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Manual de Bienvenida
para el
Residente de
Nefrología
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Servicio de Nefrología
Hospital General de Valencia
Servicio de Nefrología El departamento de Salud Valencia-­‐Hospital General atiende las necesidades de asistencia sanitaria de los 365.000 habitantes de su área geográfica. También atiende como hospital de referencia a poblaciones de otros Departamentos de Salud. El Servicio de Nefrología del Hospital General Universitario de Valencia se creó en el año 1980 y la Unidad de Hemodiálisis comenzó su actividad en el año 1984. Atiende toda la patología nefrológica del departamento y también es servicio de referencia de otras áreas. Está acreditado para la formación de médicos internos residentes desde el año 1988, habiendo contado desde ese mismo año con un residente por año. El espacio físico La mayor parte de las dependencias de nuestro Servicio están localizadas en el área A-­‐3-­‐4 (pabellón A, tercer piso, sección 4). Aquí se encuentran: Los despachos del Jefe se Servicio, de la Supervisora y del Administrativo. Los vestuarios con taquillas y los aseos. La cocina, donde se terminan de preparar los almuerzos o meriendas para los pacientes, y donde podemos tomar un café, almorzar o comer. El almacén de material y el de depósitos de líquido de hemodiálisis. La sala de reuniones o seminario. Aquí se hacemos las sesiones diarias y están los puestos de trabajo de Hemodiálisis y Hospitalización. La sección de Hemodiálisis, con una sala de pacientes crónicos, que incluye un vestuario, y dos salas de pacientes agudos. Una de ellas, suele reservarse para cuando es necesario el aislamiento de algún paciente. Una habitación para reparación de las máquinas de hemodiálisis Un despacho de consulta clínica, utilizado con prioridad por el equipo de Hemodiálisis de pacientes crónicos. La sección de Diálisis Peritoneal con la sala de revisiones y entrenamiento y un despacho con los puestos de trabajo del enfermero y médicos de la sección. La Escuela del paciente renal. Es un espacio multifuncional ya que además de utilizarse para los Cursos y Jornadas para los pacientes renales, o como lugar de encuentro con los paciente expertos, también lo utilizamos para las sesiones que precisen presentación con diapositivas, reuniones con otros Servicios…. Fuera del área A-­‐3-­‐4 tenemos: Las camas adjudicadas a nuestro Servicio se encuentran en la Sala de hospitalización A33. El supervisor de esta sala es Rafael Esteve Bosch. Las Consulta Externa (“la POLI”) está situada en la planta baja del pabellón B, en el pasillo de la derecha. Aquí tenemos dos despachos para el personal auxiliar, en este momento una enfermera y una auxiliar de enfermería, y cuatro despachos de consulta médica. Las consultas están dedicadas a Nefrología general, pero existen consultas específicas como la dedicada a Nefropatías Glomerulares, a la Enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) y a la Hipertensión arterial. El equipo humano Jefe de servicio: Antonio Galán Serrano [email protected] Supervisora de enfermería: Anna M. Martí Monrós [email protected] Administrativo: Vicente Martínez Belda [email protected] Médicos-­‐Nefrólogos Antonio Galán Serrano Jefe de Servicio José Mª Escobedo Rumoroso Adjunto Luis Garcés López Prejubilado Margarita Giménez Edo Jefa de sección Caridad Martínez Villanueva Adjunta interina Rosa Moll Guillem Prejubilada Javier Sanchis Aldás Adjunto Ana Vilar Gimeno Adjunta interina Juan Villaro Gumper Adjunto Médicos-­‐Residentes Rosa Borrás Vila MIR 4º Claudia X. Lazarte Sempertegui MIR 3º Gicela Portilla Merino MIR 3º Iván Mogollón Salgado MIR 2º Jairo A. Henao Vásquez 1º MIR MIR 1º Enfermeros Anna Martí i Monros Mª José Arnedo Mateos-­‐Aparicio Mª Ángeles Ferrándiz Martínez Inmaculada Fonfría Pérez Trinidad García Fornieles Julián González Molina Eva de la Iglesia Mª Trinidad Momblanch