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E
Fundada el 10 de Mayo de 1999
Con Personería Jurídica
Recordando a un querido amigo
En forma inesperada, el día 3
de febrero, sufrimos el lamentable
fallecimiento de nuestro querido amigo,
Coronel Médico - Profesor don Rodolfo
Agustín Maggi Bittencourt, quien fuera
en vida Consejero Fundador de esta
Fundación.
Mucho podríamos elogiar sus
brillantes cualidades, como médico
pediatra de excepción y como hombre y
es por ellas que estamos seguros que nos
será tarea muy difícil prescindir de su
persona como referente profesional y
como permanente
ejemplo de calidez, afecto y admirable
don de gente.
Esta triste circunstancia, nos
impone la cruda realidad de tan injusta
ausencia y el deber asumir el no tenerlo
más entre nosotros.
Quienes integramos este Consejo
Directivo y Comisión Fiscal y supimos
aquilatar desde siempre esas cualidades
que lo distinguían claramente, no
encontramos mejor homenaje a su
memoria que poder lucir su retrato en
forma permanente en la Sala de Sesiones
de esta Fundación, que llevará su
nombre.
Su
imagen
presidirá
simbólicamente cada una de nuestras
reuniones e iluminará con la sabiduría
que supo trasmitir en vida, las decisiones
que en el futuro debamos adoptar.
Hacemos llegar a su distinguida
Señora esposa, Ana María Carrau de
Maggi y apreciada familia, las más
sentidas condolencias ante tan tremenda
desgracia, manifestándole junto a nuestro
hondo pesar, el más sincero apoyo en
este difícil trance, asegurándole que su
figura permanecerá siempre entre
nosotros,
inspirándonos
con
su
permanente y agradable recuerdo, la
confianza imprescindible para continuar
en este noble emprendimiento que juntos,
hemos iniciado.
-66-
FUNDACION
Nuestro segundo
Aniversario
“Doctor Francisco Fernández Enciso”
10 de mayo de 2001
CONSEJO DIRECTIVO
Lamentablemente hemos visto
empañada nuestra actuación con el
fallecimiento del Coronel Médico Profesor
don Rodolfo A. Maggi, Consejero Fundador
de esta Fundación, a quien nos referimos
en nota aparte en nuestro Boletín
Informativo y cuya ausencia nos convoca a
continuar transitando con el mismo fervor,
los desafíos que esta noble empresa nos
presenta.
En pocos días luego del cierre de
este Boletín, cumplimos
aniversario de existencia
un nuevo
y trabajo,
apoyando con nuestras acciones
Presidente.
Teniente General Raúl G. Mermot.
Vice-Presidente.
Profesor Nelson Pilosof.
Secretario.
Capitán deNavíoPedroG.Retamoso.
Tesorero.
Coronel (Av.) Hugo E. Reboledo.
Vocales.
Embajador Juan F. Yriart
Coronel Hugo H. Bértola.
Profesor Doctor Rodolfo A. Maggi
las
funciones que la Dirección Nacional de
Sanidad de las Fuerzas Armadas, debe
asumir dentro del sistema de Salud Militar.
Es ilógico pensar que estamos
satisfechos con la tarea cumplida en estos
dos años, pues siempre deseamos producir
mejor en el intento de obtener esa
COMISION FISCAL
Presidente.
Escribano Carlos M. Olarreaga.
Vocales.
Doctor Ignacio Risso Abadie.
Coronel Contador José C. Torello.
satisfacción, aunque difícilmente se alcance
plenamente.
No
obstante
nos
sentimos
conformes por el esfuerzo realizado, ya que
ha sido sostenido, sin pausa y en silencio y
ello nos ha brindado la oportunidad de
contribuir en buena medida con alguna de
las necesidades que nos planteara la
Dirección Nacional.
Precisamente en esta edición
informativa
damos
cuenta
de
las
adquisiciones realizadas durante estos dos
años, de donde se puede inferir el aporte
creciente de nuestros Benefactores.
Creemos que siempre será poco lo
que podamos ofrecer en relación con lo que
en realidad necesita y merece nuestro
hospital, destinatario final de los beneficios
que logremos brindarle a través del apoyo a
la Dirección Nacional de Sanidad de las
Fuerzas Armadas.
Somos optimistas para el futuro, en
razón que se viene logrando la obtención de
recursos, deseablemente de carácter
permanentes, que nos alientan y nos
permiten vislumbrar mayores posibilidades
en el cumplimiento de la tarea emprendida.
