Download VÍA TÓPICA

Administración medicamentos
Vía tópica
La vía tópica
El fármaco se administra directamente sobre la piel o las mucosas. Produce
efectos locales a través de la absorción.
De estas vías destacamos:
Vía cutánea
Vía ótica
Piel y mucosas
Vía nasal
Vía rectal
Vía respiratoria
Vía vaginal
Vía ocular u oftálmica
Administración x
vía cutánea
Administración de medicamentos Líquidos, sólidos,
oleosos, cremosos, semisólidos, para ser absorbidos por
la piel.
Equipo: bandeja c/guantes procedimientos, medicamento indicado, tarjeta de indicación,
deposito c/ medicamento indicado (pomada-gel-loción u otro)
Tórulas húmedas c/agua o c/alcohol para limpiar la piel Deposito para desechos
intervenciones
•Lavado de manos
•Reunir equipo llevarlo al lado del pacte
Identifique al pacte.
•Explique el procedimiento
•Lavado de manos colóquese guantes
•Acomode al pacte
•Limpie zona de piel donde administrara
medicamento déjela limpia y seca
•Aplicar capa delgada de crema o loción
dando masaje local
•En caso flebitis coloque compresas sobre
la aplicación de pomadas o geles
•Observe efectos 2rios alergias prurito
•Acomode al pacte
•Retire equipo retire guantes lávese las
manos
•Revise nuevamente indicación registre
fundamento
•Precauciones estándar
•Aplicar 5 correctos
•Disminuir ansiedad favorece
colaboración
•Ideal usar agua tibia
•El masaje debe ser en sentido
de la circulación venosa
•En caso de algunos geles solo
se extiende
•Caso alergia registre y avise
•Confirma exactitud de la ind.
Aplicación parche de nitroglicerina NTG
intervenciones
•Desgrase la piel c/alcohol y retire excedente del
parche anterior
•Zona limpia desgrasada y sin vello
•Donde aplicarlo: hombro-tórax anterior. y postabdomen brazos
•Se aplica como disco autoadhesivo o parche
c/pomada A veces es necesario fijar parche
c/tela adhesiva
•Controlar presión y pulso del pacte.
•Algunas otras drogas o medicamentos en
parche se debe seguir Indicación medica y del
fabricante.
fundamento
•Mejora adherencia y absorción
•Cortar vello con tijera o clipper
•Los sitios de aplicación se deben rotar
•El disco libera continuamente NTG
por 24 hrs.
•Existen parches de estradiol testosterona
Nicotina lidocaina y otros para aliviar dolor
Escopolamina clonidina y otros.
Administración
por vía oftálmica
Aplicación de medicamentos tales como Colirios ungüentos en la
conjuntiva del ojo con fines terapéuticos y diagnósticos
Equipo: bandeja c/guantes procedimiento- medicamento indicado- tarjeta indicación
Equipo aseo ocular, gasa estéril- sol. Fisiológica 5 o 10 ml. - colirio o ungüento -deposito
desecho
intervenciones
•Reúna equipo llévelo al lado del
pacte.
•Identifique al pacte.
•Informe al pacte procedimiento
•Acomode al pacte
•Temple la solución fisiológica a tª
Amb.
•Lávese manos colóquese guantes
•Realice aseo (ocular según técnica)
•Indique al pacte. que mire hacia
arriba y enfoque pto fijo coloque
dedo índice en su pómulo tire suave
la piel hacia abajo para descubrir
saco conjuntival inferior
•cuidado de no presionar globo
ocular
fundamento
•aplique 5 correctos
•el pacte puede presentar
alteración de la visión EJ: visión
borrosa
•precauciones estándar
•se evita entrada mo. al conducto
lagrimal
•Los parpados deben separarse
para impedir el cierre
espontáneo del ojo durante
procedimiento
aplicación de colirios
•
•
•
•
•
intervenciones
instile nr. de gotas indicadas en el
saco conjuntival no deje caer gotas
sobre la cornea
no permita que la punta del frasco
tenga contacto con el globo ocular ni
pestañas
el paciente debe parpadear par
distribuir el medicamento por todo el
ojo
limpiar exceso de liquido con torula
esteril desde ángulo interno a externo
•
•
fundamentos
toda estimulación corneal produce
dolor y reflejo parpebral
•
evite contaminación e infecciones
cruzadas el frasco es de uso individual
y personal debe permanecer en la
unidad del pacte. rotulado c/su
nombre
•
reduce el deseo de frotarse los ojos
después de la adm. de colirio
•Sostener el frasco hacia la luz y examinarlo junto con la fecha de caducidad. Si la medicación
está decolorada o contiene sedimentos se desechará inmediatamente.
