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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PROTOCOLO
CONTROL DE INFECCIONES
2014
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
VISIÓN*
La Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica
será la líder en la formación de grado, posgrado y educación
continua, con la más alta excelencia académica y el óptimo
desarrollo integral, con una perspectiva humanista, innovadora
y emprendedora en la docencia, acción social e investigación;
tomando como eje de su quehacer: la promoción y la protección
de la salud y prevención de las enfermedades buco-dentomaxilofaciales.
MISIÓN*
La Facultad de Odontología es una instancia universitaria
formadora de profesionales con alto grado de excelencia y
proactividad en donde la población estudiantil, el profesorado,
el sector administrativo y técnico poseen respeto y sensibilidad
por los derechos humanos.
Rige su formación en la
interdisciplinaridad, fomenta la innovación y el emprendimiento
mediante acciones articuladas de docencia, investigación, y
acción social. Estimula el pensamiento crítico y científico, la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad y alta
capacidad resolutiva para el logro de la salud bucodentomaxilofacial de la sociedad costarricense, con sentido de equidad
en coordinación con los servicios de salud y la comunidad.
* Aprobado en Asamblea de Facultad No.6-12 del 13 de noviembre de 2012.
Rodríguez Villalobos, Patricia; Esquivel Umaña,
Mónica; Fernández Chaves, José Manuel.
Protocolo: control de infecciones
Signatura:
No. inscripción
617.6
674785
R696p
674786
II Edición 2014
Autorización y revisión de autores
Agradecimiento
Nuestro sincero agradecimiento a todo el personal docente, estudiantado
y población administrativa y técnica, en esta segunda edición, que
contribuyeron con sus aportes en la elaboración de dicho documento, en
especial a la Dra. Madeline Howard Mora, Decana de la Facultad de
Odontología (2010-2014), por su interés, apoyo y guía.
Muchas gracias.
Comisión Control de Infecciones
2010-2014
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ..........................................................................
07
CAPÍTULO I:
Acatamiento y requisitos para la clínica.......................................
09
CAPÍTULO II:
Barreras personales...........................................................................
09
CAPÍTULO III:
En el cubículo dental.........................................................................
18
CAPÍTULO IV:
Desechos producidos en la clínica.................................................
19
CAPÍTULO V:
De las impresiones............................................................................
20
CAPÍTULO VI:
Biopsias................................................................................................
21
CAPÍTULO VII:
Utilización de dientes extraídos......................................................
21
CAPÍTULO VIII:
Recipiente para instrumental contaminado o usado..................
21
CAPÍTULO IX:
Área de esterilización........................................................................
21
CAPÍTULO X:
Preparación del Instrumental de Hu Friedy.................................
24
CAPÍTULO XI:
Área de toma y revelado de radiograf ías......................................
25
CAPÍTULO XII:
Indicaciones generales......................................................................
25
CAPÍTULO XIII:
Estado de salud..................................................................................
26
CONCLUSIÓN ................................................................................
28
BIBLIOGRAFÍA ..............................................................................
29
INTRODUCCIÓN
Como Centro docente y de atención clínica en Odontología, tenemos la
obligación ética, moral y pedagógica de garantizar que, tanto el paciente
como el personal odontológico (estudiantes, profesores, asistentes
dentales), administrativos, personal de limpieza y otros, no estarán
expuestos a enfermedades infectocontagiosas durante su atención, su
trabajo y/o aprendizaje.
Para evitar la propagación de enfermedades infectocontagiosas, es
necesario interrumpir el proceso de transmisión de las mismas. Antes
bien, se debe reconocer que además de la sangre todos los fluidos
corporales son considerados infecciosos, y que todo paciente es
potencialmente infeccioso. Lograr actitudes y conductas que atenúen
el riesgo de los y las estudiantes, de los docentes, técnicos (as) dentales
y demás personal que trabaja en la Clínica Docente de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Costa Rica.