También en este Boletín, informamos al
respecto, ya que debemos dar cuenta del
manejo de los mismos y así lo hacemos y
continuaremos haciéndolo cada vez que
sea necesario.
Luego
de
este
aniversario,
comenzaremos
una
etapa
que
consideramos muy importante, ya que para
el próximo mes de junio está prevista la
culminación de las obras para la instalación
del Servicio de Medicina Hiperbárica en el
Hospital Central de las Fuerzas Armadas,
una
vez
instalada
y
puesta
en
funcionamiento la Cámara Hiperbárica,
primera gran aspiración de esta Fundación.
-67-
esta
Tres cambios se han producido y
información en el próximo Boletín, ya en
funciones tan importante servicio en el área
de la salud.
Aguardamos
ampliar
tendrán profundas repercusiones en el éxito
del Programa:
Agradecemos a todos nuestros
Benefactores, los ocasionales y los
permanentes, por el valiosísimo apoyo
recibido.
Montevideo, Abril de 2001.
EL CONSEJO DIRECTIVO
Programa Institucional
de Obesidad y
Enfermedades Asociadas
La obtención de un teléfono, aspecto
clave,
porque
las
comunicaciones
telefónicas rápidas y oportunas a las
4
personas que han faltado a su cita, nos
aportan valiosa información sobre las
razones de la ausencia y nuestra llamada
es un poderoso motivador. Por otra parte
las
personas
pueden
ejercer
su
responsabilidad futura al grupo y al equipo
técnico, al comunicar con antelación su
imposibilidad de concurrir.
Hemos armado un programa de
computación con el objetivo del seguimiento
4
permanente de los datos obtenidos. Hecho
Seguidamente transcribimos el
texto de una nota recibida del Doctor
Equiparado a Teniente 1º don Pedro
Rivero Amespil, responsable de este
Programa Institucional.
“ El Programa de Sobrepeso,
Obesidad y Enfermedades Asociadas, fue
diseñado originalmente para atender doce
personas nuevas durante un período de
seis meses. En estos tres años que han
transcurrido desde su fundación, el
Programa
ha
experimentado
profundos
cambios
tanto
cuantitativos
como
cualitativos. Entre los primeros destacamos
el aumento del número de personas que
ingresan, que ha pasado de doce
mensuales a más de treinta. El período de
seis meses se ha extendido a un año y
hemos comenzado a diseñar programas de
peso. Los cambios cualitativos han sido
también muy importantes. Entre nuestras
ideas iniciales figuraba aportar a nuestros
pacientes información por todas las vías
posibles. Una de ellas era referida a temas
didácticos de muy fácil comprensión que
pudieran ilustrarse mediante videos.
En el transcurso de este año
nuestra videoteca se enriquecerá con más
de quince nuevos temas que abarcan todos
los aspectos importantes de la nutrición
saludable y algunos sobre buenos hábitos
de conducta alimentaria.
fundamental, por la enorme abundancia de
información que acumulada y sin orden, no
sirve de nada y en cambio bien organizada
nos ayuda a realizar un examen objetivo
sobre éxitos y fracasos. Los datos
fundamentales que estamos siguiendo son:
el peso, la circunferencia de cintura, los
registros de los alimentos, sus calorías y los
minutos empleados en actividades físicas
junto con la modificación de los exámenes
de sangre que analizan numerosas
variables tales como azúcar, colesterol total,
colesterol bueno y malo.
Hemos completado el equipo técnico
al incorporar una nutricionista que nos
faltaba casi desde el inicio, los días viernes.
Los resultados de estos cambios recién
4
van
a
poder
analizarse
en
toda
su
dimensión y publicar dentro de diez a doce
meses, cuando comparemos el pasado con
el presente.
Queremos mediante este artículo,
agradecer el invalorable apoyo de la
Fundación “Doctor Francisco Fernández
Enciso”, a nuestro proyecto. Este año la
Fundación ha colaborado en dos aspectos
claves, nos ha ayudado a desarrollar el
programa de computación y a obtener cinco
videos de la “National Health Video
Company” de Estados Unidos de Norte
América, traducidos al español con temas
tan básicos como:
1.
-68-
Las proteínas
2.
Guías para una alimentación sana
3.
4.
La pirámide de alimentos
Como organizar un programa
actividades físicas
5.
¿Qué es la
Hiperbárico?
completan la información que le aportamos
todas las semanas a nuestros pacientes y
creemos que esto les va a ayudar a
incorporar
más
información,
más
rápidamente, facilitando la memorización de
las mejores conductas.
