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POLITICADECALIDADENSALUD
Jaime López Quintana
Departamento Calidad y Formación
Julio 2016
Temas de la Presentación
Principiosrectores
NormaseIndicadoresdeSeguridad
RelaciónAsistencialDocente
GarantíaExplicitadeCalidad
IAAS
PlandeIngresoFormacionyMantencióndeProfesionales
MédicosyOdontologos.
• InstrumentosdeIntegración
•
•
•
•
•
•
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Principios rectores
•
•
•
•
•
Entregarprestacionesasistencialesdesaludenformaoportunayconlos
nivelesdecalidadnecesarios,enfuncióndelosrecursosdisponibles,a
todalapoblación,especialmentealamasvulnerable.
Diseñar,gestionaryevaluarlosinstrumentosquecomponenlagarantía
decalidaddelregmiendegarantíasexplicitasGES.
Desarrollarlossistemasderegulaciónquepermitanunadisponibilidad
adecuadademédicosyespecialistas,acordeconelmodelodeatención
deredesintegradasdesaludbasadasenlaatenciónprimaria.
Instalarlossistemasquegaranticenlacalidaddelosmédicosy
especialistasqueejercenenelpaís.
EstablecerrelacionesdecolaboraciónconlasUniversidades,Sociedades
CientíficasyColegiosProfesionales,quepermitanalcanzarlosobjetivos
delPlanNacionaldeSalud.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Principios rectores
TRESENFOQUESPARAUNAPOLITICADE
CALIDADENSALUD
Nuestros
Pacientescomo
Sujetosde
Derechosy
Garantías
• Aumentodesusexpectativas.
• Mayoraccesoainformación.
• Cambioenelperfildesu
demanda
DesdeLos
Establecimientos
como
organizaciones
enfrentadasaun
cambiorelevante.
• Entornocadavezmáscomplejo.
• Cambiostecnológicos– Clínicos
• Mayorescrutiniopúblico.
• Aumentodelosriesgosasociadosa
laactividadclínica.
• Renovaciónycreacióndenueva
infraestructura.
DesdeelPersonal
Sanitariocomo
actoresdelcambio
• Formaciónconcoberturaycalidad
desdelanecesidadsanitariadel
país.
• Planificacióndelosrecursosde
formaciónsobrebases
epidemiológicasydemográficas.
• Optimizacióndecapacidad
formadora.RelaciónAsistencial
Docente- RAD
4
NuestrosPacientes
comoSujetosde
DerechosyGarantías
• SujetodeGarantías.
• AccesoaInformaciónsobre
seguridadenlaatención
Cuál es la situación de las Normas de Seguridad?
NORMA
6
SITUACIÓN
REPORTEDEEVENTOSADVERSOSY
CENTINELAS.
Semantiene.Elprestador
debe establecerunsistemade
notificaciónyvigilancialocalydisponer
delasevidenciasdeanálisisfrentea
potencialesrequerimientos(Ley
Deberesyderechos)
APLICACIÓNDELISTADECHEQUEOPARALA
SEGURIDADDELACIRUGÍA.
Actualización
ANÁLISISDEREOPERACIONESQUIRÚRGICAS
NOPROGRAMADAS
NORMASOBREPACIENTESTRANSFUNDIDOS
DEACUERDOAPROTOCOLO
Actualización
NORMASOBREPREVENCIÓNDE
ENFERMEDADTROMBOEMBÓLICA.
Actualización
NORMASOBREPREVENCIÓNDEUPP
Actualización
NORMASOBREINDICEDECAÍDASDE
PACIENTESHOSPITALIZADOS
Actualización
NORMASOBRESEGURIDADDE
EQUIPAMIENTOCRÍTICO(Mantención
preventiva)
Gobierno
de Chile | Ministerio de Salud
Actualización
PRINCIPALES
MODIFICACIONES
Noaplica
ü Periodicidaddelamedicióny
elreporte
ü Metodologíademedición
ü Sistemaderegistroyreporte
¡¡Nueva!!
