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UNIDAD 2C
DIRECCION DE ENFERMERIA
MANUAL DE INFORMACION
UNIDAD 2C
INDICE
1.- PRESENTACION
2.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
2.1.- Plantilla
2.2.- Rotaciones
2.3.- Cobertura de contingencias
3.- DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO
3.1.- Funciones y actividades generales por estamento y turno
3.2- Funciones y actividades específicas por estamento y turno
3.2.- Registros enfermeros
4.- RECURSOS MATERIALES
4.1.- Descripción general. Plano
4.2.- Peticiones de trabajo
4.3.- Descripción de material inventariable
5 - EQUIPO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA
6.- PROTOCOLOS Y PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
Actualizado en junio 2015
1.- PRESENTACION.
Bienvenida/o, vas a realizar tu ejercicio profesional en la Unidad de
Hospital de día médico-psiquiátrico 2C del Hospital Sierrallana. Como todos
sabemos, los comienzos no son fáciles y por ello vamos a intentar
favorecer tu incorporación con este documento.
Aunque la responsabilidad es grande, estamos seguros que con tu esfuerzo
y nuestra colaboración conseguiremos nuestro objetivo: AYUDARTE A QUE
DURANTE EL PROCESO DE INCORPORACION DISMINUYA TU INQUIETUD Y
QUE EL EJERCICIO PROFESIONAL LO PUEDAS EJERCER CON SEGURIDAD.
Nosotras/os te aportaremos nuestra experiencia y el apoyo que necesites,
lo demás es un RETO PERSONAL Y PROFESIONAL, TANTO EN LO QUE
CONCIERNE A LA CALIDAD ASISTENCIAL COMO EN LA HUMANIDAD DE
LOS CUIDADOS
Paz Baudín Gómez-Ullate
SUPERVISORA DE LA UNIDAD 2C
2.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO/UNIDAD.
-DATOS GLOBALES-
El Hospital de día médico es una unidad que acoge pacientes procedentes
de Servicios de todo el hospital que precisen administración de cualquier
tipo de tratamientos o pruebas diagnósticas en régimen ambulatorio, sin
necesidad de un ingreso hospitalario.
Consta de 12 habitaciones, 10 dobles y dos con tres sillones cada una, y
una sala de terapias, con 7 sillones.
El hospital de día psiquiátrico acoge además a pacientes con patología
mental, en horario de 8 a 15 horas, en días laborables.
2.1- PLANTILLA.
La dotación orgánica de personal en la Unidad es de:
1 Supervisora.
6 Enfermeras.
4 Auxiliares de Enfermería.
2.2- ROTACIONES.
PATRONES CARTELERA
Auxiliares de enfermería
L
Mi
M
M
T
M
M
Mi
M
T
M
M
M
Mi
T
Mi: de 8:00 a 17:30 h
Hospital Sierrallana
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J
Mi
M
M
T
V
M
M
M
T
S
L
L
L
L
D
L
L
L
L
H. Día Médico.
H. Día Psiquiátrico
H. Día Médico
H. Día Médico
Enfermeras
L
M
M
M
T
+J
M
M
M
M
M
T
M
+J
M
+J
M
M
T
M
M
J
M
+J
M
T
M
M
V
M
M
+J
T
Mi
M
S
L
L
L
L
L
L
D
L
L
L
L
L
L
H.
H.
H.
H.
H.
H.
Día
Día
Día
Día
Día
Día
Médico
Médico
Médico
Médico
Psiquiátrico
Médico
+.J= de 8:00 a 17:30 horas
Las enfermeras de H. de Día Médico realizan una jornada
diurna, que desarrollarán en un turno de mañanas y tardes, de 7
horas diarias, excepto uno o dos días a la semana (+j ó Mi). En
este caso, el horario será de 9 horas y media.
También
acudirán
a
administrar
tratamientos
quimioterápicos los sábados y días festivos que sea preciso,
aunque sólo las horas que dure el tratamiento.
El exceso o defecto de jornada se computará en la jornada anual.
Hospital Sierrallana
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2.3- COBERTURA DE CONTINGENCIAS.
La solicitud de los diferentes permisos se tramita:
* Permiso de Formación,
Libre Disposición... Se solicitan en una hoja
formato específico que existe en la intranet. Se canalizan a través de la
Supervisora que procederá a la solicitud de correturnos a la Subdirección
de Enfermería para su cobertura.
*
Las Incapacidades Transitorias se canalizan a través del servicio de
Personal. Se procederá a su cobertura a través de correturnos o contratos
específicos.