Al apoyar la Fundación a nuestro
Programa está apoyando directamente a la
promoción de la salud y a prevenir
enfermedades. Sabemos que por cada
dólar en promoción y prevención se ahorran
por lo menos diez dólares en curación.
Baste sólo pensar en el costo de un día de
internación en el C.T.I. o el gasto que
supone una intervención quirúrgica. En el
Programa
estamos monitoreando ese
ahorro, pidiéndole a los pacientes que nos
escriban su testimonio al cabo del año.
Algunos han manifestado que se evitaron
operaciones, otros la mejoría clínica de
enfermedades crónicas, otros el control de
la diabetes “sin medicación”.
Con estos pensamientos en la
mente esperamos que el esfuerzo de la
Fundación “Doctor Francisco Fernández
Enciso” fructifique en más salud para los
usuarios del Hospital Central de las Fuerzas
Armadas.”
Cámara Hiperbárica
Por considerarlo oportuno para
nuestros
lectores,
seguidamente
publicamos en forma resumida, el texto de
un artículo recogido en la red de Internet,
referido a la Medicina Hiperbárica, el cual
nos permite apreciar con mayores detalles,
las bondades que nos ofrecerá sin duda
alguna, el nuevo Servicio a instalarse en
breve en nuestro Hospital Central.
con
Oxígeno
En los últimos años, el desarrollo
de
Ideas para comer sano fuera de casa
Estos
temas
enriquecen
y
Terapia
de lo que se ha denominado Oxigenoterapia
Hiperbárica (OHB) es un hecho avalado
tanto por el número de trabajos publicados,
como por la extensa población tratada.
Podemos considerar a la OHB como un
arma terapéutica imprescindible en ciertas
afecciones agudas, así como un importante
coadyuvante del tratamiento convencional
de otros procesos de características
crónicas, contribuyendo a una más rápida
resolución de los mismos.
La
oxigenoterapia
hiperbárica
consiste en administrar oxígeno al 100%
(por mascarilla, casco o tubo endotraqueal)
a un individuo al que se ha sometido a una
presión ambiental superior a las 1,3
atmósferas absolutas, lo que se consigue
en un recinto cerrado denominado
CÁMARA HIPERBÁRICA. Mediante este
procedimiento terapéutico, y en asociación
con otras técnicas médico-quirúrgicas,
pueden tratarse las diversas afecciones
agudas y crónicas que a continuación
expondremos.
Las sesiones pueden ser colectivas
o individuales, dependiendo de la
enfermedad y de las condiciones del
paciente.
Durante
la
sesión,
algunos
pacientes pueden requerir la aplicación de
técnicas de soporte vital, como ventilación
asistida,
bombas
de
perfusión
y
monitorización hemodiná-mica, para lo cual
se deben adaptar las técnicas de
enfermería al ambiente hiperbárico.
La terapia con Oxígeno Hiperbárico
(OHB) es un tratamiento médico en el que
todo el cuerpo se encuentra bajo una
presión atmosférica mayor de lo normal y el
paciente respira oxigeno al 100%. Este
tratamiento se administra en una Cámara
presurizada. Se ha comprobado que es
efectivo en el tratamiento de diversos
padecimientos médicos y quirúrgicos, ya
sea como tratamiento primario o asociado a
otros tratamientos médicos,
antibióticos y la cirugía.
-69-
como
los
Principios fisiológicos.
constante de disolución del gas en el
Base fisiológica del empleo del oxigeno
hiperbárico.
líquido, la presión a la que se encuentren
sometidos el gas y el líquido y el tiempo en
que estén en contacto. Cuando se respira
El oxígeno es indispensable para el
normal metabolismo celular. Los tejidos
corporales lo utilizan prácticamente para
todos
los
procesos
bioquímicos,
produciendo como resultado final diferentes
productos metabólicos.
El OXÍGENO HIPERBÁRICO u
oxígeno
administrado
en
ambiente
presurizado, actúa como un auténtico
fármaco, produciendo diferentes respuestas
en función de las dosis y tiempos de su
administración. Los mecanismos de acción
en que se basa se pueden resumir en dos
aspectos principales:
Relacionados con la variación de la
presión ambiental
Por la Ley de Boyle Mariotte sabemos que,
4
a temperatura constante, al aumentar la
presión sobre una masa gaseosa, ésta
experimenta una reducción proporcional de
su volumen. En este efecto se basa el
tratamiento de aquellos accidentes en los
que se origine un embolismo gaseoso que
pueden aparecer con la práctica del buceo
(enfermedad descompresiva, sobrepresión
pulmonar) o con el empleo de maniobras
diagnósticas y/o terapéuticas (manipulación
de vías venosas centrales, laparoscopías
diagnósticas o terapéuticas, toracoscopías,
incluso artroscopías).
