Download Malestar médico ante las “sorpresas desagradables” de la reforma

30 de abril al 6 de mayo de 2012
“El Gobierno da el control de la eficiencia a la FH”
— Cuadernillo Central —
Año X - nº 419
www.gacetamedica.com
Los pediatras insisten en
su capacitación en AP
Cómo mejorar la
eficiencia en Oncología
Las sociedades alertan de posible
pérdida de calidad ante el déficit
formativo en esta área | Pág. 17
Medidas como el consejo genético,
el cribado y el diagnóstico precoz
optimizan la atención Pág. 20
Malestar médico ante las “sorpresas
desagradables” de la reforma de Mato
● El RDL guardaba la integración forzosa en este año de funcionarios y de cupo y zona en el marco estatutario
● CESM y la OMC estudian recurrir ante los tribunales esta decisión, un “atropello” para los facultativos afectados
Entre 4.000 y 6.000 facultativos,
según los cálculos de la Organización Médica Colegial (OMC),
podrían verse afectados por uno
de los secretos mejor guardados
por el Ministerio de Sanidad que
sacó a la luz la publicación en el
Boletín Oficial del Estado del real
decreto de medidas urgentes para
la sostenibilidad del sistema sanitario. El texto recoge la integración casi forzosa del personal funcionario del Sistema Nacional de
Salud, entre los que se encuentran
los médicos titulares o de atención
pública domiciliaria, así como la
del colectivo de cupo y zona.
Una sorpresa “desagradable”,
según los representantes de los
profesionales,entre ellos la vocalía
de Administraciones Públicas de
la OMC y CESM, que ya estudian
emprender medidas legales.
Además, el real decreto plantea
la revisión del modelo de retribuciones en el marco del personal
estatutario, en el que tendrá un
peso especial la evaluación del
desempeño, según el texto. Una
idea poco concreta que desconcierta a los sindicatos del sector,
con la sospecha de que esconda,
como única intención, nuevas
rebajas salariales. CC OO, UGT y
CESM, ninguneados por el ministerio, siguen esperando la convocatoria de la mesa sectorial de
Sanidad. Editorial y página 5
64º ANNUAL
MEETING OF THE
AMERICAN ACADEMY
OF NEUROLOGY
(AAN)
Hacia el
tratamiento
personalizado
en EM
Los avances en esclerosis
múltiple (EM) coparon el
Congreso de la Academia
Americana de Neurología,
donde se presentaron los
últimos resultados con fingolimod que reafirman su
eficacia y seguridad con
recidivas a 7 años. P.18 y 19
WORLD CONGRESS
ON OSTEOARTHRITIS
(OARSI)
Sondas
genéticas
prometen frenar
la artrosis
Un informe aconseja superar las rigideces del marco estatutario. Justo en el momento en el
que el Ministerio de Sanidad plantea integrar como personal estatutario a los funcionarios y los facultativos de
cupo y zona, un informe elaborado con las aportaciones de una veintena de expertos por la consultora PricewaterhouseCoopers aconseja que se superen las rigideces que impone el modelo mayoritario de contratación en el
Sistema Nacional de Salud y propone aumentar el grado de corresponsabilidad de los profesionales.
La administración intraarticular de sondas genéticas
frena la progresión de la
artrosis en modelos animales. Y el test de ADN para
predecir la evolución de la
artrosis de rodilla es fiable
a más del 75%. P. 19
Uniteco asegura que no apoyará
a ningún candidato en Madrid
La falta de diálogo confirma la
huelga en Castilla-La Mancha
● Sierra, Alarilla, Franco, Chillón y Arribas, en la carrera
● Los médicos de Murcia idean medidas de protesta
La reserva
pancreática limita
la cirugía
metabólica
facultativos sigue creciendo por
las instrucciones de aplicación
de la jornada de 37 horas y
media y los profesionales de
Murcia han decidido en una
asamblea sindical adoptar medidas de protesta contra las consecuencias para la sanidad del plan
de reequilibrio financiero. P. 5
Durante el 5º Congreso Europeo de Cirugía de la Obesidad
y Metabólica en Barcelona se
destacó el inesperado éxito
que están alcanzando las intervenciones contra la obesidad
en la curación de la diabetes
tipo 2, si bien cuando el páncreas está muy atrofiado los
resultados son peores. Pág. 21
Colegio de Médicos de Madrid.
Uniteco, la correduría que ha controlado el Colegio de Médicos de
Madrid, ha asegurado a GM que en
la próxima campaña electoral no
apoyará a ninguna candidatura. Al
cierre de esta edición, Sierra, Alarilla, Díaz Franco, Chillón y López
Arribas encabezan los equipos para
las elecciones del 24-M. P. 6
El sindicato médico CESM de
Castilla-La Mancha ha confirmado que celebrarán la ya anunciada jornada de huelga durante
la segunda quincena de mayo
ante la “falta de voluntad negociadora” mostrada por la Administración sanitaria. También en
Madrid el descontento de los
2 | En 10 Minutos
30 de abril al 6 de mayo de 2012 - GM
Imágenes de la semana
Reconocimiento.
Sergio
Alonso, director adjunto del
suplemento ‘Atu salud verde’
de La Razón, redactor jefe de
Economía de este diario y
columnista habitual de GM,
recibió un homenaje de toda la
profesión durante la 11ª Velada de Periodismo Sanitario,
organizada por el Instituto
Novartis de Comunicación
Biomédica. En la imagen, Alonso recibió una placa conmemorativa en la que se reconoce su
entrega a la profesión de manos de Montserrat Tarrres, dircom de Novartis España.
Echa a andar el Consejo Editorial de GM
E
l Consejo Asesor Editorial de GM echó a andar la semana pasada en una primera reunión
presidida por Julio Zarco. Asistieron, como miembros, F. Álvarez Guisasola, ex consejero
de Sanidad de Castilla y León; J. L. Álvarez Salas, decano de la Facultad de Medicina de la
UCM; C. Macaya, jefe de Cardiología del Clínico; C. Amaya, vicepresidente de la FEMS; A. Martín Zurro,APdel Clínico; el catedrático César Nombela; J. Matías-Guiu, presidente de la Comisión
Nacional de Neurología; P. Alsina, director de RRII de Sanofi Pasteur MSD; R. Yagüe, dircom de
Merck-Serono; J.Abarca, secretario general del IDIS; J. Blanco, presidente deAcoif; O. Espallardo,
directora de RRII de J&J; Cr. Nuin, dircom de Cinfa; y J. Díaz, director de RRII de Contenidos.
“Prevenir, proteger y vacunar”. En el marco de la Semana Europea de la Vacunación,
Sanofi Pasteur MSD ha colaborado con Unicef en la lucha
contra la malaria. Además de
donar 3.000 euros para el programa de ‘Supervivencia
infantil y materna’, la compañía donó 12 mosquiteras por
cada persona que asistió a la
comida benéfica “Tu presencia cuenta”, así como por cada ‘tweet’ que se envió entre las 14.00
y las 20.00 horas el 25 de abril, Día Mundial de la Malaria, con el hashtag #vacunasparavida.
Protagonistas
Homenaje a Delgado
por sus trabajos
sobre aprendizaje y
memoria
Los presidentes de
Médicos y Enfermería
seguirán en la
Ejecutiva de UP
Premiada una
ponencia madrileña
sobre gestión de
riesgos en AP
Medir los resultados
profesionales en
base a la calidad y
no a la cantidad
Bengoa abre el
debate sobre el
Plan de RR.HH. de
Osakidetza
José María Delgado Este
catedrático de Fisiología de la
Universidad Pablo de Olavide
de Sevilla ha recibido un
homenaje durante congreso de
la Sociedad Americana de
Neurocontrol Motor, celebrado en Venecia, en el que han
participado
investigadores
europeos, asiáticos y americanos relacionados con sus trabajos sobre aprendizaje, memoria
y control del movimiento.
Juan José Rodríguez Sendín/
Máximo González Jurado Los
presidentes de los consejos
generales de Médicos y Enfermería continuarán como vicepresidente y tesorero, respectivamente, de Unión Profesional
—la entidad que 32 consejos y
colegios de las profesiones
españolas— tras la reelección
de la Comisión Ejecutiva que
ha liderado durante dos mandatos Carlos Carnicer.
Antonio Alemany Una
comunicación sobre gestión de
riesgos sanitarios en atención
primaria presentada por la
Dirección Asistencial Este de la
Gerencia de AP de la consejería
de Sanidad madrileña ha obtenido el primer premio en
comunicaciones cortas durante
la jornada para la mejora de la
seguridad del paciente en este
nivel organizada por el Ministerio de Sanidad en Toledo.
Marta Vera La consejera de
Salud de Navarra ha aclarado
que el modelo de atención
sanitaria que está ultimando
su departamento no medirá
los resultados de los profesionales en función de la cantidad
de actividad realizada, sino de
la calidad de esta dentro de los
planes de mejora de la eficiencia y de revisión de la productividad que incluirá dicha
reforma.
Rafael Bengoa El consejero
vasco de Sanidad ha abierto el
debate con todos los agentes,
incluidas las centrales sindicales, para analizar y recoger opiniones sobre el Plan de Ordenación de Recursos Humanos
de Osakidetza que buscará dar
respuesta a las necesidades
asistenciales de la población
teniendo muy presente la
estrategia para afrontar el reto
de la cronicidad en la región.
Una publicación de:
Agenda
Encuesta
PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo
DIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo
DIR. GRAL. EDITORIAL: José María López Alemany
DIR. GRAL. COMERCIAL: Luis Sangil
SUBDIRECTOR: José García Hernández
¿Comparte las medidas de ajuste en Farmacia aprobadas
por el Cisns?
20%
Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,
Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de Villa
Comité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer ,
Lucía Barrera, Luis Sangil y José María López Alemany
Director General RR.II.: Jesús Díaz
Directora Comercial: Paloma García del Moral
Redacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política),
Eva Sainz Corada (Coordinadora de Especializada), Mónica Raspal
Redacción Barcelona: Cecilia Ossorio
Corresponsales: Toni Martínez (C. Valenciana) y Ramiro Navarro (Andalucía)
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Ático 1º. 08021 Barcelona.
Tlf.: 93.244.04.41 Fax: 93.415.73.01.
distribución gratuita
Sí, son inevitables.
40%
40%
0
25 %
5-9 de mayo
Sí, pero son insuficientes.
No, romperán el Estado de Bienestar.
50%
75%
3-5 de mayo
◗ 34º Reunión de la Sociedad
Española de Neumología Pediátrica.
El encuentro tendrá lugar en San
Sebastián (Guipuzcoa).
100%
◗ ICE-ECE 2012. Continúan en
Florencia (Italia) el 15º Congreso
Internacional y 14º Congreso
Europeo de Endocrinología.
Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com
La pregunta de la próxima semana:
¿Considera lícito obligar a los funcionarios a integrarse en
el ámbito estatutario sin negociaciones previas?
4 y 5 de mayo
◗ Simposio por el Día Mundial de la
Hipertensión Pulmonar. Tendrá
lugar en Madrid.
Opinión | 3
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
La radiografía
Editoriales
El régimen estatutario, siguiente
escalón de la reforma
Reformas y diálogo
A
rrancada la reforma sanitaria por el lado de siempre, el de los
medicamentos, al Gobierno le aguarda ahora otro frente
mucho más duro de roer, si cabe, para alejar el fantasma de la
bancarrota en medio de esta crisis galopante: el de la eficiencia. ¿Cómo ponerle el cascabel al gato del errático funcionamiento de los
hospitales y centros de salud? ¿Cómo sacar mayor rendimiento, al
mismo precio, de los recursos humanos sin que los sindicatos monten el
cirio y traten de levantar en armas a los centros sanitarios con la excusa
cínica de los recortes que desmantelan el Estado de Bienestar? ¿Cómo
hacer que la anquilosada, mastodóntica y aletargada estructura del sistema empiece a rodar con la agilidad de una empresa privada? ¿Cómo
cerrar el goteo de euros que se pierden de forma innecesaria en el día a
día, por un modelo de gestión administrativo desfasado y obsoleto? ¿De
qué forma se pueden articular herramientas para castigar al profesional
indolente o absentista, y premiar al comprometido? ¿Tendrá redaños
Sanidad para profesionalizar la gestión? Ana Mato y Pilar Farjas tienen
en el capítulo I y en la actividad corriente de los dispositivos que prestan asistencia en la Sanidad el
verdadero reto a la hora de cambiar los malos hábitos de la Sanidad. ¿Serán capaces de operar el cambio copernicano que necesita el sistema? Veremos.
De momento, la ministra y sus lugartenientes
Sergio
han dado algunas pistas de por dónde irán los
Alonso
tiros tras el verano. Como ya está haciendo Rafael
Bengoa en el País Vasco, parece que el deseo del Gobierno es dar una respuesta a los enfermos crónicos de una forma más barata y sensata, utilizando para ello estructuras asistenciales menos caras que los hospitales
de agudos, lo que parece razonable, dado el envejecimiento progresivo
que está experimentando la población española y la cronificación de
algunas enfermedades para las que, hasta hace poco, había poca solución. En un contexto en el que el devenir de los hospitales quedará marcado por la forma en que se articule dicho cambio, el ministerio ha apuntado también entre líneas la necesidad de reorganizar el régimen de trabajo en los centros, lo que implicaría alterar sustancialmente el modelo
estatutario vigente para introducir un principio de movilidad que
podría quedar circunscrito en una primera fase a centros pertenecientes
a una misma comunidad. La medida también parece sensata, y Javier
Fernández-Lasquetty, como muchos otros consejeros, puede dar fe de
ello. No es de recibo que una autonomía tenga que pagar a precio de oro
a algunos especialistas para colmar las plantillas de nuevos hospitales,
mientras en los antiguos sobran esos mismos especialistas y resulta
imposible moverlos porque disponen de una plaza en propiedad.
El Gobierno ha de meter mano en semejante desvarío, y otorgar mayor
agilidad contable y operativa a los centros sanitarios. También ha de meter
latijeraenlafarmaciahospitalaria,puesaunqueenellasíempiezaageneralizarse el modelo de unidosis, las cifras de gasto no son sostenibles. Un solo
granhospitaldeMadridgasta,porejemplo,unmillóndeeurosalasemana
enmedicamentos. ¿Haydineropara pagartodoesto?Desdeluegoqueno.
El giro revolucionario que el Gobierno debe aplicar también a la atención primaria no es sinónimo, ni mucho menos, de privatización. Cambiar el modelo e introducirle prácticas de funcionamiento de empresa privada no es lo mismo que dejarlo al albur del capital voraz de obtener
beneficios.Es,simplemente,inyectarleunaeficienciadelaqueahoracarece, y que provoca la pérdida anual de miles de euros del erario público.
Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’
Preguntas sin respuesta
¿Qué hospital de Madrid se gastó 500 euros por cada silla de los
médicos que pasan consulta en un edificio nuevo, y ahora casi no
tiene ni para pagar tensiómetros?
¿Cuánto costó el mobiliario de ese edificio nuevo, más o menos de
2,5 millones de euros?
¿Qué patronal ha interpuesto un recurso contencioso-administrativo contra el concurso de antibióticos de un hospital de Madrid?
¿En qué tres comunidades ha habido estas semanas rumores de
cese de sus consejeros?
¿Qué parecido hay entre la división de las prestaciones que postula
el Gobierno, y la que estableció el PP en la subcomisión del Congreso de 1997, en la que ya estaba Echániz?
La opinión de los sindicatos médicos no ha sido escuchada, ni tampoco los
motivos del personal funcionario para seguir al margen del régimen estatutario
D
iálogo y Pacto han sido
dos expresiones utilizadashastalasaciedadpor
laMinistradeSanidad,AnaMato,
tras su aterrizaje en el Paseo del
Prado. Nadie duda de que estas
vías sean las favoritas para la ministra, siempre cauta en sus palabras,peroloshechosempiezan
a demostrar otra cosa.
La publicación en el BOE del
real decreto de medidas urgentes, que explica las líneas para
ahorrar más de 7.000 millones
de euros en la sanidad, no ha
estado exenta de sorpresas. La
principal, para los representantes sindicales de los profesionales que, sin convocatoria a la
vista de la mesa sectorial, han
visto cómo el texto marca
líneas sobre retribuciones y
condiciones laborales en las
que su opinión ni tan siquiera
ha sido escuchada. Cómo tampoco han contado los motivos
que han llevado a cerca de
5.000 facultativos a mantenerse
al margen régimen estatutario.
¿Es eso diálogo?
Prescribir en un mundo ideal
El real decreto introduce ligeros cambios en la prescripción por principio
activo y prevé articular sistemas de apoyo electrónico interoperables
E
l grueso de las medidas
aprobadasporelgobierno
pone el acento, una vez
más, en el control del gasto farmacéutico. Dentro de este apartado, las pautas de prescripción
varían ligeramente con respecto
a las establecidas por el real decreto de prescripción por princi-
pio activo, impulsado por el anterior ejecutivo, con matices sutiles en las excepciones. En procesos crónicos, los médicos podrán prescribir por marca, siempreycuandoelmedicamentoesté
entre los de precio menor.
En la batería de iniciativas,
llama poderosamente la aten-
ción, por utópica, la que contempla la creación de una red
interoperable de sistemas de
apoyo a la prescripción, con
toda clase de facilidades imaginables, cuando, en la práctica,
estos cuentan con una implantación sumamente desigual e
incontables problemas técnicos.
Ojo Clínico
Más que un Consejo Editorial, una experiencia de liderazgo
E
Hace ahora exactamente seis meses en mi discurso
l martes día 17 se ha constituido, al amparo de
de despedida como presidente de la Sociedad EspaGACETA MÉDICA, el llamado Consejo Aseñola de Médicos de Atención Primaria, en el marco
sordeestemedio,presididohumildementepor
del 31 Congreso Nacional celebrado en
elfirmanteycompuestopordestacadosmiemOviedo, ya avancé este planteamiento,
brosdelapolíticasanitariadeestepaís,repuque cada vez se afianza más en mi mente y
tados profesionales de diversas disciplinas
en mi convicción. Lo que allí denuncié y
sanitarias y elementos de gran importancia
sigo reivindicando desde esta tribuna, es
enelsector,comorepresentantesdelaindusla necesaria reforma del sector sanitario, la
tria farmacéutica.Atodos ellos quiero darles
democratización de las estructuras, la cualasgraciasporponersuprestigio,subuenhaJulio
lificación de los representantes del colecticerysureputaciónenungrupoheterogéneo
Zarco
vo sanitario, el nivel de compromiso y la
y plural de profesionales, donde a todos nos
responsabilidad para con un sector y para con una
uneunapasión:tratardeaportarlomejordenosotros
sociedad, que cada día necesita más de líderes de
mismos al sistema sanitario de nuestro país.
opinión, ideas creativas y, sobre todo de indepenSus nombres y responsabilidades las pueden condencia de pensamiento. En aquel entonces, al igual
sultar en la sección de ‘10 Minutos’ y no perderé
que ahora, me sigo afirmando en esta necesidad,
líneas del preciado espacio editorial en dicho menesviendo que el sector está desvitalizado, y sobre todo
ter, pues mi objetivo consiste, no sólo en anunciar y
atomizado por el victimismo, la desidia y la carencia
promocionar la creación de tan prestigioso grupo
de ideas. Desde el respecto, la tolerancia y la admirahumano, que tengo el placer de presidir, sino, lo que
ción hacia organizaciones y dirigentes que marcan la
aún es más importante, incentivar la creación de
distinción en este sentido, observamos sindicatos sin
grupos independientes y cualificados de expertos
norte en sus reivindicaciones y anclados en la lucha
en temas socio-sanitarios, tan necesarios para nuesde clases del siglo XIX, organizaciones profesionales
tro baqueteado sistema sanitario. Grupos de exceque parecen gremios de la edad media, en los que los
lencia profesional, que desde la más absoluta liberque sustentan a sus representantes no los eligen y
tad de pensamiento e ideológica, puedan aportar su
sociedades científicas que se asemejan más a emprereflexión, su pensamiento y su experiencia al sistesas personales dedicadas a la mercadotecnia sanitama. Esto es para nosotros el llamado ConsejoAsesor
ria. Por estos y otros motivos, se hacen más necesade GACETA MÉDICA, como veis, más que un conrios grupos de liderazgo creativos, flexibles, indesejo asesor, un órgano creado al amparo estructural
pendientes y cuyo único objetivo sea mejorar y aporde un medio de comunicación, pero dependiendo
tar valor añadido. Bienvenidos a este nuevo consejo
funcionalmente de nuestras propias acciones, nuesasesor, que es mucho más que eso.
tros propios actos y nuestro bagaje profesional.
Julio Zarco es presidente del Consejo editorial de GACETA MÉDICA. Blog ‘Ser médico’ - www.juliozarco.com
Fe de errores.
En el número anterior, en la noticia “Células iPS como modelo de enfermedad” aparecía por
error que Ángel Raya es investigador del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB). En la actualidad es
profesor ICREA en el Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC).
4|
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
P
Política
Sanitaria +
Profesional
REFORMAS/ Los sindicatos piden a la ministra que convoque la mesa para negociar las medidas que afecten a retribuciones y condiciones laborales
Malestar médico ante las “sorpresas” de Mato
GM
● La OMC y CESM estudian recurrir ante los tribunales la integración obligatoria de los funcionarios del SNS en el marco estatutario en 2012
● Comisiones Obreras desconfía de que el aumento del peso de las retribuciones variables no persiga como único objetivo una rebaja salarial
La publicación en el Boletín Oficial del Estado del pasado martes
del real decreto de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud
y mejorar la calidad y seguridad de
sus prestaciones ha puesto a trabajar antes de tiempo a los departamentos jurídicos de sindicatos y
organizaciones profesionales.
Tras la reunión del Interterritorial de la que saldrían las medidas
para ahorrar 7.000 millones de
euros en la sanidad, nada hacía
presagiar que en esta primera
norma se recogieran avances sustanciales en recursos humanos
(RR.HH.). De hecho, la ministra
de Sanidad, Ana Mato, apenas
esbozó dos ideas, el impulso al
registro y la creación de un catálogo de categorías profesionales que
permita su movilidad, y emplazó a
la próxima reunión del consejo
para desarrollarlas, sobre las aportaciones de los grupos de trabajo
de RR HH (ver GM,nº 418).
Sin embargo, las poco más de
cuatro páginas del capítulo 5 del
real decreto que recogen las primeras medidas en esta materia
han caído como un jarro de agua
fría a los representantes sindicales
del sector, que han comprobado,
sin dar crédito,la obsesión del Ejecutivo por adoptar reformas que
afectan directamente a políticas
salariales y laborales ignorando su
papel.
Los portavoces sindicales han
encontrado sorpresas “desagradables”, como la integración, a golpe
de decreto, del personal funciona-
GM
de procedimientos fundados en
los principios de igualdad, objetividad y transparencia”. Pilar
Navarro recuerda que en el ámbito estatutario ya existe productividad variable ligada a los objetivos,
y que el concepto de “desempeño”corresponde al estatuto básico
del empleado público, sin dejar de
mencionar la arbitrariedad y la
falta de definición de los objetivos.
ESTHER MARTÍN DEL CAMPO
Madrid
E.M.C.
Madrid
Mientras el gobierno se afana en
unificar bajo el régimen estatutario al grueso de los profesionales
sanitarios del Sistema Nacional
de Salud, un estudio de la consultora
PricewaterhouseCoopers
(PwC), elaborado sobre las aportaciones de una veintena de
expertos, identifica este modelo
como un freno a la implantación
de mejoras en la gestión de personal. Los recursos humanos son
uno de los diez temas candentes
de la sanidad de este año para sus
autores, que coinciden en que
debe ser también una de la reformas prioritarias.
El secretario general de CESM, Patricio Martínez, Pilar Navarro, secretaria de Salud de la Federación de Servicios Públicos de UGT, y Antonio
Cabrera, secretario general de la Federación de Sanidad de Comisiones Obreras, siguen esperando la reunión de la mesa sectorial.
rio al servicio de instituciones
sanitarias públicas como personal
estatutario antes de finales de año,
en procedimientos que deberán
articular las comunidades.
Hasta ahora, el proceso de integración ha sido una opción voluntaria para los trabajadores, que no
tendrán alternativa. Si optan por
permanecer en activo en su actual
situación, se adscribirán, según el
texto, a órganos administrativos
que no pertenezcan a instituciones
sanitarias públicas, un callejón sin
salida para quienes han renunciado durante casi 30 años a los concursos de traslados para no perder
su estatus de funcionario, como
también denuncia el vocal de
Administraciones Públicas de la
Organización Médica Colegial,
Antonio Fernández Pro.
Ante esta situación, la OMC no
descarta presentar un recurso ante
el Tribunal Constitucional. También cuestiona el impacto econó-
mico de esta medida, que afecta,
según sus cálculos, a entre 4.000 y
6.000 profesionales y en el que
están representados los llamados
médicos titulares o de asistencia
pública domiciliaria (APD).
Medidas legales que estudia igualmente la Confederación de Sindicatos Médicos, cuyo secretario
general, Patricio Martínez, valora
incluso la posibilidad de plantear
una queja ante el Defensor del
Pueblo por los contenidos.
Cupo y zona
Además, el real decreto pone
punto y final a los médicos de cupo
y zona, un colectivo residual en
comunidades como Cataluña y
Andalucía, con contratos de dos
horas y media, cuyo final también
contempla el texto. “Habrá que
ver si es constitucional ‘cargarse’ a
dos estamentos médicos”, apunta
Martínez, que recuerda que hasta
ahora los de cupo y zona han recu-
rrido con éxito ante los tribunales
todos los intentos de incorporarles
de forma no voluntaria al estatuto.
Tanto el secretario general de la
Federación de Sanidad de Servicios Sociales de Comisiones Obreras, Antonio Cabrera, como la
secretaria de Salud de la Federación de Servicios Públicos de
UGT, Pilar Navarro, se quejan de
la falta de concreción de estas
medidas.“¿Cómo quedan los profesionales?, ¿qué pasa con los trienios? Quienes se tengan que integrar tendrán que saber cuáles son
sus condiciones...”, critica Cabrera. Mientras Navarro insiste en
que el tono de “o lo tomas, o lo
dejas” resulta preocupante.
También inquieta el desarrollo
final de otro punto del texto que
anuncia como elemento fundamental en el apartado de retribuciones “la evaluación del desempeño del personal estatutario”,
que deberá establecerse “a través
INFORME/ Es uno de los diez temas candentes de la sanidad para PwC
Modernizar la gestión de personal
superando las rigideces estatutarias
● Sendín cree que hay que restaurar la confianza en el sistema de los profesionales
Juan Abarca (IDIS), Juan José Rodríguez Sendín (OMC), Boi Ruiz (consejero catalán) y el ex ministro Julián García Vargas, en el panel de expertos.
Invasión de competencias
Cabrera cuestiona si quieren dar
carácter básico a las retribuciones,
como ha sucedido con la jornada
laboral, restando así competencias
a las comunidades,y apunta su sospecha de que el aumento de la
retribución variable persiga la
única intención de bajar los sueldos, no de mejorar la calidad.
El diálogo es clave en un
momento en el que incluso medidas aparentemente positivas y respaldadas por los sindicatos, como
la creación del registro o el catálogo de categorías profesionales,
despiertan suspicacias, por el uso
que se pueda hacer de estas herramientas de planificación, advierten. No en vano, no acaba de encajar que estas fórmulas de “reorganización y eficiencia” puedan
suponer un ahorro de 500 millones
de euros, como recoge la memoria
económica del real decreto a la
que ha tenido acceso GM.
Incógnitas y recelos que, en opinión de todos,deberían despejarse
de una vez por todas con la convocatoria de la mesa sectorial de
Sanidad, un espacio propio de
negociación que Ana Mato todavía no ha reunido y del que, a día
de hoy, siguen sin tener noticias.
El modelo debe primar, aseguran, la corresponsabilidad de los
profesionales e incentivar la diferenciación y los resultados en
salud, con más peso de la retribución variable en sintonía con la
apuesta por el pago por desempeño que sí recoge el real decreto.
Durante la presentación del
mismo, uno de los miembros del
panel de expertos, Juan José
Rodríguez Sendín, presidente de
la Organización Médica Colegial,
reclamó la necesidad de cambios
sustanciales en el modelo profesional y retributivo, aunque, en su
opinión, es preciso adoptar antes
medidas de peso que frenen la
desconfianza de los profesionales
en el sistema.
Política | 5
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
FARMACIA/ Los sistemas informáticos de apoyo serán interoperables, según el RD
PROTESTAS
Sanidad coordinará los
protocolos de prescripción
en determinados fármacos
La “total falta de diálogo”
confirma la huelga médica de
mayo en Castilla-La Mancha
E.M.C.
Madrid
Las reacciones sobre la revisión
del copago farmacéutico en función de la renta (ver GM, nº 416)
eclipsaron las medidas con las que,
en la práctica, sí se podrá generar
el ahorro de 3.500 millones de
euros estimado por la ministra de
Sanidad,Ana Mato.
El texto publicado en el Boletín
Oficial del Estado recoge abiertamente la desfinanciación de fármacos que Mato no se atrevió a
reconocer ante la prensa, de
hecho, esquivó la pregunta directa
aludiendo sin más a una revisión
del nomenclátor. También confirma las similitudes del nuevo sistema de precios seleccionados con
las subastas andaluzas denunciadas por el Ejecutivo ante el Tribunal Constitucional por invadir
competencias, según el ministerio.