Amorós José Fco. Martínez Martínez Carme Moreno Aliaga Rosa Ortells Conesa Luisa Seco Aliaga Mª del Mar Sainz Montes Antonio Sanz Escribá Supervisora Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera Enfermero Enfermera Enfermera Enfermero Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera Enfermero Auxiliares de Enfermería Amparo Aragonés Solera Rosa Mª Campillo Saiz Mª Ángeles Cebollada Martínez Caridad Cortés Reme Espinosa Nieto Julia Farga Badal Isabel García Arcas Carmen Herrera Martínez Rosa Martín Martínez Mª Ángeles Tárraga Pérez Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Prejubilada Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Personal de apoyo Angela Luisa Concha Teruel Limpiadora Enfermera de consultas externas (CCEE) (CCEE) de enfermería de CCEE Auxiliar Como ves disponemos de: 9 facultativos especialistas, dos de ellos a tiempo parcial por prejubilación, y de un residente por año, en total 4. Excepcionalmente ahora somos 5 residentes debido a las prórrogas de las bajas maternales. 15 enfermeros y 11 auxiliares de enfermería. De ellos una enfermera y una auxiliar son de Consultas externas y dependen de la supervisora de enfermería de esta área. 1 administrativo y una limpiadora. La organización de nuestro Servicio consta de cinco áreas funcionales Área de hospitalización: Dr. Javier Sanchis, Dra. Rosa Moll, Dra. Caridad Martínez Área consultas externas, Unidad de Hipertensión arterial y enlace con atención primaria: Dr. Luís Garcés, Dr. Javier Sanchis, Dra. Caridad Martínez, Dra. Ana Vilar. Área de Hemodiálisis, bioimpedancia y eco doppler: Dr. Juan Villaro, Dr. Antonio Galán Área de Diálisis peritoneal, Programa cardiorrenal y consulta ERCA: Dr. José María Escobedo, Dra. Margarita Giménez, Dr. Antonio Galán Área de interacción con el paciente, Escuela del paciente renal: Dr. Antonio Galán, Dra. Caridad Martínez. Horarios Nuestra jornada comienza a las 8.00h de la mañana. A las 8.15h comienza la sesión clínica general. En ella comentamos las incidencias de la guardia, los paciente ingresados, las interconsultas y se planifican las hemodiálisis de pacientes agudos. A continuación de la misma, según calendario, realizamos los otros tipos de sesiones clínicas. La jornada finaliza a las 15.00h. GUARDIAS: La guardia comienza a las 15.00h y termina a las 8.00h del día siguiente. Los domingos y festivos la guardia de nefrología comienza a las 8.00h, pero las de Urgencias generales a las 9.00h.
Sesiones Siempre que hagamos sesiones tenemos que recoger las firmas de los asistentes en las hojas prediseñadas. Se debe encargar el R mayor que esté presente en cada una. Sesión clínica general. En ella comentamos, en primer lugar, las incidencias de la guardia. Después realizamos un repaso de los paciente ingresados: motivo de ingreso, evolución, plan diagnóstico y previsión de alta. Si los pacientes son de hemodiálisis el comentario corre a cargo del R2 que rota en hemodiálisis. Si los pacientes son de nefrología general el comentario lo realiza el R 3 ó 4 que esté rotando en hospitalización. En ambos casos siempre supervisados por el adjunto responsable. Posteriormente comentamos las interconsultas de otros Servicios. Lo hace el adjunto responsable y el residente de hospitalización. Finalmente se planifican las hemodiálisis de los pacientes agudos. Sesiones clínicas monográficas: a cargo de los residentes, de carácter mensual y sobre temas relacionados con el rotatorio. Sesiones de actualización de protocolos, guías o bibliográficas, de carácter mensual a cargo de los residentes y adjuntos. Sesiones especiales: con la invitación de algún especialista en temas de nuestro interés. Sesiones pre-­‐congreso: presentación ante el Servicio de las comunicaciones aceptados para congresos o reuniones. Sesiones Anatomopatológicas: se exponen los casos clínicos con biopsia renal. El R4 debe archivar el informe de las biopsias tanto en papel como en formato