Download abordaje psiquiátrico del paciente con una dependencia alcohólica

ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL
PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA
ALCOHÓLICA
Naiara Periañez Torrecilla.
MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio.
22/3/2011
ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL
PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA
ALCOHÓLICA
Naiara Periañez Torrecilla.
MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio.
Recursos a 4 niveles
- AMBULATORIOS
- HOSPITALARIOS
- COMUNIDADES TERAPÉUTICAS.
- GRUPOS DE AUTOAYUDA.
1.- AMBULATORIOS
z
1.1.- Centros de Salud Mental.
z
1.2.- Módulos de Atención Psicosocial.
z
1.3.- Centros de Drogodependencias.
1.1.- Centro de Salud Mental
(C.S.M.)
z
z
Es un servicio público integrado en la red de Asistencia Sanitaria de Osakidetza - Servicio
Vasco de Salud, en el que se da el primer contacto especializado en el campo de la Salud
Mental y la Asistencia Psiquiátrica.
Independiente de los Ambulatorios pero coordinado con la Atención Primaria, los médicos
de cabecera y los pediatras.
z
Su fin es la atención a los trastornos de salud mental en una población o zona concreta.
La atención se diferencia en las siguientes áreas:
z
* Psiquiatría General
* Psiquiatría Infantil (menores de 18 años).
* Trastornos de la Conducta Alimentaria.
* Toxicomanías.
1.1.- C.S.M.
z
z
Desde el Centro de Salud Mental se pueden facilitar también las coordinaciones
necesarias con otros dispositivos de la red sanitaria (solicitud de ingreso hospitalario...) y
con otras Instituciones.
Profesionales en el C.S.M: Médicos Psiquiatras, Psicólogos, Diplomados en Trabajo
Social, personal de Enfermería y Administrativo.
z
Acceso al CSM.
* Derivado desde Médico de Atención Primaria o Pediatra.
* Derivado por Médico Psiquiatra tras ingreso hospitalario.
1.1.- C.S.M.
z
C.S.M. que ofrecen programa de alcoholismo
en Vizcaya, se clasifican según comarca:
* C. Interior: C.S.M. de Basauri, C.S.M. de
Galdakao, C.S.M. de Durango, C.S.M. de
Gernika, y C.S.M. de Bermeo.
◊
* C. Bilbao: C.S.M. de Bombero Etxaniz, C.S.M.
de Ercilla, C.S.M. de Novia Salcedo,
C.S.M. de Ajuriagerra, C.S.M. de Otxarkoaga.
◊
* C. Ezkerraldea: C.S.M. de Zalla, C.S.M.
Herribitarte (Portugalete) y C.S.M. de
Santurce. ◊
* C. Uribe – Kosta: C.S.M. de Algorta, C.S.M.
de Erandio y C.S.M. de Derio. ◊
1.1.-C.S.M.
C.S.M. de
Heribitarte
(PortugaleteSanturtzi)
z
1.2.- Módulo de Atención
Psicosocial
z
Se forman con objetivo de mejorar las condiciones de salud y de vida en áreas que la red
asistencial pública no cubría.
z
Derivados por el M. Atención Primaria o el M. Psiquiatra.
z
Son dispositivos especializados, independientes de los Centros de Salud Mental,
financiados mediante diferentes entidades, entre ellas el Departamento de Sanidad del
Gobierno Vasco y el Departamento de Acción Social de la Diputación de Bizkaia.
z
Ofrecen diferentes tipos de programas centrados en diversas áreas de atención (Salud
Reproductiva y Sexual, Asesoría Jurídica, Salud Mental de Adultos...). En Vizcaya ofrecen
Programas de Alcoholismo (programas con aversivos, supervisión de abstinencia,
deshabituación ambulatoria, inserción social...) los siguientes:
1.2.- Módulos
z
Módulo de San Ignacio
1.2.- Módulo
z
Módulo de Cruces
1.2.- Módulo
z
Módulo de Rekalde
1.2.- Módulo
z
Módulo Auzo-Lan en Irala
1.3.- Centros de
Drogodependencias
z
Centro de Etorkintza en Bilbao.
z
Centro de Gizakia en Deusto.
z
Centro de Barakaldo.
2.- HOSPITALARIOS
z
Diferentes Unidades de Asistencia Psiquiátrica Hospitalaria:
−
Corta
−
Media
−
Larga - Rehabilitacion
Unidad de Corta Estancia
z
Desestabilización psicopatológica aguda
z
Desintoxicación
z
17 días.
z
En las Unidades de Psiquiatría de:
−
Hº de Cruces (comarca
Ezkerraldea).
−
Hº de Galdakao (comarca
Interior).
−
Hº de Basurto (Comarca
Bilbao)
−
Hº Psq de Zamudio
(Comarca Uribe-Kosta y
parte de Ezkerraldea).
Unidad de Media Estancia
z
Estabilización psicopatolócia tras ingreso
en Unidad de Corta Estancia.
z
En situaciones especiales
z
60 días.
z
En:
−
Hº Zamudio (parte de C.
Bilbao, C. Ezkerraldea y C.
Uribe-Kosta)
−
Hº Zaldibar (antiguamente
psiquiátrico para mujeres,
ahora para parte de la C.