Sanidad podrá excluir de la
prestación farmacéutica medicamentos bajo seis supuestos, entre
ellos los indicados para tratar síntomas menores, los que tengan
medicamento sin receta con la
misma dosis y principio activo, los
publicitarios en el entorno europeo y los contemplados en el
modelo de precios seleccionados,
que explica con detalle.
Según el análisis que publica
esta semana el periódico El GLOBAL, el nuevo modelo surge
como una evolución del sistema
de precios de referencia, que también experimenta cambios, y pretende conseguir un objetivo similar al de las subastas, aunque de
manera menos excluyente. En
adelante, el ministerio seleccionará un precio máximo por princi-
Los enfermeros de Castilla y León se han echado a las calles para protestar contra el
deterioro de sus condiciones laborales a consecuencia de las medidas de ajuste.
GM
GM
● El texto contempla la desfinanciación de medicamentos en seis amplios supuestos
● El sistema de “precio seleccionado” se articula como una subasta no excluyente
Los sistemas de apoyo a la prescripción (en la imagen una ventana del programa Turriano,
del Sescam) serán interoperables en el futuro, según recoge la norma de Sanidad.
pios activos y las compañías
podrán decidir libremente si rebajan o no sus precios. A diferencia
de las subastas andaluzas, no
habrá un único fármaco elegido, y
no se sacará de la financiación ningún producto que no quiera ser
excluido.
Sistemas interoperables
Por otra parte, el real decreto articula medidas orientadas a homogeneizar la prescripción en las
comunidades autónomas.Según el
texto, el ministerio de Sanidad, en
colaboración con las comunidades
autónomas, establecerá protocolos básicos para orientar la prescripción en aquellos medicamentos que“por sus características singulares requieran especial atención o cautela en su prescripción y
dispensación”.
Este punto se contempla dentro
de la redacción de un nuevo artículo que se añade a la Ley de
Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos, y que obliga a las
comunidades autónomas a dotar a
los prescriptores de un sistema de
apoyo electrónico “común e interoperable”, sin especificar plazos.
Una idea más que ambiciosa,
casi utópica a estas alturas, teniendo en cuenta la situación de partida de los sistemas informáticos de
apoyo a la prescripción regionales,
que no solo cuentan con diferente
grado de implantación en atención primaria y especializa, sino
que arrastran problemas técnicos.
El programa incorporaría un
nomenclátor de medicamentos en
línea, además de la correspondencia entre principios activos y protocolos de tratamiento de patologías e información económica
sobre los medicamentos y los precios seleccionados vía aportación
reducida, y conectará con bases de
datos de interacciones, así como
de ensayos clínicos en la provincia.
Un guiño a recetar por marca
en procesos crónicos
Entre las novedades que recoge
el texto, también se acotan las
conocidas “excepciones” a la
prescripción por principio activo (PPA) impulsada por el anterior ejecutivo.
El real decreto contempla
que tanto para procesos agudos
como la primera prescripción
de procesos crónicos debe realizarse, de forma general, por
principio activo. No obstante,
cuando se trate de dar continuidad al tratamiento de una patología crónica el facultativo
tiene libertad para prescribir
por denominación comercial,
aunque siempre y cuando se
cumplan determinadas condiciones: La marca debe estar en
el sistema de precios de referencia o el menor precio. Asi-
mismo, podrán prescribir por
marca si es precio menor o en
medicamentos no sustituibles.
Sin embargo, la norma se
sitúa claramente del lado de los
genéricos en el momento de la
dispensación. Ante una receta
por principio activo, el farmacéutico venderá el de menor
precio y, a igualdad de precio,
siempre el genérico.
REDACCIÓN
Madrid
Los médicos de Castilla-La
Mancha celebrarán definitivamente una jornada de huelga
durante la segunda quincena de
mayo. Así lo ha decidido el sindicato médico CESM tras romper las negociaciones con el servicio de salud regional, que no
se ha vuelto a poner en contacto
con ellos tras su decisión de
aplazar sin fecha la reunión con
los representantes de los profesionales. El departamento de
José Ignacio Echániz suspendió
el encuentro porque consideró
el anuncio de un posible paro
como una “coacción” sindical,
pero CESM achaca esta actitud
a una falta de “verdadera voluntad negociadora” que sí podría
haber echado atrás la huelga.
Este paro podría contar también con el apoyo de Comisiones Obreras y UGT de CastillaLa Mancha que están manteniendo conversaciones con el
sindicato médico para articular
una “respuesta unitaria” pese a
que existen escollos tras las dos
convocatorias de huelga por
parte de estas centrales en
defensa de los servicios públicos a las que no se sumaron los
facultativos.
Por su parte, aunque no respaldan el paro, los colegios de
médicos de la comunidad sí
entienden los motivos para convocarlo dadas las medidas y la
actitud que la Administración
está adoptando y que no les está
dejando otra alternativa. Por
ello, el presidente del Colegio
de Médicos de Ciudad Real,
Ramón Garrido, se ha mostrado partidario de alguna manifestación o paro de cinco minutos, además de expresar sus
quejas a través de los medios de
comunicación, siempre que el
ciudadano no salga perjudicado. Garrido responsabiliza a
Echániz de la “total falta de diá-
logo” con el colectivo y ha echado de menos a su predecesor,
Fernando Lamata, con quien
era “muy fácil” hablar.
También en Madrid, el malestar entre los facultativos continúa creciendo tras las instrucciones dadas por la consejería
para la aplicación de la jornada
de 37 horas y media semanales.
A las quejas del sindicato
Amyts y de un conjunto de profesionales de hospital se ha
sumado el Colegio de Médicos,
que tampoco considera admisible que el establecimiento de
este nuevo horario lleve consigo, sin el consentimiento del
profesional, una “merma o
reducción” de sus ingresos, lo
que no solo iría en contra de
esta normativa sino de otras de
rango superior, ha señalado en
un comunicado.
Actos de protesta
Por su parte, varias decenas de
facultativos de Murcia cortaron
durante unos diez minutos la
avenida Juan Carlos I de la capital tras una asamblea convocada
por CESM para rechazar el plan
de reequilibrio financiero, que
suprime varios complementos
salariales, reduce el numero de
guardias médicas y plantea cierres totales y parciales de puntos asistenciales. Durante el
encuentro —al que asistieron
cerca de 300 profesionales—
barajaron la opción de tomar
medidas como la dimisión de
todos los cargos de libre designación, no colaborar con las
administraciones públicas y
organizarse de modo que su
única responsabilidad sea la
atención al paciente.
Y en Castilla y León han sido
los profesionales de enfermería
los que han protagonizado
paros parciales en dos jornadas
convocadas por el sindicato
Satse para protestar por el deterioro de sus condiciones laborales.
6 | Política
30 de abril al 6 de mayo de 2012 - GM
GM
INFORME/ Pese al gran potencial que tiene el sector sanitario para crear empleo, España sufrirá una escasez del 14% de médicos de aquí a 2025
REDACCIÓN
Madrid
España tendrá “graves problemas” para cubrir la demanda de
anestesistas, cirujanos reparadores,traumatológicos,ortopédicos y
pediátricos, médicos de familia,
pediatras, radiólogos y urólogos
ya que sufrirá un déficit del 14 por
ciento de aquí a 2025.
Es una de las conclusiones del
informe sobre recursos humanos
en el sector sanitario que la
Comisión Europea (CE) ha
encargado a un grupo de expertos
para elaborar su plan de acción
2013-2020, aunque las cifras contrastan con las previsiones de las
organizaciones médicas españolas, que desde hace tiempo
advierten de un cambio de tendencia y un posible paro en el sector en los próximos años.
La CE apuesta por salarios “dignos” en
sanidad para hacer frente al desempleo
● El sector puede generar 8 millones de puestos de trabajo en Europa mejorando la planificación, según el texto
● Aboga por evitar las “trampas” de los sueldos bajos y trasvasar la fiscalidad a impuestos medioambientales
doblará en los próximos 50 años— y
de los profesionales —en 2009 el 30
por ciento de los facultativos de
toda la UE tenía más de 55 años y se
estima que,a partir de 2020,el ritmo
de jubilaciones superará los 60.000
médicos por año— demandan una
“acción conjunta”para evitar la más
que probable escasez de sanitarios y
dar respuesta a las nuevas demandas de los trabajadores de este sector, que pasan por una integración
de la atención hospitalaria y la primaria y el impulso al uso de lasTIC.
Habrá déficit de cirujanos,
anestesistas, médicos de
familia, pediatras,
radiólogos y urólogos
En este documento también se
recogen propuestas para crear
empleo en un área considerada de
gran potencial, junto con la economía ecológica y las tecnologías de
la información y la comunicación
(TIC). Según el presidente de la
CE, José Manuel Durão Barroso,
Europa necesita una estrategia
para hacer frente a un “inaceptable” nivel de desempleo y los citados sectores pueden crear más de
veinte millones de puestos de tra-
El documento aboga por
estrategias eficaces de
contratación y retención
de los trabajadores
José Manuel Durão Barroso, presidente de la Comisión Europea, considera “inaceptable” el nivel de desempleo que ha alcanzado la UE.
bajo en los próximos años., aunque para ello considera necesario
establecer salarios dignos y sostenibles —evitando las“trampas”de
los sueldos bajos— y realizar un
trasvase de la fiscalidad del trabajo a impuestos medioambientales.
De hecho, el informe constata
que el empleo en los servicios sanitarios ha crecido un 21 por ciento
entre 2000 y 2010, creando cuatro
millones de puestos incluso durante la crisis económica,—entre 2008
y 2010 fueron 770.000—, frente a
los cinco millones de empleos destruidos en el conjunto del mercado
laboral europeo.
Sin embargo, el envejecimiento
de la población —las previsiones
demográficas apuntan a que el
número de mayores de 65 años se
La CE está convencida de que
con una mejora en la previsión y
planificación que adapte la oferta
y la demanda de profesionales de
la salud y, al mismo tiempo, ofrezca perspectivas de empleo a largo
plazo, estimulando el intercambio
de estrategias eficaces e innovadoras de contratación y retención de
los trabajadores, la sanidad puede
generar ocho de los 20 millones de
empleos proyectados.
MADRID/ Sierra, Alarilla, Díaz Franco, Arribas y Chillón optarán a la presidencia
Uniteco se desvincula de cualquier
candidatura en el Colegio de Madrid
GM
● Sierra y Alarilla confirman a GM que AMAno va a apoyar a ningún candidato
JOSÉ GARCÍA
Madrid
Al menos cinco candidaturas, tal y
como estaba previsto (ver GM nº
419), se presentarán a las elecciones para renovar la junta directiva
del Colegio de Médicos de Madrid
el próximo 24 de mayo, según ha
podido saber GM al cierre de esta
edición, horas antes de que finalizara el plaza para presentar equipos, el pasado viernes 27 de abril.
La candidatura liderada por el
traumatólogo Guillermo Sierra, ex
presidente de la Organización
Médica Colegial, incluye como
vicepresidente a Javier López de la
Morena, coordinador general del
sindicato médico Femyts;secretaria
general, Carmen Gómez Asorey;
vicesecretario,Jorge Matias-Guiu;y
tesorera, Pilar Riobó. En cuanto a
las vocalías, la de hospitales la
ostenta Mariano Rabadán; Atención Primaria, Ana Blanco; Médicos Titulares, Jesús Ortiz; Ejercicio
Libre, Pilar Badajo; Sin Ejercicio,
Alfredo Ribas; Jubilados, Manuel
Quintana; y Médicos en Formación, Fernando Aguilar. Sierra considera“positivo”para el colegio que
haya tantas candidaturas. “El proceso será más dinámico”, ha indicado a este periódico.
Por su parte, la candidatura que
encabeza el actual presidente,
Miguel García Alarilla, está formada por parte de la junta directiva
actual y sabia nueva. Como vicepresidente va Carlos GonzálezGalán; secretario general, Francisco LópezTimoneda;vicesecretario,
Manuel Marcos; y tesorero,Eduardo Gómez Acebo. Como vocales,
de Jubilados, Oso Cantero; Titulares, López Rocha; Promoción de
Empleo y Cooperación Internacio-
nal, Álvarez Muelas; Formación,
Ismael Said; Ejercicio Libre, Carlos Quetglas; Hospitales, Trapero
García; Primaria, Milagros González; y No Asistenciales, Reyes
Abad.
La tercera candidatura está liderada por el vocal de la OMC Juan
José Díaz Franco. Como vicepresidente lleva a Jesús Álvarez Fernández-Represa; secretario, José Julio
Vadillo Ruiz; vicesecretaria, Concepción Martín de Bustamante; y
tesorera, Cristina Divar. Entre sus
vocales, está Julio Mayol (Hospitales), Paloma Casado (Primaria),
Francisco R. García (Ejercicio
Libre), Ignacio Hernández Medrano (Médicos en Formación), José
Luis Pérez de Rueda (Jubilados),
Rafael Cabrera (No Asistenciales),
José Fernando Andrés González
(Titulares y Rurales), y Harvey
Isaac Hereda (Médicos para la Pro-
Fachada del Colegio de Médicos de Madrid.
moción de Empleo y Cooperación
Internacional).
La cuarta candidatura finalmente la encabezaría Sonia LópezArribas,después de que la ex viceconsejera Inés López Ibor rechazara
cualquier opción a liderar un equipo para el colegio. Y la última, el
actual vocal de Primaria, Miguel
Ángel Sánchez Chillón,que llevaría
en su equipo al vicesecretario J. M.
Díez Cordero, Manuel Abeytua,
María Sáinz yAsunción Rosado.
Uno de los temas recurrentes en
las elecciones al Colegio de Madrid
—y en la campaña que ahora
comienza no será menos— es el
apoyo de agentes externos a las
diferentes candidaturas. Al respecto, Sierra señala que ha contactado
con PSN, AMA y Uniteco, y les ha
instado a que no interfieran en el
proceso electoral y dejen a los
médicos de Madrid elegir a sus
representantes. Asimismo, desea
que la Consejería de Sanidad tampoco intervenga en las elecciones.
Tanto Sierra como Alarilla aseguran a este periódico que el presidente de AMA, Diego Murillo, les ha
hecho saber que no va a apoyar a
ningún candidato.Por su parte,Uniteco ha confirmado a GM que tampoco respaldará a ningún equipo.