Con el fin de reducir los riesgos de infecciones o enfermedades asociadas
a cuidados de la salud oral se deben seguir las recomendaciones que
el Protocolo de Control de Infecciones de la Facultad de Odontología
pronuncia a continuación.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 7
Procedimientos a ejecutar para tratar a los pacientes
en la Clínica-Docente
Facultad de Odontología UCR 2013
Revisado y Aprobado en la Sesión del Consejo Asesor Número 06-12
artículo 5 del 2 de mayo de 2012. Presentado y Aprobado en Asamblea de Facultad
Número 05-12 artículo 6 del 28 de mayo de 2012.
CAPÍTULO I: ACATAMIENTO Y REQUISITOS PARA LA
CLÍNICA.
1. Los siguientes procedimientos serán acatados por el estudiantado
de pregrado, grado, posgrado, pasantías y a aquellas personas
matriculadas en programas de extensión docente. Además,
docentes, técnicos (as)especializados en asistencia dental y
mecánico(a)s dentales; así como cualquier persona que tenga
relación directa o indirecta con la atención clínica.
2. Para el segundo semestre de segundo año de carrera todo el
estudiantado debe:
• Contar con el Curso de Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.
• Esquema de vacunación que incluya:
• Tétano
• Sarampión (con refuerzo)
• Rubéola (con refuerzo)
• Hepatitis B: dosis inicial
• Varicela (2 dosis)
A partir de cuarto año, para el ingreso a clínicas (Preclínicas,
Internado, Externado) se debe contar con el Esquema de vacunación
completo, además:
• Influenza (refuerzo anual)
• Hepatitis B: esquema completo de las tres dosis y prueba de
cuantificación anticuerpos.
CAPÍTULO II: BARRERAS PERSONALES.
ARTÍCULO I: El uniforme
1. El uniforme clínico debe ser usado en: la clínica, área de esterilización,
área de toma y revelado de radiograf ías y laboratorios.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 9
2. Debe ser tipo “scrub”, limpio y aplanchado, de tamaño adecuado
para trabajar cómodamente (que no se escurra por debajo de la
cintura), sin adornos (ni cintas, ni rivetes de colores diferentes al de la
tela). Puede tener el nombre y escudo de la universidad. El diseño del
mismo debe ser avalado por la Comisión de Control de Infecciones.
3. Los y las estudiantes de clínica utilizarán los colores celeste,
turquesa, verde y el uniforme gris en todos los cursos de preclínica.
4. Para los y las estudiantes de clínica, el color reglamentario es
celeste los días lunes, miércoles y viernes. Turquesa los días martes
y jueves. Para Exodoncia y cirugía el uniforme es verde.
5. Para el estudiantado del Curso de Externado Clínico (O-6004),
el color o estampado del “scrub” dependerá del contexto de los
distintos programas (Hospitales, Clínicas Especiales o Programas
Comunitarios). Quedará supeditado a la posibilidad del estudiante, la
adquisición del scrub distinto al establecido a lo interno de la Facultad.
6. En las pasantías y posgrados, los y las estudiantes utilizarán
uniforme clínico según la selección del color por los participantes,
con las mismas características de los de clínica.
7. Los y las técnicas dentales utilizarán el uniforme clínico tipo scrub
con el color adecuado según los días indicados.
8. El profesorado adoptará el uniforme clínico tipo scrub con libertad
en el color.
9. Se permite el uso de camiseta debajo del uniforme, esta debe ser
blanca con cuello en V y manga corta. No debe salirse del uniforme.
10 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
ARTÍCULO II: De los zapatos
1. Los zapatos deben ser tipo sueco o clogs, de una sola pieza,
cerrados, sin orificios, sin costuras, antideslizantes, de material
plástico desinfectable.
2. Deben cubrir el empeine de los pies para evitar el riesgo de
accidentes con instrumentos punzocortantes. Los colores a utilizar
son: café, negro y azul. Deben permanecer limpios.
3. No se podrá ingresar a la clínica con los zapatos de uso diario,
zapatos que tengan costuras, cordones, adornos, tela, etc.
ARTICULO III : La gabacha para procedimientos no invasivos
1.
2.
3.
4.
Manga larga, color blanco, de tela.
Se utiliza en tratamientos clínicos que no generen aerosol o salpicaduras.
Se debe llevar totalmente cerrada con sus broches o botones.
No debe usarse en ambientes fuera de la clínica como cafetería, zona
administrativa, parqueo.
5. Esta gabacha debe portar el
logotipo de bioseguridad en
color rojo en la manga derecha.