En el caso de la
enfermedad descompresiva se trataría de
burbujas de Nitrógeno; en el Síndrome de
Sobrepresión
Pulmonar
y
en
los
embolismos
aéreos
iatrógenos,
la
naturaleza del émbolo depende del gas
problema. Pero en ambos casos al someter
al paciente a un aumento controlado de la
presión ambiente se consigue que el
volumen del gas se reduzca de una manera
inversamente proporcional al incremento de
presión ( Ley de Boile Mariotte ).
4
Relacionados con el aumento de la
cantidad de oxigeno disuelto en el plasma
Por la Ley de Henry sabemos que, a
temperatura constante, cuando un gas entra
en contacto con un líquido, el gas tiende a
oxígeno con una FIO2 de 1 en un ambiente
hiperbárico se incrementa hasta en 23
veces la cantidad de oxígeno disuelto en el
plasma, con lo que los tejidos hipóxicos que
reciban irrigación sanguínea, aunque ésta
sea escasa, pueden beneficiarse de esta
fuente de oxígeno necesaria para su
metabolismo, con lo que se restituyen los
mecanismos
de
cicatrización,
la
neocolagenización, la neovascularización.
Por otro lado sabemos que ciertos
antibióticos como los aminoglucósidos
precisan de una tensión de oxígeno tisular
superior a 40 mm de Hg para poder actuar
en el foco de la infección, acción que se
facilita con la OHB.
¿Qué se siente durante el tratamiento?
Una vez dentro de la cámara y cerrada
la compuerta empezará a escuchar el ruido
del aire entrando a presión. A esto se le
llama compresión. Sentirá un incremento
ligero y pasajero de la temperatura. La
velocidad de compresión se ajustará de
acuerdo a su tolerancia y posibilidad de
compensación en los oídos. Esta sensación
en los oídos es parecida a lo que se
experimenta al descender de una montaña
en un automóvil, durante un vuelo en avión
o cuando se realiza una inmersión en agua
(buceo); se le enseñará a poder compensar
sus oídos. La compresión generalmente
tarda entre siete y diez minutos. Una vez
alcanzada la presión deseada podrá
relajarse, respirar oxigeno con mascarilla y
descansar durante el tratamiento. La
duración de éste será de dos horas
aproximadamente.
Al final del tratamiento, gradualmente
se disminuirá la presión. A esto se le
conoce como descompresión
temperatura refrescará.
y
la
¿Qué relación hay entre otros problemas
médicos y la OHB?
disolverse en el líquido en función de la
-70-
Algunos
medicamentos
son
financiera
importante.
incompatibles con la OHB. Es necesario
conocer todos los medicamentos que está
tomando.
Cada
medicamento
será
La reducción en la estancia hospitalaria
y el no perder la extremidad facilita la
reincorporación del paciente a la sociedad y
analizado por separado y en caso de ser
necesario se consultará al médico tratante
a la fuerza de trabajo.
para realizar los cambios de medicamentos.
Algunos medicamentos contribuyen a la
Indicaciones para el uso de la Terapia
aparición de los efectos colaterales de la
OHB. Se requiere especial cuidado con los
pacientes que se encuentran utilizando
insulina,
medicamentos
como
• Embolia gaseosa o aérea.
• Intoxicación con Monóxido de Carbono.
tranquilizantes y antipiréticos.
En caso de que se encuentre tomando
alguno de estos medicamentos, se debe
notificar al médico, para los cuidados que
deberá observar.
Resfriado y otras enfermedades
Es importante notificar al médico
tratante si presenta síntomas de resfriado o
gripe, fiebre, tos o dolor en la garganta,
mucosidad en la nariz, tos de fumador,
sensación de cuerpo cortado, vómito o
diarrea. No se obtiene mejoría de estos
padecimientos con la OHB pudiéndose
posponer el tratamiento hasta que los
síntomas hayan desaparecido.