ü Periodicidaddelamedicióny
elreporte
ü Sistemaderegistroyreporte
ü Focalizaelreconocimientode
casos
ü Periodicidaddelamedicióny
elreporte
ü Sistemaderegistroyreporte
Desafíos respecto a los eventos graves
Ciudadanía
Eventos graves se deben
comunicar y gestionar en forma
consistente y oportuna
Actores
Relevantes
Otras
instituciones
Mediosde
comunicación
MINSAL
Serviciosde
Salud
PrestadoresdeSalud
LARELACIONASISTENCIALDOCENTE(RAD)
NECESIDADESDE
FORMACION
REFORMAEDUCACION
DERECHOSDELOS
USUARIOS
RAD
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Plan de Optimización y Mejora en la Gestión
de Relación Asistencial Docente
•
ElsectorSaludtieneuninteréspropioporlaformación,yaqueelRRHH
futuroparanuestrosEstablecimientos,debecontarconelconocimiento,
habilidadesycompetenciasnecesariasparadesenvolverseenelámbito
público,dandomuestrasdecalidad,seguridadyrespetoporelusuario.
•
Porloanterior,sehaconsideradopertinenteynecesario,larevisióny
rediseñodetodoslosprocesosdelaRAD,paraproporcionarleunenfoque
decalidadyseguridadcoherenteconlaspolíticassanitariasyconel
procesodereformaqueimplementaelsectoreducación.Así,ybajoeste
marcopolítico,encadaunodedichosprocesosseestánimplementados
cambiosymejoras.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
AVANCES
CapacidadFormadora:
•Luegodesuanálisisyreformulaciónconcriteriosdecalidadyseguridadenla
atenciónseobtuvoduranteelaño2015comoproducto,una“algoritmode
CálculodelaCapacidadFormadoradelosEstablecimientosAsistenciales
Docentes”,quedacuentade:“cuántosalumnoslaredpúblicadeprestadores
institucionalesescapazderecibirensusdiferentesCamposClínicos,aplicando
criteriosdecalidadyseguridadquesalvaguardenlaatencióndelpacienteyel
procesoformativodelnuevopersonalsanitario”.
•Dichoalgoritmohasidoyaaplicadoen27delos29ServiciosdeSalud,
esperándoseduranteel2016obtenerlacuantificaciónefectivayestandarizada
delaCapacidadFormadoraquetienelaReddeSaludPúblicadelpaís.
•Duranteelaño2016sehaperfeccionadodichoalgoritmoparalos
establecimientosdeAtenciónPrimaria,atendiendolasobservacionesy
recomendacionesdelavalidaciónalaquefuesometidoduranteelaño2015.
AVANCES
DefiniciónyCobrodeMayoresGastos:
Seencuentraenetapafinaldereformulación.
•EsuntemadelamesadetrabajoquesemantieneconelMINEDUC,yaque
ambossectorescomprendenquelosEstablecimientosAsistencialesDocenteso
CamposClínicostienenunaumentodesusgastosenposdelacolaboraciónen
docenciaefectuada.
•Sibienexisteunametodologíaquedesdeelaño2012sehaaplicado,para
respaldarelmayorgastoqueirrogaenlaoperacióndelosestablecimientos,la
participacióndealumnosenlaactividadclínicoasistencial,estametodologíaha
sidoobjetodecuestionamientostécnicosalcontenercomponentes
operacionalesdedifícildesagregaciónpercápita.
•Duranteelprimersemestredelaño2016,dichoscuestionamientoshansido
evaluadosyabordadosconunrediseñometodológico,procurandounavalidación
costoeconómicatantodesdeelactorsanitariocomoformador.
AVANCES
ProcesodeAsignacióndelosCamposClínicos:
•Estaeselcomponentemáscomplejoydemayorimpactoenelprocesodeordenamientoy
optimizacióndelusodeloscamposclínicos,enelmarcodelaRAD.
•SehainstruidoenMarzodel2015,alosServiciosdesalud,noinnovarenrelaciónasus
ConveniosAsistencialesDocentes,conlaintencionalidaddeevaluarydireccionarestos
instrumentoshaciaunmejorresguardodelosderechosdelospacientesylacalidadde
losprocesosformativos.
•Sequiererealizarunprocesodeasignacióntransparenteypúblico,bajounamiradade
“redesintegradas” yconunmodelodeasignaciónqueprivilegieaaquelloscentros
formadoresqueproponganlasmejorescondicionesdecalidad,seguridadyvalorpúblico
en susprogramasdeformación.