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
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8|
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
P
Primaria
MIR
Los pediatras insisten en su
área de capacitación en AP
Familia rompe la tendencia y
cubre sus plazas a la primera
REDACCIÓN
Madrid
En regiones como Baleares,Canarias, Madrid, Murcia y la Comunidad Valenciana, entre el 30 y el 50
por ciento de los puestos de pediatras en atención primaria no están
ocupados por profesionales con
esta titulación.Y es que la falta de
reconocimiento oficial de esta
especialidad como área de capacitación está poniendo “en peligro”
la asistencia infantil por la falta de
una formación adecuada de los
médicos, lo que puede derivar en
la “desaparición” de la atención
pediátrica actual.
Así lo han denunciado conjuntamente la Asociación Española
de Pediatría (AEP), la Sociedad
Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria
(Sepeap) y la Asociación Española de Pediatría deAtención Primaria (Aepap), que han criticado
también la saturación de las consultas en el primer nivel, así como
la inequidad en el acceso a esta
asistencia según el área geográfica
y, en consecuencia, la disminución
de la calidad. Según ha destacado
el presidente de Sepeap, José Luis
Bonal, uno de los principales problemas a los que se enfrenta la
Pediatría en nuestro país es el déficit de especialistas que además
están “mal distribuidos”. Así, de
REDACCIÓN
Madrid
Aunque solo 80 de los 3.500 primeros aspirantes en elegir una
plaza de médico residente se
decantó por Medicina Familiar
y Comunitaria, esta especialidad ha completado todas sus
plazas —1.860— durante la primera vuelta, algo que no ha ocurrido durante las últimas convocatorias, en las que quedaban
bastantes plazas vacantes incluso en el segundo turno de elección, un hecho en el que ha
podido influir, en parte, la
reducción del número de estas,
ya que se han ofertado 59
menos que el año pasado. Sólo
en 2011 las 267 libres pudieron
completarse durante la segunda
vuelta gracias al cupo de reserva
del 10 por ciento fijado por el
Gobierno para facultativos
extracomunitarios.
El relevo en las plazas desiertas lo han cogido Alergología y
Anatomía Patológica —ambas
han dejado una sin cubrir— y
Educación Física y del Deporte
—con 27 vacantes— que tendrán que esperar al próximo
turno del 29 de abril.
NUEVAS TECNOLOGÍAS
De izqda. a dcha. José Luis Bonal, presidente de la Sepeap, Begoña Domínguez, presidenta
de la Aepap y Fernando Malmierca, vicepresidente de la AEP.
los 9.000 pediatras que ejercen en
España, más de 6.000 lo hacen en
AP situándose el cupo de niños a
atender en los límites recomendables —entre 980 y 1.000— pero
con el problema de que más del 50
por ciento de las comunidades
sobrepasa este límite y hay pediatras que tienen que ver a más de
1.300 o 1.500 pacientes, mientras
que el tiempo medio de consulta
se sitúa en 9,4 minutos cuando
debería ser de 12,9, en opinión de
Bonal.
En la misma línea, la presidenta
de Aepap, Begoña Domínguez, ha
señalado que son necesarios unos
500 profesionales más “para hacer
una pediatría “de calidad” y ha
abogado por una definición y un
ajuste de la relación pacientepediatra teniendo en cuenta las
pirámides de población, la dispersión geográfica, la morbilidad y las
características económicas, culturales y sociales. Por todo ello, el
reconocimiento oficial de las especialidades pediátricas y, en concreto, de la de primaria, es para el
vicepresidente de la AEP, Fernando Malmierca, la mejor medida
para preservar la calidad de una
asistencia que es un “referente”
internacional.
Aplicación móvil para acceder
a toda la información clínica
GM
GM
● En algunas CC.AA. entre el 30 y el 50% de los puestos los ocupan otros especialistas
● El déficit de profesionales y la inequidad en los cupos son sus principales problemas
GM
DENUNCIA/ Las sociedades alertan de una pérdida de calidad por la falta de formación
REDACCIÓN
Madrid
Los dispositivos móviles (teléfonos y tabletas) se han convertido
en el vehículo principal para
acceder a información profesional por parte de los médicos. Por
ello, siete sociedades científicas,
entre ellas las de primaria Semergen y Somamfyc junto con la de
Farmacología (SEF),la de Geriatría y Gerontología (SEGG), la
de Ginecología y Obstetricia
(SEGO), la de Urgencias y
Emergencias (Semes) y la de
Nefrología (SEN) se han unido
para poder acceder a la aplicación iDoctus, la primera herramienta médica móvil en español
que les permitirá contar con
información clínica de referencia
para su actualización científica.
Así, a través de su smartphone
y sin necesidad de conexión a
Internet,
los
profesionales
podrán acceder a datos sobre
medicamentos o patologías —
cuenta con una base de datos de
16.000 y 600, respectivamente—,
ajuste de dosis o interacciones e
incluso calcular la gravedad de
una enfermedad o el nivel de
riesgo de un paciente.
CONGRESO/ Los médicos de AP, preocupados porque los recortes no afecten a la asistencia
Dispuestos a “arrimar el hombro” si se
mantiene la calidad en la formación
GM
● Llisterri reivindica de nuevo la incorporación de Medicina de Familia en el grado
REDACCIÓN
Madrid
Los médicos de atención primaria
están especialmente preocupados
porque los recortes no afecten a la
calidad asistencial ni a la formación y docencia tanto de los futuros profesionales de este nivel
como de los actuales facultativos
que desean una formación continuada. Sin embargo, el presidente
de la Sociedad de Médicos de
Atención Primaria (Semergen),
José Luis Llisterri, se manifiesta
abierto a cualquier tipo de diálogo
con las instituciones políticas y a
“arrimar el hombro” para alcanzar medidas que aseguren la continuidad de la calidad asistencial
siempre que no se toquen sus
competencias profesionales ni se
dificulte la consecución de la excelencia.
Durante la inauguración del 17º
Congreso de Semergen-Comunidad Valenciana —realizada en
Castellón por el consejero de
Sanidad, Luis Rosado, junto al 6º
Congreso de la Sociedad de
Enfermería Valenciana de Atención Primaria (Sevap)— Llisterri
reivindicó la incorporación de la
asignatura de Medicina de Familia
en la Universidad y apostó por la
acreditación y la certificación de
todos los profesionales. En cuanto
a los residentes de esta especialidad, Enrique Peña, presidente del
Comité Organizador de Semergen, abogó por darles todo el
apoyo en lo que a formación
médica se refiere. Con este objetivo, las jornadas abordaron temas
como la lactancia materna o la
Luis Rosado, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, y José Luis Llisterri,
presidente de Semergen, durante el congreso de la sección valenciana de esta sociedad.
malnutrición, un problema que
está considerablemente “infradiagnosticado” y que afecta fundamentalmente a pacientes oncológicos, neurológicos o psiquiátri-
cos y crónicos pero que es fácilmente detectable simplemente
midiendo el Índice de Masa Corporal (IMC) o con una serie de
preguntas en la consulta.
Abril 2012.
Año X - nº 419
El Gobierno da el control
de la eficiencia a los SFH
● El RDL 16/2012 legaliza manipular fármacos para individualizar dosis y ahorrar
La ministra de Sanidad, Ana Mato, y José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).
Si hay un sector satisfecho con el real decreto ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y la seguridad de sus prestaciones es el de la
farmacia hospitalaria.La normativa recoge muchas de sus peticiones históricas y“ayudará a mejorar la eficiencia en la gestión del medicamento en los hospitales”, apunta José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).Así, el decreto permitirá a las comunidades autónomas
acreditar a los servicios de farmacia hospitalaria de su territorio para que puedan llevar a cabo operaciones
de fraccionamiento, personalización de dosis y otras operaciones de remanipulación y transformación de
medicamentos. Poveda considera esto un “avance fundamental” para la farmacia hospitalaria y para la
optimización de la farmacoterapia,y asegura que con el“reacondicionamiento de dosis”como línea estratégica se conseguirá aprovechar más medicamentos con los mismos costes. El impacto económico dependerá de los fármacos,pero se presupone un“importante ahorro”,avanza el presidente de la SEFH. P. 10
10
Corresponsabilizar
al profesional, vía
de eficiencia en FH
En un contexto de recortes, el
problema en el uso de medicamentos no radica en obtener precios más baratos sino
en el nivel de corresponsabilización de los profesionales.
12
Nuevo consenso
para implantar
PROA en hospitales
Tres sociedades científicas elaboran un documento para
promover la implementación
de programas de optimización
de antimicrobianos en hospitales españoles,hoy escasos.
13
“La Comisión Asesora
de Farmacia establecerá
solo recomendaciones”
El director general de Gestión
Económica y Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos de la Consejería de Sanidad
de Madrid, explica las funciones,
composición y funcionamiento
de la Comisión Asesora de Farmacia que, previsiblemente,
echará a andar a finales de mayo
una vez que la orden haya pasado por la fase de recogida de alegaciones. Vidart aclara además
que este órgano simplemente
establecerá protocolos y recomendaciones sobre el uso de fármacos que no serán de obligado
cumplimiento ya que no es su
intención burocratizar los procesos ni dictar resoluciones. De
los cuatro grupos técnicos que la
formarán uno de ellos analizará
Jesús Vidart presidirá la Comisión Asesora
de Farmacia de Madrid.
la utilidad terapéutica de los
medicamentos en atención hospitalaria y contará con un jefe de
servicio de Farmacia Hospitalaria que pertenezca a la Comisión
de Farmacia y Terapéutica. P. 14
Objetivo: estar en todos
los equipos del hospital
Incluir al farmacéutico en todos
los equipos del hospital y lograr
que el paciente sea consciente
de que uno de los motivos de su
mejora es la implicación de este
profesional en ellos son requisitos indispensables dentro de un
modelo de práctica farmacéutica que contribuya a una utilización óptima de los medicamentos. Así lo puso de manifiesto
La farmacoterapia es
más racional y
segura con los Sidim
Implantar sistemas integrales
de dispensación individualizada de medicamentos (Sidim)
en un hospital de Traumatología promueve el trabajo en
equipo,según un estudio.
Rita Share,directora del servicio
de Farmacia del Centro Médico
Cedars-Sinai de Los Ángeles,
durante el International Colloquium 2012 Hospital Pharmacy.
Los expertos apelaron también
al liderazgo del farmacéutico en
la toma de decisiones y a su responsabilidad para cambiar procesos en función de las necesidades del paciente. P. 12
13
Una nueva BdD
dará continuidad
asistencial
Se presenta en el Congreso
Andaluz de Farmacia Hospitalaria Farmedic, una nueva
base de datos (BdD) farmacoterapéutica que garantizará la
continuidad asistencial.
10 | Suplemento Farmacia Hospitalaria
abril 2012 - GM
SOSTENIBILIDAD/ El Gobierno da soporte legal al fraccionamiento, personalización de dosis y otras operaciones de transformación de fármacos
Vía libre a la manipulación de fármacos para
individualizar dosis como vía de ahorro en la FH
● Poveda considera que el RDL 16/2012 de medidas urgentes ayudará a mejorar la eficiencia en la gestión del medicamento en los hospitales
● La manipulación para personalizar dosis servirá para aprovechar más el fármaco con los mismos costes con un impacto “importante” de ahorro
asistencia social con cien camas o
más en régimen de asistidos y los
centros psiquiátricos con cien
camas o más. “El ministerio pone
de manifiesto que los servicios de
farmacia son claves y estratégicos
para controlar el gasto de medicamentos”, opina.
JOSÉ GARCÍA
Madrid
Si hay un sector satisfecho con el
real decreto ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y
seguridad de sus prestaciones,
publicado la semana pasada en el
BOE, es el de la farmacia hospitalaria.“Recoge muchas de nuestras
sugerencias y ayudará a mejorar la
eficiencia en la gestión del medicamento en los hospitales”, asegura
a GM José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).
En concreto,el artículo 7.1 recoge que“con el fin de mejorar la eficacia en el uso de los medicamentos en el ámbito hospitalario, las
comunidades autónomas podrán
acreditar a los servicios de farmacia hospitalaria de su territorio
para que en los mismos se puedan
llevar a a cabo operaciones de
fraccionamiento, personalización
de dosis y otras operaciones de
remanipulación y transformación
de medicamentos”. Según Poveda, “se da respaldo jurídico a la
posibilidad de manipular medicamentos para condicionarlos a cada
paciente de forma individual”, un
avance que considera “fundamen-
En un contexto de recortes drásticos en Sanidad, la farmacia hospitalaria tiene claro que el problema
en la utilización de los medicamentos no radica en la obtención
de precios más baratos a través de
centrales de compra o el uso de
genéricos, sino en el nivel de
corresponsabilización de los profesionales en un modelo donde
gestionan prácticamente el 90 por
cientodelaprestaciónfarmacéutica.Así lo considera Poveda, quien
explica a GM antes de participar
en el International Colloquium
2012 Hospital Pharmacy, celebrado en el Gregorio Marañón un día
antes del Interterritorial de la
reforma sanitaria, que los precios
de los medicamentos en los hospitales no tienen nada que ver con
los precios de venta libre. “La
mayor parte tienen ya porcentajes
de reducción importantes, por
tanto, ya están en puntos críticos
donde difícilmente se van a obtener márgenes de reducción”.
Poveda aclara, además, que no
existe ningún oscurantismo en los
datos de gasto que maneja la farmacia hospitalaria.“Todos los ser-
José Luis Poveda, presidente de la SEFH y jefe de Farmacia del Hospital La Fe; María Sanjurjo, jefa de Farmacia del Gregorio Marañón; Josep
Ribas, jefe de Farmacia del Clínic; y Luis Miño, subgerente del Gregorio Marañón, durante el International Colloquium 2012 Hospital Pharmacy.
tal” para la farmacia hospitalaria y
la optimización de la farmacoterapia.“Hasta ahora, la manipulación
de medicamentos sólo se podía
hacer en virtud de requerimientos
especiales de individualización de
dosis para pacientes determinados.A partir de ahora, habrá posibilidad de que optimicemos presentaciones de fármacos, lo que
puede ayudar a optimizar costes”.
Para Poveda, el “reacondiciona-
miento de dosis” se convierte en
una línea estratégica que servirá
para aprovechar más medicamentos con los mismos costes.
El impacto económico, según
explica el presidente de la SEFH,
dependerá de los medicamentos,
pero se presupone un “importante
ahorro” porque, asegura, “son
muchos los productos que se pueden reacondicionar y optimizar la
dosis”.Además,abre nuevas posibi-
lidades de ahorro en el futuro. En
definitiva, según Poveda, el RD
cumple muchas expectativas de la
farmacia hospitalaria y responde
“de una forma valiente”a la necesidad de optimizar los costes de la farmacoterapia que se producen en el
hospital y su ámbito de influencia.
Asimismo,la normativa obliga a
que haya un servicio de farmacia
en todos los hospitales que tengan
cien o más camas, los centros de
La corresponsabilización profesional,
clave en el uso eficiente del fármaco
● Las CC.AA. deberán informar al ministerio del gasto hospitalario cada mes
vicios sabemos qué se está gastando y en qué grupo terapéutico,
enfermedades y pacientes”.
