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SUMARIO
Foro de
Atención
Farmacéutica
Informa
Intervención
Farmacéutica
El farmacéutico, como agente de salud,
debe implicarse en colaborar, dentro de
los diferentes servicios sanitarios, para
que los pacientes obtengan el máximo
beneficio de los medicamentos que utilizan. Para alcanzar este objetivo que permitirá influir en los resultados en salud de
los pacientes, el farmacéutico debe verificar, y en su caso conseguir, a través de
sus intervenciones y en colaboración con
el equipo de salud, que la farmacoterapia
sea necesaria, efectiva y segura.
La definición de intervención farmacéutica (IF) propuesta por Foro es la de toda
actuación dirigida a modificar alguna característica del tratamiento, del
(1)
paciente que lo utiliza o de las condiciones de uso, y que tiene por objetivo resolver un problema relacionado con medicamentos (PRM) o un resultado negativo
asociado a la medicación (RNM). Esta
definición nos conduce a admitir que una
forma de conseguir resultados positivos en
salud será previniendo y resolviendo estos
RNM a través de IF, que en muchos casos
se centran en las posibles causas de estos
RNM, es decir, en los PRM.
Foro ha considerado imprescindible
reflejar también la necesaria coordinación con los médicos prescriptores en la
clasificación de las IF. Por todo ello y para
clarificar las opciones posibles de actua-
ción que faciliten el trabajo asistencial de
los farmacéuticos, encaminadas a que los
pacientes obtengan el máximo beneficio
de los medicamentos, Foro propone el listado de posibles intervenciones farmacéuticas (ver cuadro de página siguiente).
En la literatura científica cada vez se
publican más trabajos sobre las IF. Una
parte de estos trabajos(1) se centran fundamentalmente en IF de educación sanitaria, que persiguen mejorar el conocimiento que poseen los pacientes sobre sus
medicamentos y sobre su correcta utilización. En el primer caso, con la premisa de
que un buen conocimiento de los medicamentos permitirá a los pacientes reconocer
Amariles P, Sáez-Benito L, Faus MJ. Pharmacist interventions focus in high impact journals. Farm Hosp 2007; 31: 379-381.
Foro de Atención Farmacéutica
DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA (IF)
PROPUESTA POR FORO
Toda actuación dirigida a modificar alguna característica
del tratamiento, del paciente que lo utiliza o de
las condiciones de uso, y que tiene por objetivo resolver
un problema relacionado con medicamentos (PRM)
o un resultado negativo asociado a la medicación (RNM).
listado comparativo entre una taxonomía presentada por Hoth y otra obtenida en España a partir de 2.300 IF en
seguimiento farmacoterapéutico, que
permite reunir todas las posibilidades
Cualquiera de estas IF se ajusta a la
definición propuesta por Foro, ya que la
actuación se centra en el tratamiento y/o
en el paciente, y está encaminada a prevenir y resolver RNM o sus causas. ✥
CUADRO COMPARATIVO DE OTRAS DOS CLASIFICACIONES DE IF
Sabater et al.
Categoría
las diferentes prácticas de Seguimiento Farmacoterapéutico que se
ofertan en el mundo. Así, reciente-
del farmacéutico en el control de
pacientes diabéticos o con insuficiencia cardiaca.
Por todo ello, para
que los farmacéuticos
se integren en los equiLISTADO DE POSIBLES INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS
pos de salud, aportando sus conocimientos
sobre los efectos de
los medicamentos en
pacientes concretos, a
Facilitar información (IPM)
través de la IF, con el fin
Ofrecer educación sanitaria
de conseguir los mejores resultados en salud
Derivar al médico comunicando el PRM/RNM
posibles, se requiere, entre otras mediDerivar al médico proponiendo modificación
das, realizar investigaciones que midan
en el tratamiento
los posibles beneficios de estas IF. Sólo la
Proponer otras modificaciones
demostración rigurosa
de que las IF son posiNotificar a farmacovigilancia de acuerdo
tivas para los paciencon la legislación vigente
tes permitirá a los farmacéuticos implicarse
Foro 2007
como sanitarios y que
el resto de profesionales de la salud y la promedicación. Un último grupo de mente se ha publicado que las IF pia sociedad reconozcan su importrabajos(3) ha investigado resulta- permiten alcanzar objetivos tera- tancia profesional.
dos de las IF que se centran direc- péuticos relacionados con el perExiste una serie de protamente en corregir resultados fil lipídico y con los valores de puestas para sistematizar las
negativos en salud asociados a la presión arterial. También exis- IF. Así, en 2007 la revista
medicación, que se identifican en te la evidencia del papel positivo Pharmacotherapy (4) publicó un
Intervenir sobre
la cantidad
de medicamento(5)
Intervenir sobre
la estrategia
farmacológica(5)
Intervenir sobre
la educación
al paciente
Intervención farmacéutica
Hoth et al.
Respuestas específicas
• Modificar la dosis: ajuste de la cantidad
de fármaco que se administra de una vez
Cambio de la concentración
• Modificar la dosificación: cambio en
la frecuencia y/o duración del tratamiento
Cambio de la duración
del tratamiento
• Modificar la pauta de administración
(redistribución de la cantidad): cambio
del esquema por el cual quedan repartidas
las tomas del medicamento a lo largo de un día
Cambio de la pauta
• Sustituir un medicamento: reemplazo de algún
medicamento de los que utilizaba el paciente por
otro de composición diferente, o bien de diferente
forma farmacéutica o vía de administración
Inicio de terapia alternativa
Cambio de la forma de dosificación
Cambio de la vía de administración
• Añadir un medicamento: incorporación de un
nuevo medicamento que no utilizaba el paciente
Inicio del tratamiento
• Retirar un medicamento: abandono de
la administración de un determinado
medicamento de los que utiliza el paciente
Cese del tratamiento
• Modificar actitudes respecto a la farmacoterapia
(disminuir el incumplimiento voluntario): refuerzo
de la importancia de la adherencia del paciente
a su tratamiento
Mejora del cumplimiento
• Educar en el uso del medicamento (disminuir
el incumplimiento involuntario): educación en
las instrucciones y precauciones para la correcta
utilización y administración del medicamento
• Educar en medidas no farmacológicas: educación
del paciente en todas aquellas medidas
higiénico-dietéticas que favorezcan
la consecución de los objetivos terapéuticos
(2)
Machado M, Bajcar J, Guzzo GC, Einarson TR. Sensitivity of patient outcomes to pharmacist interventions. Part II: Systematic review
and meta-analysis in hypertension management. Ann Pharmacother 2007; 41: 1770-81.
(3)
Machado M, Bajcar J, Guzzo GC, Einarson TR. Sensitivity of patient outcomes to pharmacist interventions. Part I: Systematic review and
meta-analysis in hypertension management. Ann Pharmacother 2007; 41: 1569-82.
(4)
Faus MJ, Sabater-Hernández D, Amariles P. Types of pharmacist interventions intended to prevent and solve negatives outcomes
associated with medication. Pharmacotherapy 2007; 7: e51-e52.
en tres grupos: intervenciones sobre
la cantidad de medicamento, sobre la
estrategia farmacológica y sobre la
educación del paciente (ver Cuadro
comparativo).
Educación sanitaria al paciente
(5)
La IF sobre los tratamientos farmacológicos pasa por la obligatoria comunicación con el médico prescriptor. Sólo en el caso de tratamientos
que no precisan prescripción para su dispensación, el farmacéutico podrá realizar los cambios propuestos en el presente cuadro.
FARMACÉUTICOS N.º 334 - Marzo/Abril 2008
FARMACÉUTICOS N.º 334 - Marzo/Abril 2008
mejor si están siendo efectivos y
seguros. Y en el segundo caso, con
la premisa que un buen proceso en
el uso del medicamento aumentará
la probabilidad de obtener buenos
resultados en salud.
Otro conjunto de trabajos de
investigación(2) se centra en descubrir posibles causas en los tratamientos farmacológicos de los
pacientes, que pueden dar lugar
a que el problema de salud no se
pueda controlar o incluso a que
pueda aparecer un nuevo problema
de salud provocado por el medicamento. La mayoría de estos trabajos se centra exclusivamente en la
posibilidad de prevención de los
resultados negativos asociados a la
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SIGUIENTE