•calentar entre las manos unos minutos hasta que adquiera la temperatura ambiente
•Las gotas se pueden aplicar estando la persona de pie, sentada o acostada, en todo caso se le
inclinará la cabeza hacia atrás y hacia el ojo que se va a tratar.
•guardarlas gotas en un lugar resguardado de luz y calor excesivos
aplicación de ungüentos
•
intervenciones
•
exprima una banda de pomada a lo largo
del saco conjuntival comienze desde el
angulo interno al externo
no permita que la punta del tubo tenga
contacto con globo ocular ni pestañas
•
•
•
solicite al paciente que cierre los ojos y
mantenga cerrado por 1 a 2 ‘ moviendo el
ojo
retire exceso limpiando suave c/gasa esteril
del borde interno al externo
•
fundamentos
•
evite contaminación e infecciones cruzadas
el frasco es de uso individual y personal
debe permanecer en la unidad del pacte.
rotulado c/su nombre
facilita distribución y absorción del
medicamento
•
•No poner nunca medicación en los
ojos si no indica que es de uso
oftálmico o para usar en los ojos.
•Conocer los efectos adversos o
indeseables, detectarlos en caso de
que aparezcan y avisar al médico
inmediatamente. Entre ellos están:
disminución de agudeza visual,
visión borrosa persistente,
enrojecimiento inusual o irritación al
usar el medicamento
administración
vía ótica
procedimiento mediante el cual se administra
medicamentos en gotas en el oido externo con fines
terapéuticos
equipo:
•bandeja c/guantes
proc.•gotas indicadas
•tarjeta ind
•equipo aseo cavidades
•soluc. Fisiológica
•tórulas alargadas
•gotario
•riñón
•toalla papel desech.
•deposito desecho
•reúna equipo
•identifique al pacte informe
proc.
•Lavado manos
•Examine la medicación fecha
de caducidad. Si está
decolorada o presenta
sedimentos deseche
inmediatamente.
•Realice Aseo ótico con s.f.
según técnica seque el
conducto auditivo externo
•Caliente la medicación entre
las manos durante unos
minutos. Agite el frasco y
ábralo.
•Para una mejor accesibilidad al
oído, el paciente que esté
acostado del lado contrario al
oído afecto.
•Coger suavemente la parte
superior del pab. auditivo hacia
arriba y hacia atrás, con el fin
de enderezar el canal auditivo.
•El cuentagotas debe colocarse
sobre el oído teniendo cuidado de
no tocarlo. Apretar el bulbo del
frasco suavemente para que salgan
el número estricto de gotas
prescritas.
•seque las gotas que cayeron en el
pab. auditivo externo aplique suave
masaje sobre el trago del oído
•El paciente deberá permanecer
acostado en igual posición durante
3 a 10 minutos con el fin de que el
medicamento penetre bien en el
oído. luego, instile el otro oído.
•Si lo desea se podrá taponar el
oído con un tapón de algodón
humedecido en las gotas, nunca
con el algodón seco (a no ser que
lo indique así el médico) pues este
absorberá las gotas.
•Tapar el frasco y guardarlo en un
lugar sin luz ni calor excesivos.
Administración medicamentos
a través de la mucosa respiratoria
• Procedimiento mediante el cual se proporcionan fármacos a través
de la mucosa respiratoria en forma liquida o de microgotas
finamente pulverizadas por medio de inhalador nebulizador
instilación nasal o spray nasal
Que
debo
valorar?
•Patrón respiratorio del paciente
•Tipo de respiración frecuencia
•% Saturación de oxigeno
Identificar antecedentes de
tipo respiratorio neumonía
enfermedades profesionales
Asma disnea TBC otras
patologías respiratorias.
Hábitos
Tabaco
Drogas (Cocaína)
Grado conocimiento del pacte y familia
sobre terapia respiratoria
Administrar
Med. que se
absorben
por vía
respiratoria
Educar pacte y fam.
sobre uso inhalador
resultados esperados
efectos colaterales
Mantener una atmósfera
Húmeda para fluidificar
Secreciones y facilitar
eliminación
Planeamiento
Y
objetivos
Despejar vía resp. a través
de administración de
Broncodilatadores
Mucolíticos otros farm.
Respetar los 5 correctos
o principios básicos
de Adm med.
Bandeja con:
Medicamento indicado
Registro de IM o Tarjeta con indicación
Soluc fisiológica (ampollas)
Guantes procedimiento
Jeringa 5 ml
Inhalador o nebulizador
Fuente O2 o aire comprimido
Toalla papel
Equipo aseo cavidades
Deposito desecho
Deposito cortopunzantes
Lavado manos y uso
Guantes (SOS)
Uso de inhalador (puff)
Reunir equipo
Aseo cavidades (SOS)
Coloque Posición semisentado
Identificar pacte
Verificar ind. medica
Solicite al pacte. toser
Expectorar y enjuagar
Boca c/agua fresca
Explicar proc.
Solicite al pacte, que
expire profundamente
Repita proc. .si esta indicado
Esperar 1’ entre una y otra
inhalación
Retire boquilla de la boca
del pacte y que espire lenta mente
manteniendo labios fruncidos
Solicite al pacte continúe
Inspirando y detenga resp. x 10”
Agite frasco.
med. y
prepárelo según
corresponda.
Colocar boquilla del inhalador
invertido entre los labios del
pacte..o situé el inh. 3 a 6 cm. de
distancia separado de la boca (pos.
considerada mejor que la anterior)
Presionar con firmeza el fco. contra
la boquilla al momento que el pacte
Inspira para que pase 1 dosis del
medicamento
Fundamento de las intervenciones
•Aplicar 5 correctos
•Aplicar precauciones estándar
•Posición semisentado facilita los
movimientos respiratorios
•Mantener limpias y despejada la vía
aérea antes del proc.
•Evitar filtración del medicamento hacia
el exterior
•Es importante la máxima penetración
del medicamento en la vía aerea
•Es necesario controlar pulso y
frecuencia respiratoria pues los
medicamentos
•Inhalados producen taquicardia
•Todo inhalador es de uso individual
•Registre cualquier efecto y respuesta
del paciente durante la inhalación
Uso de inhalador c/ aerocámara
Objetivo: Este dispositivo permite mejorar el acceso del fármaco a los pulmones
mejorando la penetración en un 80 % ya que no permanece en la zona faringea
Procedimiento inicial igual que los pasos del anterior
Introducir la boquilla del inhalador en el
extremo distal de la aerocámara
Colocar la mascarilla en la nariz y boca del
pacte ajústela, solicite al pacte que respire
normalmente.
Presione c/firmeza el fco contra la
boquilla para dejar pasar 1 dosis
del medicamento a la aerocámara
Pídale al pacte. Que respire normalmente
6 a 10 vcs. c/la mascarilla de la aerocámara
puesta
Las aerocámaras son de uso individual
Los tamaños difieren de adulto y pediátrica
Retire la mascarilla, espere algunos minutos
para repetir la inhalación
intervenciones
fundamentos
Reunir equipo
Lavado de manos
Uso guantes (opcional)
Identificar paciente
Verificar indicación
Explicar procedimiento
Aseo cavidades y/o
tos y expectore
Enjuague bucal (SOS)
Uso
del
Nebulizador
Posición pacte.
semisentado
Preparar el medicamento
Según ind. medica e introdúzcalo
en el nebulizador limpio y estéril
Conectar nebulizador a la
Red O2 o aire comprimido y
Comprobar que funcione
(salida neblina)
Instale la mascarilla del nebulizador
que cubra la nariz y boca y que
este respire normalmente por 10’
Controle efectos y registre
•Aplique precauciones estándar
•Aplicación 5 correctos
•Nebulizador es individual
•Estéril (hospital) Aplicación normas IIH
•Limpio (domicilio)
•Uso aire comprimido de preferencia
mas económico
•En caso de O2 debe ser indicada
dosis
•La nebulización dura mientras exista
liquido de la sol preparada
•Evaluar efectos secundarios control
pulso y respiración (taquicardia)
Instilación de gotas nasales
Aplicación de spray nasal
intervenciones
•reúna equipo
•identifique al pacte informe proc.