•Amástardareltercertrimestredel2016sedeberáponeradisposicióndelaRedde
ServiciosdeSalud,elmodelo,criterios,institucionalidadymarconormativodelnuevo
procesodeasignaciónalquedeberánajustarselosnuevosconveniosdeasignaciónde
camposclínicosapartirdelpresenteaño.
ESTRUCTURA DE CRITERIOS SOBRE LOS QUE SE TRABAJA LA
EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN PARA LA
ASIGNACIÓN DEL CAMPO CLÍNICO.
Admisibilidad
AcreditaciónInstitucional
Componente
Academico
Evaluaciónde
Programade
Formación
Componentede
Retribuciones
ESTRUCTURA DE CRITERIOS SOBRE LOS QUE SE TRABAJA LA
EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN PARA LA
ASIGNACIÓN DEL CAMPO CLÍNICO.
Calidad:
AcreditacióndeProgramasoCarreras(MINEDUC)
MallaCurricular
Componente
Academico70%
SupervisiónDocente
Consistenciadelprogramaconlasnecesidades
deformacióndelasredes
ValorPúblico:
AportealPrograma
deFormación
DeEspecialistas
Componente
Retribuciones30%
Relacionadasal
fortalecimientodel
perfilclínico
asistencialy
docentedelCampo.
IntegracióndelaEstrategia
deAtenciónPrimariaal
programadeformación
HabilitaciónDocente
Investigación
Desarrollotecnológico
Capacitación
AVANCES
RetribucionesenelProcesodeEvaluacióndelasAsignaciones:
Enetapadeanálisisyredefiniciones.
•Actualmente,seobservaqueenlosdiferentesCamposClínicos,lasretribucionestienen
uncarácterpreeminentementeeconómico,condestinoimportanteabecasa
funcionariosy/ocargas,paralaobtencióndetítulosogradosacadémicos,locualhasido
objetadoenmásdeunaoportunidadporlaContraloría,siendopococlaroelbeneficio
queobtieneelusuarioyelproyectoformativo.
•Durantelosaños2016y2017,seaspiramodelaryregularestecomponentedelaRAD,
orientándoloexclusivamentealainvestigación,eldesarrollotecnológicoyla
capacitación,queguarderelaciónconelfortalecimientodelasáreasdedesarrollo
clínicoquelosServiciosdeSaluddefinanparaparasusestablecimientos.
•Estecomponentenodebierasuperarel30%deponderaciónenlosprocesosde
evaluacióndelosproyectosdeformaciónquepostulenalaasignacióndecampos
clínicos,aobjetoderelevarlascomponentesacadémicasydevalorpúblicodelas
propuestasquedebieranconcentrarel70%deponderación.
AVANCES
ControlyfiscalizacióndelaRelaciónAsistencialDocente
•SebuscadarunestatussuperioralaactualnormativaRADllevándolaaunreglamento,
talcualcomolomandataelartículo5 delaLey20.584sobrederechosydeberesdel
paciente.
•ActualmentelaRADserigeporunanormageneraltécnicoadministrativa(NGTA254
del2012),quenopermiteunaadecuadafiscalizaciónycontroldelaRelaciónAsistencial
DocenteenlosdiferentesServicios,
•Seencuentratrabajandounacomisióntécnicojurídicaqueevalúalosalcancesy
lineamientosdelnuevo“ReglamentoRAD”,cuyohorizontedeformalizacióndelanorma
nodebierapasardelaño2018.
COMPONENTES DE EXIGIBILIDAD DE LA
GARANTIA DE CALIDAD DEL REGIMEN GES
Establecimientos
Acreditados
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Personal
Sanitarioen
RegistroPúblico
Intendencia de Prestadores
Registro Nacional de Prestadores
Individuales de Salud
Otorgar fe pública acerca de los títulos
profesionales, y sobre las especialidades
médicas y odontológicas de los profesionales
inscritos en el Registro
GARANTÍACALIDADVIGENTE
DSN°4,delMINSAL,del2013
Atributos del Registro de Prestadores Individuales
§Nombre-Sexo-RUT.
§Fechadenacimiento.
§ TítuloProfesionalHabilitante
§UniversidadOtorgante.
§FechadeTítulo.
§CertificacióndeEspecialidady
Subespecialidadconindicación
deorganismocertificador,fecha
decertificaciónyvalidez.
