Download Luís Mayero, Delegado Médico de ASISA en Madrid

XXII ENCUENTRO DEL SECTOR DE LA
TECNOLOGIA SANITARIA
Valor de la integración de la tecnología para aseguradoras
Evolución del volumen de primas (Mill. €), 2011-2015
El volumen de primas registrado en 2015 es de 7.132 millones de euros, lo que supone un
incremento del 3,5% respecto al año anterior.
+3,5%
+3,1%
6.893
642
(9%)
7.132
664
(9%)
6.507
655
(10%)
6.657
637
(10%)
1.472
(23%)
1.502
(23%)
4.186
(67%)
4.380
(67%)
4.518
(68%)
4.745
(69%)
4.951
(69%)
2011
2012
2013
2014
2015E
6.281
647
(10%)
1.448
(23%)
1.506
(22%)
1.517
(21%)
Reembolso de gastos
Mutualismo administrativo
Asistencia sanitaria (sin mutualismo administrativo)
2
Fuente: ICEA, Seguro de Salud, años 2011-2014, enero-septiembre 2015 y crecimiento sector asegurador 2015 (datos provisionales).
Evolución del número de asegurados (miles), 2011-2015
El número de asegurados es de 9,3 millones en 2015, de los que el 72% corresponden a
asistencia sanitaria (sin mutualismo administrativo).
+1,5%
+1,4%
9.208
702
(8%)
9.348
691
(7%)
1.938
(21%)
1.920
(21%)
6.261
(70%)
6.568
(71%)
6.737
(72%)
2013
2014
2015
8.838
747
(8%)
8.790
715
(8%)
8.918
706
(8%)
1.970
(22%)
1.960
(22%)
1.951
(22%)
6.121
(69%)
6.115
(70%)
2011
2012
Reembolso de gastos
Mutualismo administrativo
Asistencia sanitaria (sin mutualismo administrativo)
3
Fuente: ICEA, Seguro de Salud años 2011-2014 y enero-septiembre 2015.
Penetración del seguro privado y presupuesto per cápita del gasto sanitario, 2015
Se observa que determinadas comunidades autónomas que cuentan con una mayor penetración
del seguro privado (Madrid, Cataluña y Baleares), disponen de un menor presupuesto sanitario
público que la mayoría de comunidades autónomas.
Penetración seguro privado
Presupuestos per cápita
1.527
17%
17%
19% 28%
10%
16%
17%
1.700
1.563
1.162
1.196
29%
1.421
20%
1.210
1.303
1.215
32%
15%
16%
1.446
30%
13%
1.183
1.378
1.262
13%
1.280
1.123
18%
1.080
16%
1.345
4
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, presupuestos de las Comunidades
Autónomas 2015, ajustados por la desviación media producida en el periodo 2009-2013 (7,27%); e ICEA, Seguro de Salud 2014 y
enero-septiembre 2015.
Volumen de primas y cuota de mercado de las principales compañías aseguradoras (Mill. €), 2015
El sector del seguro sanitario presenta un alto grado de concentración, representando las 5
primeras compañías el 71% del mercado en volumen de primas, que se incrementa hasta el 82%
si se analizan las 10 primeras compañías.
2.400
40%
2.067
2.000
30%
1.600
28,1
%
1.322
1.164
1.200
15,8
%
800
20%
1.055
14,3
%
400
17,8
%
522
6,3
%
6,2
%
0
SegurCaixa
Adeslas
Sanitas
Asisa
DKV
Seguros
10%
458
Mapfre
228
3,1
%
IMQ
186
2,5
%
161
2,2
%
145
2,0
%
124
1,7
%
Asistencia
Sanitaria
Colegial
Axa
FIATC
Caser
0%
Resto
aseguradoras
5
Fuente: ICEA, ranking de salud enero-diciembre 2015 (datos provisionales).
Aseguradoras de salud por volumen de primas
El seguro de salud y la innovación, un binomio indisoluble en beneficio del paciente
1.
Si la innovación es un factor clave para la evolución y el progreso en cualquier
ámbito, en el de la salud, donde su produce la combinación de aspectos
técnicos y organizativos, se vuelve crucial. Su aplicación en este tipo de seguro,
ha contribuido sensiblemente a que nuestra sociedad alcance los niveles de
esperanza y calidad de vida de los que goza en la actualidad.