Ante la ausencia de la Supervisora por vacaciones, permisos, ect
las contingencias que surjan por la mañana en días laborables se
tramitarán a través de la Supervisora de Área. Si se produce en fin de
semana o en turnos de tarde o noche, a través de la Supervisora de
Guardia.
El personal de la Unidad puede establecer cambios de turno con
sus compañeros cumplimentando el modelo de hojas “cambios personales”.
3.- DESCRIPCION DEL PUESTO DE TRABAJO.
3.1- FUNCIONES Y ACTIVIDADES GENERALES POR ESTAMENTO Y
TURNO
SUPERVISORA:
A/ ACTIVIDADES
ORIENTADAS
RESPONSABILIDAD DE LA UNIDAD.
AL
BUEN
FUNCIONAMIENTO
Y
-
Realizar peticiones de almacén.
-
Realizar peticiones de farmacia.
-
Controlar la adecuación de los servicios de limpieza, mantenimiento,
cocina y lencería.
-
Controlar el buen uso del material.
Hospital Sierrallana
20
B/
-
ACTIVIDADES DE PLANIFICACION Y GESTION.
Programar las carteleras anuales, de vacaciones y la cobertura
asistencial adecuada.
-
Mantenimiento de reuniones periódicas con facultativos y personal de
enfermería, al objeto de unificar criterios.
-
Reuniones con Dirección de enfermería y representantes de otros
servicios con el personal del Servicio, para
la puesta en marcha de
proyectos, revisar y evaluar planes de cuidados y/o puestas en común de
actividades ya existentes.
-
Interrelación con otros servicios para canalizar pruebas diagnósticas.
-
Liderar la formación específica sobre temas relacionados con el
trabajo que se desempeña en la unidad
C/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL PACIENTE/USUARIO.
-
Informarse de la situación de los pacientes.
-
Controlar que los pacientes estén debidamente atendidos.
-
Realizar labores asistenciales, si las cargas de trabajo así lo requieren.
-
Atender las reclamaciones o problemas que el paciente/usuario pueda
plantear.
D/ ACTIVIDADES DE FORMACION.
-
Autoformación y actualización.
-
Valorar y promover la formación del personal.
E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA DIRECCION DE UN EQUIPO.
-
Promover los cambios de impresiones en la Unidad.
-
Transmitir y vehiculizar la información recibida de otros estamentos
jerárquicos u otros servicios.
-
Escuchar.
-
Conciliar.
Hospital Sierrallana
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-
Crear un ambiente óptimo para el buen funcionamiento del equipo.
-
Acoger al personal de nueva incorporación.
ENFERMERA:
A/ ACTIVIDADES ASISTENCIALES.
-
Obtener la mayor información posible de los pacientes y sus procesos
a través de la valoración, los cambios de turno con otras enfermeras o con
los facultativos.
-
Aplicar planes de cuidados o protocolos, si los hubiere.
-
Atender integralmente a los pacientes que le sean asignados, desde la
higiene, cuidados de enfermería, aplicación de tratamientos farmacológicos
y estado de ánimo; con responsabilidad y eficacia.
-
Recibir a los pacientes que llegan a la Unidad, informándoles
adecuadamente
y
proporcionándoles
los
medios
para
una
buena
adaptación al medio.
-
Preparar el alta de los pacientes, aportándoles información y la
capacidad de autocuidarse.
-
Transmitir (oral y escrita), la información de los procesos y los
pacientes.
B/ ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS.
-
Canalizar peticiones de pruebas de carácter urgente.
-
Canalizar las citaciones a la secretaria.
-
Realizar partes de trabajo por desperfectos que requieran una rápida
reparación.
-
Realizar por ausencia, delegación o necesidad imperiosa, de peticiones
a Farmacia o Almacén.
C/ ACT. ORIENTADAS AL BUEN FUNCIONAMIENTO Y RESPONSABILIDAD
DE LA UNIDAD.
-
Utilización adecuada de los recursos materiales.
Hospital Sierrallana
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-
Colaborar en el mantenimiento del orden y la limpieza de la Unidad.
D/ ACTIVIDADES DE FORMACION.
-
Autoformación y actualización.
-
Compartir conocimientos y proyectos con el equipo.
E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA PERTENENCIA A UN EQUIPO.
-
Crear un ambiente óptimo para favorecer el buen funcionamiento del
equipo.
-
Acoger al personal de nueva incorporación.
-
Colaborar para el establecimiento del diálogo con los miembros del
equipo.
AUXILIARES DE ENFERMERIA:
A/ ACTIVIDADES ASISTENCIALES.