La nicotina causa que los pequeños
vasos
sanguíneos
se
contraigan,
disminuyendo la circulación y oxigenación
de los tejidos así mismo los fumadores
tienen niveles elevados de CO (Monóxido
de Carbono) que impide que reciban todos
los beneficios que la OHB puede ofrecerles.
Antes de iniciar el tratamiento con OHB,
con OHB.
• Inhalación de humo.
• Intoxicación con Monóxido de Carbono
complicado con cianuro.
• Mionecrosis por clostridium (Gangrena
Gaseosa).
• Lesiones por aplastamiento.
• Síndrome compartamental.
• Isquemias traumáticas agudas.
• Enfermedades por descompresión.
• Trastornos en el proceso de cicatrización
de heridas.
• Pérdida excepcional de sangre (anemia).
• Necrosis por infecciones en el tejido
blando (Músculos y Tejido celular
subcutáneo).
• Osteomielitis (Refractaria).
• Tejido dañado por radiación
(Osteoradionecrosis).
• Injertos de piel comprometidos.
• Quemaduras térmicas.
• Sordera súbita y vértigo.
Accidentes disbáricos del buceo.
Infecciones
necrotizantes de partes
blandas.
Oclusión de la arteria central de la retina.
deberá dejar de fumar por completo hasta el
En investigación y en fase experimental:
término de su tratamiento. Esto incluye
cigarrillos, puros y pipas.
• Enfermedad de Crohn Perianal
Costo - Beneficio
Mecanismo de actuación concreto en las
distintas indicaciones.
Una labor de equipo bien planeada y
agresiva tiene por resultado el incremento
en el número de extremidades salvadas y
una reducción en el costo total de este
padecimiento. Cuando se inicia la terapia
con OHB tempranamente como parte de la
atención integral, resulta costo-efectiva
porque ayuda a prevenir las amputaciones.
La amputación es un impedimento
significativo para el paciente y una pérdida
• Cistitis Hemorrágica.
Heridas con Problemas de Cicatrización.
El término heridas con problemas
de cicatrización se emplea para describir un
grupo de heridas con una circulación
sanguínea
respondido
deficiente
que
no
han
al tratamiento médico y
quirúrgico
convencional.
Estas pueden presentarse en personas con
problemas metabólicos como la DIABETES
-71-
MELLITUS, e insuficiencia de los vasos
considerablemente el tiempo de hipóxia o
sanguíneos, tanto arterial como venosa.
Todas presentan el mismo problema de
fondo, que es la falta de oxigeno en las
de anoxia.
Esta intoxicación es una indicación
urgente de tratamiento en cámara
tejidos y sus
denominador.
hiperbárica.
secuelas
como
común
El OXIGENO HIPERBARICO (OHB),
restaura el ambiente tisular en el que el
Enfermedad descompresiva
Los buceadores y los trabajadores
ambientes hiperbáricos necesitan
proceso de cicatrización de la herida y los
mecanismos de defensa del paciente se
ven favorecidos. El factor más importante
en el déficit en la cicatrización de heridas en
en
los pacientes DIABETICOS, por ejemplo, es
el daño en los vasos sanguíneos del área
comprometida (herida). El empleo de la
paradas de descompresión para eliminar el
exceso de nitrógeno disuelto en sus tejidos.
Cuando por alguna razón no se realiza
correctamente
la
descompresión
se
terapia con OXIGENO HIPERBARICO en
las infecciones agregadas de PIE
DIABETICO, restaura la microcirculación y
neovasculariza (formación de nuevos vasos
sanguíneos) reduciendo el riesgo de
necrosis (muerte de tejido), evitando dentro
de
lo
posible
amputaciones
de
extremidades.
Intoxicación por monóxido de carbono
El monóxido de carbono es un gas
que se produce principalmente por la
combustión incompleta de materiales
hidrocarbonados, lo que sucede en
ambientes pobres en oxígeno o en aparatos
de combustión defectuosa (hornillos,
calentadores, estufas o braseros sin
ventilación y en los gases de escape de los
motores de explosión).
La hemoglobina tiene una afinidad
unas 240 veces superior por el monóxido de
carbono que por el oxígeno, y una vez
formada la carboxihemoglobina la unión es
muy estable, creando situaciones de hipóxia
o de anoxia que pueden llevar al coma y a
realizar,
dependiendo
del
tiempo
de
permanencia en estos ambientes y de la
mezcla
respiratoria
empleada,
unas
producen émbolos de nitrógeno (Ley de
Henry) que dependiendo de la localización
darán lugar a los síntomas de la
enfermedad descompresiva que pueden ser
desde
manifestaciones
cutáneas,
osteomusculares,
hasta
patología
neurológica medular o central, a veces de
muy mal pronóstico.
