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GUÍA DE PREVENCIÓN Y DE ACTUACIONES PARA CASOS DE EMERGENCIA Servicio de Prevención Mancomunado s un honor para mí poder presentar la “Guía de Prevención y de actuaciones para casos de emergencia” del Hospital Universitario de La Ribera”. Sólo un hospital que apuesta por la calidad, puede contar con una guía de estas características que sin duda servirá como base de funcionamiento del Hospital Universitario de La Ribera y que nos ayudará a establecer unas condiciones óptimas de trabajo. La “Guía de Prevención y de actuaciones para casos de emergencia” no es sino un vehículo más de comunicación que nos ayuda a afrontar los retos de la organización del futuro por lo que debe convertirse en un referente básico para todo el personal del Hospital Universitario de la Ribera, y confío en que así será. Dr. Manuel Marín Ferrer Director Gerente ÍNDICE 1.- ¿QUÉ HACER ANTE UN FUEGO? 4 2.- ORGANIGRAMA DE ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIA. 5 3.- EVACUACIÓN. NORMAS GENERALES. 6 4.- EVACUACIÓN. NORMAS PARTICULARES. A- PERSONAL HOSPITALIZACIÓN B- PERSONAL ADMISIÓN C- PERSONAL CONSULTAS EXTERNAS D- PERSONAL UVI- REANIMACIÓN E- PERSONAL URGENCIAS F- PERSONAL QUIRÓFANOS G- PERSONAL LABORATORIO H- PERSONAL ESTERILIZACIÓN I- PERSONAL PSIQUIATRÍA J- PERSONAL INFORMÁTICA K- PERSONAL MEDICINA NUCLEAR L- PERSONAL RADIOTERAPIA M- PERSONAL DIÁLISIS 7 8 9 9 10 10 12 12 13 14 14 15 16 5.- SALIDAS DE EMERGENCIA. VÍAS DE EVACUACIÓN. 17 6.- PRINCIPIOS BÁSICOS EN EL MANEJO DE EXTINTORES. 18 7.- RECOMENDACIONES PARTICULARES: COCINA, LENCERIA, GASES MEDICINALES, APARATOS ELÉCTRICOS. 19 8.- PREPARACIÓN Y TRANSPORTE DE ENFERMOS. 20 9.- MODELO IMPRESO EVACUACIÓN. 27 Guía de prevención ¿QUÉ HACER ANTE UN FUEGO? 1. No ponerse nerviosos. 2. Avisar a un compañero. 3. Intentar sofocarlo, utilizar el extintor adecuado: (NO INTENTAR ACCIONES HEROICAS). - Si se sofoca: Dar parte de lo que ha ocurrido a mantenimiento y al Servicio de Prevención. - Si no se puede sofocar: AVISAR INMEDIATAMENTE A C. CONTROL (ext. 7455). 4. Cerrar puertas y ventanas y retirar el material combustible, para evitar su propagación. En el supuesto de que el fuego no se pudiese controlar por una sola persona, se pondría en marcha todo el PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN. CENTRO CONTROL 7455 LUGAR DE REUNIÓN EXPLANADA DEL APARCAMIENTO 4 ORGANIGRAMA DEL PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN DETECCIÓN AVISO CENTRO CONTROL 7455 Y LUCHA CONATO EMERGENCIA PARCIAL EMERGENCIA TOTAL LUCHA BOMBEROS BOMBEROS CONTROL LUCHA EVACUACIÓN CONTROL RECUENTO PERSONAL SÍ NO INVESTIGACIÓN SÍ NO INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN 5 Guía de prevención EVACUACIÓN. NORMAS GENERALES 1. Mantenga la calma y el orden. NO GRITE. 2. Acompañe a familiares y enfermos. 3. Apague equipos eléctricos, gases medicinales, etc. 4. Cierre puertas y ventanas. 5. Asegúrese que en el recinto no quede nadie. 6. Impida la recogida de objetos personales. 7. No utilice los ascensores. 8. Impida que el personal evacuado retroceda a recoger a otras personas. 9. Diríjase a la escalera de emergencia o zona de reunión. 10. Haga recuento de las personas y avise al Centro Control. 11. Si existiera humo: cubrir nariz y boca con pañuelos y caminar agachados. 