-
Obtener la información de los procesos y los pacientes, a través de los
cambios de turno.
-
Aplicar planes de trabajo o protocolos, si los hubiese.
-
Atender
integralmente
al
paciente,
detectando
necesidades
fundamentales con respecto a la higiene, alimentación o movilización.
-
Intercambiar información con la enfermera, sobre el paciente o el
proceso.
-
Realizar las tareas asignadas, según los planes de cuidados de la
Unidad (temperatura, medición de los débitos de drenajes, diuresis,...).
-
Recibir
a
adecuadamente
los
y
ingresos
nuevos
proporcionándoles
en
los
la
Unidad,
medios
para
informándoles
una
buena
adaptación al medio.
B/ ACT. ORIENTADAS AL BUEN FUNCIONAMIENTO Y RESPONSABILIDAD
DE LA UNIDAD.
-
Utilización adecuada de los recursos materiales.
Hospital Sierrallana
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-
Realizar la ordenación de los almacenes periódicamente.
-
Colocar el material de farmacia y suministros.
-
Vehiculizar las peticiones urgentes al Laboratorio, Farmacia u otros
Servicios que se requieran.
-
Preparar las camas de las altas, para nuevos ingresos.
-
Colaborar en el mantenimiento del orden y la limpieza de la Unidad.
C/ ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS.
- Realizar partes de trabajo por desperfectos que requieran una rápida
reparación.
D/ ACTIVIDADES DE FORMACION.
-
Autoformación y actualización.
-
Compartir conocimientos y proyectos con el equipo.
E/ ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA PERTENENCIA A UN EQUIPO.
-
Crear un ambiente óptimo para favorecer el buen funcionamiento del
equipo.
-
Acoger al personal de nueva incorporación.
-
Colaborar en el establecimiento del diálogo con los miembros del
equipo.
3.2- FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECÍFICAS POR ESTAMENTO Y
TURNO
La Unidad de hospital de día consta de 20 camas y 13 sillones.
Hospital Sierrallana
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ENFERMERAS
TURNO DE MAÑANA, TARDE Y J
Para cubrir el hospital de día médico:
La enfermera de la tarde habrá dejado asignadas las
habitaciones de forma equitativa según citación de la secretaria de
HDDM, preparadas las historias, colocadas las pulseras
identificativas y comprobadas las planillas, que habrán sido
impresas por la secretaria. Se anotarán en ellas las observaciones
(aislamientos, ambulancias, actuaciones especiales…)
El trabajo de la mañana está repartido en cuatro partes: primeros
(de la habitación 205 a la 208), enfermera de consultas (de la 209
a la 2012) últimos (de la 2013 a la 2016) y cristales (la sala de
cristales).
La enfermera que está de turno j se quedará hasta las 17:30
horas a cubrir esa franja horaria del turno de tarde.
De 15:00 a 22:00 entra la enfermera del turno de tarde.
Esta norma establecida en el Servicio puede sufrir modificaciones
dependiendo de factores tales como, nº de pacientes ingresados,
cargas de trabajo, incorporación de personal inexperto, etc.
De 8:00 a 15:00
E. primeros
(205 a 208)
E. cristales
(cristales)
E. últimos
(213 a 216)
E. medios
(209 a 2012)
Hospital Sierrallana
De 15:00 a17:30
Enfermera de
tarde
Enfermera
turno +j
De 17:30 a 22:00
Enfermera de
tarde
ENFERMERA
DE
HOSPITAL
DE DÍA
MÉDICO.
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Funciones y actividades; turno de mañana.
-Conocer los pacientes que hay programados para el día.
-Valorar el estado físico y psíquico del paciente.
-Educación sanitaria en pacientes que acudan por primera vez
al hospital, entregando los manuales de información que existan
en la unidad.
Colocación de la pulsera identificativa, cotejando los datos con
los del paciente.
-Informar al paciente de las actividades que les vayamos a
realizar y su preparación adecuada para la prueba a realizar.
-Control de constantes si se requiere.
-Realizar a cada paciente el protocolo o procedimiento según su
motivo de ingreso.
-Vigilar la situación hemodinámica hasta el alta.
-Cumplimentar las hojas de hospital de día que previamente
habremos dejado junto a la historia del paciente.
-Entregar un ejemplar de estas hojas al paciente, guardar otra
en la historia y el tercer ejemplar depositarlo en el cajetín para
que se curse a la mañana siguiente por el celador (estas hojas al
alta deben quedar correctamente cumplimentadas).