ACREDITACION…
GARANTIA DE
ACCESO
GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD
GARANTIA
DE CALIDAD
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
AUTORIZACION SANITARIA…
2014- 2015:Actualmente…
- Se participa en los equipos de trabajo para definir las especificaciones de los Servicios
de Atención Primaria de Urgencias de Alta Resolución (SAR)
- Apoyo en el desarrollo de los proyectos de puesta en marcha de los hospitales
MARCO REFERENCIAL 2015-2017
üMejorar la regulación de Autorización Sanitaria:
- Revisión de la Norma Técnica Básica.
- Elaboración del Reglamento de Atención Abierta
üCierre de brechas
-A la fecha se han invertido MM$ 45.000 aprox.
-Presupuesto 2015-2018 MM$ 47.000 aprox.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Acreditación:
Es un proceso periódico de evaluación destinado a
medir el nivel de cumplimiento mínimo que deben
tener las prácticas relacionadas con la seguridad en
la atención de salud en una institución determinada,
comparándolas con una norma (Estándar de Calidad)
definida por el Ministerio de Salud.
Componentes del Modelo Organizacional
Subyacente a la Acreditación en Calidad.
Se asume como central una política de gestión institucional que
privilegia la seguridad, en la actuación clínica hacia las personas.
Formalizaciónyevaluacióndelasresponsabilidadesyrolesquedancuentade
lacadenaproductivaenlaprovisióndeprestaciones.
Diseño y explicitación formal del marco técnico – conceptual, que
adopta la institución en la ejecución de los procesos y procedimientos
clínico asistenciales.
Uso de instrumentos de control respecto de la aplicación efectiva de
las definiciones político - conceptuales orientadas a asegurar la
seguridad de la atención.
Doble Contingencia Entre Eficiencia y
Eficacia
Que enfrenta la Alta Dirección.
Formalización
Responsabilidades
yRoles.
EFICACIA
SANITARIA
Instrumentos
de control.
Mitigación Riesgo Clínico
Buenas Prácticas
Aprendizaje Organizacional
Marco
técnico – conceptual
clínico asistencial.
TOPICOS GERENCIALES QUE DEBEN
SER ABORDADOS EN UNA
AGENDA DE CAMBIO
• Identificardesdeunaperspectivaestratégicalosrequerimientos
organizacionalesydepolíticainstitucionalquedebenserresueltospara
optarconprobabilidaddeéxitoalaacreditación.
• Planificarlasaccionesquepermitanfortalecerodesarrollarlas
condicionesorganizacionalesnecesariasparalainstalacióndelmodelode
mejoramientocontinuoimplícitoenlosestándaresgeneralesde
acreditaciónvigentes.
TOPICOS GERENCIALES QUE DEBEN
SER ABORDADOS EN UNA
AGENDA DE CAMBIO
• Implementarlaestructura,procesoseinstrumentosde
evaluaciónquesehacenexigiblesanivelclínicoyadministrativo
atravésdelosestándaresdeacreditaciónvigentes.
• Implementarunsistemademonitoreodelasvariablesde
gestiónclínicayadministrativassujetasaevaluacióntantoenla
preparacióncomoenelaseguramientodelascondiciones
exigidasparalaacreditación.
• Ejecutaraccionesdedesplieguedelasestrategiasconducentesa
lainstalacióndelmodelodegestióndelacalidadnecesariopara
optaralaacreditación.
