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Programa Siempre Sano para enfermedades crónicas Asma Bronquial Programa Siempre Sano para enfermedades crónicas 1. ¿Qué es el asma? 2. ¿Cómo se ocasiona? 3. Tipos de asma 4. Síntomas del asma 5. Diagnóstico del asma 6. Tratamiento para el asma 7. Autocuidado 8. Emergencias Salud y bienestar ? ¿Qué es el asma? asma, ? El es una enfermedad ¿Cómo se ocasiona? El aumento de sensibilidad de los se bronquios se denomina hiperreactividad caracteriza por un aumento de y hace que los bronquios se cierren ante reactividad de las vías aéreas de determinados estímulos como el menor calibre llamadas bronquios. eejercicio, el aire frío, las infecciones Esto significa que ante diferentes víricas, el humo del tabaco, los olores estímulos, o ciertas sustancias que ffuertes (pintura, químicos, productos producen (denominadas de limpieza, etc.). La inflamación de alérgenos), los bronquios se inflaman y los bronquios causa un aumento en la disminuyen su diámetro, cerrándose de producción del moco, que además es forma reversible. Esta es la principal más viscoso, por lo que se expulsa con diferencia del asma con la bronquitis dificultad. respiratoria crónica alergia que crónica, en la que los bronquios disminuyen de calibre de manera Cuando se habla de causas de asma irreversible. una es necesario distinguir entre las causas enfermedad muy frecuente en niños. del asma propiamente dichas o El asma es factores etiológicos, y los factores desencadenantes que, aunque no producen la enfermedad, pueden desencadenar una crisis en una persona asma.. que previamente padecíaa asma Factores etiológicos Factores desencadenantes • Componente genético: muchos Los más importantes son los pacientes tienen familiares con relacionados con el clima (frío, asma. humedad, nieve), el ejercicio físico • Exposición a Neumoalérgenos: son intenso, los ambientes contaminados sustancias que pueden producir (sobre todo con humo de tabaco, o síntomas respiratorios. Los más sustancias químicas en el ambiente), importantes son: ácaros del polvo, las infecciones respiratorias, y algunos pólenes de plantas (gramíneas, fármacos como la aspirina y derivados. parietaria, En olivo, platanero), estos casos, suelen existir (pelo y antecedentes familiares o personales escamas de su piel como el del de alergia. Por otro lado, hay pacientes perro, gato o hámster), hongos que microscópicos (domésticos o no, donde crecen en lugares húmedos), especialmente en la madrugada, lo factores ambientales y laborales que puede tener relación con un (tabaco, polvo de madera, metales). reflujo gastroesofágico (RGE). animales domésticos presentan los asma nocturna, síntomas empeoran Tipos de asma Existen varias clasificaciones de los tipos de asma Tipos de asma en función del nivel medicación de rescate más de dos de control: veces • Asma controlado: sin síntomas reagudizaciones diarios o nocturnos; no necesita por semana, y son las más frecuentes (una o más por año). Las • Asma no controlado: con tres o reagudizaciones son muy poco más características del asma frecuentes. parcialmente medicación de rescate. • Asma parcialmente controlado: síntomas diurnos dos o más veces por semana, con algún síntoma nocturno. Es necesario el uso de controlado; las reagudizaciones son semanales. Tipos de asma en función de la gravedad y frecuencia: En función del grado de obstrucción • Asma persistente moderado: los de las vías respiratorias (medido con síntomas aparecen todos los días, espirometría), y gravedad y afectando la actividad normal y el frecuencia de presentación de los sueño. Los síntomas nocturnos síntomas, se clasifica en los siguientes aparecen todas las semanas al tipos de asma: menos una noche. la • Asma crónico: los síntomas son • Asma persistente: los síntomas aparecen durante todo el año. continuos. Las reagudizaciones crisis son o muy • Asma intermitente: los síntomas frecuentes y graves. Los síntomas aparecen dos o menos veces por nocturnos son prácticamente semana, y los síntomas nocturnos diarios. aparecen dos o menos veces al mes. • Asma persistente leve: los síntomas aparecen más de dos veces por semana, pero no a diario, y los síntomas nocturnos aparecen más de dos veces al mes, pero no todas las semanas. Síntomas del asma cursar en forma de accesos o crisis de tos, sobre todo por la Los síntomas del asma varían de noche y con el esfuerzo físico. unas personas a otras, tanto en el tipo, como en su gravedad y frecuencia de Habitualmente presentan los • Dificultad para respirar o disnea: aparición. generalmente al pacientes ejercicio. casos En hacer de periodos