12. Si se prende la ropa: tirarse al suelo, impedir que corran. Cubrirlo con manta o ropa. 13. Si no puede llegar a lugar seguro: - Indíquelo al Centro Control 7455. - Si no es posible, a través de las ventanas. …“LUCE EL SOL”… 6 Guía de prevención EVACUACIÓN. NORMAS PARTICULARES HOSPITALIZACIÓN En el control de enfermería se recibirá la orden de evacuación y el tipo de evacuación que se va a realizar: horizontal, vertical, total, etc. El personal sanitario avisará a los enfermos y a sus acompañantes, siempre sin alarmarlos y los preparará para su evacuación: - A cada enfermo se le dará el IMPRESO DE EVACUACION (una copia al responsable de sala y otra al paciente) en el que figurarán sus datos personales, médicos, etc. - Se impedirá coger objetos personales: bolsos, etc. - Se intentará hacer participe de la evacuación a los acompañantes. Darles instrucciones sencillas (desconectar aparatos, cerrar puertas y ventanas, apagar luces, etc) para que ayuden en la evacuación. Si están ocupados se pondrán menos nerviosos. - El personal, tras desalojar una habitación, se asegurará de la desconexión de los aparatos médicos, ordenadores, cerrará válvulas de gases medicinales, etc., y cerrará puertas y ventanas. - Guiará hacia el lugar de la evacuación, siguiendo ordenes del Jefe de Emergencias. - Se asegurará de que no queda nadie en ese sector y cerrara la puerta del mismo. - El personal sanitario estará en todo momento junto a los enfermos para atender posibles imprevistos. 7 Guía de prevención ADMISIÓN El personal de Admisión se encuentra repartido de la siguiente manera: NIVEL - 1 NIVEL 0 NIVEL +1 NIVEL +2 MEDICINA NUCLEAR ADMISIÓN CONSULTAS EXTERNAS RAYOS CONSULTAS EXTERNAS MEDICINA INTERNA CONSULTAS EXTERNAS URGENCIAS CONSULTAS EXTERNAS Ante una señal de EVACUACIÓN, sus funciones serán las siguientes: - Abrirá las puertas de emergencia. - Ordenará el cese de las visitas y dispondrá la inmediata salida de las mismas. - Cogerá la documentación (listados, etc.). - Apagaran los aparatos eléctricos: ordenadores, luces, aparatos médicos, etc. - Se cerciorara de que no quedan personas en las salas. - Cerrara puertas y ventanas. Si se encuentran en los niveles –1,+1 y +2: - Con calma y sin demostrar nerviosismo, agrupará a los visitantes haciéndoles formar una fila. Deberán asegurarse de que no queda nadie en la sala. Se pondrá a la cabeza de esa fila y procederá a la evacuación por la escalera o salida correspondiente. Si se encuentran en el nivel 0: - El personal del mostrador principal abrirá todas las puertas de salida al exterior, e impedirá la entrada de personas en el edificio. Mantendrá las salidas despejadas. 8 - Con calma y sin demostrar nerviosismo, agrupará a los visitantes haciéndoles formar una fila. Deberá asegurarse de que no queda nadie en la sala. Se pondrá a la cabeza de esa fila y procederá a la evacuación por la escalera o salida correspondiente. CONSULTAS EXTERNAS - Suspender las consultas. - Colaborar con la evacuación que llevará a cabo el personal de admisión. - Cerrar puertas y ventanas. - Desconectar los aparatos eléctricos. - Preparar documentación. UVI- REANIMACIÓN Estas zonas están perfectamente sectorizadas y, a menos que sea por caso de extrema necesidad, éstas no serán evacuadas. 1.- Alarma. Alarma en otra zona del Hospital. ¿Qué hacer? - Cerrar puertas de este sector. Taponar posibles entradas de humos. - El supervisor estará en continuo contacto con el Jefe de Emergencias para saber qué está pasando y poder tomar decisiones, ante una posible evacuación. - Se preparará, por si fuera necesario: medicación, documentación de los pacientes, aparatos médicos necesarios, etc. 2.- Evacuación. Si fuera necesario trasladar a estos enfermos. ¿Cómo lo hacemos? - En sus camas (preferentemente). - Despacio y con mucha calma. - Asegurarnos que en el exterior del edificio nos espera una UVI–MOVIL. El enfermo debe estar siempre documentado con el IMPRESO DE EVACUACION (una copia al responsable de sala y otra al paciente) y, si fuera posible con su historia clínica. 9 Guía de prevención URGENCIAS 1.- Alarma: - Desviar urgencias a otros centros. - Preparar los enfermos en estudio para su traslado fuera del hospital - Desalojar a todo el personal de la sala de espera. - Preparar los medios de reanimación y los elementos de cura. 2.