2.
El papel de las aseguradoras se ha sedimentado en poner los recursos
necesarios -con formas y modelos variados - a disposición de un gran número
de personas, haciendo accesibles y asequibles técnicas, tecnologías y
tratamientos punteros cuyos costes, de otra forma, serían inasumibles para la
mayoría.
El seguro de salud y la innovación, un binomio indisoluble en beneficio del paciente
1.
Las aseguradoras llevamos años haciendo importantes esfuerzos para
detectar e incorporar a nuestras coberturas los últimos avances y los servicios y
productos más novedosos en materia de salud promoviendo su rápida
generalización. Avances que ya no sólo cubren el aspecto meramente
diagnóstico y terapéutico, sino también otros, no menos sustanciales, como los
relacionados con la prevención y el bienestar en general
2.
De esta forma, el seguro médico deja de ser una mera protección económica
frente a la eventualidad de una enfermedad, para convertirse en un aliado que
ayuda a prevenir y mantener la salud, en pocas palabras, a cuidarse.
3.
En este sentido, cada vez son más los programas elaborados por las
compañías dirigidos a la prevención, promoviendo y facilitando hábitos
saludables y revisiones periódicas. Programas que cubren todo el ciclo de vida
del asegurado y que, cada vez más, tienen en cuenta el perfil y las
características de cada uno para ofrecerle los servicios que mejor se ajusten a
sus necesidades.
El seguro de salud y la innovación, un binomio indisoluble en beneficio del paciente
1.
Por otra parte, al tiempo que las aseguradoras han puesto su empeño en
incluir en sus productos los tratamientos y servicios más pioneros han sabido
también dar un paso cualitativo con la incorporación de las nuevas tecnologías
de la información y la comunicación como vía para dar una atención más
eficiente a sus clientes y mejorar así la eficacia, eficiencia y efectividad del
sistema en su conjunto.
2.
A través de Internet, se puede acceder de una manera rápida, fácil y sencilla
a la información sobre los diferentes productos y coberturas ofrecidos,
pudiéndose llevar a cabo, incluso, su contratación. Sin olvidar la comodidad que
supone poder pedir cita o consultar resultados vía on-line. Asimismo, estas
tecnologías permiten a los facultativos dar un mejor servicio a sus pacientes, a
través de la digitalización de sus historiales, que les ayuda a tener una visión
global, personalizada y actualizada de cada uno de ellos.
3.
Las diferencias de modos y maneras de proporcionar los servicios, y la
libertad de nuestros usuarios de optar por las que más les convencen en cada
momento son cuestiones tan propias de nuestro ADN que nos definen como
industria. Y es esta ausencia de complejos o de limitaciones autoimpuestas una
de las mayores razones por las que la innovación en sentido amplio florece en la
sanidad privada.
El sector asegurador también busca su propia renovación
•
El sector está buscando su renovación mediante soluciones tecnológicas que
puedan propiciar su desarrollo y mejorar su eficiencia y gestión, así como su
relación con el cliente.
•
Un estudio del sector del seguro y reaseguro de 2014 revelaba que el 43% de
las aseguradoras planeaba adquirir startups que ofrezcan, a través de sus
productos y servicios, soluciones innovadoras para sus negocios.
•
Además, el 61% estaba valorando incluir productos no relacionados con los
seguros, a partir de las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías y la
innovación.
•
La búsqueda de nuevos productos y coberturas alineadas con los avances
científicos en la medicina es una constante.
Valor de la integración de la tecnología
para
Supone una atención más eficiente y de calidad lo
que redunda además en la consecución de unos
mejores resultados de salud.
Establece una mayor fidelización del asegurado
con su compañía aseguradora puesto que le ofrece
y le aproxima a los últimos avances científicos y
tecnológicos (El paciente elige porque es quien
paga).
Posiciona a la organización en el mercado puesto
que mejora su competitividad frente a sus pares.
Supone un polo de atracción para nuevos clientes
lo que redunda en unos mejores resultados que a
su vez permiten ampliar su “scope” tecnológico e
innovador.