Estado de Hospitales Públicos con respecto a
Acreditación a Julio 2016. Alta Complejidad
ACREDITADOS
ENPROCESO
TOTALPRESTADORES
49
13
62
28
Estado de Hospitales Públicos con respecto a
Acreditación a Julio 2016. Mediana Complejidad
ACREDITADOS
ENPROCESO
PENDIENTES
5
1
18
24
29
Estado de Hospitales Públicos con respecto a
Acreditación a Julio 2016. Baja Complejidad
ACREDITADOS
ENPROCESO
PENDIENTES
19
10
70
99
INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCION DE SALUD IAAS
Objetivos del Programa de Control de Infecciones (PCI)
I. Prevenir las
infecciones y su
impacto
II. Prevenir
infecciones que se
transmiten entre
pacientes y
personal
– Prevenir infecciones
asociadas a
procedimientos invasivos
– prevenir exposiciones
– Prevenir infecciones
laborales
asociadas a brotes III. Otros objetivos
1.Disminuirladiseminaciónderesistenciaalos
epidémicos
antimicrobianos
2.Disminuircostosasociadosalasinfecciones
3.Aumentarlaeficienciadelasmedidas
4.Mejorarlarespuestaa,ydisminuirelimpactode,crisis
deenfermedadesinfecciosas(ej.epidemias)
5.Prevenirdañoalmedioambiente
Elementos desarrollados del programa
de control de infecciones (PCI)
• Elementosdelprogramanacionalylocal:
– OrganizacióndelPCIlocal
– Vigilanciaepidemiológica
– Normativatécnicabasadaenevidencia
• Prevencióndeinfeccionesasociadasaprocedimientos
• ManejodebrotesdeIAAS
– Capacitacióndelpersonaldesalud
• Responsablesdelprogramalocal
• Personalclínicoquerealizalosprocedimientos
– EvaluaciónexternadelosPCIlocales
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
PCI nacional – estrategia à fortalecer la acción local
Capacitación
Vigilancia
Normas
Acción local
Evaluación
externa
Monitorización
individual
Ejemplo de tendencia
neumonías / 1000 días Ventilación
Mecánica por tipo de paciente 1996 - 2013
IRB / 1000 días VM
35
30
25
Adultos
Pediatría
Neonatología
20
15
10
5
0
1996 '97
'98
'99 2000 '01
'02
'03
'04
'05
año
'06
'07
'08
'09
'10
'11
'12
'13
Evaluación del impacto en la década
2000 – 2009 en infecciones seleccionadas
Infección
Indicador
Tasa
2000
Tasa
2009
reducción
Infecciónheridaoperatoriaen
Infecciones/100
colecistectomíaporlaparoscopía operados
0,50
0,15
70,0%
Infeccionesintestinalesen
lactantes
3,00
1,05
65,0%
Endometritispuerperalenparto
Infecciones/100partos
vaginal
1,25
0,52
58,4%
SepticemiaporCatéteres
VenososCentralespediátricos
Infecciones/1000días
deusodecatéter
4,90
3,31
32,4%
Infecciónurinariaencatéter
permanenteenMedicina
Infecciones/1000días
deCUP
6,90
4,88
29,3%
Neumoníaasociadaa
ventilaciónmecánicaadultos
Infecciones/1000días
deVM
20,30
16,65
18,0%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Infecciones/100egresos
Próximos pasos
1. Fortalecimientodecapacidadesdelosrecursoshumanospara
análisisdeinformación
– Capacitaciónenlíneaypresenciales
2. Fortalecerliderazgolocal
– Capacitacióndepersonalresponsables
– Asegurardependenciadelprogramadelaautoridadlocal
3. CapacitarenmanejodebrotesdeIAAS
4. Integrarelprogramaenlarespuestaaepidemiascomunitarias
– Influenza,campañadeinvierno
– Ébola
5. Incorporardetecnologíainformáticaparalavigilancia
6. Aumentarevaluaciónexternarutinariadelosprogramas
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
POLÍTICA PÚBLICA PARA FORTALECER EL INGRESO DE MÉDICOS, LA FORMACIÓN Y
LA PERMANENCIA DE ESPECIALISTAS DE SALUD,
EN EL SECTOR PÚBLICO
ResumenMédicosGeneralesyEspecialistasenChile.
UniversoNacional,SectorPúblicoySectorPrivado
Sectorde
desempeño
Nºtotalde
Médicos
Nºde
Nºde
%
%
Médicos Médicos
Médicos Total
Especialistas
Especialistas Generales
Generales
UniversoNacional
38.658
20.845
17.813
53,9%
46,1% 100,0%
ServiciosdeSalud
13.328
9.124
4.204
68,5%
31,5% 100,0%
APSMunicipal
TotalSector
Público
SectorPrivado
exclusivo
4.009
587
3.422
14,6%
85,4% 100,0%
17.337
9.711
7.626
56,0%
44,0% 100,0%
21.321
11.134
10.187
52,2%
47,8% 100,0%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
POBLACIONES
Poblacióntotalpaís2015
PoblaciónbeneficiariaFONASADic2014
PoblaciónnoFONASA
18.018.123
13.216.994
4.801.129
Densidadpor10.000HabitantesoBeneficiarios
Densidadtotal DensidadMédicos DensidadMédicos
Sectordedesempeño
Médicos
Especialistas
Generales
UniversoNacional
21,5
11,6
9,9
TotalSectorPúblico
13,1
7,3
5,8
SectorPrivadoexclusivo
44,4
23,2
21,2
EvolucióndensidadTotalMédicosSectorPúblico2013,2014,2015
11,9
2013
12,2
2014
2015
13,1
IncluyealadotaciónefectivadeMédicosdelosServiciosdeSaludyAPSMunicipal,delas
leyes19.664,15.076y19.378
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Determinación de necesidades
1.