- Evacuación: Se tomaran las siguientes medidas: - Los enfermos y acompañantes que por su estado puedan utilizar medios propios de transporte, se enviaran a otros centros. - El resto se trasladarán en ambulancias, taxis, etc. El personal de este sector, cuando haya evacuado a todos sus pacientes, y si fuera necesario, ayudará en las zonas donde se requiera su presencia. QUIRÓFANOS 1.- Alarma. Imaginemos que se produce la alarma en alguna zona del edifico y los quirófanos están a pleno funcionamiento. ¿Qué hacer? - Suspender las intervenciones previstas y trasladar a los enfermos. Se quedarán sólo los que por razones médicas sea imposible un traslado inmediato. - Terminar las operaciones en curso. - Durante la fase de alerta no se comenzará ninguna nueva intervención. - Cerrar puertas. - Taponar aberturas que puedan provocar la entrada de humos. Evacuar a estos enfermos sólo se hará en caso estrictamente necesarios y con apoyo exterior. 10 2.- Evacuación. Si la evacuación debe realizarse. ¿Qué hacer? - Preparar a los enfermos. Es importante que todos los enfermos lleven consigo su historia clínica o IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente) donde se indican los datos personales y datos médicos. - Aprovisionarse del EQUIPO PARA EMERGENCIAS, etc., que pudiese ser necesario - El Jefe de Emergencias indicará el lugar donde deben ser trasladados. - Si la evacuación debiera ser a otro centro, deberán estar esperando a estos pacientes UVI-MOVIL para el traslado. - El personal sanitario no se separara en ningún momento de estos pacientes. - Antes de abandonar la zona: desconectar equipos eléctricos y tubos de alimentación de equipos de anestesia. - Cerrar puertas. El personal de este sector, cuando haya evacuado a todos sus pacientes, y si fuera necesario, ayudará en las zonas donde se requiera su presencia. Equipos para emergencias - Tubos de intubación endotraqueal. - Fonendoscopio y tensiómetro. - Sondas gasogástricas y uretrales. - Goteros. - Tablas de masaje cardiaco. - Ambú. - Stock de material desechable. - Stock de medicación citada y pautada. - Mantas. - Botellas de oxigeno y conexiones. 11 Guía de prevención LABORATORIO 1.- Alarma El personal de laboratorio ante una alarma deberá: - Concluir los trabajos que estén efectuando. - Desconectar aparatos. - Cerrar las válvulas de gases medicinales. - Preparar la documentación esencial para casos de desalojo. 2.- Evacuación En caso de que el Jefe de Emergencias indique que hay que desalojar la zona: - Coger la documentación. - Apagar las luces y cerrar las puertas de las diferentes estancias. - Cerciorarse de que no queda nadie en las instalaciones. - Dirigirse ordenadamente y con calma hacia la salida (en fila, separados por un metro, etc.). - No coger objetos personales. - Cerrar puertas del sector. El personal de este sector, cuando haya evacuado su sector, y si fuera necesario, ayudará en las zonas donde se requiera su presencia. ESTERILIZACIÓN Evacuación - Desconectar los autoclaves y demás aparatos. - Apagar luces. - Cerrarán puertas y ventanas. - Salir en orden. - Dirigirse a la zona de reunión. El personal de este sector, cuando haya evacuado su sector, y si fuera necesario, ayudará en las zonas donde se requiera su presencia. 12 PSIQUIATRÍA. 1.- Emergencia (incendio) en el interior del Servicio. - De inmediato se dará la voz de alarma al Servicio de Protección del Hospital (ext.7455) que acudirán al momento. - Uno de los sanitarios acudirá a intentar controlar el fuego mientras el otro espera a que acudan refuerzos. 2.