Mejora la credibilidad, confianza y reputación de la
empresa, lo que sin duda genera un mejor
posicionamiento.
aseguradoras
Perspectivas y condicionantes
•
Si la pirámide de asegurados asciende en edad los costes asistenciales de las
aseguradoras se disparan: No es lo mismo tener una cartera con una edad
media de 45 años que con una edad media de 55 años, porque en este segundo
caso el número de consultas, intervenciones quirúrgicas y asistencias
hospitalarias pueden fácilmente multiplicarse por tres, lo que podría llegar a
hacer inviable la cuenta técnica de este seguro.
•
Este problema avanza lentamente todos los años y, además, se une a otros dos
problemas destacados del seguro:
•
El primero es que la concentración hospitalaria está dejando en muy pocas
manos la negociación de los costes asistenciales.
•
El segundo es la continua inflación en los costes sanitarios que producen
año tras año las innovaciones tecnológicas en el sector, que el seguro debe
afrontar con las primas de sus asegurados.
Fuente: ADN del seguro
Perspectivas y condicionantes
•
Ante este panorama, la opción de intentar rejuvenecer la cartera se plantea muy
difícil, por tres razones:
•
El nivel de jóvenes respecto al conjunto de la población va a seguir
descendiendo, con lo que los clientes potenciales del seguro de Salud
bajarán
El conjunto de la población tiende a su caída, por lo que será difícil captar
nuevos clientes
El panorama laboral de España tampoco augura mejoras impresionantes,
por lo que buena parte de la población seguirá sin poder acceder a este
seguro, y la población activa en general también tiende a caer
•
•
•
Según un informe de CEOE recientemente presentado, disminuye la población
entre los 15 y los 35 años (en torno a 2,2 millones), crece en 4,9 millones entre
35 y 64 años de edad, y repunta en 1,6 millones la población con 65 o más
años. Además, en 2002 por cada 100 personas con edades comprendidas entre
16 y los 64 años había 25 personas con más de 65 años; en 2015 ese ratio
sube a 28 y en 2050 podría ser de 74 personas.
Fuente: ADN del seguro
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
•
Soporte móvil para sordos
•
Transmisión y gestión del aviso domiciliario por el médico
•
Activar navegador en los avisos
•
Comunicación por servicios web
Fuente: ASISA
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
➢
SOPORTE MÓVIL PARA SORDOS
En el año 2003 se creó una herramienta única y
puntera a nivel mundial
Fuente: ASISA
Se llegó a un acuerdo con la CNSE (Confederación
Nacional de Sordos España)
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
➢
SOPORTE MÓVIL PARA SORDOS
Operativa.
El paciente sordo fuera de su casa y sin acompañante, puede acceder al CCU a través de un dispositivo
móvil.
Seleccionaba síntomas generales y tras situar el cursor en una zona del cuerpo, seleccionaba una por una
todas las situaciones que podían aparecer (dolor, exantema, escozor, parálisis, alt de sensibilidad etc…)
Una vez seleccionado los signos/síntomas se enviaba al Centro Coordinador que habría inmediatamente un
Chat con el paciente.
Si el paciente estaba en vía publica (accidente) la aplicación lo localizaba por la geo-posición.
Al haber una población muy pequeña de asegurados sordos en ASISA, se decidió vender la aplicación a la
Consejería de Sanidad de Andalucía.
Fuente: ASISA
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
➢
GESTIÓN DEL AVISO DOMICILIARIO POR EL PROPIO MÉDICO
-
Desde el CCU los avisos son transmitidos al médico vía telefónica.
-
El médico debe llamar al CCU en el momento de salir a efectuar el aviso.
-
Una segunda llamada cuando llega al domicilio y una tercera llamada para reportar
finalización del mismo y diagnóstico.
-
Los 30.000 avisos médicos anuales en Madrid generaban por tanto 90.000 llamadas
telefónicas para el control del aviso.
-
En 2009, IT de ASISA creó una aplicación que amortizó el 100% de estas llamadas.