-Administrar tratamientos pautados en hojas de tratamientos
que previamente se habrán cursado al servicio de farmacia para
que nos suministren la medicación. Se comenzará a administrar la
premedicación en aquellos pacientes que van a ser tratados con
citostáticos en cuanto el médico lo paute en órdenes médicas,
aunque la quimioterapia aún no esté preparada.
-Si el paciente se fuera con una vía venosa periférica al
domicilio dejar correctamente salinizada y cubierta para proteger
la misma.
-Comunicar al auxiliar de enfermería las altas que se vayan
produciendo para retirada de ropa, botellas, bacinillas...
Hospital Sierrallana
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Es importante no olvidar que los pacientes programados en la
unidad requieren las historias para pautar el tratamiento.
-Si el paciente programado fuera quirúrgico, seguir protocolo
según tipo de intervención quirúrgica.
-Informar al equipo médico o coordinadora de la unidad de la
evolución del paciente, de las alteraciones en su estado físico,
psíquico etc.
-Comunicar con los servicios respectivos de pruebas,
exploraciones complementarias para dar información necesaria
sobre el paciente.
-Elaborar, cumplir y evaluar los protocolos y procedimientos
usados en la unidad.
-Colocar en la historia de cada paciente que acude por primera
vez a la unidad la hoja de episodio (verde), la hoja de
tratamientos y la de evolución de enfermería.
-Dejar debidamente ordenado el episodio de hospital de día
médico:
o Informes de hospital de día.
o Órdenes médicas
o Hoja de administración de tratamientos..
o Hoja de evolución de enfermería.
o Analíticas
-Registrar en la hoja de enfermería la evolución del paciente y
todo aquello que se vaya realizando.
-Determinar qué dietas se tendrán que pedir a cocina ese día,
en colaboración con la auxiliar
-Transmitir la información verbal necesaria al personal del turno
de tarde de aquellos pacientes que aún habiendo iniciado
tratamiento por la mañana quedan pendientes del alta en el turno
de la tarde.
Hospital Sierrallana
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-Dejar pedida a farmacia la medicación que el paciente se ha de
llevar a su domicilio y dejarlo preparado (no importa que el alta
se produzca por la mañana o por la tarde).
-Cursar las hojas de unidosis tanto en el turno de mañana como
en el de tarde ya que hay medicaciones que se administran por la
tarde, pero únicamente se pueden preparar en farmacia en el
turno de mañana.
-Atender las necesidades de los pacientes que se realizan a
través del timbre de la habitación.
-Colaborar con el mantenimiento del orden y limpieza de la
unidad.
-Comunicar a la supervisora de la unidad si se detectara algún
desperfecto en la unidad para solicitar a través del programa
informático PRISMANET. La petición puede ser realizada por
cualquier profesional de la unidad.
Acudir a las reuniones que se lleven a efecto en la unidad.
Ámbito de actuación:
-Hospital de día médico.
Funciones y actividades; turno de tarde
-Conocer por parte de la compañera del turno de mañana los
pacientes que quedan pendientes del alta por la tarde (evolución,
patología, cuidados...).
-Mirar en el libro de tarde los pacientes programados para este
turno.
-Sacar las historias clínicas de esa tarde, junto con las hojas de
hospital de día médico y cumplimentarlas correctamente (no
olvidar anotar la hora de alta).
-Preparar la medicación pautada.
-Recibir y acomodar al paciente en la habitación, sala...
Hospital Sierrallana
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Colocación de la pulsera identificativa, cotejando los datos con
los del paciente.
-Administrar medicamentos y control de constantes según
protocolo o manual de procedimientos.
-Vigilar la situación hemodinámica del paciente hasta el alta.
-Colocar en la historia de cada paciente que acude por primera
vez a la unidad la hoja de episodio (verde), la hoja de
tratamientos y la de evolución de enfermería.
-Dejar debidamente ordenado el episodio de hospital de día
médico:
-Informes de hospital de día.
-Órdenes médicas
-Hoja de administración de tratamientos..
-Hoja de evolución de enfermería.
-Analíticas
-Escribir comentario en hoja de evolución de enfermería.
-Al alta del paciente, entregar hoja de hospital de día. El resto
de ejemplares hacerlo como está descrito en el turno de mañana.
-Atender las necesidades de los pacientes cuando lo soliciten.
-Dejar recogida la unidad para su cierre hasta la mañana
siguiente.
-Revisar el carro de paradas una vez por semana (los viernes) e
informar a la supervisora de los medicamentos que están
caducados y que deban ser repuestos.
-Dejar colocadas en el armario del control, a última hora, las
historias del día siguiente, con la pulsera y la hoja de hospital de
día en cada cajetín, según la habitación que tenga cada uno
asignada
La enfermera del turno de tarde deberá permanecer en el
control atendiendo a los pacientes mientras se celebran las
reuniones.
Hospital Sierrallana
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Condiciones:
Turno T: El horario de trabajo es de 15 a 22 horas
los lunes, martes, miércoles y viernes.
Los jueves el horario será de 14:30 a 21:30 horas,
cuando haya formación
Ámbito de actuación:
-Hospital de día médico.
ENFERMERA DE HOSPITAL DE DÍA PSIQUIÁTRICO
Funciones y actividades; turno de mañana
-Establecer una buena relación y empatía con el paciente desde
el momento del ingreso.
-Recogida inicial de datos administrativos y clínicos.
-Informar sobre el HDDP (funcionamiento, horario, normas...).
-Entregar toda la documentación preparada para los pacientes
en el momento del ingreso (manual de información, normas
etc).
Realizar una evaluación continua del paciente psiquiátrico
(estado de ánimo, riesgo de suicidio, ideación delirante, rasgos
compulsivos...).
Mantener entrevistas para:
-Favorecer la expresión de sentimientos y dificultades.
-Ayudar a que tengan conciencia de enfermedad.
Fomentar las relaciones interpersonales en el grupo,
valorando el nivel de ansiedad social.
Mantener una actitud firme y comprensiva, poniendo límites
a sus conductas manipulativas.
-Valorar la autoestima.
Detectar el tipo de interacciones familiares.
Hospital Sierrallana
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Tratar de resolver conflictos que puedan surgir en el grupo
(conductas de autolisis, agresividad verbal o física etc).
Dirigir las terapias de grupo semanales según el calendario de
actividades : grupo de estiramientos,, grupo de registros
alimentarios, grupo de nutrición).
Participar en los grupos dirigidos por otros profesionales
según el calendario de actividades semanales.
AUXILIARES DE ENFERMERIA:
La auxiliar que comienza su primera semana de mañanas hará
los recados de la unidad (laboratorio, farmacia…). La que está en
su segunda semana de mañanas trabajará en el hospital de día
psiquiátrico.
La auxiliar que está en su tercera semana de mañanas se
encargará de las labores de la planta (reposición, lavado de
bateas, camas, sala de cristales etc)
Las dos auxiliares, conjuntamente, recogerán el pedido que llegue
del almacén los días que se reciba (un jueves cada quince días).
En caso que sea necesario administrar un tratamiento
quimioterápico en un día no laborable, tendrá que acudir al
hospital de día la auxiliar a la que le corresponda según el orden
preestablecido de antemano;
AUXILIAR DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO.
Funciones y actividades; turno de mañana
-Conocer la asignación de los pacientes por habitación para
preparar las habitaciones.
-Recibir a los pacientes que ingresen en la unidad y
acomodarlos en su habitación.
Hospital Sierrallana
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-Informarlos y resolver las dudas que puedan presentar.
-Intercambiar información con la enfermera sobre posibles
problemas que pudiera presentar.
-Realizar las tareas asignadas según calendario y organización
de la unidad.
-Colaborar en el orden y limpieza de la unidad, siguiendo el
calendario de limpieza de la unidad.
-Cursar a farmacia las hojas de unidosis de los pacientes
programados y subir a la unidad la medicación pautada (siempre
en el carro habilitado a tal efecto), tanto para los pacientes del
turno de mañana como para los de la tarde.
-Cursar a farmacia la hoja de petición de medicamentos y stock
de la unidad.
-Llevar al laboratorio los volantes y analíticas tanto de
pacientes ingresados en la unidad como de la consulta de
hematología.
-Llevar a esterilización la hoja de petición de material, recogerlo
y colocarlo.
-Recoger las habitaciones al alta para su posterior limpieza.
-Preparación de las habitaciones tras su limpieza.
-Solicitar las dietas, en colaboración con la enfermería.
-Realizar el stock de cocina y colocarlo.
-Introducir las dietas en las habitaciones de los pacientes, con
un vaso de agua en cada dieta.
-Administrar la dieta a aquellos pacientes que lo requieran.
-Retirar las bandejas de las habitaciones y depositarlas en el
office o en el carro para ser recogidas.
-Atender necesidades de los pacientes.
-Recoger, si el tiempo lo permite, el pedido del almacén.
-Reponer el material que se va gastando.
-Dejar recogida y limpia la zona limpia para el turno de tarde.
Acudir a las reuniones semanales que se celebran en la unidad.
Hospital Sierrallana
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Condiciones:
El horario de trabajo es de 8 H. – 15 horas
Los jueves de 14;30 a 21:30 h sólo si hay formación de
la unidad.
Ámbito de actuación:
-Hospital de día médico.
Funciones y actividades; turno de tarde
-Conocer los ingresos y habitaciones asignadas para preparar
las habitaciones.
-Conocer qué pacientes quedan del turno de mañana.
-Atender los pacientes que lo soliciten.
-Pedir las dietas que la enfermera decida.
-Retirar de las habitaciones utilizadas ropa, bacinillas...
-Preparar las habitaciones una vez limpias.
-Acudir a farmacia para cursar hojas de unidosis de la tarde y
recoger la medicación.
-Llevar al laboratorio analíticas y volantes que surjan en el
turno de tarde.
-Dar continuidad a la hora de realizar las tareas asignadas
según el calendario de organización de la unidad, previa
comunicación con la compañera del turno de mañana.
-Revisar y limpiar el carro de paradas el día asignado, junto con
la enfermera de tarde.
-Introducir las dietas en las habitaciones solicitadas, con vaso
de agua.
-Administrar las dietas a los pacientes que lo requieran.
-Recoger bandejas y depositarlas en el office para su retirada.
Hospital Sierrallana
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-Ayudar a la enfermera en lo que requiera (quimioterapia
vesical...).
-Dejar recogida la unidad para su cierre y apertura al día
siguiente.
-Recoger el pedido de almacén si no se hubiera podido hacer en
el turno de mañana.
-Reponer material.
-Realizar el vaciado y colocación de los armarios de la unidad
para que san limpiados por la limpiadora, según lo expuesto en el
calendario de limpieza de la unidad.
Limpieza y reposición del carro de accesos venosos de la sala
de tratamientos diariamente.
-Al final de la tarde, preparar todas y cada una de las
habitaciones para el día siguiente, dejando en las camas que van a
ser ocupadas en el turno de mañana camisón, toalla y sábana que
cubra la cama en aquellos pacientes con tratamientos de corta
duración.
La auxiliar del turno de tarde deberá permanecer en el control
los jueves mientras se celebra la reunión de planta los jueves.
Condiciones:
El horario de trabajo es de 15 a 22 horas los lunes,
martes, miércoles y viernes.
Los jueves de 14:30 a 21:30 sólo si hay formación de la
unidad.
Ámbito de actuación:
-Hospital de día médico.
Hospital Sierrallana
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AUXILIAR DE HOSPITAL DE DÍA PSIQUIÁTRICO
Funciones y actividades; turno de mañana
-Realizar los recados que se precisen desde la propia unidad.
-Preparar la consulta de:
o Psiquiatría.
o Psicología
-Petición de dietas.
-Recibir a los pacientes.
-Presencia física en el comedor a la hora de las comidas.
-Participar en las distintas actividades y grupos de hospital de
día, tanto los dirigidos por la enfermera como los llevados por
otros profesionales (psiquiatra, psicólogos...).
-Acompañar a los pacientes durante el reposo y la relajación.
-Recoger las consultas y las historias.
-Despedir a los pacientes.
-Acompañar a los pacientes en sus salidas terapéuticas.
La auxiliar que está en psiquiatría deberá permanecer en la sala
con los pacientes psiquiátricos mientras se celebra la reunión
semanal de los jueves.
Condiciones:
El horario de trabajo es de 8 H. – 15 horas de lunes
a viernes.
Ámbito de actuación:
-Hospital de día psiquiátrico
Hospital Sierrallana
35
3.2- REGISTROS ENFERMEROS
La unidad de Hospital de día médico-Psiquiátrico realiza todos los
registros enfermeros en las hojas de uso obligado en el hospital de
Sierrallana:
Hoja de administración de tratamientos.
Hoja de Evolución de enfermería.
INFORMATIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
ONCOHEMATOLÓGICOS.
¿Qué es el ONCOFARM?
Es un programa que informatiza todos los pasos del tratamiento
quimioterápico, es decir, la prescripción por parte del facultativo, la
preparación y dispensación por parte del servicio de Farmacia y la
administración de los citostáticos por parte del personal de
enfermería del hospital de día médico, con registro informatizado de
todos los pasos.
En nuestro hospital tiene acceso desde 5 ubicaciones que son;
•
La consulta de Hematología.
•
La consulta de Oncología.
•
La consulta de Neumología.
•
La Farmacia.
•
El hospital de día médico
¿CUÁL ES EL CIRCUITO DEL ONCOFARM?
•
Prescripción.
•
Preparación.
•
Dispensación.
•
Administración.
Hospital Sierrallana
36
•
Registro de incidencias.