El único tratamiento médico capaz de
resolver estas enfermedades es la
oxigenoterapia hiperbárica, aplicando a los
pacientes una serie de tablas específicas de
tratamiento con el doble fin de aumentar la
eliminación del nitrógeno y la oxigenación
de los tejidos hipóxicos.
El síndrome de sobrepresión pulmonar y
aeroembolismos
Un ascenso brusco de la profundidad
de trabajo del buceador puede producir el
llamado
Síndrome
de
Sobrepresión
Pulmonar que se caracteriza por la rotura
del parénquima pulmonar y/o de la pleura
visceral con el consiguiente neumotórax y/o
vida media de la
cuando se respira aire
minutos y cuando se
100% disminuye a 2
neumomediastino, enfisema subcutáneo y
horas. Sin embargo, cuando se respira
oxígeno al 100 % a 3 ATA en cámara
hiperbárica, la vida media de la
El empleo de maniobras diagnósticas
y/o terapéuticas en las que podría darse la
posibilidad de un embolismo gaseoso
(manipulación de vías venosas centrales y
la muerte. La
carboxihemoglobina
es de 5 horas 35
respira oxígeno al
carboxihemoglobina se reduce a 23
minutos,
con
lo
que
disminuye
embolismo
gaseoso,
que
puede
acompañarse
de
sintomatología
neurológica, general-mente central.
endoscopías) son cada vez más frecuentes
-72-
con lo que el riesgo de esta patología es
mayor.
La OHB actúa en sus dos vertientes:
al principio, al aumentar la presión se
reduce el volumen del émbolo gaseoso, con
lo que éste progresa en el vaso sanguíneo
afectado y la obstrucción de la circulación
se desplaza a territorios más distales, lo
que permite reducir el área de isquemia. En
un segundo momento se facilita la
redisolución del émbolo gaseoso por el
mecanismo de retrodifusión de los gases. Y
en tercer lugar se incrementa la oxigenación
de los tejidos hipóxicos.
Volvemos a recordar que en estos dos
casos la OHB es el tratamiento urgente de
elección.
Sordera súbita
Gangrena
gaseosa
e
infecciones
necrotizantes de partes blandas.
El
Clostridium
perfringens,
agente
productor de la gangrena gaseosa es un
bacilo anaerobio que produce varias
exotoxinas entre las que se encuentra la
alfatoxina con un importante poder
hemolítico que puede llevar a una situación
de hemólisis, shock séptico y de muerte,
independientemente de la mionecrosis, que
es otra de las características fundamentales
de la enfermedad que puede desencadenar
la gangrena del miembro.
El OHB a 3 ATA se ha demostrado que
provoca la esporulación del Clostridium y
bloquea la producción de alfatoxina,
aumentando
al
mismo
tiempo
la
oxigenación de los tejidos hipóxicos.
La vascularización del oído interno se
lleva a cabo por medio de la arteria auditiva
interna, arteria que prácticamente no tiene
En estos casos la OHB es una
medida que coadyuva a la cirugía y a la
acción de los antibióticos. El protocolo de
actuación
requiere
un
tratamiento
colaterales. El mecanismo de producción
aún no está totalmente aclarado pero
independien-temente de que la causa sea
inmunológica, vascular o infecciosa, parece
individualizado en un ambiente hiperbárico
que permita la administración de ventilación
mecánica y las técnicas de soporte vital
avanzado típicas de una U.C.I. El primer día
que es la hipoxia del órgano de corti lo que
desencadena la sordera, a veces definitiva.
Existen muchos trabajos que demuestran
el paciente recibe 3 sesiones de OHB de 90
minutos a 3 ATA a intervalos de 8 horas,
pasando el segundo y tercer día a dos
que la OHB junto con la medicación clásica
puede ser de utilidad, al aumentar la
sesiones/diarias,
y
posteriormente
y
dependiendo de la evolución se sigue con
oxigenación del órgano de corti por el efecto
de multiplicar por 23 el oxígeno disuelto en
una sesión /día.
el plasma.
La sordera súbita se considera una
urgencia médica que no debe demorarse
más de 5 días desde su aparición.