-
El aviso es transmitido al móvil vía correo electrónico. Inmediatamente se abre la
aplicación en la que el médico va dando el Ok correspondiente (“salgo hacia el aviso”,
finalización, nuevo recurso (ambulancia…) y diagnóstico codificado por la CIE-9
En los ordenadores del Centro Coordinador se tiene en todo momento y en tiempo real la
localización del médico y los tiempos empleados en el aviso.
Fuente: ASISA
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
➢
NAVEGADOR ASOCIADO AL AVISO
Recientemente (año 2016) el área de IT de asisa ha desarrollado
una aplicación que abre automáticamente el navegador GPS
para dirigir al médico al domicilio del aviso.
Esto permite al médico recibir avisos cuando va conduciendo sin
necesidad de tener que introducir la dirección en el navegador.
Fuente: ASISA
Tecnologías creadas y aplicadas
Centro Coordinador de Urgencias ASISA
➢
COMUNICACIÓN POR SERVICIOS WEB
-
En 2013, IT de ASISA desarrolló una aplicación que permite al Centro
Coordinador de Urgencias comunicarse con otros Centros Coordinadores en
tiempo real.
-
Actualmente lo tiene implantado con una empresa de ambulancias de Madrid y
otra de Valencia.
-
La solicitud de traslado se hace vía web y cualquier apunte que estas empresas
realizan sobre su aplicación (tiempos, incidencias etc..) aparecen reflejadas en
nuestros ordenadores como si se tratara de un espejo del de ellos.
-
De esta forma conocemos con toda exactitud si los avisos han sido transmitidos
desde su central a la ambulancia y el tiempo previsto de llegada y si tienen en
un momento determinado recursos disponibles.
Fuente: ASISA
Grupo Hospitalario HLA
HLA es el primer grupo hospitalario de capital
totalmente español y su accionista único es ASISA.
El Grupo Hospitalario HLA agrupa 15 hospitales
integrados con 27 centros médicos multiespecialidad,
con una facturación de casi 300 millones de euros y
una plantilla de más de 3.000 profesionales.
El Grupo Hospitalario HLA, además de una seña de
nuestra identidad como compañía médica que apuesta
por la excelencia, es para ASISA la mejor garantía de
que nuestros asegurados reciban una atención sanitaria
acorde con las más exigentes premisas de calidad y
seguridad.
Fuente: ASISA
Grupo Hospitalario HLA
Los 4.000 médicos que prestan asistencia en el Grupo HLA ofrecen un cuidado de
salud personalizado y coordinado gracias a un sistema de gestión de pacientes propio
implantado en todos nuestros centros.
El sistema de gestión hospitalaria Green Cube fue creado específicamente con el fin de
garantizar que los parámetros de los procesos clínicos y administrativos se supervisen
continuamente. Esta integración tecnológica nos permite lograr la seguridad y la
trazabilidad en la atención de los pacientes, así como garantizar el control continuo de
calidad.
Disponemos de 15 unidades multidisciplinares de excelencia, abarcando especialidades
como: Oftalmología, Reproducción Asistida, Oncología, Traumatología, Cardiología,
Cirugía Bariátrica y tratamiento de la Obesidad, entre otros, ofreciendo nuestro
amplio portfolio de servicios tanto a pacientes nacionales, como internacionales.
También somos pioneros en España, y nos situamos entre los líderes mundiales en el
tratamiento definitivo de la fibrilación auricular mediante la técnica de crioablación.
Fuente: ASISA
Grupo Hospitalario HLA
Fuente: ASISA
Grupo Hospitalario HLA
Tecnología exclusiva
Sistema TIME-LAPSE (PRIMOVISION, EMBRYOSCOPE, EEVA) el más moderno e innovador sistema de
incubación de embriones humanos que está revolucionando el campo de la biomedicina reproductiva mundial.
Array de Hibridación Genómica Comparada (aCGH). El aCGH nos permite detectar variaciones en el número de
copias o CNV a nivel submicroscópico de todo el genoma. Es de gran utilidad en diagnóstico genético prenatal y en
pediatría: nos permite seleccionar los embriones cromosómicamente normales de una cohorte, aumentando de esta
manera las tasas de implantación y embarazo tras una técnica de FIV.
RM 3 Teslas.