•
Metodologíasutilizadas
Diversasmetodologías
– 2009BancoMundialconestándaresespañoles.
– 2014Levantamientodenecesidadesconanálisispreinversional.Queesla
baseactualdeanálisisdebrecha:
Brecha3.795especialistas
2.
•
Resultadosobtenidos:
ConlosprofesionalesenPAOaabril2016.
Brecha2.935especialistas
Disminuciónaproximadadeun26%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Estrategias de cierre de brechas
Sistema Público de Salud
•
•
•
•
•
•
•
Dotacióndecargos
CiclodeDestinación
PlanNacionaldeFormacióndeEspecialistas
ProgramasanualesdeEducaciónMédicaContínua
Incentivoseconómicosynoeconómicos(marcoslaborales)
Desarrollodelarednacionalylocalasistencial-docente
PlanNacionaldeInversionesenSalud
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Avancedelplan1.480médicosparalaAPS
año2017-2018
52%- 774
médicos
año 2015-2016
48%- 706
médicos
DistribuciónporServiciosdeSalud
TotalAcumulado2015-2016
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Totalcargoscontinuidad
TotaldeCargosdeExpansión
43
Avance del Programa de Gobierno
1.000 Especialistas Por Año -A la Fecha 51% cumplimiento de
la meta del periodo
PROGRAMAFORMACIONDEESPECIALISTAS
1123
1200
1000
846
1000
800
554
600
400
150
200
0
Año2002
Año2009
Año2013
Año2015
Año2016*
Año 2016*seproyectaelingresode1.100
especialistassegúnProgramadeGobierno.
44
Avance del Programa de Gobierno
Cumplimiento de PAO
45
Líneas de trabajo en desarrollo
•
•
Cierredebrechas(PlanNacionaldeFormacióndeEspecialistas)
Perfeccionamientodelossistemasdedeterminacióndebrechasde
especialistas:
– Metodologíadetasasdeusodeprestaciones
– Determinacióndeestándares
•
•
•
•
Fortalecimientodelarelaciónasistencialdocente
Perfeccionamientodelametodologíadeestudiospreinversionales
ConsolidacióndelSistemaNacionaldeCertificacióndeEspecialistas
Avanceenlaacreditacióndeestablecimientos.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Elpropósitodetodapolíticapúblicaesdiseñareimplementarcursosde
acciónatravésdeestrategiasyprogramasdegobiernoquemejorensu
gestiónenbeneficiodelapoblación.Enestecontextoesquenos
proponemosdiseñarestrategiasquefavorezcanlaadecuacióndelos
procesosformativosdepregradodelasescuelasdemedicina,alperfil
decompetenciasprofesionalesdelmédicogeneralpropuestoporel
MINSAL,unadecuyasherramientasevaluativaseselExamenÚnico
NacionaldeConocimientosdeMedicina(EUNACOM).
MARCONORMATIVO
Artículo1,Párrafo6Ley20.261:
A lo menos cada cinco años, el Ministerio de Salud, oyendo a la Comisión
referida en el inciso anterior (CONDAS), revisará los criterios generales que se
establezcan en el reglamento, así como la puntuación mínima que se
determine. Con todo, dicha revisión no podrá efectuarse con una antelación
inferior a noventa días de la fecha fijada para aplicación del examen respectivo.
Articulo5 delReglamentodeEUNACOM
EstudioEvoluciónEUNACOM
OBJETIVOGENERAL
Evaluar el cumplimiento, por parte de la entidad encargada de la
administración del examen único nacional de conocimientos de medicina
(EUNACOM), de lo dispuesto en el reglamento que lo regula (DS Nº 8 del año
2009, del Ministerio de Salud), en relación a la consistencia y coherencia de los
contenidos del perfil de conocimientos y competencias que mide, con los
objetivos que dicho reglamento establece para el examen (Artículo 5º); así
como también ponderar la efectividad del modelo institucional y metodológico
que utiliza.
