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Seminarios de Proceso de Enfermería. Sondaje rectal.
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SONDAJE RECTAL
Consiste en comunicar la cavidad rectal con el exterior.
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Indicaciones:
Introducir:
Enemas: soluciones limpiadoras de la ampolla rectal. Pueden ser con o sin retención.
Irrigaciones: lavados de mucho volumen. Se utilizan previo a cirugía abdominal. Hacen
limpiezas más profundas que el enema. El líquido tiene que estar atemperado.
Medicación: de acción local, con actividad en la zona de aplicación, o de acción
sistémica.
Contrastes: para pruebas radiodiagnósticas (Rx) (Bario).
Extraer:
Gases: de vías digestivas bajas (intestino grueso y ampolla rectal). Aliviar la distensión
abdominal por la retención de gases.
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Ventajas:
o Puede utilizarse en pacientes con vómitos, en pacientes somnolientos o en
pacientes que sean incapaces de deglutir.
o No irrita el tracto gastrointestinal; evita la destrucción del medicamento por las
enzimas digestivas.
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Inconvenientes:
o Puede resultar molesta o embarazosa para algunos pacientes.
o Puede provocar una absorción incompleta o insuficiente del fármaco
dependiendo de la capacidad del paciente para retener la medicación y de la
presencia o ausencia de heces en el recto.
o Puede estimular el sistema parasimpático por distensión de los esfínteres anales
y estimular el nervio vago, produciendo bradicardia (precaución en pacientes
cardiópatas).
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Material:
Guantes de un solo uso (no estériles).
Lubricante.
Gasas.
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Entremetida.
Solución/medicamento a inyectar.
Jeringa de cono ancho para inyectar la solución/medicamento.
Cuña.
Recipiente para lo sucio.
Sonda rectal (SR): es semirrígida, de una sola luz, tiene un extremo distal (punta) que es
ciego, romo y atraumático y posee perforaciones laterales atraumáticas. La longitud y el
grosor son variables. Se llama sonda de Nelaton.
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Técnica:
Reunimos el material y explicamos al paciente la técnica.
Procuramos la máxima intimidad posible.
Posición del paciente: sims izquierdo, si el paciente no puede adoptar esa posición se
coloca en decúbito lateral izquierdo.
ENEMAS CON RETENCIÓN.
Deben permanecer en el recto un mínimo de 30 minutos hasta que el paciente lo absorba.
No se deben administrar en lactantes ni en niños pequeños porque no serían capaces de
retenerlos.
Se debe utilizar siempre que se pueda sondas rectales pequeñas y la menor cantidad de
líquido posible para ejercer la mínima presión sobre la ampolla rectal del paciente.
Se deben administrar antes de las comidas para evitar el reflejo gastrocólico.
Comprobar si el paciente está estreñido porque la presencia de heces en el recto podría
dificultar la absorción de la medicación en el recto.
Comprobar si el paciente tiene diarreas porque podría facilitar la expulsión del fármaco
antes de tiempo.
Comprobar si el paciente tiene hemorroides para evitar la lesión del plexo hemorroidal
con la sonda.
Pedirle al paciente que orine y defeque antes de empezar para disminuir el riesgo de
estimulación del peristaltismo.
Procurar que la solución a emplear se encuentre atemperada.
Purgar el aire de la sonda y lubricar los primeros diez o quince centímetros de sonda (al
purgar la sonda evitamos que entre aire en el colon).
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Conectar a la sonda rectal la jeringa de cono ancho o el envase con la solución a irrigar.
Se pide al paciente que relaje la musculatura, separamos las nalgas y se introduce la sonda
suavemente dirigiéndola hacia el ombligo. Se suelen introducir los primeros diez o quince
centímetros.
Vaciamos el contenido de la sonda.
Se extrae la sonda y se contraen las nalgas del paciente para evitar la expulsión del
medicamento. Se pide al paciente que mantenga la posición el tiempo necesario.
Si no es capaz de ir al baño para eliminarlo, se pone en posición de litotomía modificada
y se le pone la cuña.
Se observa lo que elimina el paciente.
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Para la prueba de radiodiagnóstico se utilizan enemas de bario de varios litros. Se usa una
sonda rectal con globo de fijación interna que tiene tres luces:
Primera luz: vía de entrada del enema al cuerpo.
Segunda luz: vía de salida del contenido del cuerpo.
Tercera luz: sirve para hinchar el anillo de sellado interior.
La sonda se introduce hasta la marca, el globo debe quedar por encima del esfínter anal
interno. Se pinza la vía de salida para evitar que salga el contenido introducido antes de
tiempo. Cuando la prueba ha concluido se acompaña al paciente al servicio y se despinza la
vía de salida para vaciar el contenido. Después se desinfla el globo y se extrae la sonda.
ENEMAS SIN RETENCIÓN.
Tienen una finalidad evacuadora o de limpieza del intestino.
Se utilizan en la preparación de pruebas quirúrgicas (preoperatorio) o en algunas pruebas
diagnósticas (enema opaco, rectoscopias).
No suelen contener medicación y se mantiene en el recto unos 10 minutos para expulsarse
posteriormente.
AEROFAGIA-METEORISMO-DISTENSIÓN ABDOMINAL
Otras veces se introduce la sonda con el objeto de facilitar la expulsión de gases o aliviar la
distensión abdominal.
Podemos dejar la sonda colocada unos 20 minutos. La sonda debemos dejarla dentro de una
cuña o conectada a un sistema de drenaje por si se expulsan heces líquidas junto con los gases.
Precaución: medir el perímetro abdominal antes del sondaje para comprobar la eficacia del
mismo.
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