electrónico. Sesiones Clínicas Interdepartamentales: son organizadas por la Comisión de Docencia el último jueves de cada mes (salvo periodos vacacionales), aunque son anunciadas con antelación. Son realizadas de forma rotatoria por cada Servicio del Hospital con la colaboración de otros dos Servicios. La asistencia es obligatoria para nosotros, los residentes. Dicha asistencia queda registrada con firma al inicio de las mismas (por eso es necesario llegar a tiempo). Si no es posible asistir a alguna de ellas hay que aportar un justificante a la secretaria de la Comisión de Docencia (Carmina Garín). La no asistencia puntúa de forma negativa en nuestra evaluación anual. Rotatorios Nuestra formación requiere un aprendizaje básico de algunas especialidades vinculadas con la Nefrología y que están recomendadas por la Comisión Nacional de la especialidad. Por eso tenemos planificadas rotaciones por otros Servicios del Hospital. También están planificadas las rotaciones dentro del propio Servicio y por la Sección de trasplante renal del H. LA FE, con el que tenemos firmado un convenio, ya que nuestro Hospital, aunque es generador de órganos para trasplante, no es un centro con trasplante renal. El rotatorio está especificado en el PLAN DE FORMACIÓN elaborado por el Servicio. De forma simplificada es el siguiente: PRIMER AÑO: Estancia inicial en Nefrología de 1 a 2 meses (mayo-­‐ junio) con asistencia al Curso de Urgencias. Rotaciones por especialidades complementarias: Medicina interna, Enfermedades infecciosas, Endocrinología, Neumología, Cardiología, Urología y Diagnóstico por imagen (ecografía/ecodoppler renal). SEGUNDO AÑO: Hemodiálisis, tanto de pacientes agudos como de nuestro programa de pacientes crónicos. TERCER AÑO: incluye Diálisis peritoneal, Cuidados intensivos, Trasplante renal en la Fe y, a la vuelta, incorporación a la sección de Hospitalización. CUARTO AÑO: se completa el rotatorio en Hospitalización, realizando también interconsultas hospitalarias tuteladas, y finalmente se pasa a Consultas externas. Guardias Las guardias tienen carácter formativo y obligatorio. Se aconseja la realización de 4 a 6 guardias mensuales (máximo 60 anuales). Durante el primer año realizamos las guardias en el Servicio de Urgencias hospitalarias. Estas guardias se organizan en seis grupos de tal manera que se tiene guardia cada 6 días. Durante el primer año los residentes atienden boxes y durante el segundo año se reparten entre el área de encamados y consulta básica. En el segundo año, se realizará el 80% de las guardias de la especialidad (4 guardias al mes) y el 20% (1 guardia al mes) en el servicio de urgencias. En las guardias de la especialidad, estamos acompañados por un adjunto de forma presencial hasta las 21.00-­‐ 22.00h, cuando ya han terminado las sesiones de hemodiálisis. A partir de entonces el adjunto está localizado (telefónicamente). Durante el tercer y cuarto año el 100% de las guardias son de especialidad y con adjunto localizado. En las guardias de especialidad atendemos al turno de hemodiálisis crónica y las urgencias que surjan. Los sábados además pasamos visita a todos los ingresados y atendemos las interconsultas urgentes. Durante el rotatorio en trasplante del H. LA FE, las guardias las realizamos en ese centro, menos las del periodo vacacional de navidad que las realizaremos en nuestro Hospital Existe un porcentaje de sábados y festivos que los residentes debemos cubrir. Pero no hacemos guardias los domingos ya que son localizadas, al no haber sesiones programadas de hemodiálisis, y las realizan los adjuntos. Desde 2014, y por orden de Dirección del Hospital, los R3 y R4 de las especialidades médicas entran en un “pool de residentes mayores” para apoyo en la atención de Urgencias, de forma que deben realizar una guardia cada 30-­‐40 días en función del número de residentes del pool. Investigación La Fundación de Investigación del Hospital General de Valencia