6. Para el ejercicio de funciones
administrativas, la gabacha
no tendrá este logotipo.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 11
ARTÍCULO IV: La bata desechable para procedimientos
invasivos
1. La gabacha desechable es de uso
clínico en ambientes en los que esté en
contacto con aerosoles, sustancias y
fluidos contaminantes.
2. Las tiras deben estár amarradas, tanto
las del cuello como cintura. Si es de
broches, deben usarse todos cerrados.
3. Debe cambiarse tan pronto se observe
contaminada o, por lo menos, una vez
al día.
4. Debe retirarse al salir de la clínica y
desecharse en el basurero correspondiente.
ARTÍCULO V: Uso de gorro
1. Ha de ser desechable.
2. Los gorros deben ser colocados de tal forma que cubran el cabello
en su totalidad.
3. Se cambia diariamente o cuando esté contaminado.
4. Se retira al salir de la clínica y se desecha en el basurero correspondiente.
ARTÍCULO VI: Uso de cubre bocas
1. Se coloca antes de realizar cualquier procedimiento intraoral.
2. Debe cubrir desde el puente de la nariz hasta el borde inferior del mentón.
3. Se cambia entre paciente y paciente, y cuando tiene signos evidentes
de salpicaduras, contaminación o humedad.
12 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
ARTÍCULO VII: Los anteojos
1. Se utilizan siempre, por el o la operadora, para la atención de los y
las pacientes. Pueden ser de prescripción médica.
2. A todos los y las pacientes hay que colocárselos, antes de iniciar el
tratamiento oral.
3. Al terminar el tratamiento del paciente deben limpiarse y
desinfectarse.
4. Su uso es obligatorio en el área de esterilización y de laboratorio.
5. Deben tener barreras laterales de protección. Ser antirayadura,
anti empañantes, resistentes a los materiales calientes y ajustables
al usuario.
ARTÍCULO VIII: Joyería
1. Esta prohibido el uso de aretes, anillos, pulseras, cadenas, collares,
reloj. Así mismo, el uso piercing, expansores o plugs. Estos
dispositivos no forman parte del uniforme en los ambientes clínicos.
ARTÍCULO IX: Las Uñas
1. Deben estar cortas y limpias.
2. Aproximadamente de la yema del dedo de 1 a 3 milímetros.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 13
3. Podrá utilizar esmalte tipo brillo o francés.
4. No se permite uñas postizas, de acrílico,
resina o gelatina.
ARTÍCULO X: Lavado de manos
1. Se realizará siempre antes y después de cualquier procedimiento
clínico y quirúrgico.
2. Se realizará cada vez que se pone o se quita los guantes.
3. El lavado quirúrgico tarda de 2 a 5 minutos.
4. El lavado clínico tarda 40 a 60 segundos.
Instrucciones para el lavado de manos
Lavado de manos clínico
1. Quítese reloj y joyería como anillos y pulseras. Si usa manga larga,
súbala hasta el codo.
2. Póngase frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
3. Abra la llave del agua del lavamanos y déjela correr hasta el final del
procedimiento.
4. Moje bien las manos y muñecas.
5. Aplique jabón antiséptico en las manos.
6. Junte las manos, frótelas haciendo movimientos de rotación.
7. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales, haciendo
movimientos hacia arriba y hacia abajo.
8. Friccione las yemas de los dedos de una mano con la otra para lavar
las uñas.
9. Frótese las muñecas.
10. Enjuague bien las manos, bajo el chorro de agua en posición declive
(más alta que los codos) con el fin de que el agua escurra hacia la
punta de los codos.
11. Séquese bien, con toalla de papel desechable, desde la punta de los
dedos hacia muñeca.
14 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
12. No toque ni la llave ni el lavamanos, si esto sucediera debe volver a
iniciar el lavado de manos.
13. Cierre la llave de paso del lavamanos con la toalla de papel
desechable.
14. Elimine la toalla de papel desechable en el basurero correspondiente.
Lavado de manos quirúrgico
1. Quítese toda joyería de manos y muñecas.
2. Mójese totalmente las manos y antebrazos con agua fría.
3. Con cepillo o palillo, límpiese por debajo de las uñas. Estas deben
estar cortas.