Oclusión de la arteria central de la retina
La oclusión de la arteria central de la
retina provoca la inmediata ceguera del ojo
afecto. En esta situación el aporte de
oxigeno a la retina se realiza a expensas de
la escasa difusión del oxígeno procedente
de los vasos coroideos. Es fundamental
mantener el máximo aporte de oxígeno
mientras dura la oclusión de la arteria
central de la retina.
Es una urgencia que requiere el
tratamiento en OHB antes de las 48 horas.
Osteomielitis y osteoradionecrosis
Nos referimos a las osteomielitis
refractarias que mantienen a pesar del
tratamiento médico-quirúrgico correcto, una
persistencia de las fístulas de más de tres o
cuatro meses de evolución.
Las osteoradionecrosis son lesiones
que asientan en tejidos postirradiados en
los que existe un serio compromiso
hipóxico. Recordemos que los protocolos de
radioterapia de los tumores que asientan en
el suelo de la boca, lengua y cuello, son
cada vez más agresivos, lo que aumenta la
posibilidad de que provoquen la necrosis
del hueso y tejidos adyacentes.
En ambas afecciones óseas, la OHB
actúa aumentando la oxigenación de estos
tejidos
hipóxicos,
mejorando
la
-73-
biodisponibilidad de los antibióticos a nivel
local y acelerando
cicatrización.
el
proceso
de
Injertos
de
difícil
viabilidad
reimplantación de miembros
y
El OHB mejora la neovascularización
al incidir en el eje hipoxia-hiperoxia que es
Adquisiciones
Realizadas
A modo de resumen, a continuación
mencionamos el detalle del equipamiento
comprometidos por la hipoxia.
adquirido para la Dirección Nacional de
Sanidad de las Fuerzas Armadas, que
durante el transcurso de estos dos primeros
años de gestión, hemos entregado en el
Pie diabético y retardos de cicatrización
correspondiente.
La diabetes es una enfermedad que
produce una macro y microangiopatía que
desemboca en un compromiso vascular de
• Equipamientos
completos
de
computación y materiales accesorios
para la División Informática.
las extremidades, generalmente, inferiores,
que
obliga
a
revascularizaciones
frecuentes.
• Equipamiento diverso para el Servicio
el mecanismo más favorecedor de la
neovascularización, así como en el aporte
de oxígeno a estos territorios en principio
Muchas veces, aunque se haya
restituido de manera importante el flujo en
los troncos arteriales, la persistencia de la
microangiopatía
diabética
impide
la
cicatrización de las lesiones o incluso de las
heridas quirúrgicas. Estas lesiones tienden
a crecer y a infectarse, y a menudo acaban
por complicarse, obligando a amputar la
cumplimiento
estatutario
de Fisiatría.
Frigobar OCEAN, para la Sala de
Cuidados Intermedios.
• 1 Termociclador GENE AMP. 9600 y
Equipamiento especial en apoyo de la
Policlínica de Gastroenterología.
• 2 Equipos de Aire Acondicionado.
• 2 Equipos TV SAKURA de 29”,
2 Videos Grabadores PANASONIC, 6
cassettes VHS con isla de copiado, 6
cassettes informativos, 30 cassettes
vírgenes, 20 Tandem de 3 asientos
cada
uno
para
el
Programa
Institucional de Sobrepeso, Obesidad y
diabética, en la que la alteración de las
sensibilidades central y periférica se
acompaña de lesiones como el mal
que pueden llegar a complicarse con la
osteomielitis de los metatarsianos.
Pues
bien,
en
estas
enfermedades, la OHB permite aumentar la
marco
• 2 Equipos TV SAKURA de 21” y 2
extremidad.
Otro problema importante que afecta al
paciente diabético es la neuropatía
perforante plantar, de difícil cicatrización y
del
Enfermedades Asociadas.
• 1 Proyector de Audiovisuales.
• 3 DISPLAY - Turneros
• Equipamiento en apoyo del
CARE 7
oxigenación de los tejidos hipóxicos,
favoreciendo la cicatrización de los mismos
y por consiguiente, mejorando el cuadro
• 19 camas con comando eléctrico y 23
metabólico acompañante.
•1
La verdad es que siendo una
terapéutica muy bien tolerada y económica,
las ventajas que aporta son importantes, ya
que disminuyen el número de ingresos
hospitalarios y reducen la morbilidad de
estos pacientes.
colchones para el Centro de Cuidados
Intermedios.
Equipo
PICCO
de
estudios
hemodinámicos para el Centro de
Tratamiento Intensivo.
• 1 Procesador Automático de Tejidos
para
el
Servicio
de
Anatomía
Patológica.
• 1 Cámara Hiperbárica para el Servicio
de Medicina Hiperbárica a habilitarse
próximamente.
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percibidos, clasificándolos
La adquisición del equipamiento
en
Recursos
mencionado
precedentemente
ha
demandando un monto del orden de los
U$S 200.000.00 (doscientos mil dólares
Iniciales, Recursos Permanentes, Recursos
Ocasionales
y
otros
Recursos,
especificando
para
cada
caso
la
americanos).
identificación del Benefactor, el Monto
aportado por el mismo, los Egresos y el
Saldo a la fecha de cierre de este Boletín.
Por considerarlo de sumo interés, se
Adquisiciones
Realizadas
detallan someramente las características
del aportes correspondiente a los Recursos
Iniciales y Permanentes.
Al cierre de este Boletín, el monto
de los recursos obtenido a través del aporte
voluntario de nuestros benefactores, así
como de aquellos que indirectamente han
contribuido, asciende a la suma de U$S
205.184.00 (doscientos cinco mil ciento
ochenta y cuatro dólares americanos).
En tal sentido y a los efectos de
una mejor interpretación, seguidamente
informamos en forma detallada los ingresos
RECURSOS INICIALES
Benefactor
Monto aportado
Egresos
Saldo
C.A.C.C.S.O.E.
73.141.11
50.377.74
22.763.37
Cooperativa de Ahorro y Crédito del Personal Subalterno de las FF.AA.
Totales
U$S 73.141.11
U$S 50.377.74
U$S 22.763.37
A través de una contribución inicial de U$S 28.290.00 y una entrega mensual durante diez meses de $U 55.000.00, producto
del aporte de cada uno de sus asociados.
RECURSOS PERMANENTES
Benefactor
Monto aportado
Egresos
S.R.P.FF.AA.
15.531.90
7.533.75 7.998.15
Saldo
Servicio de Retiros y Pensiones de las FF.AA.
Mediante el aporte voluntario y mensual de Personal Militar en situación de retiro y Pensionistas, cuyo importe es variable y
tiende a incrementarse.
3.870.00
CE.PA.FF.AA.
2.950.00
920.00
Servicio de Pasividades de las FF.AA.
Por medio de una contribución mensual del propio Centro y de sus afiliados, en una cantidad que alcanza promedialmente
los U$S 325.00.
COFA`S
1.307.30
0.00
1.307.30
Cooperativa de las Fuerzas Armadas
Desde principio de año en las cajas del supermercado de la cooperativa, se recauda el aporte voluntario de aquellos clientes
que contribuyen en apoyo de la fundación, alcanzando a la fecha un promedio mensual de U$S 400.00.
FORESTIER POSE S.A.
578.57
0.00
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578.57
La empresa aporta desde el mes de diciembre del año 2000, el 1% del importe de los servicios que cumple a integrantes de
las Fuerzas Armadas y Familiares.
298.99
LA URUGUAYA S.A.
0.00
298.99
Rogelio Martinelli
La empresa aporta desde el mes de febrero del año 2001, el 1% del importe de los servicios que cumple a integrantes de las
Fuerzas Armadas y Familiares.
856.13
Capital integrado
691.13 165.00
Producto de los intereses generados por los dineros depositados en Caja de Ahorro del Banco de la República Oriental del
Uruguay, desde el mes de abril del año 2000.
Totales
U$S 22.442.89
U$S 11.174.88
U$S 11.268.00
RECURSOS OCASIONALES
Benefactor
Monto aportado
Egresos
Saldo
55.000.00
55.000.00
0.00
S.T.S.FF.AA.
8.000.00
8.000.00
0.00
Centro Militar
18.000.00
18.000.00
0.00
15.800.00
0.00
0.00
Socios Fundadores
15.800.00
Comisión Damas del Ejercito
Comisión Damas Circulo Militar
“General Artigas”
6.000.00
6.000.00
Promoción Egreso Escuela Militar
“Confraternidad Americana”
2.000.00
1.965.00
Comisión Damas Arma Caballería
200.00
Comisiones Damas Armas
Comunicación e Ingeniero
Totales
35.00
200.00
0.00
100.00
100.00
0.00
U$S 105.100.00
U$S 105.065.00
U$S 35.00
OTROS RECURSOS
Benefactor
Monto aportadoEgresos
4.500.00
Anónimos
Totales
Saldo
4.432.91
U$S 4.500.00
67.09
U$S 4.432.91 U$S 67.09
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