- Alarma. Ante una alarma: Significa que en alguna zona del edificio está ocurriendo una eventualidad y que, posiblemente, será necesario evacuar el edificio. ¿Qué hacer? - El Jefe de Emergencias dará la alarma al encargado ese momento del Servicio. - El Jefe de Emergencias permanecerá en continuo contacto para comunicar lo que está ocurriendo y dar la posible alarma de evacuación total o parcial. - El personal sanitario, siguiendo los criterios médicos precisos, preparara a los enfermos para una posible evacuación. - El personal sanitario se aprovisionará de los medicamentos, etc., necesarios para estos enfermos. 3.- Evacuación. Ante una evacuación. ¿Qué hacer? - Los pacientes llevaran consigo el IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente). - Si la evacuación es horizontal, el Jefe de Emergencias deberá indicar a que lugar deben dirigirse. - Si la evacuación fuera total del edificio, deberá existir apoyo externo (ambulancias, etc.) para trasladar a estos pacientes a otros centros. - El personal sanitario desconectará todos los aparatos eléctricos, apagará luces, cerrará puertas y se asegurará de que no queda ninguna persona en el interior de las instalaciones. 13 Guía de prevención INFORMÁTICA Esta zona esta perfectamente sectorizada y a menos que sea por un caso de extrema necesidad, no será evacuada. Evacuación En caso de ser estrictamente necesaria la evacuación: - El personal recibirá las instrucciones de evacuar el edificio del Jefe de Emergencias y éste les indicará el tiempo de que disponen para evacuar el edificio. Una persona controlará el tiempo e indicará al resto de sus compañeros los minutos que les quedan para el total de la evacuación. - El personal deberá salir ordenadamente de sus oficinas llevando consigo el material informático más preciso para el Hospital. - Estas empresas adiestrarán a todos sus trabajadores en cual es la información que deben salvar ante una evacuación, y en función del tiempo que el Jefe de Emergencias les indique que tienen para desalojar. - No cogerán objetos personales. - Cerrarán puertas y desenchufaran aparatos eléctricos. - Se dirigirán a la zona de reunión. MEDICINA NUCLEAR Alarma en otras zonas del hospital. Significa que se está produciendo un fuego en alguna zona próxima al servicio y que éste puede verse afectado. ¿Qué hacer? - El Jefe de Emergencias dará la voz de alarma al Coordinador del Servicio y al Jefe de Protección Radiológica. - Se evacuarán los enfermos con el IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente). - Se desconectarán los aparatos eléctricos, se apagarán las luces, se cerrarán las ventanas… 14 - Si se prevé que el fuego puede afectar a los depósitos de material radiactivo, se retirarán las fuentes radiactivas extremando las medidas de seguridad y sólo por el personal autorizado por el Jefe de Protección Radiológica. Alarma en el interior del Servicio. - Se dará la voz de alarma. - Se evacuarán los pacientes con el IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente). - Se desconectarán los aparatos eléctricos, se apagarán las luces, se cerrarán las ventanas… - Asegurarnos de que no queda nadie en el interior. - Cerrar puertas y ventanas. - Salir de la zona. - Avisar al Jefe de Protección Radiológica. - ACORDONAR LA ZONA. RADIOLOGÍA Y RADIOTERAPIA En caso de alarma interna. - Se seguirá lo pautado en el Manual de Protección Radiológica. En caso de verse afectados por la alarma general. - Apagar los aparatos eléctricos. - Evacuar a los pacientes con el IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente). - Cerciorarse de que no queda nadie en el interior. - Cerrar las puertas del sector. - Dirigirse al lugar de reunión. 15 Guía de prevención DIÁLISIS 1.