Nuestra unidad de Arritmias y Laboratorio de electrofisiología cardiaca pone en uso la última generación de catéter de
crio-ablación ARCTIC FRONT ADVANCE para el tratamiento de la fibrilación auricular.
Tecnología INTRA LASE para la cirugía refractiva LASIK utilizando el Laser de Femtosegundo.
Laser CATALYS para cirugías de la catarata.
Cámara Hiperbárica: contamos con dos cámaras hiperbáricas multiplaza unidas en un mismo cilindro de 15m. por
2,5m. de altura; una de 3m. por 2,5m. dedicada a pacientes críticos que precisan tratamiento individualizado y la otra
de 12m. por 2,5m., diseñada para pacientes que reciben el tratamiento de forma colectiva por patología crónica similar,
con capacidad práctica para veinte pacientes.
Fuente: ASISA
Grupo Hospitalario HLA
Tecnología
Fuente: ASISA
Superficie total Centros
160.949,1
7
Cunas
123
Quirófanos
89
RMN
12
Habitaciones
1.178
TAC
10
Camas UCI
72
Ecógrafos
60
Camas REA
73
Grupo Hospitalario HLA
Fuente: ASISA
SISTEMA DE INFORMACIÓN HOSPITALARIO (H.I.S.)
¿Qué es un H.I.S.?
¿Qué es un H.I.S.?
•
Un H.I.S.es una herramienta informática que posibilita la identificación
y gestión de pacientes en un entorno hospitalario
hospitalario.
•
Adicionalmente y dependiendo del tipo de solución HIS, debe permitir la
gestión de los procesos y personas que intervienen en cualquier
actividad hospitalaria. Así mismo, debe permitir la comunicación con
otros software o dispositivos de diagnóstico médico a través de
protocolos médicos estándares. (por ejemplo HL7 o DICOM)
¿Qué es Green Cube?
¿Qué es Green Gube?
•
•
•
Green Cube es una historia clínica electrónica que abarca la gestión de
cualquier centro sanitario o red de salud en cada una de sus áreas
áreas.
Incluye una gestión integrada y completa de los diferentes procesos y
flujos de trabajo
trabajo, permitiendo realizar interacciones entre diferentes
centros sanitarios.
La historia clínica del paciente es accesible desde cualquier lugar (centros
sanitario, móvil, internet), siempre cumpliendo con las normativas de
seguridad de la información. Todo esto redunda en una mayor calidad
asistencial
asistencial.
El sistema ha sido pensado como herramienta facilitadora del trabajo
diario de los profesionales que lo utilizan, consiguiendo ser un sistema de fácil
manejo e intuitivo
intuitivo.
©everythingpossible-Fotolia.com
¿Qué es Green Gube?
•
•
Green Cube está desarrollado con tecnología C Sharp
Sharp, utilizando un modelo
tres capas
capas, con un uso intensivo de servicios web y cuyo diseño está
basado en la tecnología Cloud-Computing permitiendo tener la
infraestructura y la información en diferentes centros de datos alejados
geográficamente de la ubicación física de los usuarios.
Green Cube garantiza la interoperabilidad e integración con otros
sistemas externos o con otras soluciones clínicas departamentales para lo
cual ha avanzado ampliamente en la adopción de estándares (HL7, IHE,
DICOM, LOINC, SNOMED, entre otros) soportando guías de implementación
con LIS, RIS, PACS, Sistema de Cuidados Críticos etc
etc., lo que le permite
dar cuenta de complejos escenarios de integración.
¿Qué permite Green Cube?
Gestionar adecuadamente los recursos
Green Cube aporta un conjunto de cubos (Data Warehouse
Warehouse)) con varias
dimensiones que permite al usuario explotar de forma autónoma y en
tiempo real toda la información
información.
• Green Cube dispone de un potente cuadro de mando integral que cuenta
con múltiples indicadores de diferentes áreas asistenciales y no
asistenciales
asistenciales, que permiten consultar la información en tiempo real y
compararla con periodos anteriores para su evaluación.
• El sistema funciona como una herramienta de ayuda en la gestión de los
procesos que avisa de forma automática y escalonada (según niveles de
supervisión establecidos), cuando se exceden ciertas métricas de calidad
asistencial.
•
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Gestionar adecuadamente los recursos
Green Cube permite realizar el seguimiento de costes a todos los niveles
ya que se registra en el sistema la imputación de material sanitario,
farmacéutico, equipamiento, uso de instalaciones, etc., al máximo nivel de
detalle
detalle.
• El módulo de facturación de Green Cube permite realizar la gestión
completa de los procesos de facturación tanto a aseguradoras privadas
como a pacientes particulares
particulares, permitiendo la configuración de las
reglas de facturación correspondientes en cada caso.
• Green Cube dispone además de un sistema de cálculo de honorarios que
nos permite obtener una liquidación periódica por profesional en función
de su rendimiento y calidad de los procesos
procesos.
• El módulo de turnos y guardias de Green Cube permite establecer la
previsión de los recursos humanos y ajustar el dimensionamiento de
los mismos a la realidad.
•
Eficaz herramienta de gestión
Favorece el ahorro de costes
•
•
•
•
•
La reducción de tiempos muertos en los procesos, dado que la información
fluye con mayor rapidez
rapidez, facilita un mayor aprovechamiento de los recursos
utilizados (tanto humanos como materiales).
Inventario permanente
permanente, que evita el almacenamiento innecesario de
material y consigue mantener los niveles óptimos de stock
stock.
Optimización de recursos administrativos
administrativos, gracias a la automatización de
determinados procesos (como la citación automática en consultas) que
además redundan en mayor calidad de servicio para el paciente
paciente.
Benchmarking interno
interno, que facilita información detallada sobre la calidad
de la asistencia prestada y permite medir la actividad realizada y el coste
derivado de la misma, reduciendo la variabilidad de la práctica clínica.
Sistema de turnos y guardias
guardias, que permite dimensionar la plantilla de
forma flexible en función de la demanda
demanda.
Favorece el ahorro de costes
Permite la relación directa con los pacientes
•
•
•
Envío de información mediante mensajes SMS
SMS, por ejemplo: citas,
información de interés para el paciente etc.
Internet. A través de un portal web de comunicación en el que el paciente
puede consultar información de su propia historia clínica e interactuar con
el facultativo que realiza el seguimiento de su patología.
Puntos de información interactivos
interactivos. Los familiar es del paciente pueden
obtener información en tiempo real de la situación clínica dentro del proceso.
Facilita el trabajo de los profesionales
•
•
Facilidad de uso:
–Dispone de listas de trabajo con
las que es posible interactuar de
forma ágil e intuitiva.
–Visión
Visión resumida de la historia
que muestra la información
relevante del proceso.
–Historia
Historia clínica adaptada a cada
especialidad
especialidad.
Movilidad:
–Green
Green Cube en la nube hace
accesible la información desde
cualquier lugar y en cualquier
momento.
–Además, facilita el acceso a la
información mediante cualquier
dispositivo (móvil, Tablet etc.)
Facilita el trabajo de los profesionales
•
Ayuda a la toma de decisiones:
•
–Proporcionando herramientas que ayudan al profesional en muchos
procesos.
–Colaboración
Colaboración online entre profesionales de diferentes áreas
áreas.
Seguridad médica.
–Green
Green Cube facilita alarmas médicas y envío de información
relevante de forma automática a los profesionales sanitarios.
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Ventajas de Green Cube
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gestión unificada de Pacientes y gestión de la actividad y servicios
prestados a pacientes
Definición de Vías Clínicas y Circuitos de Pacientes
Gestión de la actividad individual de cada profesional: Rendimiento de
recursos (Quirófanos, Equipos, Consultas) por cada profesional.. Rentabilidad
Gestión de Retribución variable
Establecimiento y cumplimiento de los estándares de Calidad Asistencial
Gestión de las cargas de trabajo de cada equipo o recurso
Algoritmos de Ayuda a la decisión
Gestión de la HCE en movilidad
movilidad: Acceso vía Terminales móviles (Tablets,
smartphones)
Herramientas de Ayuda a la Dirección
Dirección: Indicadores de calidad asistencial,
económicos. En tiempo real
Gestión del Ciclo Comercial completo
completo: Servicio, Facturación, Liquidación
Arquitectura Green Cube
Muchas Gracias
Por su atención