en la orientación de la derivación a USM y otros servicios comunitarios y ambulatorios para asegurar la continuidad terapéutica. Conocer y realizar los trámites a seguir al alta del paciente. Conocer la estructura, funcionamiento y organización y las distintas áreas de atención del servicio de UPIE - P. de Lesionados Medulares. - P. de Implante Coclear. - P. de Trasplante Cardíaco. - P. de Trasplante Hepático. - P. de Obesidad Patológica-Gastroplastia. - Hematología-oncología - Programa con la Unidad de Dolor. - Programa con la Unidad de Quemados. - Programa de evaluación neuropsicológica en daño cerebral adquirido. Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en el dispositivo. Participar en las actividades docentes presentes en el servicio. Conocer las líneas básicas del trabajo de investigación en la UPIE Realizar una memoria del dispositivo una vez finalizada la rotación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 67 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 68 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 69 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 70 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 71 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 72 7.5 HADOP (HOSPITALIZACION A DOMICILIO DE PSIQUIATRIA) OBJETIVOS: Conocer la estructura y funcionamiento de la HADOP. Patologías más frecuentemente tratadas en este dispositivo. Indicaciones para ingreso del paciente en HADO. Conocer las funciones de los distintos profesionales que componen el equipo. Conocer la utilidad de este dispositivo en la red de salud mental y el nivel de atención al que pertenece. Realizar la acogida del paciente y familia en el programa. Explicar al paciente el contenido y la finalidad del programa HADOP. Participar en la primera entrevista con el paciente y familia. Diseñar el plan de actuación conjuntamente con el psiquiatra, la familia y el propio paciente. Realizar el plan de cuidados de enfermería y la metodología utilizada. Realizar educación sanitaria en relación a la adherencia al tratamiento, pautas conductuales, hábitos saludables y conciencia de enfermedad. Conocer y participar en el plan asistencial tanto psiquiátrico como de enfermería. Realizar el seguimiento del plan de actuación durante el ingreso. Conocer la importancia de involucrar a la familia y demás cuidadores. Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 73 Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en el dispositivo. Mantener los planes de cuidados actualizados. Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares y/o informe para los demás profesionales de la red de salud mental, de AP o de otros dispositivos asistenciales. Conocer y participar en el proceso de alta del programa. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad. Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad. Realizar una memoria del dispositivo una vez finalizada la rotación. EVALUACIÓN ROTACIÓN: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 74 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 75 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 76 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 77 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 78 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 79 7.6 HOSPITAL DE DÍA OBJETIVOS: Conocer la estructura y funcionamiento del equipo de Hospital de Día Conocer a los profesionales que lo integran. Conocer la importancia de este dispositivo en la red de salud mental y el nivel de atención al que pertenece dentro de la red. Conocer las tareas asignadas a cada profesional y la interacción y colaboración entre los diferentes miembros del equipo. Conocer qué patologías son objeto de tratamiento en el Hospital de día. Conocer y participar en el protocolo de acogida del paciente Conocer el medio socio-familiar de los pacientes Entrevistarse con la familia del paciente bien en presencia o realizando contacto telefónico. Fomentar la participación e implicación de la familia cuando sea posible. Participar en los programas de educación a familias. Conocer y valorar el grado de integración del paciente en los recursos sociales de su entorno. Elaborar y evaluar Planes de Cuidados Realizar la valoración y la historia de enfermería. Valorar las necesidades de los pacientes, déficits, capacidades y situación socio familiar Marcar objetivos y posteriores evaluaciones mantenimiento con el equipo multidisciplinar. de rehabilitación, reinserción y Coordinación con otros dispositivos asistenciales y comunitarios. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 80 Conocer y participar en las diferentes tareas que favorecen la autonomía y mejora de la salud mental del paciente Conocer y participar en las actividades específicas de enfermería Conocer y participar en las actividades grupales que se realizan en el Hospital de Día Protocolo de adhesión al tratamiento farmacológico Programa de inserción laboral y de formación pre-laboral Programa de automedicación Taller de HHSS, manejo de las AVD Taller de psicomotricidad-ejercicio Grupos de relajación. Grupo de Buenos Días Talleres de manualidades. Taller de hábitos saludables Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en la unidad Mantener los planes de cuidados actualizados Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares e informe para los demás profesionales de la red de salud mental o de AP. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad Realizar una memoria del dispositivo y un plan de cuidados de un caso del hospital de día de psiquiatría (NANDA-NIC-NOC). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 81 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 82 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 83 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 84 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 85 encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 86 7.7 PROGRAMA TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (PTAC) OBJETIVOS: Conocer la estructura y funcionamiento del equipo de continuidad de cuidados. Patologías más frecuentemente tratadas en este dispositivo. Criterios de inclusión en el programa. Conocer las funciones de los profesionales que integran el equipo. Ventajas de la existencia de este dispositivo en la red de salud mental y el nivel de atención al que pertenece. Realizar la acogida y valoración del paciente en el programa de continuidad de cuidados. Presentar el plan individual de tratamiento elaborado para el paciente y establecer los objetivos principales. Conocer la metodología de las visitas domiciliarias. Adquirir las habilidades necesarias en el manejo. Establecer la periodicidad de las visitas y el carácter de las mismas. Conocer la existencia de los distintos grados en la atención (medio y alto). Garantizar la continuidad del tratamiento, los cuidados y la rehabilitación del paciente con TMG. Elaborar el plan de cuidados de enfermería. Conocer la metodología enfermera empleada. Participar en las intervenciones de carácter comunitario en su medio habitual. Coordinación con otros servicios e intervenciones directas (con los pacientes) e indirectas (con sus familiares, entorno cercano, etc.). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 87 Participar en las actividades planificadas en el plan de cuidados individualizado. Asistencia en el programa de medicación depot y atención a demandas clínicas de enfermería o sociales de forma puntual. Supervisión de analíticas (controles sanguíneos en tratamientos con clozapina, litio, carbamacepina, ácido valproico, etc.) Realizar educación sanitaria. Supervisión y/o acompañamiento a citas médicas. Participar en la supervisión de forma general de la preparación y toma de tratamiento. Prestar apoyo y supervisión en domicilio en lo relacionado con AVD como higiene y mantenimiento del hogar. Prestar apoyo y supervisión en la comunidad en temas como el manejo de dinero y en la relación con agentes sociales y comunitarios. Acompañamiento y asesoramiento en la realización de gestiones administrativas, legales, bancarias, etc. Apoyar y ayudar en la elaboración de estrategias para la resolución de problemas. Favorecer y enseñar desarrollo de HHSS. Favorecer la independencia en la realización de las distintas actividades. Participar en el seguimiento del paciente y/o de su familia desde el Hospital de día, (además de las visitas domiciliarias). Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación. Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en el dispositivo. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 88 Mantener los planes de cuidados actualizados. Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares y/o informe para los demás profesionales de la red de salud mental, de AP o de otros dispositivos asistenciales. Conocer la metodología y el proceso a seguir de cara al alta del paciente en el programa. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad. Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad. Realizar una memoria del dispositivo una vez finalizada la rotación. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 89 EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 90 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 91 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 92 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 93 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 94 7.8 ACLAD: UNIDAD ASISTENCIAL Y COMUNIDAD TERAPEUTICA. El EIR realizará alguna de sus jornadas en horario de tarde (serán elegidas por el personal de referencia en el dispositivo). OBJETIVOS: Conocer la ubicación de ACLAD en la Red de Salud Mental y el circuito asistencial del paciente drogodependiente. Conocer las modalidades asistenciales de tratamiento: - Ambulatoria - Residencial - Semirresidencial Conocer los dispositivos asistenciales de tratamiento y el nivel al que pertenecen dentro de la red de salud mental. - Unidad asistencial (UAD). - Unidad Móvil. - Unidad de Día. - C. Terapéutica. Conocer la coordinación con otros centros de drogodependencias y de salud mental (tanto de atención especializada como de atención primaria). Conocer la coordinación con servicios sociales, agentes comunitarios y centros penitenciarios. Conocer la oferta terapéutica (programas y subprogramas) de los distintos dispositivos y las intervenciones de la enfermería en cada uno de estos: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 95 - Programa de información, orientación y acogida (Sólo en UAD) - Programa de tratamiento libre de drogas. - Programas de tratamiento con antagonistas opiáceos. - Programa de tratamiento con agonistas opiáceos. - Programa de tratamiento con interdictores de alcohol. - Programa de tratamiento para dependencia a psicoestimulantes. - Subprogramas de desintoxicación. - Subprogramas de prevención de recaídas. - Subprogramas de reducción del daño. Conocer los cambios de programas por cumplimiento de objetivos o por reestructuración de objetivos. Conocer y aplicar la protocolización del abordaje de la patología orgánica relacionada con el consumo de drogas y las intervenciones propias de la enfermera en: - Prevención y control del VIH/sida en los usuarios de drogas - Prevención y control de la tuberculosis en los usuarios de drogas - Prevención y control de la hepatitis en los usuarios de drogas. Conocer protocolo de tratamiento para gestantes drogodependientes. Conocer la normativa de funcionamiento del dispositivo. Conocer los distintos contratos terapéuticos ofertados en el dispositivo. Conocer el programa informático de registro y evaluación: GECEAS. Asistir a las sesiones multiprofesionales de ACLAD. Conocer y participar en actividades de educación para la salud: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 96 - Consejos de salud. - Talleres de educación para la salud: Nutrición, sexualidad, higiene, sueño, tabaco, alcohol, formación en primeros auxilios, prevención de sobredosis, consumo de menos riesgo y prevención de recaídas. Conocer y participar en el PIJ (Programa de intercambio de jeringuillas) y de distribución de preservativos. Adquirir habilidades en la atención a la demanda del paciente drogodependiente. Conocer los distintos enfoques de tratamiento en PTDO (programa de tratamiento de derivados opiáceos). - Tratamientos de mantenimiento de alto umbral o de "máximos” - Tratamientos de mantenimiento de bajo umbral o de "mínimos” (se corresponde con el Subprograma de tratamiento de disminución del daño). - Tratamientos de mantenimiento adaptativos o de objetivos intermedios. Conocer los criterios para la evaluación del Programa de tratamiento y los indicadores del Sistema de Evaluación Asistencial. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad. Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad. Realizar memoria del dispositivo y un plan de cuidados de un caso de la comunidad terapéutica. (NANDA-NIC-NOC). EVALUACIÓN ROTACIÓN: 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 97 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 98 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 99 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 100 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 101 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 102 7.9 CONXO: UNIDAD RESIDENCIAL REHABILITADORA (MEDIA Y LARGA ESTANCIA) OBJETIVOS: Conocer la estructura y funcionamiento de la Unidad de media-larga estancia Conocer los profesionales que la integran y las funciones de cada miembro del equipo. Conocer la utilidad de este dispositivo en la red de salud mental y el nivel de atención al que pertenece. Entender el concepto de rehabilitación psicosocial dentro de una unidad de media-larga estancia Saber qué patologías psiquiátricas son objeto de tratamiento en este dispositivo. Participar en reuniones de equipo y de enfermería. Participar en los cambios de turno de enfermería. Conocer y participar con el equipo de enfermería y con el equipo multiprofesional Conocer los aspectos básicos del trabajo en equipo y de la coordinación de un grupo de trabajo Asistir y colaborar en las reuniones del equipo multidisciplinar y de enfermería. Asistir las reuniones con otros dispositivos (USM, H.de día, equipo de continuidad de cuidados) Conocer las distintas guías y protocolos de atención que existen en este dispositivo. Conocer y participar en el protocolo de acogida y recepción del paciente. Información a la familia y recogida de datos. Conocer y participar en la elaboración de los planes individuales de rehabilitación así como en las sucesivas evaluaciones de los mismos. Valoración de deficiencias y capacidades del paciente. Valoración de gustos y preferencias del paciente por diferentes actividades Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 103 Valoración de la situación socio-familiar Implicación del paciente y su familia en el plan de rehabilitación Realizar el plan de cuidados de enfermería y el seguimiento del mismo Conocer la metodología de cuidados de enfermería vigente en la unidad y elaboración de planes de cuidados. Conocer la forma de llevar a cabo las distintas actividades del plan de cuidados en salud mental. Conocer actuación en caso de crisis y aplicar las medidas oportunas. Participar en la organización y ejecución de actividades y talleres que se llevan a cabo en la unidad de rehabilitación Participar en los grupos terapéuticos llevados a cabo en la unidad Conocer y participar en el programa del piso escuela Conocer y participar en los recursos de ocio y tiempo libre que existen Participar en talleres y actividades de recuperación y mantenimiento de las habilidades sociales Participar en talleres y actividades de recuperación y mantenimiento de las actividades de la vida diaria Participar en talleres y actividades de recuperación y mantenimiento de habilidades cognitivas Participar en talleres y actividades en las que se trabaja la psicomotricidad. Colaborar en recepción de familiares y apoyo a los mismos. Conocer y manejar los sistemas de registro y evaluación Conocer y utilizar los registros de enfermería y el programa informático utilizado en el dispositivo. Mantener los planes de cuidados actualizados. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 104 Realizar el informe de enfermería al alta. Recomendaciones al paciente y familiares y/o informe para los demás profesionales de la red de salud mental, de AP o de otros dispositivos asistenciales. Conocer el mecanismo de derivación a otros dispositivos. Elaboración de informe de alta de enfermería. Conocer y participar en la actividad docente de la Unidad. Conocer y participar en la actividad investigadora de la Unidad. Realizar una memoria del dispositivo. EVALUACIÓN ROTACIÓN: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 105 1-Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. 2- Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. 3- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. 4- Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. 5- Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 106 6-Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. 7- Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. 8- Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. 9-Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 107 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) 10-Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. 11-Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. 12-Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 108 13-Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. 14-Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. 15-Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. 16-Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 109 17-Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 110 7.10 UCICEC-CAIBER La Unidad Central de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos del CAIBER de A Coruña es una unidad cuya función es dar apoyo y asesoramiento a todos los profesionales de la Xerencia de Xestión Integrada de A Coruña que estén interesados en llevar a cabo un proyecto de investigación clínica independiente. Entre nuestros servicios destacan la revisión estructural y metodológica de un protocolo de investigación para una correcta presentación para su evaluación por las autoridades competentes (CEIC, AEMPS, etc.) según los estándares científicos, de calidad, éticos y regulatorios; gestión administrativa de presentación de proyectos de investigación para su evaluación por las autoridades competentes; elaboración de un Archivo de Investigador/ Promotor, etc. Nos encontramos en el Hospital A Coruña – 4ª Planta. Teléfono: 981/176379; Fax: 981/176380 [email protected] Actividades: En tu paso por la UCICEC-CAIBER A Coruña una de las actividades que tendrás que realizar es la revisión de un protocolo de investigación que ya haya pasado por la unidad, para que des tu opinión y sugerencias acerca de la estructura y metodología del mismo, de manera que puedas comparar posteriormente las recomendaciones que harías tú con las ya hechas por la UCICEC. Después de esto, ya podrás colaborar con nosotros en la revisión de los proyectos de investigación que vayan entrando en la unidad durante tu rotación. Además también deberás desarrollar tu propio proyecto de investigación tal como se recoge en el programa docente de tu especialidad, contando por supuesto, con nuestro apoyo. Por último, recibirás tutorías en las que se te enseñará cuáles son los procedimientos administrativos de presentación de un proyecto de investigación a las autoridades competentes: CEIC (Comité Ético de Investigación Clínica), AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios), etc.; de qué consta un Archivo de Investigador/ Promotor; y cuál es el papel de un monitor de ensayos clínicos y en qué consiste una monitorización (visita de inicio, visita de monitorización, visita de cierre). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 111 8. CUANTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS CLÍNICO-ASISTENCIALES La formación se desarrollará bajo la supervisión de enfermeros especialistas, y con las directrices que marque el tutor del residente, debiendo cumplir al menos las siguientes actividades clínicas para la consecución de los objetivos formativos: a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. b) Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. c) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. d) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. e) Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. f) Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. g) Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. h) Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. i) Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: - 2 infanto-juvenil. - 4 en la asistencia intrahospitalaria. - 5 en la asistencia comunitaria. - 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 112 j) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. k) Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. l) Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. m) Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. n) Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. o) Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área sociosanitaria, al menos en uno de sus componentes. p) Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. r) Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 113 9. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE Durante el periodo formativo debéis saber que podéis preguntar todas las dudas que puedan surgir a vuestro tutor. En Salud Mental tan importante como la adquisición de habilidades técnicas es la propia maduración de aspectos personales que facilitan tanto el proceso de aprendizaje como la preparación para el afrontamiento de las inevitables tensiones emocionales y personales que nuestra profesión conlleva. En cada dispositivo por el que rotareis tendréis una enfermera especialista de referencia (indicada al inicio de la guía) que son vuestro referente en la unidad donde realizáis vuestro aprendizaje, dando continuidad a todo el proceso de formación y, al mismo tiempo, estimulando un aprendizaje tutorizado, a través de la experiencia y de la participación activa y reflexiva, para la adquisición de responsabilidad y autonomía progresivas. Su responsabilidad fundamental es la supervisión clínica y el desarrollo funcional del programa formativo en su área asistencial concreta, facilitando la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes propias de su tramo asistencial y favoreciendo la realización de las actividades básicas recomendadas para ello. El personal de referencia debe realizar la evaluación individual del residente que ha supervisado, al finalizar el periodo de rotación (anexo 1) que remitirán al tutor de los EIR. Además se contempla la posibilidad de otros colaboradores docentes, que participan o contribuyen en la formación del mismo pero son profesionales de otra especialidad distinta a la del residente y que pueden aportar una visión multiprofesional propia de nuestra especialidad. La evaluación del residente en formación es continuada. Se valoran las competencias adquiridas durante el periodo de rotación de manera progresiva a lo largo de cada año de residencia. El EIR realizará una memoria de cada dispositivo por el que realice su rotación y se le facilitará un guión para realizar dicha actividad (anexo 2). Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 114 El EIR presentará una memoria semestral y anual de su actividad formativa teórico-asistencial. Se les indicará cuando hacerla y el guión que deben seguir para su realización. Al finalizar los dos años de formación el EIR presentará en una sesión clínica su período de residencia ante el comité evaluador compuesto por: - Presidente de la comisión de docencia de centro - Jefe de servicio del área de psiquiatría - Supervisora del área de psiquiatría - Tutor MIR - Tutor PIR - Tutor EIR Cada EIR tendrá un dossier individual en el que se irá adjuntando todo lo relativo a su formación (diseño del proyecto de investigación, las memorias realizadas, los planes de cuidados de los dispositivos, programas de cursos a los que asiste, sesiones recibidas e impartidas, los trabajos que se realicen durante la formación, etc.). Dicho dossier se entregará junto con las evaluaciones a la comisión de docencia de centro. Si la evaluación final es positiva, la Comisión Nacional de la Especialidad propondrá al Ministerio de Educación y Ciencia la expedición del Título de Especialista. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 115 Esta guía se ha elaborado con la ayuda de las siguientes guías y documentos: Guías de acogida al residente del Hospital 12 Octubre. Año 2011. Guía del residente de la UDM de salud mental del Hospital Universitario Institut Pere Mata. Año 2010. Guía de la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental (UDM-SM) de la Región de Murcia. Año 2011. Guía docente del enfermero interno residente en salud mental del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Año 2011-2012. Libro del residente EIR de Asturias. Año 2010-2011. Orden SPI/1356/2011, de 11 de mayo. Publicación BOE 24 de mayo de 2011. LEY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. REAL DECRETO 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería. REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. 10.ANEXO 1: EVALUACIÓN ROTACIÓN Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 116 COMISIÓN DE DOCENCIA EVALUACIÓN DE LA ROTACIÓN Nº 1 - R1 DATOS DEL RESIDENTE APELLIDOS, NOMBRE: ESPECIALIDAD: 7 EIR SALUD MENTAL AÑO de RESIDENCIA (1,2,3,4,5): R1 DURACIÓN (meses): 0,0 TUTOR del Residente: ROTACIÓN SERVICIO DE DESTINO: CENTRO: Complexo Hospitalario Universitario A CORUÑA Fecha INICIO rotación (dd/mm/aa): Fecha FINALIZA rotación (dd/mm/aa): RESPONSABLE de la EVALUACIÓN (Tutor Serv./Sec. destino): EVALUACIÓN CONTINUADA A. CONOCIMIENTOS Y Insuficiente (1-3) Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental Buen Destacado (7-9) Puntua 117 HABILIDADES 1. Nivel de conocimientos teóricos 1 2 3 2. Nivel de habilidades adquiridas 1 2 3 3. Capacidad para tomar decisiones 1 2 3 4. Utilización racional de recursos 1 2 MEDIA de la SECCIÓN A: (1+2+3+4)/4 3 B. ACTITUDES Insuficiente (1-3) 1. Dedicación/puntualidad/asistencia 1 2 3 2. Motivación/Iniciativa/Nivel Responsabilidad 1 2 3 3. Relación médico-paciente e interprofesional 1 2 3 4. Capacidad para trabajar en equipo 1 2 MEDIA de la SECCIÓN B: (1+2+3+4)/4 3 o (46) 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 Buen o (46) 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 6 .(1 a 9) 7 8 9 7 8 9 7 8 9 7 8 9 TOTAL Destacado (7-9) 7 8 9 7 8 9 7 8 9 7 8 9 TOTAL 0,0 Puntua .(1 a 9) 0,0 PUNTUACIÓN FINAL DE LA ROTACIÓN TOTAL [{(Ax70+Bx30)} x meses de rotación]/(12x100) 0,0 - La evaluación de las rotaciones debe ser efectuada por el Tutor de la Unidad docente donde haya realizado la rotación o, en su defecto, por uno de los especialistas de dicha Unidad. - En algunos Servicios Centrales, en que no existe relación con los pacientes, se sustituye el punto "3. Relación médicofamilia y/o paciente" por "3. Relación interprofesional (intraservicio e interservicios)". - Si el residente toma vacaciones, la duración total de esa rotación incluirá también el periodo de vacaciones. (Ej.: en una rotación de cuatro meses, si se toma un mes de vacaciones, la rotación seguirá considerándose de cuatro meses). La puntuación se hará con escala de 1 a 9, siendo 1=Muy baja y 9=Muy alta/Excelente. En A Coruña, a (dd de mm de 201_): 11.ANEXO 2: GUIA PARA EL DISEÑO DE LA MEMORIA DE ROTACIÓN DEL EIR EN S. MENTAL PRESENTACIÓN Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 118 Poner en el encabezamiento el nombre del dispositivo así como poner el organismo docente: Unidad docente multiprofesional de salud mental. (Ej.: Unidad de hospitalización psiquiátrica del hospital de Oza. Unidad docente multiprofesional de salud mental del CHUAC).Poner en el pie de página el nombre del EIR en formación y el año de formación así como la numeración de la pagina correspondiente. INTRODUCCIÓN Características del dispositivo. Nivel asistencial al que pertenece, área y ubicación física. RECURSOS HUMANOS Personal sanitario/no sanitario y personal en formación que integra el dispositivo. RECURSOS MATERIALES ORGANIZACIÓN DEL DISPOSITIVO Describir la actividad asistencial llevada a cabo durante la rotación. Funciones de la enfermera especialista en salud mental. Realizar una descripción de un día en el dispositivo. Describir el tipo de pacientes que ingresan en el dispositivo. Patologías que se observan y problemas y diagnósticos de enfermería más frecuentes. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 119 CONCLUSIONES Comentar las expectativas que se tenían en relación al dispositivo y lo conseguido al finalizar la rotación. Hacer una valoración de los conocimientos adquiridos. Expresar la opinión de la integración del EIR dentro del equipo. Realizar propuestas de mejora si cree conveniente en el dispositivo o en relación a la formación recibida. GUIA PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Realizar un resumen del paciente elegido-historia previa, antecedentes- - Explicar porqué se eligió a ese paciente para el desarrollo del plan de cuidados. - Realizar el plan de cuidados siguiendo los pasos correspondientes. Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación. - Utilizar la metodología enfermera en salud mental: NANDA-NIC-NOC. Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 120 NOMBRE EIR: EIR A 20122014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS 14 MAYO UHP UHP UHP UHP 2012 SEP 1-15 VACAC OCTU NOV DIC USM USM *CAIBER ADULTOS ADULTOS USM USM ADULTOS *CAIBER- ADULTOS 3 SEM. 2013 ACLAD USM INF H.DIAPTAC 15-30 VACAC H.DIAPTAC H.DIA-PTAC USM USM 1-15 U.REHAB 15 MAYO ADULTOS ADULTOS U.REHAB UPIE 15-30 VACAC UHP HADOP HADOP HADOP 1515: FIN VACAC. RESIDENCIA 2014 * UHP ROTATORIO CAIBER: 19 NOV 2012-7 DIC 2012 U.REHAB 15 OCTUBUHP UHP UHP NOMBRE EIR: EIR B 20122014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL 2012 MAYO 14 MAYO USM ADULTOS JUNIO H.DIA-PTAC JULIO AGOS SEP OCTU NOV DIC USM USM USM 1-15 UHP ADULTOS ADULTOS ADULTOS VACA. UHP UHP UHP H.DIAPTAC UPIE HADOP HADOP 15U.REHAB 2013 UHP *CAIBER 3 SEM. ACLAD USM INF 15-30 VACAC USM INF H.DIAPTAC UHP UHP 15-31 VACAC 2014 U.REHAB U.REHAB 17USM ADULTOS USM USM ADULTOS ADULTOS 15 VACAC. USM ADULTOS 15: FIN RESIDENCIA *ROTATORIO CAIBER: 7 ENERO 2013- 27 ENERO 2012 Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 122 UHP UHP 15HADOP NOMBRE EIR: EIR A 20132015 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS SEP OCTU NOV DIC 14 MAYO UHP UHP UHP UHP 1-15 VAC USM USM *CAIBER USM ADULTOS ADULTOS ADULTOS USM *CAIBER- ADULTOS 3 SEM. 2013 2014 ACLAD USM INF H.DIAPTAC 15-30 VACAC H.DIAPTAC H.DIA-PTAC USM USM 1-15 U.REHAB 15 MAYO ADULTOS ADULTOS U.REHAB UPIE 15-30 VACAC UHP HADOP HADOP HADOP 1515: FIN VACAC. RESIDENCIA 2015 * UHP ROTATORIO CAIBER: 19 NOV 2013-7 DIC 2013 Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 123 U.REHAB 15 OCTUB UHP UHP UHP NOMBRE EIR: EIR B 20132015 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL 2013 MAYO 14 MAYO USM ADULTOS 2014 *CAIBER 3 SEM. ACLAD USM INF 16-30 VACAC USM INF 15 ABRIL H.DIAPTAC H.DIAPTAC JUNIO JULIO AGOS USM USM USM 1-15 ADULTOS ADULTOS ADULTOS VACA. UHP H.DIAPTAC UHP UHP UHP 15 JUNIO UPIE 15-31 VACAC 2015 U.REHAB U.REHAB USM USM USM ADULTOS ADULTOS ADULTOS 15 FEB 15 USM VACAC. 15: FIN ADULTOS RESIDENC *ROTATORIO CAIBER: 7 ENERO 2014- 27 ENERO 2014 Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental SEP 124 OCTU NOV DIC UHP UHP UHP UHP HADOP HADOP 15 DIC U.REHAB 15 OCT HADOP ROTACIONES EIR UHP PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO 3,5 MESES 4,5 MESES UNIDAD REHABILITACION H. CONXO USM INFANTO-JUVENIL 2 MESES 1 MES HADOP 2 MESES UPIE 15 DIAS ACLAD 1 MES USM ADULTOS 3,5 MESES HOSPITAL DE DIA Y PTAC 2 MESES CAIBER 3 SEMANAS Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental 2 MESES 125