Todo esto en la perspectiva de proponer los cambios metodológicos y de
contenidos, tanto para el componente teórico como práctico, que permitan
evaluar eficazmente las competencias médicas necesarias para su contribución
al desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud - RISS basada en
Atención Primaria.
EstudioEvoluciónEUNACOM
OBJETIVOSESPECÍFICOS
1.Definirlasmetodologíasapropiadasparaobjetivarelresultadoy
cumplimientodelosdiferentescomponentesdelEUNACOM,proponiendolas
métricaspertinentesparaelestudio.
2.Catastrarlasexperienciasinternacionalesrelevantesdeevaluaciónde
médicosalegreso,especialmenteaquellasenqueparticipen,ensudiseñoy/o
implementación,instanciasgubernamentales.
3.Caracterizaralaentidadencargadadelexamen,incluyendosuestructura
orgánicayfuncional,modalidaddefinanciamientoydirectorio.
4.Caracterizartodaslascohortesexaminadasdesdelaentradaenvigenciadel
DSNº8de2009,entodossusaspectosrelevantes,especialmentelos
resultadosobtenidos,cautelandosuconfidencialidad.
5.Describirlamodalidaddefinanciamientodelexamenenlosdistintos
períodos.
6.Estimarelcostodelexamen(totalyunitario)considerandotodossus
componentes.
7.Caracterizarlametodologíadedefinicióndelaescaladepuntuaciónysu
formadecálculoenlosexámenesteóricosrealizados.
EstudioEvoluciónEUNACOM
OBJETIVOSESPECÍFICOS:
8.Caracterizarlametodologíaaplicadaenelexamenprácticoenlasdistintas
versionesylaformadeaprobación,incluyendolahomologacióndelinternado
efectuadoenunestablecimientodesaluddelpaísyelexamende
competenciasclínicasrendidoparalarevalidacióndeltítuloprofesional.
9.Analizarelcomportamientodelapuntuaciónmínimadeaprobacióndel
examenyevaluarlasmetodologíasalternativasparasudefinición,proponiendo
fundadamenteloscambiosqueseestimenpertinentesparalosfinesdefinidos
enelDSNº8de2009.
10.Sistematizar,poráreatemáticadefinidaenelartículo5ºdelreglamentoque
lerige,laspreguntasrealizadasencadaexamenteórico.
11.Medirelgradodeincorporación,enelexamenteórico,delosobjetivosdela
políticanacionaldesaludaplicablesacadacohorteevaluada,enparticularlos
elementosseñaladosenelartículo5ºdeDSNº8/2009.
EstudioEvoluciónEUNACOM
OBJETIVOSESPECÍFICOS
12.Evaluarelgradodeconsistenciadelexamenconelperfildeconocimientos
definidoporlascompetenciasprofesionalespropuestoporelMINSALparael
médicogeneralyconelperfildelegresadopropuestoporASOFAMECHenel
presenteaño.
13.Proponerlostemasqueelexamendeberíaincorporarensusdos
componentes,paraquedécuentadelperfildecompetenciasprofesionalesdel
médicogeneralpropuestoporelMINSAL.
14.Caracterizaryevaluartantolaefectividadcomolaeficienciametodológica
delcomponenteprácticoyproponerlasmejorasnecesarias.
15.Explorarlaviabilidadestructuralydeculturaorganizacional,asícomoel
efectoeconómico,deimplementarelExamenClínicoObjetivoEstructurado
(ECOE)comometodologíaparaelcomponenteprácticodelEUNACOM.
16.Evaluarelgradodeobjetividad,transparencia,igualdadypublicidaddel
examen,deacuerdoalaregulaciónquelerige.
Conclusión
La entrega de prestaciones medicas – generales y especializadas-, en forma
oportuna y cumpliendo estándares de calidad acorde con las posibilidades
del país, es un desafío complejo, en el cual el rol político le corresponde al
Ministerio de Salud, pero que en su cumplimiento participan numerosos
actores, cuyo compromiso es indispensable para su éxito, especialmente de
las Universidades, Sociedades Científicas, Entidades Certificadoras y
Acreditadoras., Prestadores de servicios de salud y Colegios Profesionales.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud