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“Construímos calidad trabajando por
la Seguridad de los pacientes”
Experiencia en Seguridad: Una perspectiva
desde Enfermería.
Mgter. Rocío González. [email protected]
Importancia de los profesionales de la Salud
en Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente, como dimensión clave de la calidad.
 Se ha convertido en un objetivo prioritario para la gestión
de la misma en los Sistemas de Salud de muchos países.
La disponibilidad de información y el desarrollo de la ciencia
han dado lugar a mejoras significativas en los resultados de
salud a nivel mundial.
 Integrar academia, sociedades científicas, los profesionales
y población en general.
 Fomentar la Investigación.
 Práctica basada en la evidencia.
Importancia de los profesionales en
Seguridad de los Pacientes.
Seguridad del paciente: un problema de salud mundial.

Que afecta a millones de personas.

Deteriorando su salud, su calidad de vida.

Puede conducir a la discapacidad y a la muerte.

Importantes costos de la inseguridad.
Cambios sociodemográficos requieren de una atención integral por un
equipo interdisciplinario.
Perfil profesional enfermero (capacidades y competencias).

Necesidad de cuidados seguros y responsables.

Disminución de la variabilidad en la práctica clínica.

Necesidad de trabajo en equipo.
Enfermería
Asistencia 24 hs 365 días al año.
Disciplina profesional práctica.
Realización cuidados.
Relación con paciente y familia.
Enlace dentro del equipo asistencial
Los cambios que se han producido en el Sistema de
Salud han repercutido en el ejercicio de la Enfermería
haciendo inevitable la innovación en esta área.
Enfermería a nivel Internacional trabaja arduamente
bajo directivas del CIE; OPS,OMS, JCAHCO por mejorar la
calidad de:
La formación
La gestión
La asistencia
La investigación
Enfermería y Seguridad de los Pacientes.

La importancia del papel de Enfermería en la
seguridad del paciente ha sido establecida y
evidenciada
a
través
de
múltiples
investigaciones.(Aiken et al; Institute of Medicine, 2004; la Agencia para la
Investigación y Calidad de Salud, 2007.

Enfermería es quien frecuentemente reporta los
acontecimientos adversos en virtud de su
proximidad a los pacientes. (Kingston et al, 2004;.. Cook et al, 2004;
Johnstone y Kanitsaki, 2006)
Paul G. Shekelle, MD, PhD 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):404-9. doi: 10.7326/0003-4819-158-5-.
Nurse-patient ratios as a patient
safety strategy: a systematic review.

El autor revisó sistemáticamente la evidencia acerca de
relación entre personal de enfermería y mortalidad
hospitalaria.

550 títulos, 87 artículos fueron revisados ​, 15 nuevos
estudios desde las 2 revisiones sistemáticas existentes.

La evidencia más fuerte apoyo la existencia de relación
causal entre altos niveles de dotación de personal de
enfermería y disminución de la mortalidad hospitalaria.
Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: Cross
sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe
and the United States. BMJ 2012;344:e1717 Linda H Aiken et al.

Muestra: 33 659 enfermeras y 11 318 pacientes en Europa; 27 509
enfermeras y 120 000 pacientes en los EE.UU.

Hospitales: 488 in 12 European countries; 617 in the United States.

Los hospitales con buenos ambientes de trabajo y una mejor dotación
de personal profesional de enfermería tienen más pacientes y
enfermeras satisfechos, y la evidencia de mejor calidad y seguridad de
la atención.

La mejora de los entornos de trabajo del hospital podría ser una
estrategia de organización económica para mejorar los resultados del
paciente y retener enfermeras calificadas que proporcionan atención
directa.

Los resultados de este estudio son consistentes con la idea de
que los resultados de seguridad del paciente están asociadas al
ambiente de trabajo en la práctica de enfermería.

La inversión en el ambiente de trabajo del personal de enfermería
no requiere enorme costo financiero.

Se requiere un'' re-enfoque'' de la dirección general y la gestión
de enfermería potenciando el liderazgo de Enfermería.

La inclusión visible de enfermería en las decisiones políticas, junto
con el aumento de contactos entre la dirección y las enfermeras
que trabajan a nivel asistencial, puede mejorar el entorno de la
práctica de enfermera
Competencia de Enfermería.

La Competencia de Enfermería en relación con la
seguridad y la calidad de la atención se ha discutido
ampliamente. (Aiken et al., 2001, 2003; Stanton, 2004; Clarke y Aiken, 2006; Kane et al,
2007.; Kendall-Gallagher y Blegen, 2009).

Se ha demostrado que el nivel de formación de las
enfermeras es crucial, es decir, mayor competencia
entre las enfermeras en las salas del hospital se
traduce en una menor incidencia de los eventos
adversos, de mortalidad, morbilidad (Aiken et al., 2003).
Factores determinantes en Enfermería
que tienen impacto en resultados de
Seguridad de los pacientes.

Niveles efectivos de personal de enfermería.

Nivel de formación de enfermería.

Liderazgo y Competencias.

Ambiente de trabajo favorable para el equipo de
Enfermería.
Cual es nuestra
realidad y cual ha sido
nuestra experiencia?
Situación Nacional del equipo de Enfermería.

Déficit de licenciadas en enfermería.

En Uruguay hay tres veces menos cantidad de
enfermeros de los que se necesitan.

Hoy hay 13.197 médicos, según los datos SMU y tan
solo 3.946 Licenciados.

Hay una relación invertida con las necesidades y de
acuerdo a las recomendaciones a nivel internacional.

Población con promedio de edad de 40 años y
altamente feminizada.

Distribución territorial desigual, alta concentración en el
área metropolitana.

Déficit del personal de enfermería en el Primer Nivel de
Atención.
Dotación
insuficiente
Escaso
reconocimiento
social.
envejecimiento
de la fuerza
laboral
Condiciones de
trabajo poco
atractivas.
Multiempleo
Alta rotación
interinstitucional
Jubilación
anticipada
Experiencias en Seguridad.

Alta adherencia del equipo de Enfermería en estrategias de
Seguridad.

Participación activa de Licenciadas creación,
implementación y desarrollo en todas las COSEPA
Institucionales.

Importante función de nexo e interlocución entre MSPCOSEPA-Instituciones y usuarios.

Heterogeneidad en la asignación horaria exclusiva y
multifunciones en algunas Instituciones.

Formación a nivel de grado de Enfermeros con visión de su
profesión como disciplina científica, que sean capaces de
brindar cuidados oportunos, de calidad y libres de riesgos.
Inclusión de la temática en plan de estudios.

Postgrado: Realización de cursos de formación permanente
en la temática a nivel de Academia e Instituciones.
Experiencias en Seguridad.

Jerarquización de orientación personal
“COATCHING” en algunas Instituciones

Elaboración de programas de educación para todo
el personal de enfermería, con el fin de mejorar la
comprensión de los procesos de toma de
decisiones.

Investigación sobre la situación de nuestro país en
materia de seguridad del paciente.

Constitución de la Red de Enfermería en Seguridad
de los Pacientes Uruguay (RESPU) OPS.

Trabajo en forma conjunta con CONAE. Definición
de competencias
Tenemos muchos desafíos..
Avanzar en el desarrollo académico.
 Incorporar a Enfermería en gestión a nivel Ministerial.
 Mejorar las condiciones laborales de Enfermería.
 Integrar estrategias en Instituciones Publicas y
Privadas de Montevideo e Interior.
 Obtener mejoras en el ambiente laboral integración
COSEPA – COSELA
 Finalizar el proceso de reglamentación del ejercicio.
 Definir una política de Estado para que el SNIS cuente
con enfermeros profesionales en cantidad y calidad
adecuados.
 Apoyar el Plan de desarrollo de recursos humanos de
la Facultad de Enfermería de la UDELAR para generar y
formar profesionales.

Sin enfermeros profesionales
calificados trabajando a nivel operativo
en los servicios de salud no podremos
construir calidad y por tanto
seguiremos amenazados por el virus de
la inseguridad.
Gracias.