se creo en 1999; desde entonces ha ido creciendo. Cuenta con laboratorios con tecnología de vanguardia. Desde la fundación se ofrecen becas para la participación en diferentes líneas de investigación, de las que el residente puede beneficiarse. http://fihgu.general-­‐valencia.san.gva.es/Paginas/default.aspx. Cursos y congresos Cada año existe una amplia oferta de congresos organizados por las diferentes sociedades científicas del ámbito de la Nefrología. Los residentes tenemos la oportunidad de asistir a los mismos dependiendo de su interés, de la aceptación de presentaciones y trabajos, de la compatibilidad con las labores asistenciales y de la oferta de plazas disponibles. El Hospital concede 10 días al año para asistir a estas actividades durante el horario de trabajo. Siempre debemos solicitar el permiso correspondiente con la suficiente antelación y adjuntando una fotocopia del programa. Algunos de ellos (los más habituales) son: -­‐ Congreso anual de la Sociedad Valenciana de Nefrología. http://svnefrologia.com/. Solemos ir todos los residentes. -­‐ Congreso anual de la Sociedad Española de Nefrología. http://www.senefro.org/. Asistimos los R mayores. − Congreso anual de la Sociedad Valenciana de Hipertensión. − Congreso anual de la EDTA. http://era-­‐edta.org/. − Curso de HTA para residentes de la Sociedad Española de Nefrología. − Reunión nacional de diálisis peritoneal Interacción con los pacientes: Como novedad de reciente introducción, en nuestro servicio se está dando gran importancia a la relación directa tanto con nuestros pacientes con ERC controlados en consulta externa como los ya incluidos en programa de diálisis, y en la que los residentes participamos de forma activa (actividad incluida en nuestro programa de formación). En esta línea contamos con una página web llamada www.pacienterenal.es, con enlace facebook y twitter , en la que ofrecemos una variada información a los pacientes sobre la enfermedad renal en general con un lenguaje claro dirigido a los mismos, Además se ha creado la “Escuela del paciente renal” que organiza talleres multidisciplinares semanales en colaboración con pacientes y otros Servicios implicados en su cuidado como Psicología, Endocrinología y Nutrición y Rehabilitación. Desde la consulta de ERCA (Enfermedad Renal Crónica Avanzada) se gestionan una serie de entrevistas de ayuda para la toma de decisión para la elección de la modalidad de Terapia Renal Sustitutiva. Vacaciones y permisos Los días de vacaciones y días graciables dependen del convenio del Hospital. Actualmente tenemos derecho a 30 días de vacaciones al año (dos días y medio por cada mes trabajado al año) y a cuatro días graciables (este número puede ir cambiando). Las vacaciones pueden partirse en dos o más periodos, pero en total deben incluir cuatro fines de semana (sábado-­‐domingo). No pueden cogerse después del 15 de diciembre salvo en circunstancias especiales. Siendo R 1 no hay incompatibilidad con el resto de residentes de nefrología, pero hay que tener en cuenta las guardias de Urgencias. Una vez incorporados al Servicio de Nefrología debemos tener en cuenta que siempre ha de haber al menos un residente en el Servicio. La prioridad para elegir las vacaciones es por antigüedad (primero elige el r4). De todas formas las peticiones deben ser aprobadas siempre por nuestro jefe de Servicio. Teléfonos de Contacto: Despacho Administrativo: 963131910 Despacho Jefe: 963131908 Despacho Supervisora: 963131927 Seminario Médicos: 437631 Hemodiálisis agudos: 437624 Hemodiálisis crónicos: 437629 Despacho consulta crónicos: 437628 Diálisis Peritoneal 1: 437626 Diálisis Peritoneal 2: 437630 Consulta externa general: 963131891 Consulta 1 (Dr. Galán, Dra. Giménez): 437493 Consulta 2 (Dr. Escobedo): 437575 Consulta 3 (Dr. Sanchis, Dra Martínez): 437482 Consulta 4 (Dr. Garcés, Dra. Vilar): 437481 Sala de Ingresados (I33): 437607 Busca Diálisis: 446899 Busca de Sala: 446926