Download cuanto mejor utilizas la innovación y la tecnología en cada uno de

HOSPITAL CLINIC BARCELONA
“CUANTO MEJOR
UTILIZAS LA
INNOVACIÓN Y
LA TECNOLOGÍA
EN CADA UNO DE
LOS PROCESOS,
MEJOR LO
HARÁS EN ARAS
DE ASEGURAR
ERROR CERO”
El Hospital Clínic de
Barcelona, fundado en
1906, es un hospital
concertado que pertenece
a la red de hospitales
públicos de Cataluña y sirve
a la comunidad del Eixample.
Además, es un hospital
universitario con mucha
estructura docente y de
investigación, algo esencial
para un centro que desde
siempre ha sobresalido en
su actividad investigadora,
siendo puntero en el panorama
nacional.
E
n el Hospital Clínic el equilibrio entre asistencia, docencia
e investigación resulta fundamental. Igual que la búsqueda
de la excelencia en todos sus departamentos, implicando
también a la farmacia.
Para hablar de la estructura y el funcionamiento de la misma
hablamos con Josep Ribas i Sala, jefe del servicio de farmacia del
Hospital Clinic, con categoría profesional de consultor senior. Comenzamos con la distribución del presupuesto, “dentro de un hospital, normalmente de todo el presupuesto el 60% son nóminas y el
30% son medicamentos y productos medicamentosos. La farmacia
tiene un 20% de los medicamentos, y de éstos del 4 al 5% son para el
paciente hospitalizado y el 15 ó 16% para el ambulatorio”.
La farmacia hospitalaria está sujeta a una estricta legislación,
en concreto la ley 29/2006 de garantías y uso racional del medicamento que en su artículo 82 especifica que en los hospitales
Farmacia
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Clínica
tiene que haber servicio de farmacia y qué funciones tiene. Cada
comunidad autónoma tiene su propia ley de ordenación farmacéutica a partir de ésta, siendo la primera en el caso de Cataluña.
Igualmente existe un rígido sistema para elegir al responsable de
la farmacia, que es nombrado por el hospital pero tiene que contar con la aprobación del gobierno autonómico (en este caso la
Generalitat) y el respectivo COF. De igual modo “en la farmacia del
hospital no puede trabajar cualquier farmacéutico” explica Ribas.
“No puede ocupar la plaza cualquier licenciado en farmacia, tiene
que tener la especialidad, el FIR (farmacéutico interno residente)”.
“ Dentro de nuestras
funciones esta evitar que los
medicamentos hagan daño
a los enfermos ingresados”
Uso racional
El estricto funcionamiento y regulación del servicio de farmacia hospitalaria tiene como objetivo prioritario, en palabras del
jefe de servicio “obtener el máximo beneficio farmacoterapéutico
de la medicación a los pacientes del hospital. Dentro de nuestras
funciones esta evitar que los medicamentos hagan daño a los enfermos ingresados. Desde darle el medicamento que le ha prescrito
el médico correctamente, la dosis, la vía y conseguir el efecto correcto. A la vez debemos cumplir lo que la ley dice del uso racional del
medicamento”.
Buscar un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos es otro de los retos a los que se enfrenta la farmacia hospitalaria. Cuando preguntamos al jefe de servicio sobre cuántas personas al día atienden a nivel de farmacia hospitalaria, se toma su
tiempo en responder. “Ambulatoriamente hay dos tipos: los que vienen al hospital de día y los externos que se van a su casa y se toman
allí la medicación. Entre los externos tenemos 4.500 enfermos de
SIDA, que tienen que venir cada tres meses a buscar medicación, pacientes de hepatitis C, unos 150, unos 100 de esclerosis múltiple… es
decir que nos estamos moviendo en unos 10.000 a 12.000 pacientes
JOSEP RIBAS I SALA
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Clínica
al año. En ingresados tenemos un índice de ocupación de un 90% de
750 camas, así que atendemos cada día unos 650 pacientes”.
El sistema que utilizan para distribuir el medicamento es por
enfermo hospitalizado con dosis unitarias. Para las UCIS están
automatizados con Pyxis, que ahora también se utilizarán en urgencias, y en cuanto al sistema de almacenaje está automatizado
con Kardex, que es el que mantiene el control de stocks para el
enfermo ingresado.
Para Josep Ribas, que empezó a trabajar en el año 1969 en la farmacia del Hospital de Sant Pau, “nunca me hubiese imaginado una evolución tan grande hasta la sofisticación actual, y sobre todo convencer
a las direcciones de los hospitales de que la farmacia no es un almacén. La famosa unidosis fue el gran salto que dio la farmacia hospitalaria porque permitió saber quién prescribía, qué tomaba, y entonces le
dábamos a la enfermera para 24 horas. Antes no había conocimiento
por parte de la farmacia de lo que tomaba cada enfermo”.
“Dentro de un hospital, normalmente de todo
el presupuesto el 60% son nóminas y el 30% son
medicamentos y productos medicamentosos
Error cero
En la cadena de procesos que tienen lugar en un hospital no hay
lugar para los fallos. Desde la prescripción del medicamento, su
validación por parte del farmacéutico, la preparación del medicamento por los técnicos, su distribución en las salas y finalmente
la administración del medicamento por parte de la enfermería
todo ha de funcionar como un reloj. Y para ello la automatización
ha sido fundamental. Así lo valora el jefe del servicio de farmacia,
“la prescripción electrónica asistida, validación electrónica, preparación Kardex, Pyxis, código de barras en todas las unidades e identificación por código de barras o radiofrecuencia del paciente…así
se cierra el circuito, utilizando todas las maneras de evitar el error
humano. Cuanto mejor utilizas toda la innovación y la tecnología
en cada uno de los procesos, mejor lo harás en aras de asegurar error
cero. La clave de todo este proceso es que el farmacéutico, con todas
estas tareas, tenga un control total. Cuando el paciente se va a casa,
con el alta se le da toda la información sobre cómo y cuándo debe
tomar la medicación, y recomendaciones, lo que es fundamental en
cuanto a formación y educación del paciente en aras de mejorar la
adherencia a los tratamientos, que es el principal problema que hay”.
Otra de las deficiencias que encuentra Ribas en el actual sistema
es la manera de conseguir que la farmacia, que es el único servicio de un hospital que gestiona unas compras de medicamentos,
pueda conseguir compaginar eso con la expansión de la atención
farmacéutica, si puede llegar a ser individualizada. “Todo lo que
son nuevos procesos de automatización tienen que dirigirse a liberar
al farmacéutico y a potenciar al técnico de farmacia, que tenga más
implicación en cosas que pueda hacer legalmente, para que de esta
forma el farmacéutico se pueda dedicar más a lo que es prescripción, intervención farmacéutica, asesoramiento, investigación, etc.”
Porque si algo tiene claro el jefe de servicio sobre su labor es que,
en síntesis, “cuanto mejor es el farmacéutico, más conocimiento
científico tiene, más puede llegar a ayudar al médico a encontrar el
medicamento ideal para el tratamiento”. :
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