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Instituto Nacional de Pediatría
Curso
Guías de Práctica Clínica
Cómo formular preguntas clínicas
Mta. Luisa Díaz García
Escenarios donde surgen
las preguntas clínicas
1. Deseamos conocer cuáles son las medidas
preventivas o los métodos de modificación de
hábitos más efectivos para reducir la incidencia
de alguna enfermedad
2. Nos encontramos con la presencia de un
conjunto de síntomas y signos poco frecuentes
3. Nos encontramos ante determinadas
manifestaciones clínicas de la enfermedad (no
tenemos el cuadro clínico completo)
Escenarios donde surgen
las preguntas clínicas
4. Dudamos de la relevancia de algunos
hallazgos en la exploración física
5. Necesitamos establecer un diagnóstico
diferencial ante un determinado cuadro
clínico
6. Necesitamos elegir la prueba diagnóstica
más adecuada en función de su
sensibilidad, especificidad, costo, etc.
Escenarios donde surgen
las preguntas clínicas
7. Necesitamos elegir el tratamiento
adecuado ante una situación concreta
8. Deseamos conocer el pronóstico y
evolución de alguna enfermedad
9. Ante las preferencias del paciente
10. Ante la necesidad de mejorar nuestros
conocimientos
Facilitadores
PICO
P características del paciente
I la intervención que queremos
analizar (o exposición)
C la comparación con otra intervención
o exposición (si procede)
O los resultados clínicos esperados
Acrónimo
Wyatt J, Guly H. Identifying the research question and planning the project. Emerg Med J 2002 July;19(4):318-21.
Stone PW. Popping the (PICO) question in research and evidence-based practice. Appl Nurs Res 2002 August;15(3):197-8.
Diseño
1. Reconocer de que aspecto clínico surge la
pregunta
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•
Hallazgos clínicos
Diagnóstico
Pronostico
Tratamiento
Prevención
Educación para la salud
Diseño
2. Escribir la pregunta con ayuda del
acrónimo PICO
Definir de forma precisa al grupo de
pacientes
(edad, sexo, características clínicas)
Especificar claramente la intervención
o exposición teniendo en cuenta si
corresponde a prevención, Dx, Tx, etc.
Diseño
2. Escribir la pregunta con ayuda del
acrónimo PICO
Definir de forma especifica con que
intervención o exposición, vamos a
compararla
Determinar de forma precisa que
resultados esperamos encontrar
Pronóstico, morbimortalidad, efectos adversos de
un tratamiento, mejora en la calidad de vida.
Priorización
De todas las preguntas que nos
pueden surgir sobre el mismo tópico
Es muy útil definir en función de:
Beneficio para el paciente
Facilidad para localizar la respuesta
Importancia de la pregunta para nuestra
formación
Prevalencia del problema en la nuestra práctica
clínica
Redacción
Nuestra pregunta debe ser:
Clara, precisa, sencilla y única
Ejemplos:
Herramienta
http://askmedline.nlm.nih.gov/ask/pico.php