Interior y parte de la C. de
Bilbao).
Larga - Rehabilitación
z
Rehabilitación psicosocial a pacientes
con enfermedades graves de curso
crónico.
z
90 días.
z
En:
−
H. Zaldíbar para C. Interior
y parte de C. Bilbao
−
H. Zamudio para C. UribeKosta, C. Ezkerraldea y
parte de C. Bilbao.
Larga - Residencial
z
H.Zaldibar y H. Bermeo (antiguamente
H. Psq hombres) independiente d.
padrón.
z
Sd de Korsakoff.
z
Si insuficientes --> abordaje sociosanitario en forma de estancia
permanente en Residencia sociosanitaria.
2.- HOSPITALARIOS
z
En general, los pacientes con dependencia alcohólica se benefician de ingresos de unos
10 días en Unidades de Corta Estancia para desintoxicación del hábito enólico.
z
El ingreso será siempre voluntario.
z
Diferencias entre desintoxicación y deshabituación:
Desintoxicación vs
Deshabituación
Desintoxicación
z
Se trata de la fase inicial del tratamiento
de la dependencia alcohólica, en la que
se persigue la interrupción del consumo
alcohólico.
z
Duración de 10 días.
z
Abordaje farmacológico.
Desintoxicación vs
Deshabituación
Deshabituación
z
Tras la desintoxicación, tiene como
objetivos la recuperación de las secuelas
de la dependencia, aprender a llevar una
vida satisfactoria en ausencia de bebidas
alcohólicas y la adquisición de conciencia
de enfermedad junto con las habilidades
necesarias para prevenir recaídas.
z
Duración de 1-2 años.
z
Abordaje farmacológico + psicoterapia.
3.- COMUNIDADES
TERAPÉUTICAS
z
z
Ambientes residenciales libres de droga que usan un modelo jerárquico con etapas de
tratamiento que reflejan niveles cada vez mayores de responsabilidad personal y social.
Cuentan con equipos multidisciplinares (medicina, psicología, terapia familiar, educación
social o trabajo social)
z
Acceso: mediante entrevistas personales + informe médico para la derivación (desde el
Centro de Salud Mental, Centro de Drogodependencias o desde la Unidad de Agudos).
z
Ingreso siempre voluntario.
z
En Vizcaya:
3. COMUNIDADES
TERAPÉUTICAS
z
CT Manuene – Larrabetzu:
−
Dependiente de
Osakidetza.
−
En general, menos lista de
espera que las otras.
−
Atención de lunes a
viernes → indicado para
pacientes con un entorno
social que les contenga en
ese tiempo (principalmente
apoyo familiar).
3. COMUNIDADEAS
TERAPÉUTICAS
z
CT Kortezubi:
−
Dependiente de la
Fundación Etorkintza
−
Atención continua durante
todo el año → indicada
para pacientes sin apoyo
socio-familiar.
−
La Fundación Etorkintza
dispone también de un
centro de
Drogodependencias de
atención durante el día en
Bilbao.
3. COMUNIDADES
TERAPÉUTICAS
z
CT de Gámiz-Fika:
−
Dependiente de Emaús
Fundación Social,
concertada con Diputación.
−
Atención todo el año.
3. COMUNIDADES
TERAPÉUTICAS
z
CT Gordexola:
−
Dependiente de la
Fundación Gizakia
−
Atención continua durante
todo el año.
−
Centro de
Drogodependencias a su
cargo en Deusto.
Entonces...
z
Diferentes opciones para la deshabituación según factores pronósticos del paciente:
Tras desintoxicación
z
Apoyo familiar/ conciencia de
enfermedad/ no otra toxicomanía
añadida/no datos de patología
psiquiátrica añadida = factores de buen
pronóstico → C.S.M.
Tras desintoxicación
z
Si no presenta ningún factor de los
mencionados previamente = no tan buen
pronóstico → Comunidad Terapéutica
4. GRUPOS DE AUTOAYUDA
z
4.1.- Alcohólicos Anónimos
z
4.2.- La Cruz de Oro de Bilbao.
4.1.- Alcohólicos Anónimos
(A.A.)
z
z
z
z
z
Formado por personas con problemas de
dependencia alcohólica.
No profesionales socio-sanitarios en A.A.
En cualquier etapa de la
rehabilitación.(algunos integrantes de
A.A. acuden una vez por semana a la
Unidad de Corta Estancia del Hª de
Zamudio)
El único requisito para ser miembro de
A.A. es el deseo de dejar la bebida. No
tiempo límite.
A.A. es un pilar fundamental a la hora de
mantener la abstinencia de alcohol.
4.2.- La Cruz de Oro
z
z
Es una asociación bilbaína de alcohólicos
rehabilitados de carácter público y
benéfico que ofrece ayuda tanto al
paciente con dependencia alcohólica
como a la familia.
40 años en funcionamiento.
EN CONCLUSIÓN...
z
Disponemos de diferentes dispositivos para el abordaje del paciente con dependencia
alcohólica, que se indicarán en función de la fase de rehabilitación que se encuentre el
paciente y teniendo en cuenta su situación socio-familiar.
z
Los grupos de autoayuda son muy importantes en todo el proceso.
¡GRACIAS!