4. Mantenga las manos por encima del nivel de los codos. Aplique el
antiséptico. Con movimientos circulares empiece por las puntas
de los dedos de una mano, luego enjabónese y lávese por entre los
dedos y siga hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y
antebrazo. Siga lavándose durante 3 a 5 minutos.
5. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de
los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel
de los codos.
6. Con una toalla esterilizada, séquese cada brazo. Desde las puntas
de los dedos hasta los codos. Utilice una cara distinta de la toalla
por cada brazo.
7. Mantenga las manos por encima y no toque nada antes de ponerse
guantes quirúrgicos esterilizados.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 15
El lavado de manos debe realizarse:
Antes de
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Comienzo de jornada
Colocarse guantes clínicos o
quirúrgicos
Manejo de material estéril
Atender pacientes
Entregar material dental
Revisar procedimientos
clínicos
Asistir a estudiantes
Comer
Ir al baño
Salir de clinica
Empacar instrumental
limpio
Esterilizar
Después de
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Atender pacientes
Quitarse o cambiarse
guantes clínicos o de nitrilo
Lavar instrumental
contaminado
Manejo de material
contaminado
Fin de jornada de trabajo
Salir del ambiente clínico
Toser
Ir al Baño
Estornudar
Limpiarse la nariz
Manipular teléfono
Manipular el Teclado de
computadora
ARTÍCULO XI: El lavado en seco o frote higiénico de manos
1.
2.
3.
4.
5.
Las manos deben estar visiblemente limpias.
Se lleva a cabo sólo con el alcohol gel.
El frote debe realizarse durante 10 a 15 segundos.
Puede usarse después del lavado clínico.
Puede realizarse antes del cambio de guantes.
16 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
ARTICULO XII : Los guantes
1. Se deben utilizar siempre durante los
procedimientos odontológicos clínicos,
quirúrgicos, de laboratorio, toma de
radiograf ías, revelado de radiograf ías y
área de esterilización.
2. En la clínica se utilizarán los guantes clínicos y
quirúrgicos, dependiendo del procedimiento
que se esté realizando en el paciente.
3. Deben retirarse o cambiarse si se rompen
durante la atención al paciente y desecharse
en el basurero indicado.
4. Los guantes de nitrilo se utilizarán en el
área de esterilización, laboratorio y en la
limpieza y desinfección de superficies en el
cubículo dental.
5. Los guantes de nitrilo deben lavarse,
desinfectarse y esterilizarse cada vez que
se usan. Se debe contar con 2 pares de
guantes de nitrilo por estudiante.
6. Los guantes de plástico (guantes de apoyo)
sobre guantes: se utilizarán para prevenir la contaminación de objetos
limpios (expediente clínico, instrumental) manipulados durante el
tratamiento. Estos se utilizan sobre los guantes de uso clínico.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 17
CAPÍTULO III: EN EL CUBÍCULO DENTAL.
ARTÍCULO I: La mesita
1. Sobre la mesita estará únicamente el instrumental correspondiente
a la disciplina en que se está atendiendo.
2. En la parte baja de la mesita se colocará el expediente clínico y los
objetos personales del paciente (si los tuviera).
3. No se permite bolsos u objetos personales, teléfono celular,
computadora, ni comida. Si por razones didácticas se requiere de
cámara fotográfica, esta debe de estar en una bolsa tipo ziploc cerrada.
ARTÍCULO II: El carrito
1. El carrito con instrumental tendrá solo instrumental limpio y
esterilizado. Deberá tener las gavetas o cajones cerrados. El usuario
debe desinfectarlo antes y después de salir de la clínica.
ARTÍCULO III: El instrumental usado
1. El instrumental odontológico usado, reutilizable, debe depositarse
en una caja plástica, con tapa y rotulada con el símbolo de material
contaminado para ser trasladado al área de esterilización.
18 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
CAPÍTULO IV: LOS DESECHOS PRODUCIDOS EN LA
CLÍNICA.
Distribución de los Residuos Peligrosos
en la Clínica-docente de la Facultad de Odontología
Universidad de Costa Rica 2012
TIPO DE
DESECHO
ESTADO FISICO
ENVASADO Y
DESECHO
COLOR
Residuos que hayan
entrado en contacto
con sangre y saliva
Sólido
Por ejemplo
(Guantes, gasa,
eyectores, dique de
hule, etc.)
Bolsa de plástico
Roja
Objetos punzocortantes
Sólido
Por ejemplo, agujas,
hojas de bisturí,
agujas de sutura, etc.
Recipiente
de plástico
Rojo
Residuos
anatomopatólogicos
Sólido
Bolsa de plástico
Roja
Líquido de revelado
y fijado
Líquido
Recipiente de
plástico
Estañones plásticos
(establecidos por
Escuela de Química)
Residuos de
amalgama
Sólido
Recipiente
de plástico con
glicerina ubicado en
cada proveeduría
Transparente
Láminas de plomo
Sólido
Recipiente
de plástico ubicado
en cada cuarto de
revelado
Rojo
Residuos que no
hayan entrado en
contacto con sangre,
saliva o aerosol.
Sólido
Bolsa de plástico
Negra
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 19
ARTÍCULO I: Medidas de eliminación residuos peligrosos
(biológico- infecciosos)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
En bolsas de plástico rojas.
Se llenan hasta dos terceras partes de capacidad.
Peso máximo 8 a 10 Kg.
Deben tener la leyenda y símbolo de residuos peligrosos.
Tanto la basura no contaminada como la contaminada es recogida
al medio día y en la tarde, al terminar las clínicas.
Debe hacerse uso correcto del desecho de los residuos, en los
respectivos recipientes con sus
bolsas negras y rojas.
Los recipientes para los residuos
peligrosos deben ser de color rojo,
se abren con el pie o sensor y deben
estar rotulados.
La recolección y el transporte
interno lo realizan los conserjes.
La recolección, transporte externo,
tratamiento y disposición final de
residuos biopeligrosos lo realiza la
empresa correspondiente.
CAPÍTULO V: DE LAS IMPRESIONES.
1. Debe eliminarse todo residuo de sangre o saliva mediante lavado
con agua.
2. Desinfectar las impresiones con un líquido desinfectante que no distorsione
el material de impresión.
3. Colocarlas en una bolsa plástica
ziploc cerrada hasta que las
impresiones sean vaciadas y
trasladadas al laboratorio.
4. Cuando
no
es
posible
desinfectar la impresión, por
la sensibilidad al intercambio
de los líquidos, se procederá a
desinfectar el modelo de yeso.
20 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
CAPÍTULO VI: BIOPSIAS.
1. Se manipulan en envases cerrados, plásticos con formalina al 10%
(u otros medios dependiendo de la técnica) para su traslado al
laboratorio histopatológico respectivo.
2. El envase debe estar debidamente rotulado con: el nombre completo
del o la paciente, número de identificación, fecha de toma de biopsia
y número consecutivo de biopsia.
3. El frasco de la biopsia: su parte externa debe desinfectarse y
colocarse en una bolsa tipo ziploc para su traslado.
CAPÍTULO VII: UTILIZACIÓN DE DIENTES EXTRAÍDOS.
1. Deben estar etiquetados con el símbolo de riesgo biológico, en
recipientes plásticos para su desinfección y limpieza.
2. Las piezas dentales extraídas, deben colocarse en hipoclorito de
sodio 1:10, diluido en agua para reducir la acumulación de bacterias.
3. Los dientes extraídos con restauraciones de amalgama y que van ser
utilizados, deben ser sumergidos en solución de formalina al 10%
durante 2 semanas.
4. Los dientes extraídos que no contienen amalgamas deben esterilizarse
en autoclave, previa limpieza y desinfección con hipoclorito.
5. Las piezas dentales que no van a ser utilizadas se depositan en
bolsas rojas para su tratamiento final.
CAPÍTULO VIII: RECIPIENTE PARA INSTRUMENTAL
CONTAMINADO O USADO.
1. Cada estudiante debe portar un recipiente plástico resistente,
con tapa y con el símbolo de riesgo biológico, para depositar el
instrumental que se usa en la atención de los y las pacientes, y
llevarlo al área de esterilización.
2. Está prohibido el uso de bolsas plásticas para depositar el
instrumental sucio y trasladarlo al área de esterilización.
CAPÍTULO IX: ÁREA DE ESTERILIZACIÓN.
1. Se debe ingresar con uniforme y las barreras de protección personal
( gorro, cubre bocas, gafas protectoras, guantes de nitrilo).
2. El instrumental crítico y semicrítico (contaminado) debe ser
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 21
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
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13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
transportado en la caja plástica rotulada con el símbolo de material
bioinfeccioso, desde el cubículo dental hasta el área de esterilización
(zona roja).
El carrito de instrumental y los objetos personales no deben ingresar
al área de esterilización.
En el área de esterilización deben seguirse los siguientes pasos:
DESINFECCION, LIMPIEZA, SECADO Y LUBRICACION,
ENVASADO O ENVOLTURA.
La desinfección del instrumental debe llevarse a cabo dentro de las
2 horas siguientes a su empleo con agua jabonosa, en la caja plástica
rotulada con el símbolo de material bioinfeccioso.
Retire con un cepillo, restos de material odontológico y orgánico
(residuos de cemento, resina, sangre) de los instrumentos utilizados
en los y las pacientes.
Enjuague con abundante agua y colóquelo en el baño
ultrasónico para su limpieza.
Si emplea un limpiador enzimático, déjelo reposar en agua durante
3-5 minutos. Para la eliminación manual de la suciedad más visible,
emplee solo un cepillo suave con un mango largo. No utilice cepillos
metálicos ni lana de acero.
Introduzca los instrumentos en la tina ultrasónica. Deben estar cubiertos
totalmente por el líquido enzimático. Utilice los guantes de nitrilo.
Tape la tina de ultrasonido y cronometre el lavado durante 15 minutos.
Retire los instrumentos y enjuague en el chorro de agua durante 30
segundos, utilice los guantes de nitrilo.
Seque el instrumental en un lugar limpio, con toallas de papel o
aire comprimido y revise que no haya suciedad. Los instrumentos
deben quedar bien secos.
Deben lubricarse y/o utilizar los inhibidores de corrosión que sean
adecuados para el proceso de esterilización.
Los instrumentos deben ser envueltos en un área limpia y de baja
contaminación (Zona azul) alejada de la zona roja o de limpieza.
Los instrumentos son colocados en bolsas grado médico con tres
controles que permitan inspeccionar posteriormente su esterilización.
El paquete de instrumentos debe rotularse sobre la etiqueta, fuera
del área de sellado, en uno de los extremos.
La envoltura no debe estar rasgada, pinchada o húmeda.
No se debe escribir con tinta sobre los materiales de papel para envolver.
Debe llenarse una boleta, anotar el instrumental, el nombre del
usuario carné, número de casillero, nivel, fecha y hora. Esta boleta
22 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
consta de doce líneas, tiene número consecutivo y tres hojas:
• Blanca, es para el usuario, es su comprobante.
• Rosada para entrega de instrumental, queda archivada.
• Verde, instrumental estéril, la colilla queda en archivo.
20. El técnico del área de esterilización recibe y revisa cada paquete
que contenga el instrumental anotado (cantidad, estado, limpieza),
controles e identificación del educando. Lo anota en una bitácora.
21. Se le entrega la hoja blanca y rosada. La primera se la deja como
comprobante del instrumental que entregó para la esterilización y
la segunda la deposita en el casillero del instrumental.
22. Para la entrega, el instrumental debe estar debidamente identificado.
23. El instrumental debe estar colocado en el respectivo casillero.
24. Debe compaginarse la boleta rosada a la verde, las cuales quedan
adjuntas al paquete de instrumental.
25. Estas boletas deben presentarse en el área clínica y deben ser firmadas
por el/la asistente dental en el momento que se va a atender un
paciente. No se deben abrir los paquetes hasta ser revisados.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 23
CAPÍTULO X: PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL HUFRIEDY.
1. Al
finalizar la atención del paciente, ordenar los
instrumentos por procedimientos.
2. Después de su uso retire los restos de cemento, resina, sangre etc.
Colóquelo en la caja para instrumental contaminado o usado y
trasládelo al área de esterilización.
3. Déjelos reposar en agua durante 3-5 minutos a 32°C. Para la
eliminación manual de la suciedad más visible, emplee solo un
cepillo suave con un mango largo. No utilice cepillos metálicos ni
lana de acero.
4. Coloque la tapa y cierre el casete que contiene el instrumental.
5. Introduzca los casetes en la tina ultrasónica. Deben estar cubiertos
totalmente por el líquido enzimático. Utilice los guantes de nitrilo
o vinil.
6. Tape la tina de ultrasonido y cronometre el lavado durante 16
minutos.(15 minutos para los equipos de nuestra facultad).
7. Retire los casetes y enjuague en el chorro de agua durante 30
segundos. Utilice los guantes de nitrilo.
8. Seque los casetes con tollas de papel o aire comprimido.
9. Abra el casete y verifique que esté completo.
10. Envuelva el casete en el papel grado médico. Utilice los controles
biológicos internos y externos.
11. Verifique que el papel grado médico no presente rasgaduras o rupturas.
12. Entregue el o los casetes en la ventanilla donde se hará el trámite
correspondiente para la esterilización (llenado de boletas y revisión
de lo entregado, como se indicó anteriormente en el apartado 19 del
Capítulo IX).
13. Los casetes, mientras permanezcan en su bolsa intacta o papel
grado médico, se mantendrán estériles durante 6 meses.
14. Si el casete no es utilizado dentro de los 6 meses o si esta rasgada la
bolsa, deberá repetirse el proceso de esterilización.
15. Los casetes deben almacenarse en un lugar seco, sin polvo o
contaminación.
16. Los casetes no deben ser abiertos hasta no ser revisados en el área
clínica antes de iniciar los tratamientos.
24 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
CAPÍTULO XI: ÁREA DE TOMA Y REVELADO DE
RADIOGRAFÍAS.
1. Se debe ingresar con las barreras f ísicas personales (Gorro,
anteojos, gabacha).
2. El servicio de Radiología provee de cubre bocas y guantes.
3. Deben aportar su material de trabajo, ganchos de revelado,
radiograf ías o aditamentos para la toma de radiograf ías.
4. Debe colocarse en el cabezote y en el disparador las barreras.
5. Los aditamentos que se utilicen deben estar debidamente
esterilizados y empacados. Se usa uno para cada paciente.
6. Colóquele el chaleco de plomo al paciente.
7. Para ejecutar el disparador, asegúrese de cerrar la puerta.
8. Ni estudiantes ni personal técnico debe exponerse a sostener
la película al paciente. Si necesitara ayuda debe pedirla al o el
acompañante y protegerlo con un chaleco de plomo.
9. Una vez realizada la radiograf ía, se retira el chaleco de plomo al
paciente y se coloca en su lugar, no debe quedar arrugado o doblado.
Debe además quitar las barreras, apagar el equipo y aproximar el
cabezote y cono a la pared cuidadosamente. 10. Después de tomada la radiograf ía, debe llevar al paciente a la sala
de espera o a la clínica respectiva, en la silla donde está recibiendo
atención. En caso de menores de edad, debe dejarlo (a) bajo la
supervisión de algún estudiante desocupado (a) y/o el /la asistente
dental mientras hace el revelado. El menor no debe permanecer en
el área de radiología y está prohibido su ingreso al cuarto de revelado.
11. En el cuarto de revelado debe mantenerse el orden, depositar el
plomo en el respectivo recipiente plástico y el resto de la envoltura
de la película en el basurero con tapa roja. (Este procedimiento se
realiza con guantes).
12. Las radiograf ías se lavan con bastante agua y no con jabón. Se secan
a temperatura ambiente o en un ventilador.
CAPÍTULO XII: INDICACIONES GENERALES.
1. No se podrá ingresar a la clínica con los zapatos de uso diario,
zapatos que tengan costuras, cordones, adornos, tela o abiertos.
2. No se permite ingerir alimentos ni comer goma de mascar (chicle)
en las clínicas.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 25
3. Al iniciar el día y la consulta, entre paciente y paciente, dejar
fluir el agua durante uno o dos minutos en todas las salidas de la
unidad dental.
4. Se debe hacer funcionar los eyectores con un bactericidadesinfectante, finalizada la clínica para descontaminar la parte
interna de las cañerías.
5. Antes de abrir el instrumental esterilizado deberá mostrarlo a las/
los asistentes dentales y a los docentes para su aprobación.
6. El plástico adhesivo (en pedacitos) debe colocarse en el “switch”
(apagador) de las lámparas dentales en el mango de la lámpara de
fotocurado, en la jeringa agua/aire, y en el panel de control de la
unidad dental.
7. El plástico adhesivo debe desecharse, al igual que el resto de las
barreras, cada vez que se atienda un paciente.
8. El papel crepado esterilizado (papel grado médico) se utilizará sobre
el braquet y sobre este se colocará el instrumental estéril.
9. Las piezas de alta y baja velocidad, deben estar esterilizadas y contar
con el número de piezas vs número de pacientes.
10. Siempre desinfectar las áreas que no están cubiertas por barreras
del sillón dental (perillas de control de silla, acoples de pieza de
mano, manguera del suctor, bracket, carrito, mesa de trabajo, entre
otros) con el germicida de uso actual en la clínica. Cada estudiante
debe portar una botella plástica tipo rociador para ser llenada por
el germicida.
11. Colocar siempre barreras de protección a los/las pacientes como
son: anteojos y babero.
12. Si tiene un accidente punzo-cortante, siga el protocolo específico:
• Comuníqueselo a su instructor o jefe inmediato.
• Lave la herida.
• Suspenda la clínica o la atención al paciente.
• Diríjase a la Dirección de Clínicas o a la Administración para
solicitar una referencia a la Oficina de Salud.
• Presente los comprobantes de la Oficina de Salud y del INS en la
Dirección de Servicios Odontológicos y Laboratorios.
CAPÍTULO XIII: ESTADO DE SALUD.
1. Pacientes, estudiantes, técnicos, administrativos y docentes deben
estar libres de infecciones activas (gripes, herpes, enfermedades de la
infancia, amigdalitis, rinofaringitis, bronquitis, asma), conjuntivitis,
sinusitis, crisis hipertensiva, crisis diabética, depresión, infecciones
gastrointestinales (diarreas), dengue, dermatitis exudativa, heridas
abiertas, etc., para atender o laborar con la o el paciente en la clínica.
26 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
2. En caso de enfermedad, deberá realizarse la justificación y
presentación de los comprobantes a quien corresponda (profesor
encargado o jefe inmediato).
3. Si está embarazada, siga estrictamente las normas de precaución
universales con mayor énfasis en las que hacen referencia a su estado
de gestación; cuando el caso lo amerite, debe reubicarse en áreas de
menor riesgo.
4. Los procedimientos serán cumplidos para la atención de los
pacientes en la clínica Docente de la Facultad de Odontología, si
este protocolo es infringido se procederá de la siguiente manera:
• Llamada de atención oral ante un testigo.
• Confección de boleta.
• Elevación del caso a la decanatura
• Acciones correctivas establecidas por el Reglamento Interno
Facultad y de la Universidad de Costa Rica.
Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR. 27
CONCLUSIÓN
Todo procedimiento odontológico y de laboratorio dental que se realiza
bajo el concepto de principios de bioseguridad y de precauciones
universales permite, al personal docente, personal técnico, administrativo,
estudiantes y pacientes de la clínica-docente, prevenir e interrumpir el
proceso de transmisión o propagación de las enfermedades.
Por lo tanto, para que el desempeño de la clínica-docente de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Costa Rica sea adecuado, se
debe cumplir y aplicar las disposiciones en materia de bioseguridad y
administración propuestos por diversos organismos internacionales
como la Organización mundial de la Salud (OMS), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), (el Centro de Control y Prevención de
Enfermedades de Estados Unidos(CDC), la Asociación Dental Americana
(ADA); así como también lo establecido en la Ley General de Salud, la
Ley General de la Administración Pública, Protocolos, normas conexas y
los lineamientos de acatamiento obligatorio, emitido por el Ministerio de
Salud, con el fin de controlar las infecciones en Odontología.
28 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
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30 Protocolo de Control de Infecciones. Facultad de Odontología. UCR.
Odontología-UCR
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Dra. Patricia Rodríguez Villalobos
Dra. Mónica Esquivel Umaña
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