Ahora bien,—critica—“otra cosa
es que las CC.AA. quieran compartir esa información con el
ministerio”, aspecto éste que será
de obligado cumplimiento para
las administraciones con el RDL
16/2012, que especifica que las
CC.AA. aportarán información
relativa a “datos de adquisiciones
por servicios farmacéuticos de
centros y servicios sanitarios [...] y
en su caso abonos de medicamentos y productos sanitarios con
periodicidad mensual y con nivel
de agregación por provincia y
CC.AA”. Asimismo, los medicamentos dispensados por los servicios sanitarios a pacientes ambulatorios serán recogidos por una
aplicación informática específica.
El presidente de la SEFH
insiste en que los jefes de Farmacia y los profesionales llevan
adoptando medidas para la optimización en el uso de medicamentos treinta años —“selección
de medicamentos y priorización
de esa selección, distribución eficiente, seguimiento a los pacientes para conseguir una terapia
más eficaz, segura y eficiente,
etc.”—. Poveda reconoce bolsas
de ineficiencia, ahora bien, en su
opinión, las TIC serán un elemento clave para la mejora, pero
sobre todo, insiste, la corresponsabilización de los profesionales,
hacerles más participes del cuidado asistencial y de los recursos.
“Con modelos burocráticos y
toma de decisiones centralizadas, los profesionales pueden
avanzar poco”, se queja.
El también jefe de Farmacia del
Hospital La Fe de Valencia apunta que la farmacia hospitalaria
está a favor de que haya una central de compras nacional, ahora
bien, matiza: “Que sea sólo una y
no una nacional y 17 autonómicas”. Sobre potenciar el uso de
genéricos, destaca que ese no es el
planteamiento sino si se compran
medicamentos de forma eficiente,
con los precios más bajos, sean o
no genéricos. “Hay que tener en
cuenta una serie de características
como una fácil identificación, que
en el embalaje tengan el código de
barras y que no se permitan errores a la hora de la identificación”,
precisa e insiste que el mercado
farmacéutico hospitalario no se
rige igual que el de la oficina de
farmacia y “antes de que hubiera
reducciones de precios de refe-
Dudas con el copago
Lo único que genera dudas al presidente de la SEFH es cómo afectará el copago farmacéutico a los
servicios hospitalarios en pacientes ambulatorios.Aún así, cree que
es un “ejercicio de responsabilidad
compartida” que los tratamientos
que se reciben de forma ambulatoria participen del uso responsable
de los recursos.“No necesariamente tendremos que poner una caja
registradora en los servicios”, aclara Poveda, “existen procedimientos administrativos —continúa—
para esta labor”. Ahora bien,
“habrá que puntualizar a qué tipo
de pacientes y fármacos afecta”.
Poveda también destaca la
armonización en todo el territorio
nacional de la restricción y dispensación de fármacos y que la fijación
de precios tenga en cuenta tanto el
valor terapéutico y social de los
medicamentos como el beneficio
clínico incremental”,aspecto por el
que la SEFH lleva años apostando.
rencia, ya hacíamos reducciones,
con lo cual no va a ser una medida
que afecte al mercado de la farmacia hospitalaria”. Respecto a una
posible restricción en el uso de
biotecnológicos, dice que “son los
agentes sociales y políticos quienes tienen que decidir si se hace,
mientras tanto la reducción tendrá que venir por un uso adecuado y la selección del fármaco más
apropiada para cada paciente”.
Coincide en este punto Josep
Ribas, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Clínic.“Tenemos
que velar para que los enfermos
reciban el mejor medicamento
según la evidencia científica, y el
médico prescriptor es clave en
este proceso”, por tanto, pide, al
igual que Poveda, mayor corresponsabilidad y participación de
los profesionales. Por su parte,
María Sanjurjo, jefa de Farmacia
del Gregorio Marañón, insiste en
que cualquier actuación centralizada “nos ayudará” y reclama
observatorios transparentes de
actuaciones, precios y consumo
de todos los hospitales que sirvan
de estimulo para mejorar.
GM - abril 2012
Suplemento Farmacia Hospitalaria | 11
12 | Suplemento Farmacia Hospitalaria
abril 2012 - GM
MODELO/ Una de las metas pasa por que el paciente sea consciente de que su proceso mejora por la implicación del farmacéutico, dice Share
La FH persigue recuperar el liderazgo e incluir al
farmacéutico en todos los equipos del hospital
JOSÉ GARCÍA
Madrid
Incluir al farmacéutico en todos
los equipos del hospital y lograr
que el paciente sea consciente de
que uno de los motivos de su
mejora es la implicación del farmacéutico en ellos son requisitos
indispensables dentro de un
modelo de práctica farmacéutica
que contribuya a una utilización
óptima de los medicamentos. Así
lo plantea Rita Share, directora
del servicio de Farmacia del Centro Médico Cedars-Sinai de Los
Ángeles, que apunta como objetivo fundamental del farmacéutico
en un hospital avanzar en la profesión por el beneficio del paciente,
su seguridad y la eficacia de la
medicación. “Y hay que encajar
todo ello en un contexto económico difícil”, puntualiza.
Durante su participación en el
International Colloquium 2012
Hospital Pharmacy, organizado
por los hospitales Gregorio Marañón y Clínic y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
(SEFH), Share —que trabaja en
Estados Unidos un centro privado
sin ánimo de lucro con 2.000 médicos y enfermeros— insiste en que
cuando hay un equipo responsable del paciente, el farmacéutico
debe formar parte de él, sobre
todo con pacientes de alto riesgo.
“Sin dicho profesional, el cuidado
del paciente no es igual. Un buen
farmacéutico genera demanda de
otros farmacéuticos”, señala.
Share concreta que no existe un
único modelo de práctica farmacéutica sino que “dependerá de la
tecnología, la plantilla y las prioridades de la organización”. Ahora
bien, una de las claves está no sólo
en disponer de tecnología avanzada, sino en que el profesional
explote al máximo sus capacidades, y se apoye en técnicos en
aspectos como la distribución y la
REDACCIÓN
Barcelona
Existe escasa información sobre la
frecuencia con la que se realizan
intervenciones de mejora de uso
de antibióticos en hospitales españoles. Según datos de una encuesta nacional reciente de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
(Seimc),apenas el 40 por ciento de
los 78 hospitales encuestados realizaban algún tipo de medida programada. En ella destacaba además una significativa variabilidad
geográfica así como la escasez de
● Los expertos apelan al liderazgo del farmacéutico en la toma de decisiones y a su
responsabilidad para cambiar procesos en función de las necesidades del paciente
Rita Shane, directora del servicio de Farmacia del Centro Médico Cedars-Sinai, y William Churchill, director del servicio de Farmacia del
Hospital Brigham and Women de Boston, durante su participación en el Internation Colloquium 2012 Hospital Pharmacy.
seguridad de los medicamentos.
“Hay que demostrar que se usa la
mano de obra y el producto a través de procesos eficaces de cara a
la salud del paciente”, añade.
Liderazgo y responsabilidad
Además, según sus palabras, en
Estados Unidos ha tenido mucha
demanda el farmacéutico que
entiende las implicaciones de la
tecnología y todos los aspectos
técnicos. Para esta experta, para
entender bien al paciente el farmacéutico debe implicarse en
todos los procesos, incluidos la
realización de solicitudes y pedidos. En el modelo farmacéutico
que plantea todos los miembros
del equipo deben formar parte de
la toma de decisiones y los cambios a realizar.Share insta a definir
la farmacia de una forma coherente y clara, ya que dentro del colectivo está bien definida, pero, asegura, “los médicos y enfermeros
que trabajan con nosotros no lo
tienen tan claro”.
Por tanto, apela al liderazgo del
farmacéutico en los comités de
decisión, y a su responsabilidad
para cambiar procesos siempre en
función de las necesidades del
paciente. Asimismo, considera
fundamental definir los servicios
básicos que necesita el paciente en
un hospital, “área donde queda
trabajo por hacer”. Otra idea
importante es la de responsabilidad por el sistema de distribución
de fármacos.“Es esencial cómo se
integra con las nuevas tecnologías.
Entender la manera de usar las
tecnologías para dar apoyo a nuestra función y apoyo sanitario al
paciente es el inicio de la seguridad”, insiste, y con ello se pueden
evitar muchos errores. Con Enfermería “tenemos registros electrónicos y administración mediante
códigos de barras, a través de los
cuales hemos logrado reducir toda
posibilidad de error”. Ahora bien,
Share aclara que “no basta con la
tecnología para lograr la seguridad absoluta, se necesitan profesionales inteligentes que sepan
cómo se usa esa tecnología con
seguridad y eficacia”. En definitiva, en opinión de Share, el modelo
de práctica farmacéutica se fundamenta en la definición de servicios
nucleares, trabajo en equipo, con
farmacéuticos especializados y
técnicos, y una captación y formación constante para garantizar la
competencia de la plantilla. Además, se han cambiado procesos
para que el farmacéutico pase más
tiempo con el paciente y se ha
hecho un seguimiento posclínico
que está mejorando la adherencia
de los tratamientos, así como buscar alianzas y apoyos con médicos
y enfermeros. La experta también
se marcó como objetivo revisiones
anuales desde un punto de vista
farmacéutico.
Por su parte, William Churchill,
director del servicio de Farmacia
del Hospital Brigham and Women
de Boston, se refirió durante la
misma reunión al farmacéutico
como el líder que ha de impulsar
los cambios.
Patrón oro
Así,aludió al farmacéutico“patrón
oro”como el encargado de dar cuidados, tomar decisiones en la farmacia o a pie de cama, con capacidad de aprender durante toda su
vida y de enseñar a médicos, gestores y pacientes, con máximos conocimientos, investigador, innovador,
y transmisor del valor que la farmacia aporta. Según Churchill, los
expertos del mañana tienen que
controlar la tecnología informática,
y encargarse de los servicios de distribución de fármacos. Para el
experto,se debe pasar de un modelo hospitalario a otro ambulatorio,
y centrarse en la seguridad del
paciente y su medicación. “Tenemos que revisar nuestra tecnología
y procesos para llegar al error
cero”, demandó. Para ello, a su juicio, “hay que trabajar de forma
conjunta con médicos y enfermeros para obtener el máximo nivel
de eficacia y seguridad”.
Otra idea clave para Churchill
es que los servicios de Farmacia
estén conectados con el resto de
servicios, y apeló a la tecnología
robótica y a la innovación para
mejorar la calidad, eficacia y productividad, y reducir costes. “Hay
que ser ágiles en la toma de decisiones. El farmacéutico tiene que
recuperar el papel de liderazgo
que tiene ahora la enfermería,asumir riesgos y aprender de los errores”,dijo,ahora bien,“no hay nada
que pueda sustituir la habilidad
del farmacéutico que trabaja a pie
de cama. La tecnología nos puede
ayudar, pero sin un magnífico
equipo detrás se pueden cometer
errores”, concluyó.
DOCUMENTO/ Escasean los programas de optimización de uso de antimicrobianos en los hospitales españoles
Nuevo consenso sobre implementación de PROA
● Tres sociedades elaboran un documento con recomendaciones, adaptado a la situación sociosanitaria del país
recursos específicamente destinados a este fin.
Por este motivo, a iniciativa del
Grupo de Estudio de Infección
Hospitalaria (GEIH) de la
SEIMC se ha realizado un documento de consenso, elaborado y
con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y la
Sociedad Española de Medicina
Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph).
El documento destaca que los
antimicrobianos son fármacos
"distintos al resto", ya que son los
únicos con efectos ecológicos, pues
su administración puede contribuir a la aparición y diseminación
de resistencias microbianas,que en
la actualidad van en aumento. Por
tanto, esta guía pretende justificar
la necesidad de implementar programas de optimización de uso de
antimicrobianos (PROA) en los
hospitales españoles y proponer
recomendaciones, basadas en un
modelo de funcionamiento adap-
tado a las diferentes circunstancias
sociosanitarias de la atención hospitalaria en España.
Los objetivos fundamentales de
los PROA serán la mejora de
resultados clínicos, la reducción de
efectos adversos, incluidas las
resistencias, y la garantía de una
terapia coste-efectiva.
GM - abril 2012
Suplemento Farmacia Hospitalaria | 13
TRAUMATOLOGÍA/ Datos de un estudio retrospectivo observacional de tres años
IX CONGRESO ANDALUZ DE FARMACIA HOSPITALARIA
La farmacoterapia es más
racional y segura con los Sidim
Presentan una nueva base
de datos que garantizará
la continuidad asistencial
● Implantar sistemas integrales de dispensación individualizada de medicamentos
(Sidim) en un hospital de Traumatología promueve el trabajo en equipo
E. S. C.
Madrid
Evaluar los resultados de la
implantación de un programa de
atención farmacéutica dirigido a
optimizar el tratamiento farmacoterapéutico individualizado en
un hospital de Traumatología con
historia clínica informatizada y
sistema integral de dispensación
individualizada de medicamentos
(Sidim), fue el objetivo de un
estudio español retrospectivo
observacional, de tres años de
duración y cuyos resultados se
han publicado en la revista Farmacia Hospitalaria.
Y la conclusión a la que llegan
los autores es que esta optimización de la atención farmacéutica
interdisciplinaria promueve el trabajo en equipo y, en consecuencia,
el desarrollo de prácticas dirigidas
a la provisión racional y segura de
la farmacoterapia.
En el estudio se revisaron un total de
124.336 líneas de tratamiento.
Para ello se realizó un seguimiento diario del tratamiento de
los pacientes ingresados en unidades de hospitalización con Sidim y
se clasificaron los problemas relacionados con los medicamentos
(PRM) y/o errores de medicación
identificados, así como las intervenciones farmacéuticas realizadas de acuerdo con su idoneidad y
grado de aceptación.
Se realizaron 1.971 intervenciones farmacéuticas (IF) tras revisar
124.336 líneas de tratamiento
correspondientes a 12 IF por cada
100 pacientes. La prevalencia de
pacientes con PRM fue del 12 por
ciento distribuidos de la siguiente
manera: 50,66 por ciento categorizados en seguridad,22,98 por ciento en indicación, 12,23 por ciento
en efectividad y 14,13 por ciento
en adherencia.
En cuanto a los grupos farmacológicos más frecuentemente
implicados fueron, en primer
lugar los antiinfecciosos (en el 29
por ciento de casos), seguidos de
los fármacos para el aparato locomotor (21 por ciento), para sangre
y órganos hematopoyéticos (12
por ciento) y para el sistema nervioso (11 por ciento).