La prescripción depende del entorno médico, la preparación y la
dispensación del entorno farmacéutico, la administración del
entorno enfermero.
LA PRESCRIPCIÓN
El programa contiene todos los protocolos para cada patología
oncohematológica, los cuales han sido pactados previamente con los
facultativos implicados.
Una vez valorado el paciente y decidido el tratamiento que precisa para
su patología, el médico introduce los datos de identificación, el
diagnóstico y los valores antropométricos.
Tras esto, selecciona el protocolo que va a administrar, programa la
fecha d (uno o varios ciclos) y lo valida.
Imprime las hojas de órdenes médicas, las firma y las archiva en su
historia clínica.
PREPARACIÓN
El farmacéutico, una vez validado el tratamiento por parte del
facultativo, imprime las hojas de preparación y las etiquetas que van
a ir pegadas en las bolsas de los citostáticos. Además, valida el
control de calidad de la preparación. El personal de enfermería de
farmacia prepara los fármacos.
Hospital Sierrallana
37
•
Las etiquetas contienen información referida:
•
Identificación del paciente.
•
Nombre del medicamento.
•
Volumen y dosis.
•
Velocidad a la que debe ser infundido, en ml/hora y en
gotas/minuto.
•
Forma de administración (uso o no de bomba, si es
fotosensible, si necesita filtro para su administración …)
DISPENSACIÓN
Una vez preparado el tratamiento, el servicio de farmacia informa, a
través del
Programa informático, que la medicación puede ser recogida.
El personal auxiliar de la planta transporta la medicación desde la
farmacia
hasta el hospital de día.
ADMINISTRACIÓN
Una vez validado el tratamiento por el facultativo, las enfermeras
pueden imprimir las hojas de enfermería. La enfermera no utiliza la
hoja de órdenes médicas para luego transcribirlas a su hoja de
Hospital Sierrallana
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tratamientos. El programa permite obtener una hoja de enfermería
que contiene, no sólo los fármacos a administrar sino también la
hidratación entre citostáticos, la forma y el tiempo de
administración, cuidados especiales con algunos fármacos etc.
El personal de enfermería debe firmar cada uno de los fármacos a
medida que los va administrando y la hora en los que se inició la
administración de cada uno de ellos.
REGISTRO
Una vez finalizado el ciclo, la enfermera deberá registrar que el
tratamiento se ha administrado correctamente. Si esto no hubiera
ocurrido por surgir alguna incidencia, se recogerá en el programa cuál
fue el fármaco no administrado o administrado parcialmente y el
hecho causante.
Tanto el médico prescriptor como el personal de enfermería pueden y
deben registrar todas las incidencias acaecidas en el programa.
Además, el facultativo programará el próximo ciclo que debe ser
administrado, con lo que, simplemente consultando el programa, se
pueda conocer la programación de trabajo para los próximos días o
semanas.
Para introducir la informatización de la prescripción médica en
nuestro hospital fue preciso formar a todo el personal implicado. La
formación se llevó a cabo por estamentos en el mes de enero de este
año. Las enfermeras recibieron la formación en dos sesiones, una
teórica y otra práctica.
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VENTAJAS DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA
-El circuito informatizado mejora notablemente la rapidez
en la comunicación entre los distintos servicios implicados,
ya que las órdenes médicas se transmiten a través del sistema
informático.
-La existencia de una agenda única mejora la organización
de los distintos servicios.
-Se aumenta la seguridad clínica por distintas causas:
•
Protocolización sistemática de todos los tratamientos. (Alerta nº
8)
•
Uniformidad de prescripción, preparación y administración.
•
Desaparición de errores en la trascripción
•
Claridad en las hojas de enfermería, en las que vienen
especificadas
formas de administración, dosis, tiempos,
cuidados especiales etc.
•
Incorporación de sistemas de alerta informatizada.
•
Cálculo matemático de dosis, rápido y fiable.
•
Adecuación del protocolo al diagnóstico.
•
Etiquetado informatizado de fármacos, con lo que desaparece
la trascripción orden médica- medicación.
Permite el almacenamiento automático de datos y su
explotación.
Permite la comunicación “on line” en tiempo real.
INCONVENIENTES DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA
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-Elevado coste para mantener el acceso informático de cada
unidad.
No puede accederse a él desde cualquier ubicación, con lo que
es preciso dejar en la historia clínica copia de órdenes médicas
y de tratamientos de enfermería.
Falta de conexión con otros programas utilizados en el hospital.
(laboratorio, gacela...)
SERVICIO DE FARMACIA Y HOSPITAL DE DÍA MÉDICO
Con la incorporación a la unidad del programa de prescripción
informatizada de tratamientos oncohematológicos, el personal de
enfermería deberá actualizar la pantalla para saber en qué punto
del proceso está el tratamiento. Así, el personal auxiliar sabrá en
qué momento debe acudir a Farmacia a buscar la medicación.
Efectuar el stock de farmacia de la Unidad rellenando la hoja de
petición de medicamentos. Cursar esta hoja a primera hora de la
mañana (antes de las 10 horas) para facilitar su preparación y su
administración. Esta petición se puede realizar cualquier día de la
semana.
Efectuar las peticiones de sueros los lunes, miércoles y viernes, en
la hoja elaborada por el servicio de Farmacia.
Las hojas de unidosis las bajará el Auxiliar de Enfermería; las
mismas estarán correctamente identificados con nombre y
apellidos del paciente, nº de habitación y Unidad de
hospitalización.
Solicitar los mórficos cualquier día de la semana que sea
necesario; para ello anotar en la hoja correspondiente nombre del
paciente, nº de colegiado y firma del facultativo, nombre y firma
de la enfermera que lo administra.
Los tratamientos de unidosis que surjan por la tarde se cursarán
en este turno.
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NOTA: Comprobar que las hojas de unidosis que se cursen al Sº de
Farmacia de cada paciente, vayan correctamente identificadas con nombre y
apellidos, nº de habitación y Unidad a la que pertenece.
4.- RECURSOS MATERIALES.
4.1- PETICIONES DE TRABAJO
El hospital cuenta con una intranet a través de la cual se realizan los partes
de reparación a mantenimiento, a informática y a electromedicina.
4.2- DESCRIPCION DE MATERIAL INVENTARIABLE.
Como bien sabemos, es importante mantener y conservar el material
existente en cada Unidad, esto no quiere decir que sea de uso exclusivo del
personal de la misma, sino que al tener adjudicado un material
inventariable propio se necesita mantener un estricto control del mismo;
por ello cuando lo dejemos, debe quedar anotado en la libreta de
prestaciones lo siguiente:
-
Fecha, tipo de material y Unidad a la que se presta.
-
En el caso de las bombas de perfusión, apuntar número de la misma
(viene registrado en la parte posterior).
-
Anotar nombre de la persona que lo solicita y quién lo presta.
-
Cuando sea devuelto registrarlo para evitar reclamaciones
innecesarias
Este trámite es imprescindible para la localización del MATERIAL DE LA
UNIDAD.
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Asimismo, cuando solicitemos material a las demás Unidades DEBEMOS
RESPONSABILIZARNOS en devolverlo a la mayor brevedad posible, tras
efectuar la limpieza del mismo.
Si todos asumimos esta responsabilidad, evitaremos los grandes trastornos
que ocasiona el necesitar un determinado material y no encontrarlo
disponible, o lo que es más grave tenerlo que buscar por el Hospital porque
desconocemos su localización.
5.- CARRO DE PARADAS.
En cada Unidad existe un Carro de Paradas situado en lugar visible y
accesible del control de Enfermería, junto a la puerta de la Sala de
Farmacia. Todos están colocados y dotados exactamente igual según
las normas del Servicio de Anestesiología y Reanimación del hospital.
En cada unidad se revisa una vez a la semana, en la Planta 2C es el
viernes, en el turno de tarde.
Existe un Equipo de Parada común para todo el Hospital excepto el
Servicio de Urgencias y URCE que tienen el suyo propio.
Finalidad:
Atender correctamente a las personas que sufran una parada
cardiorrespiratoria en el hospital en el menor tiempo posible.
Composición del equipo:
El quipo estará formado por cuatro personas: Un Anestesista, un
Internista, una Enfermera de URCE y un Celador.
Protocolo de aviso:
Cuando ocurra una parada cardiorrespiratoria en una Unidad,
la persona que la detecte llamará por teléfono al 7777 y dirá
“PARADA EN XXXX, REPITAME”, por ejemplo “parada en
la Planta 1ª-A, repítame” (así se asegurará de que la
telefonista ha entendido correctamente).
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Inmediatamente la telefonista pondrá un aviso a los cuatro
buscapersonas. Repetirá dicho aviso transcurrido un minuto.
Numero 7777
“ PARADA EN LA PLANTA 2C, REPITAME”
6.- PROTOCOLOS Y PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS.
La intranet del hospital dispone de enlaces en los que encontraremos los
protocolos, planes de cuidados estandarizados, vías clínicas,
recomendaciones…de enfermería.
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