asintomáticos, reagudizaciones graves puede seguidos por otros en los que los aparecer al hablar, o incluso en síntomas se agudizan y cuya intensidad reposo. puede llegar a ser muy grave. Los síntomas más frecuentes son: • Sibilancias: silbidos en el pecho que • Tos: es generalmente irritativa, se escuchan estetoscopio al con el explorar al con pocas flemas, y en ocasiones paciente, y que son producidos absolutamente por el paso del aire a través de las seca. Suele vías aéreas más estrechas. El asma también puede producir sensación de opresión en el pecho y mucosidad expulsar. espesa que cuesta Diagnóstico del asma Para llegar al diagnóstico es necesario: Radiografía de tórax La radiografía de tórax, permite evaluar Historia clínica la presencia de complicaciones y El asma es una enfermedad con una descartar otras enfermedades con evolución variable, que intercala síntomas similares como infecciones períodos asintomáticos con otros de del aparato respiratorio, aspiración de agudización de la intensidad de los cuerpos extraños o malformaciones de síntomas. Además, es necesario los bronquios. preguntar por los antecedentes familiares de asma o de alergia, la Pruebas de función pulmonar o exposición a sustancias tóxicas en el espirometría ambiente de trabajo o si ha tenido Es una prueba fundamental para el alergias previas. diagnóstico y seguimiento del asma, y mide la cantidad y velocidad de salida del aire durante la espiración (cuando los bronquios están obstruidos el aire tarda más tiempo en salir). El parámetro que se utiliza, es la Si el diagnóstico no está claro se cantidad de aire que se expulsa en el puede realizar una prueba de primer segundo (FEM o FEV1), y provocación bronquial, inhalando de determina el grado de obstrucción de forma controlada una sustancia las vías respiratorias. Se considera (generalmente como valor normal el 100%. La histamina) que disminuye el calibre prueba se completa, administrando de los bronquios y repitiendo un medicamento que aumenta el posteriormente la prueba. calibre de las vías respiratorias (broncodilatador) y repitiendo después de la prueba. De esta forma se pone de manifiesto que la obstrucción es reversible, ya que en personas asmáticas los resultados del espirómetro medicación. mejoran tras la metacolina o Tratamiento para el asma Tratamientos del asma: medidas no farmacológicas. El asma se puede controlar. Tu El objetivo de estos tratamientos es evitar, en la equipo del Programa Siempre Sano medida de lo posible, las causas que producen o de Pacífico, te apoyará y enseñará desencadenan la enfermedad. cómo puedes cuidar de ti mismo. • Ácaros del polvo: disminuir, siempre que sea Hay dos aspectos del tratamiento del posible, la humedad ambiental; evitar las asma: la prevención para evitar su alfombras, cortinas, tapicerías, así como un aparición, y el control de los síntomas exceso de objetos decorativos ya que todos cuando la prevención fracasa y es estos elementos acumulan polvo; escoger inevitable que se desencadene una muebles que se limpien fácilmente con un paño crisis más o menos intensa. húmedo; lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana; utilizar aspirador controlando la limpieza de los filtros y usar fundas antiácaros para colchónyy la almohada. el colchón Tratamiento médico del asma Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma, son los antiinflamatorios y los broncodilatadores. Tu médico del Programa Siempre Sano, te indicará cuál debes utilizar. • Hongos: no pasear por terrenos húmedos en otoño y en invierno, ventilar asiduamente las • Antiinflamatorios: los más utilizados son los estancias oscuras y húmedas de la casa. corticoides; disminuyen la inflamación de los Eliminar las posibles manchas de humedad de bronquios. Existen formulaciones por vía las paredes, techos y ventanas y utilizar pinturas inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso anti-moho. Evitar el exceso de plantas dentro de reagudizaciones más graves. Otros de la vivienda y no visitar bodegas, sótanos o medicamentos antiinflamatorios son las lugares similares donde puedan prosperar estos cromonas, que se utilizan por vía inhalada, y organismos. los antileucotrienos, que se toman en forma de pastillas. • Animales: en la medida de lo posible, evita tener mascotas. De lo contrario, que no entre al • Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2, dormitorio y báñalo una vez a la semana. Existen anticolinérgicos y metilxantinas, y su función productos que neutralizan la alergia que las consiste en aumentar el diámetro del bronquio. mascotas provocan, mejorando los síntomas. Se administran de forma inhalada (mediante spray), ya que así llega mayor • Fármacos: alrededor del 10% de las personas cantidad de fármaco al pulmón, con menos con asma tienen intolerancia al ácido acetil efectos secundarios para el organismo. Existen salicílico (aspirina) y sus derivados, por lo que varios tipos: cartucho presurizado, cámara de debe evitarse su ingestión. inhalación o polvo seco. • Inmunoterapia*: se emplea únicamente en Tu médico del Programa Siempre Sano te ayudará los pacientes sensibles a un alérgeno en los a identificar si requieres un tratamiento de que no se ha conseguido una respuesta mantenimiento, cuál es y, en caso de crisis, cuáles adecuada del asma, a pesar de seguir un son tus pautas de rescate. De esa manera, podrás tratamiento farmacológico y cumplir unas revertir el cuadro oportunamente y evitar medidas de evitación apropiadas. Se empeorar o acudir a urgencias. administra en el hospital por personal especializado. • Antihistamínicos: no controlan el asma pero sí son útiles para disminuir los síntomas Autocuidado alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos. (*) El tratamiento de Inmunoterapia no está cubierto por el Programa Siempre Sano. • Ejercicio Si bien el ejercicio te puede provocar una crisis, la actividad física es fundamental para llevar una vida sana y respirar mejor. Por eso es importante el ejercicio físico, pero adoptando una serie de precauciones: • Revisiones periódicas tomar la medicación (generalmente Deberás acudir de forma periódica broncodilatadores inhalados) antes de a la consulta de neumología, donde comenzar, realizar un calentamiento te realizarán una espirometría controlado y progresivo, dosificar el anual para ver la evolución de tu ejercicio a intervalos, evitar los ejercicios enfermedad y la respuesta al máximos en intensidad, y tener tratamiento. siempre a mano tu medicación. • Medicación 1. Evita respirar por la boca. Al Es fundamental tomar la medicación inhalar por la nariz se utilizan los todos los días (generalmente inhalada), mecanismos para calentar el aire, aunque te encuentres bien. De evitando que el aire frío llegue a los esta forma, la inflamación está bronquios y tengas una crisis. controlada, evitando así la aparición 2. Pídele a algún amigo o familiar de reagudizaciones. que te acompañe a hacer ejercicios, así ambos llevarán una vida más activa. 3. Júntate con un vecino para salir a caminar todos los días. 4. Llama a tus amigos para ir a bailar o baila en tu casa. 5. Fisioterapia respiratoria: incluye una serie de ejercicios que ayudan a respirar mejor y mejoran la mecánica respiratoria. Son muy útiles en las crisis o reagudizaciones. • “Autovigilancia” Identifica los signos de alerta y las cosas que desatan tus crisis. Así puedes evitarlas y tener mayor control de tu enfermedad. Fuente: http://www.webconsultas.com/ Emergencias Síntomas graves Estas son indicaciones de que la crisis de asma es severa: ¿Cuáles son las señales de aviso? • Problemas al hablar, caminar o pensar. • Hombros encorvados. • Movimientos en el cuello y en las costillas Primeras señales Las primeras señales de aviso indican que el asma está empeorando. Estas señales pueden cuando respiras (esfuerzo respiratorio). • Coloración gris-azulada alrededor de la boca. presentarse horas o días antes del ataque de asma y son diferentes en cada persona. Las más frecuentes son: • Cansancio • Congestión nasal • Picazón de ojos • Nariz que gotea • Picazón o dolor • Dolor de cabeza de garganta • Estornudos • Fiebre • Intranquilidad Si reconoces tus señales de aviso, puedes evitar un ataque de asma. Si presentas cualquiera de estos síntomas, utiliza tus “pautas de rescate” indicadas por tu médico. Acude a Emergencias o llama a una ambulancia, según la intensidad de la crisis. Si deseas conocer más detalles del Programa, condiciones y restricciones, te invitamos a ingresar a www.pacificoseguros.com/programasiempresano Oficina Principal Av. Juan de Arona 830, San Isidro. Central de Información y Consultas: (01) 513-5000 www.pacificoseguros.com Central de Emergencias y Asistencias: (01) 415-1515 El Grupo Pacífico se encuentra integrado por las siguientes compañías: El Pacífico Peruano Suiza Cía. de Seguros y Reaseguros, Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud y El Pacífico Vida Cía. de Seguros y Reaseguros. El Programa Siempre Sano, es un beneficio que aplica para afiliados de Pacífico EPS y para asegurados de los Seguros de Salud de Pacífico Seguros según la póliza del seguro. La información contenida en este folleto es parcial e informativa. En caso de discrepancia, priman los términos y condiciones contenidos en tu póliza de seguros.