REDACCIÓN
Madrid
El Congreso de la Sociedad
Andaluza de Farmacia Hospitalaria (SAFH), celebrado los
pasados 19 y 20 de abril en Jerez
de la Frontera (Cádiz), fue el
marco elegido por Mibox
Technology, una empresa líder
en el desarrollo de sistemas de
conocimiento para el sector
sanitario, para presentar su
nueva base de datos farmacoterapéutica.
Farmedic,que es como se la ha
llamado, es un innovador sistema de consulta de este tipo de
información así como de servicios de valor para garantizar la
seguridad y la continuidad asistencial en la atención hospitalaria y ambulatoria, funcionando
de forma activa en la ayuda a la
decisión clínica en el proceso de
prescripción, por un lado, y en la
atención y seguimiento farmacéutico.
Así, ofrece información óptima, actualizada, concreta y per-
sonalizada, para que sea aplicada en función de las condiciones
de salud del paciente y de los
objetivos asistenciales, siendo de
valor esencial para la seguridad
y excelencia del profesional
sanitario.
El profesional puede acceder
a Farmedic cuándo y dónde lo
necesite desde cualquier equipo
a través de internet,permitiendo
al profesional acceder a la
mayor fuente de información y
conocimiento farmacoterapéutico, considerado así por numerosas autoridades sanitarias a
nivel nacional y europeo.
Servicios
Todos los servicios implementados que aporta Farmedic son los
siguientes: Vademecum Mx;
Real Farmacopea Española y
Europea; fórmulas magistrales;
prescripción emulada; interacciones medicamentosas; denominaciones normalizadas; farmacovigilancia; y un nomenclátor con catálogos nacionales y
autonómicos.
14 | Suplemento Farmacia Hospitalaria
abril 2012 - GM
MADRID/ La Comisión Asesora de Farmacia contará con un grupo técnico para analizar la utilidad de los fármacos en atención hospitalaria
“Los especialistas establecerán protocolos y
recomendaciones que no serán obligatorias”
Jesús Vidart
Director general de Gestión Económica y Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos
MÓNICA RASPAL
Madrid
A finales del próximo mes de
mayo está previsto que comience
a funcionar la Comisión Asesora
para el Uso Racional del Medicamento, un proyecto de la Consejería de Sanidad de Madrid que
contará con un grupo técnico para
analizar la utilidad de los fármacos en atención hospitalaria, así
como con un jefe de este servicio
que pertenezca a la Comisión de
Farmacia y Terapéutica, según nos
ha detallado su futuro presidente
y actual director general de Gestión Económica y Compras de
Productos Sanitarios y Farmacéuticos, Jesús Vidart.
Pregunta. ¿Por qué surge la idea
de crear esta Comisión Asesora?
Respuesta. Es un proyecto en el
que se venía trabajando desde
hace tiempo dentro de la Dirección General y que se ha hecho
“No debe verse como una
imposición. Tiene mucho
valor que provengan de
profesionales de prestigio”
con gran acierto en otras comunidades. Se trata de crear una Comisión Asesora de Farmacia que
aglutine a profesionales de dicha
disciplina y a médicos especialistas que utilicen determinados fármacos para establecer protocolos
y recomendaciones, así como
guías terapéuticas y de asesoramiento que estén amparadas y
legitimadas por científicos .
P. ¿Cuáles van a ser sus funciones y objetivos?
R. Se va a encargar de proponer
medidas de armonización en la
utilización de medicamentos
tanto en primaria como en especializada,además de elaborar protocolos farmacéuticos, realizar
recomendaciones sobre tratamientos terapéuticos y evaluar y
hacer seguimiento de los nuevos
medicamentos que salgan al mercado. Para ello contará con cuatro
grupos técnicos de trabajo, el de
Continuidad Asistencial en Farmacoterapia, dos más de Utilidad
de Medicamentos en Atención
Primaria y Hospitalaria y un cuarto de Utilidad de Productos Sanitarios.
P. ¿Quién formará parte de
ella?
R. Estará formada por un presidente, cargo que recaerá en el
Jesús Vidart, director general de Gestión Económica y Compras de Productos Sanitarios y
Farmacéuticos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
director general —no es personal—, un secretario, que será el
titular de la Subdirección, y 10
vocales, entre ellos un responsa-
ble de la subdirección general, dos
de asistencia sanitaria en atención
primaria y hospitalaria —a propuesta de sus respectivas direccio-
nes generales—, un responsable
de la Coordinación de Continuidad Asistencial —a propuesta de
la Dirección General de Atención
al Paciente—, un farmacéutico de
hospital que sea jefe de servicio y
pertenezca a la Comisión de Farmacia y Terapéutica, otro farmacéutico de AP, un farmacólogo clínico, un médico de Familia con
responsabilidades directivas y
asistenciales, un especialista de
Medicina Interna que sea jefe de
servicio y un facultativo de la
Dirección General con competencias en materia de prestación
farmacéutica que será el responsable de coordinar los grupos técnicos.
P. ¿Y su funcionamiento?
R. Se reunirá como mínimo una
vez al mes y nombrará al grupo
técnico correspondiente cuando
sea necesario analizar y hacer
recomendaciones sobre un fármaco determinado, es decir, los grupos se formarán ad hoc en función
del medicamento a analizar o la
guía terapéutica a elaborar.
P. ¿En función de qué criterios
se decidirán los fármacos susceptibles de análisis?
R. La selección dependerá de
su impacto clínico, del número de
pacientes a los que vaya a afectar,
de las expectativas sociales generadas en estos—por ejemplo con
la aparición de los nuevos anticoagulantes, que también tienen
un impacto económico— o simplemente porque sea una demanda de los profesionales. Es muy
importante que medicamentos de
“No queremos burocratizar los
procesos ni dictar resoluciones”
Aunque pueda parecerlo, la creación de la Comisión Asesora de Farmacia no ha surgido a la sombra del contexto actual de recortes y control del
gasto, sino que fue impulsada en 2009 por el
entonces consejero de Sanidad madrileño, Juan
José Güemes, y paralizada por la impugnación
de Farmaindustria. La patronal alegó que abría
la puerta a la imposición de restricciones a la utilización de ciertos medicamentos con el fin de
reducir el gasto farmacéutico y el Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) dictó a su
favor en noviembre de 2010 pero, tal y como
señala Jesús Vidart, aludiendo solo al aspecto
formal. “El TSJM determinó que no habíamos
dado audiencia a los interesados, pero nosotros
pensábamos que tratándose de una orden de
carácter interno no era necesario”, explica. Aca-
tando la sentencia, la consejería ha procedido a
su cumplimiento, y ha vuelto a dar curso a la
orden cumpliendo los requisitos de procedimiento. En esta ocasión, Farmaindustria ha propuesto en sus alegaciones participar en las resoluciones pero Vidart aclara que no es su intención burocratizar los procesos ni dictar resoluciones, que además no serían de obligado cumplimiento.Así, se limitarán a emitir las recomendaciones que ya se hacen constantemente, contando con la industria cuando les falte información sobre un fármaco, tal y como hace la Agencia del Medicamento.“No elaboraremos un catálogo de productos porque no seremos una agencia de valoración, sólo un apoyo para los profesionales ante las dudas que les surgen y que
muchas veces nos trasladan”, matiza.
gran repercusión estén bien estudiados por los especialistas que
los van a utilizar porque también
tienen efectos secundarios.
P. Pero son sólo recomendaciones...
R. Sí, no son de obligado cumplimiento porque no queremos
que se vea como una imposición
del Servicio Madrileño de Salud
(Sermas) sino que provienen de
profesionales de reconocido
prestigio, lo que consideramos
tiene mucho valor. Además, estas
guías o protocolos ya se están utilizando, simplemente es formalizar el proceso a través de una
norma, de una orden de la consejería.
P. ¿En qué punto se encuentra
su puesta en marcha?
R. La orden acaba de finalizar
la fase de audiencia pública a entidades y grupos sociales que se
pueden ver afectados (laboratorios, empresas de tecnología sanitaria, sociedades científicas, etc.).
“Los grupos se formarán
ad hoc en función del
medicamento a analizar
o la guía a elaborar”
Estos han emitido sus alegaciones
y propuestas, que ahora estamos
estudiando y contestaremos para
después pedir el preceptivo informe al servicio jurídico y que antes
de finales de mayo comience a
funcionar. Yo quiero que la primera reunión sea el mismo mes
de publicación para establecer un
calendario y nuestras estrategias
de actuación.
P. Semergen-Madrid no ha respaldado su creación pues consideran que estos documentos no
plasman la realidad de los médicos de AP y creen que la composición de la Comisión no es representativa de su actividad diaria...
R. Nuestra percepción es que
cuando hemos ido contando la
idea a los diferentes agentes sí les
ha gustado y es algo que ya está
funcionando en otras regiones.
Sólo es poner de manifiesto lo que
ya se está haciendo y que va a
suponer un apoyo para todos.
Sí es cierto que alguna sociedad
científica no está muy de acuerdo,
pero no entiendo que digan que
no se ven representados porque
vamos a contar con gente de atención primaria, de hecho tienen su
propio grupo técnico con médicos
de familia. No van a ser cargos de
la consejería.
GM - abril 2012
Suplemento Farmacia Hospitalaria | 15
16 | Suplemento Farmacia Hospitalaria
abril 2012 - GM
Primaria | 17
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
ENTREVISTA/ Asma
“Hay que seguir trabajando en sistemas que
faciliten el cumplimiento de los tratamientos”
GM
Julio Delgado
Coordinador de Asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
U.G.
Madrid
Pregunta. ¿A qué retos se
enfrentan a la hora de mejorar la
calidad de vida de los pacientes
asmáticos?
Respuesta. Los últimos años
han estado marcados por el tratamiento del paciente asmático
en escalones muy concretos. Los
objetivos han sido muy claros,
clasificar según gravedad al
paciente para garantizar su control ha sido prioritario. Probablemente ahora mismo, el objetivo fundamental sea aplicar esa
línea de manera individual a
cada paciente, no podemos olvidar que cada uno tiene sus particularidades y quizás recetas sin
estándares pueden servir para
algo general pero nuestro mayor
reto es aplicar esa gráfica general para el paciente concreto.
P. ¿Qué se podría hacer para
mejorar el diagnóstico del asma?
“Si el fármaco no es
capaz de llegar a las vías
periféricas, pierde
mucha de su eficacia”
R. Para mejorar el diagnóstico
del asma hay que mejorar la relación entre la medicina especializada y la medicina primaria. El asma
no se diagnostica solamente por
síntomas clínicos, tiene que ir
acompañado de una prueba sobre
alteración respiratoria que se realiza habitualmente en especializada. Es fundamental una buena
relación porque a veces pacientes
que tienen asma se quedan sin
diagnosticar y viceversa, pacientes
que son catalogados como asmáticos en realidad no lo son. Por ello
una buena relación entre los profesionales es esencial para el diagnóstico.
P. ¿La Guía Española para el
manejo del Asma (GEMA) es
efectiva para la elección de tratamientos?
R. Es muy efectiva y nos ha servido para facilitar la toma de decisiones terapéuticas. Es muy clara
en la clasificación previa del sistema asmático,previa al tratamiento
e incluso en los escalones terapéuticos que hay que emplear en distintos momentos de la enfermedad. Además tiene la ventaja de
que cuenta con el consenso de
sociedades de especialistas de
alergología, de pediatría, de medicina primaria e incluso de pacien-
El doctor Julio Delgado destaca la importancia de la tecnología Modulite® como una baza importante en la adherencia a los tratamientos
clínicos que se recetan para el asma.
tes. Creo que la guía es un paso
fundamental para el mejor control
del paciente asmático.
P. ¿Cuáles son las dificultades
de los pacientes asmáticos en la
utilización de sistemas inhaladores como MDI o polvo seco?
R. Las mayores dificultades probablemente son la explicación previa del profesional, especialmente
en cómo tiene que realizar la inhalación el paciente.Aunque son técnicas sencillas, tienen sus particularidades y no es lo mismo la técnica
utilizada en un polvo seco que en
un cartucho presurizado.El paciente en ocasiones no recibe toda la
información necesaria. Por ejemplo, en los dispositivos de polvo
seco,es esencial la fuerza con la que
el paciente hace la inspiración que
va a posibilitar que el medicamento sea capaz de penetrar bien por
vía aérea, mientras que una inhalación suave no lo permitiría. La técnica para utilizar el cartucho presurizado es todo lo contrario ya que
hay que coordinar el disparo con la
inhalación, pero se aconseja una
inhalación lenta. Estas particularidades y otras más que cada sistema
de inhalación tiene no son tenidas
en cuenta en ocasiones por el
paciente y es importante ya que se
trata de un paso crítico para la llegada del medicamento a las vías
respiratorias.
P. ¿Qué importancia tiene que
un fármaco llegue por vía aérea
periférica?
R. La vía respiratoria es única,
pero los problemas en ella pueden
tener consecuencias en la vía respiratoria interior. Gran parte de la
vía respiratoria es periférica, es lo
que nosotros llamamos vía pequeña.Si el fármaco no es capaz de llegar a estas vías respiratorias periféricas, pierde mucha utilidad y
pierde mucho de su eficacia terapéutica,y no todos los sistemas llegan igual a este tipo de vías.
P. ¿Qué dispositivos encontramos en el mercado que puedan
superar estos inconvenientes?
R. Recientemente se ha dedicado un poco más de atención a este
sistema en el que se administran
los fármacos por vía respiratoria
con terapia inhalada y se han desarrollado numerosos sistemas. Quizás el paso más llamativo de los
últimos años es el desarrollo del
sistema Modulite® que consigue
generar unas partículas finas capaces de penetrar en la periferia de
las vías respiratorias aumentando
así la eficacia de los medicamentos
administrados por este sistema.
De hecho se consigue que con
menos cantidad haya un efecto clínico y de función respiratoria
parecido.
P. ¿Cómo funciona el sistema
Modulite® y cuál es su función?
R. El sistema Modulite® es un
cartucho presurizado, por tanto
para su buena utilización requiere
una acción lenta del paciente, pero
aporta ventajas a los tradicionales.
El medicamento en general sale a
velocidad lenta de manera que la
nube que produce el medicamento es más amplia y evita el impacto
contra la faringe y el efecto fríofreón, un reflejo que impide,
muchas veces, la inhalación del
medicamento. Esto se evita con el
sistema Modulite® y con esta
generación de una nube de una
densidad mucho menor y con el
uso de propelentes que impiden
este efecto frío. Al minimizar este
efecto y al conseguir partículas
finas, se consigue por un lado, un
mejor cumplimiento por parte del
paciente que no le resulta incomoda la realización de la inhalación,y
por otra parte, que las partículas
lleguen hasta las zonas periféricas
de las vías respiratorias.
P. ¿Qué beneficios se obtienen
de la utilización de esta tecnología?
R. Por un lado facilita el cumplimiento, como ya he dicho, porque
no es tan crítica la coordinación
pulsación-inhalación al generar
una nube de medicamento más
lenta y una absorción mejor. Por
otra parte, impide el reflejo que
otros inhaladores producen en la
vía respiratorias altas y además
permite que quizás sea lo más
importante, que con una técnica
correcta el paciente sea capaz de
conseguir el mismo resultado con
menos cantidad de medicamento,
llegando el medicamento a donde
realmente se realiza su efecto.
P. ¿Mejora entonces la calidad
de vida de los pacientes?
R. Hay estudios que corroboran
que con una menor cantidad de
medicamento se consigue la misma
o incluso una mayor calidad de vida.
P. Y a los médicos, ¿cómo les
facilita su trabajo?
R. Nos facilita el trabajo en el
sentido de que por un lado, son
inhaladores con los que ya está
familiarizado el paciente ya que
son cartuchos presurizados aunque no sean de tecnología Modulite®. Resulta muy fácil explicarle
las novedades del sistema porque
ya lo conocen de otros medicamentos. Una vez aprendido es
muy fácil que el paciente lo repita
y realice menos errores en su
administración porque es una técnica fácil. No requiere grandes
explicaciones por nuestra parte.
P. De cara al futuro, ¿Qué tipo
de innovaciones cree que son
necesarias para seguir mejorando
estos tratamientos?
“Una vez aprendido el
funcionamiento de
Modulite®, el paciente
realiza menos errores”
R. Creo que es necesario seguir
trabajando en los sistemas de
inhalación que faciliten el cumplimiento fácil por parte del paciente. El sistema Modulite® creo que
es un paso claro que probablemente deba ser ampliado a más
medicamentos que se deben
administrar por este sistema, y
probablemente los nuevos dispositivos van a ir encaminados a facilitar la inhalación de los medicamentos con flujo inspiratorio ya
que estamos hablando de pacientes que en ocasiones no pueden
generar un flujo inspiratorio alto y
no consiguen llegar a las vías respiratorias periféricas. El paso de
Modulite® debe ser seguido por
otro tipo de sistemas.
P. ¿Es una forma de mejorar la
adherencia?
R. La adherencia es fundamental, tenemos muy buenos
medicamentos antiasmáticos y
profesionales formados en cómo
explicar su administración pero
curiosamente los pacientes
siguen sin estar controlados. La
adherencia mejorará en los próximos años, especialmente en los
sistemas de inhalación sencillos
y que consigan que el medicamento llegue de forma eficaz a la
vía respiratoria.
18 |
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
E
Especializada
64º ANNUAL MEETING OF THE AMERICAN ACADEMY OF NEUROLOGY (AAN 2012)
Hacia el tratamiento personalizado en
esclerosis múltiple
GM
● Los estudios en epigenética avanzan en la posibilidad de poder subdividir a los pacientes en grupos en un futuro
● Nuevos datos de fingolimod reafirman la eficacia y seguridad del fármaco en el tratamiento de EM con recidivas a siete años
LUCÍA BARRERA
Enviada Especial a Nueva Orleans
El último congreso de laAcademia
Americana de Neurología (AAN),
celebrado la pasada semana en
Nueva Orleans, tuvo un claro protagonista. La esclerosis múltiple
(EM) copó gran parte de las presentaciones orales y simposios relacionados, tanto con los avances en
neurogenética y neuroimagen,
como con la cantidad de datos presentados en relación con el arsenal
de tratamientos disponibles, cada
vez más amplio. Y dentro de este
escenario, el primer tratamiento
oral ha tenido un gran peso, con 35
comunicaciones, la mayoría sobre
su utilización en la práctica clínica.
Fingolimod, comercializado por
Novartis como Gilenya, sigue ofreciendo nuevos resultados desde su
35.000 pacientes han
sido ya tratados con el
primer fármaco oral
para la EM
presentación en España en
noviembre del año pasado. 35.000
pacientes están en tratamiento con
este fármaco, un modulador del
receptor esfingosina 1-fosfato
(S1PR) indicado para el abordaje
de las formas de esclerosis múltiple
con recidivas. Así, durante el congreso de laAAN se presentaron los
nuevos datos del estudio de extensión en fase III Freedoms, que
muestra que los pacientes que
pasaron de placebo a fingolimod
tuvieron una reducción del 55 por
ciento de la tasa anualizada de recidivas durante la fase de extensión,
en comparación con la fase del
estudio pivotal.
Asimismo, un número significativamente superior de pacientes
que recibio tratamiento continuado con el fármaco, en comparación
con los que fueron aleatoriamente
asignados al inicio para recibir placebo, siguieron libres de recidivas
(59 por ciento frente a 37 por ciento) y sin progresión confirmada de
la discapacidad a los tres meses (74
por ciento frente a 66 por ciento).
Las pruebas de resonancia magnética siguen reflejando una reducción en el índice de atrofia cerebral
que, en el estudio central, era de un
38 por ciento en comparación con
De izda a dcha. los doctores Guillermo Izquierdo (Hospital Virgen Macarena), Xavier Montalban (Hospital Universitario Vall d´Hebron) y
Óscar Fernández (Hospital Carlos Haya) durante un encuentro de expertos en el entorno del congreso de la AAN.
placebo a los dos años. “Los resultados indican una importante bajada en el número de brotes y en la
discapacidad, se reducen las lesiones activas y hay un efecto positivo
sobre el grado de atrofia, algo
importante si se tiene en cuenta
que la reducción cerebral en
pacientes con EM es 2 ó 3 veces
superior al de la población normal”, señaló el profesor Xavier
Montalban, jefe del Servicio de
Neuroinmunología y director del
CEM-Cat del Hospital Vall
d´Hebron, que también puso sobre
la mesa los resultados del estudio
Transform, en fase III, donde se
compara fingolimod frente a interferón-beta-1a IM. Un estudio que
pone de manifiesto la superioridad
del primero en cuanto a menor
número de brotes, con progresión
de la enfermedad no significativa.
“Al cabo de siete años los pacientes que fueron incluidos en el primer estudio fase II siguen con el
tratamiento con un grado de actividad de la enfermedad muy bajo,
casi inexistente y están libres de
actividad inflamatoria. Los datos
presentados indican que a largo
plazo el fármaco no sólo es efectivo, sino también seguro”, matizó el
profesor Montalban. Una afirma-
ción que corroboró el doctor Óscar
Fernández, jefe del Servicio de
Neurología y director de la Unidad
de Neuroinmunología del Hospital
Carlos Haya, que explicó los posibles efectos adversos como la bradicardia, que puede producirse con
la toma del primer comprimido —
cuando se saturan los receptores
linfocitarios— y que obliga a que al
paciente se le administre el fármaco en el hospital y se le monitorice
las primeras seis horas.En este sentido, nuevos datos del estudio First
indican que un 1,3 por ciento de los
pacientes experimentaron bradicardia <45 bpm y ningún paciente
Un paso más
Durante el congreso de la AAN también se presentaron
nuevos datos de fase IIb para BAF312 (siponomod,
desarrollado por Novartis), el hermano pequeño de fingolimod, que a diferencia de éste, no es activo contra
todos los receptores S1P, sino únicamente contra subtipos 1 y 5, por lo que su mecanismo de acción es más
específico. Para el doctor Guillermo Izquierdo, director
de la Unidad de Gestión Clínica de Neurociencias del
Hospital Virgen Macarena, es significativo el hecho de
que la vida media del producto es de cinco días, lo que lo
hace reversible y útil en el caso, por ejemplo, de mujeres
que quieren quedarse embarazadas. En cuanto a efectividad, los datos disponibles son similares a fingolimod.
El estudio presentado reflejó que el tratamiento con
BAF312 comparado con placebo redujo las lesiones
cerebrales observadas con resonancia magnética en
hasta un 80 por ciento. Las recidivas fueron poco frecuentes y se redujeron con el tratamiento. Los aconteci-
mientos adversos más frecuentes fueron cefaleas, bradicardia, mareos y nasofaringitis. “Siponomod está diseñado para reducir los efectos adversos. Con el estudio
en fase III, que comenzará a finales de este año, se comprobará si se podrá retirar la monitorización hospitalaria del primer día que es necesario hacer con fingolimod”, aseveró Izquierdo.
España está a la cabeza en investigación en el campo de
esclerosis múltiple, sin embargo, los investigadores
temen que los recortes en presupuestos puedan cambiar
esta situación, según manifestó el doctor Fernández.
Por otro lado, el doctor Montalban comentó a su vez
que ya se están planteando muchas dificultades para la
implantación de innovaciones terapéuticas. “El precio
de los fármacos es un factor decisivo para poder ser utilizados en la práctica clínica. Es una variable que va a
pesar muchísimo más de lo que debiera”, concluyó el
director del CEM-Cat.
experimentó un ritmo cardíaco <30
bpm. En referencia a la incidencia
de bloqueo auroventricular de
segundo grado fue de un 1,4 por
ciento en la monitorización con
Holter en las seis horas posteriores
tras la administración del medicamento.”Estos son factores a tener
en cuenta si tratamos con pacientes
con cardiopatías o en tratamiento
con betabloqueantes”, matizó el
doctor Fernández. Asimismo, otro
punto a considerar es la necesidad
de que los pacientes tengan anticuerpos de la varicela zoster. En
caso negativo, se debe recurrir a la
vacunación y al mes comprobar si
los han generado para comenzar el
tratamiento.
En cuanto a la posibilidad de
aparición de edema de la mácula,
se produce en uno de cada 200
pacientes y se recomienda revisión
Los pacientes naïve
tratados con fingolimod
podrán tener mejor
respuesta al fármaco
oftalmológica cada tres meses. Por
otro lado,como el resto de los tratamientos disponibles para la EM,
está contraindicado en el embarazo, si bien, su mecanismo de acción
reversible —a los dos2 meses su
efecto ha desaparecido por completo— facilita a la mujer la posibilidad de planificar su maternidad.
Influencia en el SNC
Si bien las evidencias de las que se
disponen no son suficientes para
afirmarlo con rotundidad, parece
que fingolimod podría tener un
efecto positivo en el Sistema Nervioso Central (SNC) De este
modo, según comentó el profesor
Montalban, el fármaco traspasa la
barrera macroencefálica y algunos
estudios invivo y exvivo indican
que podría tener un efecto neuroprotector. “Aún estamos en el
terreno de la especulación pero sí
es cierto que tenemos dos datos clínicos:la reducción de la progresión
de la discapacidad comparada con
placebo y de la atrofia cerebral
¿Están estos efectos del fármaco
relacionados con la bajada de la
inflamación o con el efecto neuroprotector sobre el SNC?Aún no lo
sabemos”,apostilló el neurólogo.
Fingolimod está indicado en la
| 19
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
Especializada
La alimentación, a estudio
Se calcula que en España podría
haber unos 50.000 pacientes con
esclerosis múltiple, aunque no
todos están diagnosticados. El
arsenal
terapéutico
seguirá
aumentando en los próximos años,
especialmente en el campo de los
tratamientos orales,lo que unido al
conocimiento de marcadores permitirá plantear opciones más
adaptadas a las necesidades de
cada paciente, puntualizó el doctor
José María Prieto, de la Unidad de
Esclerosis Múltiple del Complejo
Universitario Hospital Santiago
de Compostela. Se avanza por
tanto hacia el tratamiento personalizado o a la carta, algo que, sin
embargo, dificulta el hecho de que
las causas de la enfermedad sigan
siendo desconocidas. Las últimas
investigaciones avanzan en epigenética, como se demostró durante
en el congreso de laAAN.
No obstante, para el doctor Fernández el hecho de que la enfermedad se produzca en países desarrollados indica el importante peso
de los cambios ambientales, la
polución y el uso de antibióticos.
“La alimentación parece estar
muy involucrada. Se ha demostrado en animales que la destrucción
de la flora intestinal por administración de antibióticos influia en el
desarrollo de EM. Varios estudios
van por tanto dirigidos a la microbiota intestinal y a la hipótesis de
que un fenómeno local intestinal
pueda producir una alteración
dentro del SNC”,planteó.
Al respecto la doctora Mar
Mendibe, de la Unidad de EM del
Hospital de Cruces, hizo alusión a
los estudios realizados sobre emigración que indican que los
pacientes que han emigrado de
una zona de alta frecuencia antes
de los 15 años se llevan el riesgo de
desarrollo de la enfermedad de ese
lugar,mientras que aquellos que lo
han hecho después de los 15 años
adquieren el riesgo de la zona a la
que llegan. “Se cree que hay algo
en la infancia que altera el sistema
inmunológico”,subrayó.
REUMATOLOGÍA/ Congreso de la Sociedad Internacional de Investigación en Artrosis (Oarsi)
Sondas de ARN frenan la destrucción
articular y la progresión de la artrosis
● Es una terapia intraarticular que bloquea la síntesis de metaloproteasas en un modelo animal
● El test de ADN que predice la evolución de la artrosis de rodilla tiene una fiabilidad superior al 75%
De izquierda a derecha, Josep Vergés, del Comité Organizador Local del Congreso; Eduardo Úcar, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER); Linda Sandell, presidenta
de la Oarsi; François Rannou, presidente del Congreso, y Francisco Blanco, presidente del Comité de Investigación y Formación de la Oarsi, durante la rueda de prensa.
GM
actualidad en nuestro país en aquellos pacientes en los que no funcionan correctamente los tratamientos con interferones porque sigue
habiendo actividad de la enfermedad. Sin embargo, los especialistas
plantearon que en futuro es posible
que esta indicación cambie hacia
primera línea de tratamiento a
medida que se vaya avanzando en
la investigación. En este sentido, el
estudio Earlims espera demostrar
la superioridad del tratamiento con
0,5 miligramos de fingolimod en
pacientes naïve en la reducción de
la tasa de recidivas anualizada frente a la misma cantidad de fármaco
después de tratamiento previo con
interferones o acetato de glatirámero, algo que ya apuntó un ensayo clínico previo.
CECILIA OSSORIO
Barcelona
La utilización de sondas genéticas prometen ser una opción
terapéutica para frenar la progresión de la artrosis. Se trata de
sondas de ARN que se administran intraarticularmente y bloquean la síntesis de proteínas (en
concreto, de metaloproteasas)
que degradan la articulación,
según demuestra un estudio en
un modelo animal de artrosis
Condroitín sulfato reduce
la sinovitis de rodilla en
un 25% en comparación
con paracetamol
liderado por Debabrata Patra,
del Departamento de Cirugía
Ortopédica de la Escuela de
Medicina de la Universidad de
Washington (EEUU), presentado durante el congreso de la
Sociedad Internacional de Investigación en Artrosis (Oarsi) celebrado en Barcelona.