•Lavado manos colóquese
guantes
•Examine la medicación fecha de
caducidad
•Explique al pacte proc
•Realice aseo cavidades (sos)
•Coloque al pacte decúbito dorsal
c/cuello hiperextendido si estado
lo permite
Instile en c/fosa nasal las gts indicadas
del medicamento dirija la punta del
cuenta gotas hacia el cornete superior
retire y limpie punta del gotario
Introduzca la cánula en uno
de los cornetes según ind.
med. ocluyendo el contrario
Solicite al pacte que respire
por la boca para evitar
estornudo y mantenga cabeza
hacia atrás por 5’
Limpiar con pañuelo papel el
medicamento que escurra
por la nariz Acomode pacte
registre
fundamentos
•Precauciones estándar
•Aplicar 5 correctos
•Medicamento es de uso
exclusivo e individual
Mejor colaboración pacte
•Pacte puede sentir gusto
amargo
•La posición ayuda a la
absorción por la mucosa
nasal
Administración
medicamentos
por vía vaginal
Procedimiento mediante el cual se introducen
medicamentos o soluciones antisépticas en la vagina
Condición zona genital
Inflamación secreción
dolor olor
sangramiento heridas
Grado conocimientos de
pacte sobre procedimiento
Valore
Reconozca medicamentos
a administrar efectos
esperados y colaterales
Planeamiento
y objetivos
•Administrar fármacos o sol. antisépticas
•Respetar 5 correctos
•Administrar c/fines diagnósticos,
terapéuticos o prep. pre operatoria
•Respetar intimidad y privacidad de la
pacte.
•Informar- educar pacte características
Tto. resultados esperados Efectos
colaterales.
Equipo: bandeja aseo genital según técnica, medicamento según IM. tarjeta indic.
Chata apositos- guantes procedimiento, lubricante (vaselinao agua esteril)-depósito desecho
intervenciones
Aplicación óvulos
Identifique pacte
Verifique ind. medica
Explique procedimiento
y tto
Mantenga privacidad
(cierre cortinas, puertas
use biombo)
Realice cama partida
Lavado manos
Ubique pacte. en pos.
Ginecológica
Coloque chata y que
orine
realice aseo genital
Lavado de manos
Cambie guantes
Aplicación pomada o tableta
mediante aplicador
Irrigación y/o ducha vaginal
Aplicación óvulos
Aplicación pomada o tableta
mediante aplicador
Separe labios mayores
Lubrique el aplicador e
introduzcalo 5 cm en
dirección al sacro
presione la pomada o
tableta hacia el interior
Retire suave.
Lubrique ovulo separe labios
mayores
Introduzca suavemente
utilizando
dedo medio 4 a 6 cm por la
pared posterior de la vagina
•Prepare soluc. s/ Ind. Med. a t º 35 a 37º c
•Coloque chata
•Lavado manos colóquese guantes Separe labios mayores
introduzca aplicador en orificio Vaginal 5 a 7,5 cm elevar
recipiente 30 a 50 cm sobre vagina
•Dejar fluir liquido girando aplicador suavemente dejar breves
minutos pacte en la chata seque y acomódela Coloque
aposito zona genital
(Si usa sistema de irrigador desechable comprímalo hasta
terminar solución)
Administración medicamentos por vía rectal
Es la administración de medicamentos por el recto en forma de supositorios
y pomadas.
¿Que
valorar?
•Grado conocimiento del pacte sobre el proc.
