Download Patient Education Pamphlet, SP029, La lactancia materna y

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
La Atención Durante el Trabajo de Parto, el Parto y el Postparto • SP029
La lactancia materna y su bebé
C
ada vez más mujeres deciden amamantar a sus
bebés, y es porque las razones para hacerlo son buenas.
La leche materna es el alimento perfecto para el bebé.
Amamantar también es beneficioso para las mamás.
Se recomienda amamantar exclusivamente durante los
primeros 6 meses de vida del bebé. Esto quiere decir alimentar
al bebé solo con leche materna y sin ningún otro alimento o
líquido, a menos que se lo indique el médico del bebé. Debe seguir
amamantando hasta que el bebé cumpla el primer año y se
comiencen a introducir nuevos alimentos. Además, puede seguir
amamantando todo el tiempo que usted y su bebé lo deseen.
Este folleto explica
•los beneficios de la lactancia materna
• cómo es que se necesitan dos personas para amamantar
• sugerencias para amamantar sin problemas y enfrentar los desafíos
• cómo tener un estilo de vida saludable mientras amamanta
• la selección de un método anticonceptivo mientras amamanta
Los beneficios para su bebé y para usted
La lactancia materna es lo mejor para su bebé por los
siguientes motivos:
• La leche materna contiene la cantidad correcta de
grasa, azúcar, agua, proteínas y minerales necesarios
para el crecimiento y desarrollo de un bebé. A medida
que el bebé se desarrolla, la leche materna cambia
para adaptarse a las necesidades nutricionales del
bebé.
• La leche materna es más fácil de digerir que la
fórmula infantil. Los bebés que se alimentan con
leche materna tienden a tener menos gases, menos
problemas para alimentarse y menos estreñimiento
que los que se alimentan con fórmula infantil.
• La leche materna contiene anticuerpos que
protegen a los bebés contra ciertas enfermedades,
como infecciones de oídos, diarrea, enfermedades
respiratorias y alergias. Mientras más tiempo
amamante a su bebé, mayores serán los beneficios
para la salud.
• Los bebés que se amamantan corren un menor
riesgo de presentar el síndrome de muerte súbita
del lactante. Cualquier cantidad de leche materna
ayuda a contribuir a reducir este riesgo.
• Si su bebé es prematuro, la leche materna puede
reducir el riesgo de que ocurran muchos problemas
médicos a corto y largo plazo que enfrentan los
bebés prematuros.
La lactancia materna es beneficiosa para usted también:
• Al amamantar se estimula la liberación de una
hormona que se llama oxitocina la cual promueve
la contracción del útero. Esto contribuye a que el
útero vuelva su tamaño normal más rápidamente y
puede ayudar a reducir la cantidad de sangrado que
tenga después de dar a luz.
• La lactancia materna puede hacer que sea más fácil
perder el peso que aumentó durante el embarazo.
• La lactancia materna puede reducir el riesgo de
cáncer del seno y cáncer ovárico.
Usted y su bebé: un dúo para amamantar
Se necesitan dos personas para amamantar. La leche
se produce continuamente y se retiene en los lóbulos
mamarios del seno. Cuando su bebé comienza a amamantar, los nervios en los pezones envían un mensaje
al cerebro. El cerebro reacciona liberando hormonas
que les indican a los lóbulos mamarios que se contraigan (encojan) y expulsen leche adentro de las glándulas mamarias. Estas glándulas transportan la leche
a los pezones. Mientras más leche se extraiga de los
senos, más leche se producirá. Si le da a su bebé otros
alimentos, la producción de leche se puede reducir.
Sostener a su bebé de manera que tenga contacto
directo con su piel inmediatamente después del parto
ayuda a estimularlo para que comience a amamantar.
El contacto directo con la piel también mantiene
cálido al bebé y estabiliza su frecuencia cardíaca y
respiratoria.
Acople a su bebé al seno
Colocar al bebé en contacto directo con su piel provoca ciertos reflejos que ayudan al bebé a colocar la
boca en el seno o “acoplarse” a este. Una enfermera
o consultora en lactancia puede ayudarla a encontrar una buena posición (consulte el cuadro “Buenas
posiciones para amamantar”). Sostenga el seno con
la mano, de manera que pueda extenderlo y roce el
pezón contra el labio inferior del bebé. El bebé abrirá
completamente la boca, como lo hace al bostezar.
Acerque al bebé hacia su cuerpo y coloque el pezón en
el paladar del bebé. Recuerde llevar a su bebé al seno,
y no el seno a su bebé.
Verifique que el bebé se haya acoplado correctamente. Si siente alguna molestia u observa que la boca
del bebé no está completamente abierta, interrumpa
suavemente la succión. Para interrumpir la succión,
introduzca un dedo limpio entre el seno y las encías
del bebé. Cuando oiga o sienta un ligero “pop”, saque
el pezón de la boca del bebé.
Amamante cuando lo pida el bebé
Permítale al bebé establecer su propio horario. Cuando
los bebés quieren comer, se ven bien despiertos, con
los brazos doblados, los puños cerrados y se llevan los
dedos a la boca. Ofrézcale el seno al bebé cuando este
comience a llevarse sus propios dedos a la boca. Llorar
Acoplamiento correcto
Sugerencias para amamantar sin problemas
El amamantar es un proceso natural, pero puede transcurrir un tiempo antes de que usted y su bebé aprendan
a hacerlo. La mayoría de las mujeres pueden amamantar. Hay algunas que no pueden hacerlo debido a problemas médicos u otras situaciones.
Hay disponible mucha ayuda para amamantar, como
de otras madres que amamantan, enfermeras, médicos
y consultoras certificadas en lactancia, que pueden
ayudarla a comenzar a amamantar. También pueden
darle consejos en caso de que enfrente desafíos.
Comience con el contacto directo con la piel
La mayoría de los recién nacidos sanos están listos para
amamantar durante la primera hora después del parto.
El bebé debe tener todo el pezón y una buena parte de la
aréola (el anillo de piel más oscura alrededor del pezón) en
la boca. La nariz del bebé debe estar tocando el seno. Los
labios del bebé deben estar hacia afuera, rodeando el seno.
El bebé debe estar mamando constante y uniformemente.
Debe poder oírlo tragar la leche. Es posible que sienta
estirones leves.
Buenas posiciones para amamantar
Posición de cuna. Siéntese
con la espalda erguida
y sostenga al bebé
acostado en sus brazos.
El cuerpo del bebé deberá
estar orientado de frente
a usted, y su barriga
(vientre) debe tocar la
suya. Sostenga la cabeza
del bebé en el pliegue
de su codo de
manera que la cara
de este quede de
frente al seno.
Posición de cuna cruzada. Al
igual que en la posición de cuna,
coloque al bebé de manera que
su barriga (vientre) toque la
suya. Sosténgalo en el brazo
opuesto al lado que usará para
amamantarlo. Por ejemplo, si
amamanta al bebé con el seno
derecho, sostenga al bebé con
el brazo izquierdo. Los glúteos
del bebé deben quedar en el
pliegue del codo del brazo
izquierdo mientras su
mano izquierda sostiene
la cabeza y el cuello del
bebé. Esta posición le
permite controlar mejor
la cabeza del bebé. Es
posible que necesite
usar almohadas para
sostener la cabeza del bebé.
Esta es una buena posición
para un recién nacido que está
aprendiendo a amamantar.
es una señal tardía de hambre, y cuando un bebé está
descontento le resulta más difícil acoplarse al seno.
Cuando está satisfecho, el bebé relaja los brazos y las
piernas y cierra los ojos.
El estómago del bebé es muy pequeño al principio
(como del tamaño de una uva). Su capacidad es de solo
un poco más de media onza cuando nace y se vacía
rápidamente. Durante las primeras semanas de vida, la
mayoría de los bebés se alimentan por lo menos de 8 a
12 veces en 24 horas, o por lo menos cada 2 a 3 horas
Posición de lado. Acuéstese de lado y acerque al bebé junto
a usted. Colóquese los dedos debajo del seno y levántelo
para ayudar a que el bebé alcance el pezón. Esta posición
es buena para amamantar de noche. También es adecuada
en las mujeres que dan a luz por cesárea ya que el peso del
bebé estará alejado de la incisión. Coloque la parte inferior
de su brazo hacia adelante de manera que sostenga su
cabeza y coloque una almohada entre las rodillas para
evitar que ruede su cuerpo. También puede ser útil colocar
una almohada debajo de su cabeza.
Posición de balón de fútbol. Coloque al
bebé debajo de su brazo como una pelota de
fútbol. Siente al bebé a su lado,
a la altura de su cintura, de
manera que quede frente a
usted. Apoye la espalda del
bebé con su antebrazo y
sujétele la cabeza al nivel
de su seno. Esta posición
es ideal para amamantar
mellizos y para las mujeres
que hayan dado a luz por
cesárea.
(calculado desde el comienzo de una alimentación
hasta el comienzo de la siguiente).
Preste atención a su bebé, no al reloj
Muchos bebés recién nacidos amamantan durante
10–15 minutos en cada seno. Sin embargo, también
pueden amamantar por períodos mucho más largos
(a veces de 60–120 minutos a la vez) o alimentarse
con mucha frecuencia (cada 30 minutos, lo que se llaman “alimentaciones agrupadas”). Estos cambios en
los patrones de alimentación con frecuencia ocurren
durante la noche o en etapas de crecimiento rápido.
Algunos bebés se alimentan de un solo seno cada
vez que amamantan, mientras que otros maman de
ambos senos. Cuando el bebé suelte un seno, ofrézcale el otro. Si el bebé no está interesado, planifique
comenzar a alimentarlo del otro seno la próxima
vez. Sería buena idea que se colocara un imperdible
(seguro) del tirante del sostén para marcar el último
lado donde amamantó al bebé.
Cómo enfrentar los desafíos
Es normal que surjan pequeños problemas en los primeros días y semanas al comenzar a amamantar. Con
un poco de ayuda, casi todos los problemas se pueden
resolver. Si persiste alguno de los siguientes problemas,
llame a su obstetra o solicite ver a una consultora certificada en lactancia.
Dolor en los pezones
Es normal tener los pezones sensibles o sentir molestias cuando comience a amamantar. El dolor en los
pezones se puede deber a que la boca del bebé no
está bien colocada en la aréola y está mamando mayormente del pezón. Verifique que la boca del bebé
esté completamente abierta y la aréola se encuentre
tan adentro de la boca del bebé como sea posible.
Asegúrese de que los hombros y el cuerpo del bebé
estén orientados frente a usted mientras amamante.
Si tiene los pezones adoloridos, extraerse un poco
de leche materna y ponerla en el pezón puede acelerar
el proceso de recuperación. Colóquese una almohadilla o compresa tibia o gel después de amamantar.
Pruebe distintas posiciones para amamantar para evitar las áreas adoloridas. Si tiene dolor intenso, pezones
agrietados o que sangran, o el dolor dura más de
1 semana, comuníquese con su obstetra o consultora
en lactancia.
Congestión de los senos
Durante los primeros días después del parto, los senos
producen calostro inicialmente, un líquido espeso y
amarillo que contiene muchos anticuerpos. Al cabo
de 2–3 días del parto, los senos comienzan a producir
una mayor cantidad de leche (que a veces se le llama
“coming in”). Puede ocurrir congestión de los senos
cuando esto sucede. Los senos congestionados se
sienten llenos y sensibles. Tal vez tenga un leve grado
de fiebre (menos de 100.4°F). Una vez que su cuerpo
determine cuánta leche necesita el bebé, la congestión
de los senos se debe aliviar. Esto puede tardar más o
menos una semana. Mientras tanto, pruebe algunos de
los siguientes consejos:
• Amamante más a menudo para drenar los senos.
• Antes de amamantar, masajéese suavemente los
senos o extráigase un poco de leche manualmente
o con una bomba para ablandarlos.
• Entre cada alimentación, coloque compresas tibias
en los senos o báñese con agua tibia para aliviar las
molestias.
• Inmediatamente después de amamantar, aplíquese
compresas frías en los senos para aliviar las molestias
y reducir la hinchazón.
Glándula mamaria bloqueada
Si se bloquea una glándula con leche sin usar, se
podría formar una masa dura en ese seno. Para desbloquear la obstrucción, trate de amamantar por más
tiempo y con mayor frecuencia con el seno bloqueado,
o extráigase leche manualmente o con una bomba
para que salga la leche. Aplique calor bañándose con
agua tibia, con una almohadilla tibia o una botella de
agua caliente antes de amamantar.
Si no se drena el conducto bloqueado, puede ocurrir una infección en el seno que se llama mastitis. Los
síntomas de mastitis son semejantes a los de gripe, es
decir, fiebre, dolor corporal y agotamiento. El seno
también estará hinchado y adolorido en un lugar específico, por lo que podría estar enrojecido o muy cálido
al tacto. Puede aún amamantar a su bebé sin riesgo si
tiene mastitis. De hecho, amamantar ayudará a acelerar su recuperación. Si presenta estos síntomas, llame
a su obstetra o a otro miembro de su equipo de atención médica. Es posible que primero le recomienden
amamantar con frecuencia y masajearse para drenar
la glándula afectada. Le podrían recetar un antibiótico
que puede tomarlo con seguridad durante el tiempo
que amamante para tratar la infección.
Suministro bajo de leche
Algunas mujeres tienen dificultad para producir suficiente leche y satisfacer las necesidades del bebé. La
causa más común es no extraerse suficiente leche. Los
bebés que nacen antes de tiempo tienen una mayor
tendencia a tener dificultad para acoplarse al seno. Los
bebés prematuros se pueden cansar más fácilmente,
por lo que no se extrae suficiente leche para mantener
una producción continua. Si se extrae leche con una
bomba sacaleches, asegúrese de bombear lo suficiente
como para mantener su suministro de leche. Un profesional de atención médica con experiencia en lactancia materna o una consultora certificada en lactancia
pueden identificar estas posibilidades y ayudarla a
encontrar una solución para usted y su bebé.
Un estilo de vida saludable durante la lactancia
Por el bien de su salud y la de su bebé, es importante
que mantenga los hábitos saludables del estilo de vida
que adoptó durante el embarazo. Eso quiere decir alimentarse bien y evitar el uso de sustancias perjudiciales.
La alimentación saludable
Cuando está embarazada, su cuerpo almacena nutrientes y grasa adicionales para prepararla para amamantar.
Los siguientes consejos la ayudarán a cumplir con los
objetivos de alimentación necesarios para amamantar:
• Su cuerpo necesita aproximadamente de 450–500
calorías adicionales al día para producir leche
materna para su bebé. Si su peso se encuentra
dentro del límite normal, necesita un total de
aproximadamente 2,500 calorías al día.
• Consuma pescado y mariscos 2–3 veces a la semana.
El pescado es una gran fuente de ácidos grasos
omega-3, que pueden contribuir al crecimiento y
desarrollo del cerebro del bebé. Algunos tipos de
pescado tienen niveles más elevados que otros de
un metal que se llama mercurio. El mercurio puede
ser perjudicial para los bebés y los niños pequeños.
Para evitar consumir niveles elevados de mercurio,
no consuma tiburón, pez espada, caballa gigante
(king mackerel) ni lofolátilo (tilefish), y limite
el consumo de atún tipo albacora a 6 onzas a la
semana. Si consume pescado proveniente de aguas
locales, consulte las advertencias sobre el mercurio
u otros contaminantes. Si no tiene información,
limite el consumo de esos pescados a 6 onzas a la
semana y no consuma ningún otro tipo de pescado
esa semana.
• El profesional de atención médica podría recomendarle que siga tomando los suplementos multivitamínicos prenatales mientras esté amamantando.
• Tome mucho líquido y beba más líquido si su orina
es de color amarillo oscuro. Es buena idea beber un
vaso de agua cada vez que amamante.
• Tomar una cantidad moderada de cafeína (200 mg
al día) probablemente no le afecte a su bebé. Los
recién nacidos y los bebés prematuros son más
sensibles a los efectos de la cafeína. Verifique el
contenido de cafeína del café que consume ya que
puede variar considerablemente entre las diferentes
marcas. La cafeína también se encuentre en el té,
el chocolate y en otros alimentos. Es buena idea
consumir una cantidad menor de cafeína en los
primeros días después del nacimiento del bebé o si
su bebé es prematuro.
• Si desea consumir alcohol ocasionalmente, espere
por lo menos 2 horas después de beber una sola
bebida alcohólica para amamantar al bebé. El alcohol
se elimina de la leche a la misma vez que se elimina
de la sangre. Por lo tanto, no es necesario extraerse
y desechar la leche. Beber más de dos bebidas
alcohólicas al día regularmente puede ser perjudicial
para su bebé y podría causar somnolencia, debilidad
y aumento anormal de peso.
Suplementos con vitamina D
Ya sea que amamante al bebé con leche humana o
fórmula infantil, todos los bebés necesitan recibir 400
unidades internacionales de vitamina D al día para
garantizar que los huesos se desarrollen adecuadamente. La vitamina D está disponible en forma líquida.
Uso de medicamentos
La mayoría de los medicamentos se pueden usar o
tomar con seguridad mientras amamanta. Aunque es
posible transferir medicamentos al bebé en la leche
materna, los niveles en la leche generalmente son
mucho más bajos que los niveles en la sangre de la
madre. Puede encontrar la información más actualizada
sobre los medicamentos y sus efectos sobre los bebés
que amamantan en LactMed, una base de datos con
información científica, en www.toxnet.nlm.nih.gov/
newtoxnet/lactmed.htm.
Si está amamantando y necesita tomar o usar un
medicamento con receta para tratar un problema
médico, hable sobre este asunto con su equipo de
atención médica y el profesional de atención médica
que atiende a su bebé. Usted y su equipo de atención
médica pueden examinar los riesgos y beneficios de
tomar o usar el medicamento tomando en cuenta los
beneficios de seguir amamantando a su bebé.
Evite fumar y consumir drogas
La exposición al humo del cigarrillo es perjudicial
para los bebés y los niños. Esta exposición aumenta
los riesgos de alergias, asma y del síndrome de muerte
súbita del lactante. Incluso si fuma, amamantar sigue
siendo mejor para su bebé que la fórmula infantil, pero
fumar puede reducir su suministro de leche y dificultar
que aumente de peso el bebé. Asegúrese de no fumar
alrededor del bebé.
El consumo de drogas ilegales, como cocaína, heroína y metanfetamina, y los medicamentos con receta
que se usan sin motivos médicos, pueden ser perjudiciales para su bebé si los usa mientras amamanta.
Además, aunque actualmente se ha legalizado la marihuana en varios estados, no es recomendable usarla
mientras amamanta. Si necesita ayuda para dejar de
consumir drogas, hable con su obstetra, consultora en
lactancia o con otro profesional de atención médica.
También puede llamar a la línea directa nacional para
el abuso de sustancias que está disponible las 24 horas
del día, los 365 días del año, al 1-800-662-HELP (4357).
Los anticonceptivos y la lactancia materna
Usar anticonceptivos permite que el cuerpo tenga
tiempo para recuperarse antes de tener otro bebé. El
momento ideal para seleccionar el método anticonceptivo que usará después del embarazo es mientras
aún está embarazada. Aunque amamantar exclusivamente puede prevenir un embarazo por hasta 6 meses,
debe seguir ciertas pautas estrictas y amamantar todo
el tiempo.
Hay muchos métodos anticonceptivos disponibles
que se pueden usar mientras amamanta, incluidos los
métodos sin hormonas (el dispositivo intrauterino de
cobre, los condones y los diafragmas) y los métodos
hormonales. Se teme que los métodos anticonceptivos
hormonales puedan afectar el suministro de leche,
especialmente cuando comienza a amamantar. Si
comienza a usar un método hormonal y disminuye
su suministro de leche, hable con su obstetra u otro
miembro del equipo de atención médica sobre otras
opciones para evitar embarazos.
Por último…
La lactancia materna es la forma más saludable de
alimentar a su bebé. Antes de dar a luz, dígale a su
profesional de atención médica que desea amamantar y entérese de los recursos en su comunidad para
amamantar. Tenga en cuenta que muchas nuevas
mamás tienen dificultad para amamantar al principio.
Asegúrese de pedir ayuda si la necesita.
Glosario
Amamantar exclusivamente: Alimentar al bebé
solamente con leche materna y sin ningún otro
alimento o líquido a menos que se lo indique el profesional de atención médica de su bebé.
Antibiótico: Medicamento que trata ciertos tipos de
infecciones.
Anticuerpos: Proteínas en la sangre que se producen
debido a la reacción que ocurre ante una sustancia
extraña, como bacterias o virus que causan infecciones.
Aréola: La piel más oscura que rodea el pezón.
Glándulas mamarias: Pequeños conductos por
donde pasa la leche de los lóbulos mamarios al
pezón.
Hormona: Sustancia que elaboran las células o los
órganos del cuerpo y que controla las funciones de
las células o los órganos. Un ejemplo es el estrógeno
que controla el funcionamiento de los órganos
reproductores femeninos.
Lóbulos mamarios: Pequeñas estructuras dentro de
las partes del seno que producen leche y la retienen
durante la lactancia.
Mastitis: Infección en el tejido del seno que puede
ocurrir al amamantar.
Oxitocina: Hormona que se elabora en una parte del
cerebro que se llama el hipotálamo y que hace que
el útero se contraiga y se libere leche en las glándulas mamarias de los senos durante la lactancia. Una
forma sintética de la oxitocina se puede administrar
como medicamento para provocar las contracciones
del parto o intensificarlas.
Prematuro: Que nace antes de las 37 semanas del
embarazo.
Síndrome de muerte súbita del lactante: Fallecimiento inesperado de un bebé por una causa
desconocida.
Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Calostro: Líquido que secretan los senos cuando
comienza la producción de leche.
Dispositivo intrauterino: Dispositivo pequeño que
se introduce y permanece dentro del útero para evitar embarazos.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor junio del 2017 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente
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