- Alarma. Imaginemos que se produce una alarma en una zona del edificio y que se prevé que ésta pueda afectar a la seguridad de los pacientes albergados en hemodiálisis. En estos casos, el Jefe de Emergencias avisará al responsable de la sala indicándole la situación y el tiempo de que dispone para evacuar la sala. El tiempo deberá ser suficiente para: - Remitir la sangre del circuito externo al paciente. - Estancar el acceso vascular (en caso de extrema necesidad pueden dejarse las agujas en el lugar de punción, pinzadas o inmovilizadas con esparadrapo/vendas). El personal sanitario informará a pacientes y familiares de que hay que evacuar la zona. Es necesario trasmitir calma y serenidad. No debemos alarmarnos. 2.- Evacuación. En el control de enfermería se recibirá la orden de evacuación y el tipo de evacuación que se va a realizar: horizontal, vertical, total, etc. Se preparará la evacuación: - A cada enfermo se le dará un IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia al responsable de sala y otra al paciente). - Se intentará hacer partícipe de la evacuación a los acompañantes (darles instrucciones sencillas…). Si están ocupados se pondrán menos nerviosos. - Se impedirá coger objetos personales: bolsos, etc. - El personal sanitario permanecerá en todo momento junto a los pacientes. - Pacientes y trabajadores se dirigirán a la zona de reunión. - El personal, tras desalojar la sala, se asegurará de la desconexión de aparatos médicos, cerrará válvulas, cerrará puertas y ventanas, apagará luces… - El responsable de la sala indicará al Jefe de Emergencias las necesidades de ayuda externa que necesita. 16 En caso de pacientes que no pueden valerse por sí mismos, ¿cómo los trasladamos? - En sus camas, preferentemente. - Despacio y con mucha calma. - Asegurarnos que en el exterior nos espera una UVIMÓVIL (si fuera necesario para su traslado a otro Centro). - Dotar a cada enfermo de un IMPRESO DE EVACUACIÓN (una copia se la queda el Responsable de Sala y la otra se le da al paciente). SALIDAS DE EMERGENCIA. VÍAS DE EVACUACIÓN LAS VÍAS Y SALIDAS DE EVACUACIÓN DEBEN ESTAR SIEMPRE LIBRES. (R.D.486/97 ANEXO I) ANTE UNA EVACUACIÓN ES MUY IMPORTANTE: - NO CORRER, NO GRITAR. - RESPETAR LAS SALIDAS PRINCIPALES (S) SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. - SI NO SE PUEDE EVACUAR POR LA SALIDA PRINCIPAL (S), UTILIZAR LA SALIDA ALTERNATIVA (S.A) - CUMPLIR SIEMPRE LAS INDICACIONES QUE EL JEFE DE EMERGENCIAS NOS TRANSMITA. LUGAR DE REUNIÓN EXPLANADA DEL PARKING 17 Guía de prevención PRINCIPIOS BÁSICOS EN EL MANEJO DE EXTINTORES - SÓLO ES EFICAZ EN LA 1ª ETAPA DEL FUEGO. - DEBE UTILIZARSE EL AGENTE EXTINTOR ADECUADO AL TIPO DE FUEGO. - AL AIRE LIBRE NOS SITUAREMOS DE ESPALDAS AL FUEGO. - TIRAR DE LA ANILLA PARA EXTRAER EL SEGURO. - COMPROBAR QUE FUNCIONA SUJETANDO LA MANGUERA. - ATACAR EL FUEGO EN LA BASE. - BARRER EN ZIG-ZAG LA SUPERFICIE DE LAS LLAMAS. - NO ACERCARSE DEMASIADO (POR EL RETORNO DE LA LLAMA O LIQUIDO QUE ARDE). - SI ES POSIBLE NO AGOTAR EL EXTINTOR. - RETROCEDER SIN DAR LA ESPALDA AL FUEGO. NOTA 1. NO CAMBIE DE SITIO LOS EXTINTORES. 2. LAS PUERTAS CORTAFUEGOS DEBEN ESTAR ABIERTAS POR SU IMÁN, NINGÚN OBSTÁCULO PUEDE IMPEDIR SU CIERRE EN CASO DE EMERGENCIA. 3. CONOZCA LA SITUACIÓN DE LAS SALIDAS DE EMERGENCIA 4. NO OBSTACULICE LAS VÍAS DE EVACUACIÓN. 5. LEA CON FRECUENCIA LAS INSTRUCCIONES DE USO DE EXTINTORES. RECUERDE: EN CASO DE INCENDIO LOS MEDIOS DE EXTINCIÓN DEBEN UTILIZARSE DE FORMA INMEDIATA Y LAS VÍAS DE EVACUACIÓN DEBEN ESTAR COMPLETAMENTE LIBRES DE OBSTÁCULOS. 18 RECOMENDACIONES PARTICULARES COCINA 1. No sobrecaliente el aceite. 2. Vigile freidoras y parrillas. 3. Limpie con frecuencia extracciones y conductos de humo (UNA VEZ A LA SEMANA COMO MÍNIMO). 4. No almacene gran cantidad de aceites y productos inflamables. LENCERÍA 1. Conozca bien la ubicación de fuentes de corriente eléctrica. 2. Avise cuando el cableado, enchufes, etc., estén en mal estado. GASES MEDICINALES 1. No abrir las válvulas más de lo necesario. 2. Cerrar siempre las válvulas, aún cuando estén vacías. 3. No cubrir las botellas. 4. No usar grasas ni aceites. 5. Para la sustitución, reparación, etc., de bombonas avisar a Mantenimiento. APARATOS ELÉCTRICOS 1. No sobrecargar enchufes. 2. Antes de dejar su puesto de trabajo desconecte los equipos eléctricos. 3. No instale equipos o fuentes de calor sin la autorización de mantenimiento. 4. Si observa cables deteriorados, enchufes rotos, etc avise a mantenimiento. 5. No manipule ni repare equipos. Avise a mantenimiento. RECUERDE: EL OLVIDO NEGLIGENTE DE LA DESCONEXIÓN DE APARATOS ELÉCTRICOS AL ABANDONAR EL LUGAR DE TRABAJO, ES CAUSA IMPORTANTE DE INCENDIO. 19 Guía de prevención PREPARACIÓN Y TRANSPORTE DE ENFERMOS PREPARACIÓN Una vez dada la orden de evacuación hay que preparar a los enfermos. Lo más importante es no alarmarlos. Hay que pensar que muchos de ellos no pueden valerse por sí mismos y por este motivo estarán muy inquietos. NO GRITAR Y CONSERVAR LA CALMA Es importante identificar a los enfermos que se van a evacuar. Por ello será necesario rellenar el IMPRESO DE EVACUACIÓN donde figurarán los datos personales del enfermo y sus datos médicos y, si fuera posible, el lugar (otro hospital, casa, etc.) donde va a ser enviado Es importante entregar el impreso de evacuación al enfermo. Si se puede valer por sí mismo se le entregara a él. Si no fuese así se colocará en el medio de transporte empleado: camilla, silla de ruedas, etc. En cuanto a los que pueden valerse por sí mismos: - No permitir que cojan objetos personales: bolsos, etc. - No dejarles, bajo ningún concepto, volver a la habitación. TRANSPORTE En cuanto al transporte la manera más sencilla y cómoda para el paciente es hacerla en su propia cama o en silla de ruedas. Sin embargo hay casos en los que ésto no puede ser así: - Porque las camas no caben en la zona donde se trasladan los enfermos. 20 - Porque se va a realizar una evacuación vertical. - Etc. Por ello habrá que recurrir a otros métodos de traslado de enfermos. (VER FIGURAS) 1.- POR LEVANTAMIENTO Son los más rápidos y los que requieren menos esfuerzo. El nº 1 es mas indicado para enfermos pediátricos o de poco peso. 21 Guía de prevención 22 2.- POR ARRASTRE DIRECTO Son adecuados cuando se actúa en presencia de humo, ya que se aprovecha la capa de aire más próxima al suelo, que es la que permanece por mas tiempo respirable. El inconveniente de este método es el considerable esfuerzo físico y el entrenamiento por parte del personal. A.- Por las muñecas - Bajar al enfermo de la cama. - Agarrarle de las muñecas y tirar de él hasta un lugar seguro. 23 Guía de prevención B.- Por las axilas - Bajar al enfermo de la cama. - Cogerle de las axilas. - En posición agachado, tirar de él arrastrándolo hasta un lugar seguro. 3.- ARRASTRE CON SÁBANA/MANTA Son lentos por la preparación que requieren. Colocar el paciente encima de la manta y arrastrarlo hasta un lugar seguro. 24 4.- ARRASTRE INDIRECTO Son los más cómodos para el paciente, sobre todos los de silla y los de colchón. Inconvenientes: requieren entrenamiento y colaboración por parte del enfermo, ya que no ve a los que le trasladan y va inclinado y de espaldas. A.- Con silla - Sentar el paciente en la silla. - Inclinar el respaldo de la silla y buscar la posición de equilibrio. - Arrastrar la silla hasta un lugar seguro. 25 Guía de prevención B.- Con colchón - Atar con cuerdas fuertemente al paciente, de modo que el colchón proteja los laterales del paciente. - Arrastrar, por la cabeza del paciente, hasta un lugar seguro. En la elección de estos métodos se tendrá en cuenta de qué enfermos se trata y que tipo de evacuación vamos a realizar (horizontal, vertical, parcial, general, etc.), el lugar donde van a ser trasladados, etc. El objetivo principal de la evacuación es el desalojar a TODOS LOS PACIENTES. 26 MODELO IMPRESO DE EVACUACIÓN 27 GUÍA DE PREVENCIÓN www.hospital-ribera.com