•Verificar características del transito intestinal condiciones zona
peri anal obstrucción recto, lesiones mucosa rectal hemorroides,
que pueden ser contraindicaciones de esta vía
•Reconocer efectos esperados y colaterales de esta via
Planeamiento
y
objetivos
Administrar y respetar 5 correctos con fines
Dgs. y terapéuticos
Respetar intimidad y pudor del paciente
Educar al pacte y familia del tto resultados
Esperados y efectos colaterales
Favorecer absorción del medicamento por
Vía rectal
La vía rectal se utiliza:
para tratamientos locales (hemorroides)
o, sistémicos.
en enfermos que no toleran el preparado
medicamentosa por vía gastrointestinal con
náuseas y vómitos.
fármacos inestables que se alteran por
los jugos gástricos
o porque los pacientes están
inconscientes.
Los fármacos se administran en forma de
supositorios, pomadas y enemas
Equipo necesario: bandeja con medicamento (pomada supositorio
tarjeta registro c/ind medica guantes procedimiento lubricante (vaselina
gel otro) Papel higiénico deposito desecho
Intervenciones adm. supositorio
fundamento
•Reunir equipo identificar pacte
•revisar indicación, explique al pacte
•Mantenga privacidad realice cama partida
(use biombo Si es necesario)
•Lavado de manos ponerse guantes
•Ubique pacte en posición Sims
(decúbito lateral izqdo. semiprono)
•Lubrique supositorio
•Solicite al pacte respire profundo
•Separe suavemente los glúteos c/1 mano
para visualizar ano
•Con dedo índice de la otra mano introducir
el sup en el recto con la parte cónica hacia
adelante en dirección al ombligo 5 cm
aprox.hasta sobrepasar esfínter anal interno
Mantenga glúteos apretados o presione el
ano c/1 torula seca hasta que ceda urgencia
de obrar
•Limpie exceso lubricante con papel
higiénico
•Solicite al pacte retenga el sup. por 2 a 3 ‘
•Aplicación 5 correctos - Precauciones estándar
•Mantener intimidad -Disminuye fricción anal
relaja esfínter y distrae -Observar posible reacción
vagal del pacte como sensación fatiga
•Evitar eliminación supositorio
•Si es sup. laxante verificar eliminación intestinal
Aplicación pomada rectal
Preparar el tubo de pomada con su
aplicador cónico lubríquelo con vaselina
Introducir el aplicador por el recto en
dirección al ombligo alrededor de 7 cm
Exprimir lentamente el tubo para
eyectar la pomada
Retire suave el aplicador y coloque una
Torula seca en el ano para absorber el
Exceso
Acomode el paciente
Revise la indicación
Retire su equipo retire guantes
Lávese las manos
registre
enemas
• Introducción por el ano de un líquido destinado al intestino grueso.
• Este líquido se introduce en volumen variable según los casos y la
edad (niños pequeños o adultos) y se hace con finalidades
diversas.
Tipos de enemas
•
•
•
•
•
•
•
•
Limpieza intestinal: enema de
limpieza.
Para la expulsión de gases:
enema carminativo.
Para administrar medicamentos
sedantes o estimulantes: enema
medicamentoso.
Para lubricar y proteger la
mucosa: enema emoliente.
Para matar o inactivar
microorganismos: enema
antiséptico.
Para examen radiológico: enema
baritado.
Para alimentar al organismo:
enema alimentario (raro).
Para incorporar gran cantidad de
líquido en el recto: enema gota a
gota de Murphy o proctoclisis.
Los enemas no son inocuos y deben
administrarse bajo prescripción
facultativa. El volumen de líquido a
inyectar varia de 500 ml a 1500 ml, a
veces mas.
Procedimiento para la aplicación
de un enema de limpieza
Se introduce líquido en el recto
para estimular el peristaltismo y
favorecer la evacuación de heces
Equipo: bandeja solución indicada tarjeta
c/indicación medica
Guantes procedimiento pechera plástica
sonda rectal 12 al 30 según ind. (de 22-30
French para los adultos )y (de 12-18 French
para los niños)
Irrigador con cánula vaselina pinza kelly
Hule para proteger la cama.
Cuña o chata.
Papel higiénico. Deposito desecho
indicado:
Para hacer radiología de intestino
(limpiar el intestino grueso).
Previo a la cirugía abdominal.
Con estreñimiento que no cede a
otro tipo de tratamiento
contraindicado en:
Apendicitis y peritonitis.
Obstrucción intestinal
Todos los enemas se realizan de la misma manera. Sólo cambia el
tipo de líquido y volumen del mismo a introducir, según la finalidad
que se persigue temperatura adecuada 35 a 37º
El volumen, que varía según la edad del individuo:
700-1000 ml :adultos,
500-700 ml: adolescentes,:
300-500 ml: escolares:
250-350 ml :preescolares y
150-250 ml : bebés.
Técnica
Hacerlo en habitación aislada, nunca en habitaciones que el enfermo comparta con otras
personas; debe preservarse la intimidad del paciente.
Proteger la cama con el hule quitando la ropa superior.
Poner al paciente en decúbito lateral (izquierdo) y flexionarle la pierna derecha.
Lubricar y purgar la sonda antes de introducirla por el ano. Introducir 10 a 15 cm,
aproximadamente.
Elevar el depósito 30 a 50 cm por encima del nivel de la cama y pedir al paciente que se
fije en su respiración.
El líquido pasa al recto y la espita se cierra pudiendo retirar la cánula.
El paciente debe tratar de retener el líquido dentro al menos 10 a 20 minutos. .
En caso de incontinencia se puede usar una foley como sonda rectal inflando el balon 5 a
10 ml y traccionar suavemente hasta cubrir el esfinter anal
Cuando realice la evacuación, observar las heces y tomar notas.
Fundamentos de la técnica
El ideal es que los líquidos sean de temperatura acorde a la corporal
En caso enema para disminuir estados febril deben ser frios
La elevación del irrigador evita la contracción intestinal que puede
provocar la salida del tubo y permite que el liquido se introduzca mas
fluidamente y rápido
La posición de sims horizontal evita la expulsión del liquido
administrado
La gravedad favorece el peristaltismo y drenaje
Enema de bario
• Esta técnica consiste en la introducción de un medio de contraste
en el intestino grueso para luego poder visualizarlo por Rayos X.
•
Mediante esta prueba se puede revelar la existencia de tumores, pólipos y
otras lesiones en la parte
. baja del intestino grueso, precisando con
exactitud en qué lugar se encuentran dichas lesiones
Técnica
Para que este estudio sea diagnóstico, es absolutamente necesario que el colon
esté completamente limpio de residuos fecales, con el fin de que la papilla impregne
las paredes del colon de manera homogénea. Esto se puede conseguir con las
siguientes preparaciones:
Preparación A
Durante los tres días anteriores al de la realización del estudio, el paciente hará una
dieta pobre en residuos, que excluya por completo alimentos ricos en fibras como
frutas, verduras, legumbres, leche y derivados, huevos, pescados azules, mariscos,
bebidas alcohólicas, bebidas gaseosas, grasas y especias.
El día antes de la exploración se hará una dieta líquida a fin de evitar cualquier
residuo sólido en el colon. Por la tarde tomará un frasco de laxante y, a lo largo del día,
un mínimo de dos litros de agua que favorecerán la eliminación de las heces.
Preparación B
Consiste en guardar ayuno de 6 a 12 horas antes de la exploración y tomar en este
tiempo la solución salina prescrita fría (entre 2° y 8° C) a razón de 250 cc cada 15-20
minutos, hasta que las deposiciones sean limpias, claras y líquidas. Aproximadamente
serán unos 2 litros. Por la noche, el día antes de la exploración, se pondrán enemas de
limpieza, cuyas instrucciones se facilitan por escrito en el momento de la cita.
Educación
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Paciente y familia
Importancia de las indicaciones medicas y el
cumplimiento de los procedimientos
Realizar los procedimientos en su domicilio
posteriormente cualquiera sea el caso.
Los resultados esperados y efectos colaterales
Al personal
Precauciones éstandar
Cuidados en la técnicas y mantención de
técnicas asépticas si es necesario
Mantener los 5 correctos
Cumplimiento de registros
Evaluación de resultados post tratamientos