Según comentó Francisco
Blanco, presidente del Comité de
Investigación y Formación de la
Oarsi, y director del Instituto de
Investigación Biomédica de A
Coruña (Inibic), es un tratamiento estructural, uno de los campos
en los que se está trabajando de
forma más intensa, para frenar la
destrucción articular, y lo más
destacable es que esta terapia
ejerce un efecto en el cartílago,
evitando su desgaste. "Sabíamos
que son sondas que inhiben la
síntesis de metaloproteasas, y eso
en modelos celulares y en otros
tipos de tejidos funciona bien,
pero dentro de la articulación no
se había probado nunca, porque
el cartílago tiene una peculiaridad y es que no permite que todo
tipo de moléculas penetren en su
interior", aclaró Blanco.
Reducción de sinovitis
Además de las terapias experimentales, en el campo terapéutico se destacaron nuevos datos
con fármacos 'veteranos' como
condroitín sulfato (comercializado por Bioibérica Farma).
Los resultados de un ensayo
clínico piloto independiente del
Hospital del Mar de Barcelona,
liderado por el reumatólogo
Jordi Monfort, que comparaba
los efectos de condroitín sulfato y
paracetamol sobre la sinovitis en
45 pacientes con artrosis de rodilla, el primer fármaco reduce de
forma estadísticamente significativa (25,45 por ciento) la sinovitis
y la hipertrofia sinovial (61,93 por
ciento).Sin embargo,no se observó ningún efecto sobre la sinovitis (que padecen entre un 50 y un
70 por ciento de los pacientes con
artrosis) en el grupo tratado con
paracetamol. Además, tras 1,5
meses de tratamiento, condroitín
sulfato redujo significativamente
la incapacidad funcional, efecto
que mantuvo hasta el mes nueve
después de la supresión del tratamiento (que duró seis meses).
Por su parte, Jean-Pierre Pelletier, director de la Unidad de
Investigación de Artrosis de la
Universidad de Montreal (Canadá), añadió que este fármaco
"protege la pérdida de volumen
de cartílago y revierte en la
menor necesidad de implantar
prótesis en pacientes con artrosis
de rodilla y sinovitis", según evidenció un estudio publicado en
Annals of the Rheumatic Diseases
en 2011.
Uno de los objetivos de este
congreso era poner sobre la mesa
la certeza de que la artrosis, que
en España afecta a un 10 por
ciento de la población, ha dejado
de ser una enfermedad de causa
biomecánica asociada al envejecimiento, para considerarse una
patología sistémica desencadenada por mediadores moleculares de la inflamación.
En este sentido, Linda Sandell,
presidenta de la Oarsi, resaltó la
importancia
de
concentrar
esfuerzos en el hallazgo de cambios moleculares que permitan
entender los mecanismos de la
enfermedad, ya que sólo de esta
forma podrán predecir su evolución y actuar de forma precoz en
población cada vez más joven.
Un 60-70 por ciento de los
casos de artrosis tiene base genética, y ya han identificado genes
que favorecen la progresión de la
enfermedad. En concreto, en el
marco del proyecto Arthrosischip, se han identificado menos
de 100 genes que son los que
identifica con más de un 75 por
ciento de fiabilidad el test de
ADN presentado en esta cita
mundial. Como ya se adelantó en
el congreso 2011 de la Sociedad
Española de Reumatología (ver
GM nº 377), se trata de un test a
partir de una muestra de saliva
(desarrollado por Bioibérica y
Progenika) que permitirá pronosticar la progresión de la artrosis
primaria de rodilla en pacientes
diagnosticados (un 40 por ciento
de los pacientes artrósicos tiene
mal pronóstico), y predecir así el
riesgo de implantación de prótesis. En su desarrollo, que ha durado cuatro años, han participado
32 hospitales y casi 300 pacientes,
La artrosis es la primera
causa de invalidez en
España, y su coste
equivale al 0,5% del PIB
de los que se realizó un estudio
retrospectivo a ocho años.
Los resultados preliminares
son muy positivos, como puntualizó Josep Vergés, miembro del
Comité Organizador Local del
Congreso Oarsi y director médico y científico de Bioibérica, si
bien no pueden concretar la
información por estar en proceso
de patente. El desarrollo científico ha finalizado y se espera que
esta herramienta llegue al mercado a finales de este año.
Actuar de forma personalizada
según el pronóstico permitiría
además ahorrar costes, porque
como señaló Eduardo Úcar,presidente de la SER, la artrosis supone 4.700 millones de euros anuales
en España, lo que equivale al 0,5
por ciento del PIB, y es la primera
causa de invalidez permanente.
20 | Especializada
30 de abril al 6 de mayo de 2012 - GM
ONCOLOGÍA/ La crisis pone de manifiesto la necesidad de crear estructuras para garantizar la equidad en el acceso a fármacos y tratamientos
Cómo mejorar la eficiencia en Oncología
E. SAINZ CORADA
Salamanca
Supervivencia libre de progresión,
marcadores tumorales o recidiva
son términos propios de la Oncología que, en los últimos tiempos,
están dejando paso a otra terminología menos ‘médica’ pero que
cada vez va cobrando más importancia: la eficiencia.
Porque, ¿podría ser la Oncología más eficiente de lo que ya lo
es? Como recuerda Juan Jesús
Cruz, presidente de la Sociedad
Española de Oncología Médica
(SEOM), pese a ser un a de las
enfermedades más prevalentes y
mortales, “sólo el 5 por ciento del
gasto sanitario corresponde a la
Oncología”. Una pista de cómo
mejorar, en cualquier caso, la da
esta cifra: del total del presupuesto, sólo el 3,3 por ciento del mismo
se gasta en prevención, apuntó
Cruz; el resto se dedica a tratamiento.
GM
60% menos de mortalidad
“Si se hubiesen seguido las pautas
establecidas en 1988 en el Código
Europeo contra el Cáncer, podríamos haber conseguido que desaparecieran algunos tumores que
hoy en día son muy agresivos o
incluso reducir la mortalidad en
más de un 60 por ciento”. Éstas
hacen referencia a cuestiones tan
J. GARCÍA
Barcelona
La necesidad del uso de interferón
en pacientes con hepatitis C podría
llegar a su fin. El 82 por ciento de
los pacientes infectados con dos
tipos prevalentes del VHC (genotipos-1a CC y -1b) han logrado la
curación vírica después de 28
semanas de tratamiento con una
combinación de un inhibidor de la
proteasa (BI 201335) administrado una vez al día y un inhibidor de
la polimerasa (BI 207127), según
los resultados del estudio Sound-2
—el mayor ensayo de fase II en el
tratamiento de la hepatitis C sin
interferón— presentados en Barcelona durante el Congreso Europeo para el Estudio del Hígado.
Durante el acto ‘The Hepatitis
Academy’ en el marco del congreso, Stefan Zeuzem, investigador
principal del ensayo y profesor de
Medicina en el Hospital Universitario Johann Wolfgang Goethe de
Frankfurt, destacó la urgencia de
eliminar el interferón en el tratamiento de la hepatitis C.“Liberar a
los pacientes de los efectos secundarios y del compromiso de trata-
De izquierda a derecha los participantes en el seminario organizado por la SEOM y MSD “La eficacia en cáncer”, Pedro Pérez Segura, Félix
del Valle, de MSD Oncología, Begoña Barragán, Antonio LLombart, Gonzalo Nocea, Juan Jesús Cruz y Guillermo Doménech.
básicas como controlar la exposición al sol o a fomentar estilos de
vida saludables sobre alimentación, actividad física y reducir el
tabaco.
La prevención es, como se
puede apreciar, una asignatura
pendiente no solo en este caso
sino en todo el Sistema Nacional
de Salud (SNS). Partiendo de esa
base, y ante la situación de crisis
económica actual y la necesidad
imperante de recortar gastos
expertos en cáncer debatieron
sobre las líneas de trabajo que
pueden contribuir a optimizar la
atención sanitaria al paciente
oncológico.
Para Pedro Pérez Segura, responsable de la Unidad de Consejo
Genético del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico de
Madrid, la realización de este consejo genético es una forma de ahorro de costes, siempre que se haga
en personas seleccionadas adecuadamente.“Someter a un individuo o a una familia a un test gené-
tico puede ser costoso al principio,
pero si efectivamente se detecta la
mutación, optimizamos los recursos. Al tratarse de un método de
detección precoz diagnosticamos
antes los tumores, con lo que se
ahorran costes al SNS al no tener
que utilizarse más adelante tratamientos más complejos”.
Además, y aunque aún queda
mucho por recorrer en este sentido, algunos estudios han demostrado ya que la cirugía profiláctica
en casos bien seleccionados de
cáncer de mama hereditario “no
solo reduce la incidencia y mortalidad por cáncer, sino que también
lo hace por cualquier causa”,señala el experto.
El cribado poblacional es otra
buena forma de mejorar en eficacia. Método de prevención secundaria, a día de hoy en cáncer sólo
tiene justificación para tres tumores: mama, cuello uterino y colon.
“Se evaluaron otros posibles pero
no resultaron coste-eficaces”,
apunta Guillermo Doménech,responsable de los cribados en Castilla y León de 2002 a 2010. Respecto a la controversia en el cáncer de
próstata aseguró que “no hay diferencia entre realizar el cribado o el
diagnóstico”, y el cribado debe
cumplir con la premisa de reducir
la mortalidad, cosa que parece no
cumplirse en este caso.
Genética y cribado
Por último Antonio Llombart, jefe
del Servicio de Oncología Médica
del Hospital Arnau de Valencia,
destaca el potenciar las unidades
de cuidados continuos y paliativos
y atención domiciliaria; la creación de guías terapéuticas consensuadas de carácter vinculante;
potenciar la investigación clínica y
los grupos cooperativos, así como
crear unidades de referencia y alta
especialización para patologías de
baja prevalencia y alto impacto.
EASL/ El 82% de pacientes con genotipos-1a CC y -1b, según el estudio Sound-2
EASL
Altas tasas de curación vírica en VHC
con terapia combinada sin interferón
Menos RBV para
controlar la anemia
ante combinación
con boceprevir
● El 71% de infectados con el genotipo-1b y cirrosis hepática también logran la curación
Los doctores Stefan Zeuzem, George Kulkoj y Wulf Boecher, durante el Media Academy de
Hepatitis, en el marco del Congreso Europeo para el Estudio del Hígado.
miento prolongado es un avance
enorme”,manifestó.
En el Sound-2 han participado
un total de 362 pacientes que han
recibido tratamiento con una combinación de las dos moléculas cita-
das —antivirales de acción directa
en fase de investigación de la compañía Boehringer Ingelheim— sin
interferón, ambas con y sin ribavirina y con diferentes duraciones
del tratamiento.
El Sound-2 también revela que
de todos los pacientes estudiados,
incluidos aquellos con el VHC
más difícil de curar, el 68 por ciento alcanza una curación vírica después de 28 semanas de tratamiento. Además, los resultados derivados de uno de los cinco grupos de
tratamiento del Sound-2 reflejan
que hasta el 71 por ciento de los
pacientes infectados con un tipo
de virus de la hepatitis C prevalente (genotipo-1b) y cirrosis hepática alcanzan también la curación
vírica al cabo de las 28 semanas de
tratamiento.
Durante su intervención, Stefan Zeuzem insistió también en
la importancia de las campañas
públicas de concienciación para
la detección y el tratamiento precoz de la enfermedad.
GM
GM
● Mejorar los programas de diagnóstico precoz, aplicar consejo genético a personas seleccionadas e implantar el cribado poblacional en los
casos en que se ha demostrado que reduce la mortalidad son medidas que pueden optimizar la atención sanitaria oncológica y reducir costes
REDACCIÓN
Barcelona
Los resultados de un ensayo
fase III abierto con 687 pacientes infectados por VHC crónica de genotipo 1 que no habían
recibido tratamiento, que comparaba el impacto de dos estrategias de manejo de la anemia
en la respuesta virológica sostenida de estos pacientes, concluye que tanto los tratados
con la combinación de boceprevir (Victrelis, de MSD),
peginterferón alfa-2b y ribavirina (RBV) a los que se reduce
la dosis de ribavirina, como a
los tratados con la combinación
a los que se añade además eritropoyetina, registran tasas de
RVS del 71 por ciento,según se
presentó en el Congreso Europeo del Hígado (EASL).
Especializada | 21
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012
CIRUGÍA METABÓLICA/ En adolescentes, determinan que la cirugía de la obesidad no se realice antes de los 14 años
GM
La reserva pancreática condiciona la cirugía
CECILIA OSSORIO
Barcelona
La cirugía de la obesidad está
experimentando una evolución de
concepto desde que a lo largo de
los años se ha ido demostrando
que corrige también trastornos
metabólicos asociados como la
diabetes, la hipertensión y el colesterol alto. “Incluso se ha visto en
pacientes obesos diabéticos tipo 2
que, antes de que perdiesen peso,
remitía su diabetes”, destacó Joan
Pujol Rafols, presidente del 5º
Congreso Europeo de Cirugía de
la Obesidad y Metabólica y del
primero Ibérico de Cirugía Bariátrica y Metabólica que se celebró
de forma simultánea en Barcelona, junto al 14º Congreso de la
Sociedad Española de estas especialidades (SECO).
Los casos en los que la cirugía
de la obesidad se convierte en
cirugía de la diabetes fue uno de
los temas debatidos en el encuentro europeo,ya que por el momento sólo se plantea en casos muy
seleccionados. En primer lugar,
cabe destacar que cualquier persona con diabetes tipo 2 —un 80
por ciento del total de la patología— podría ser candidata, si bien
se primarían los casos con mayor
exceso de peso. Por otro lado, el
tiempo de enfermedad es otro de
los factores limitantes a la hora de
decidir sobre la conveniencia de la
cirugía. "Hay que intervenir de
forma precoz, cuando el paciente
aún conserve reserva pancreática
suficiente para recuperar su función", señaló Pujol.
Como ocurre con la cirugía de la
obesidad, son varios los tipos de
intervención para tratar la DM2.
La más estandarizada, el bypass
gástrico, que comporta bajo riesgo
y una recuperación rápida. En
casos de diabetes resistentes, son
más eficientes técnicas más complejas como la derivación biliopancreática o el cruce duodenal.
Sin embargo, resultados preliminares están demostrando que la
gastrectomía vertical obtiene en
diabetes tan buenos resultados
como el bypass gástrico, y en algunos estudios incluso superiores.
"Hasta nos han sorprendido los
buenos resultados de esta técnica
que simplemente consiste en una
reducción de estómago sin tocar el
intestino ni la absorción de los alimentos", matiza el experto.
Así, pacientes que hasta entonces requerían dosis de insulina diaria han dejado de necesitar no sólo
la insulina, sino cualquier tipo de
medicación. "Lógicamente, los
resultados dependen del caso.
Pero el que tenga menos posibilidad de curación completa no debe
descartarse del todo para la técnica, ya que hasta los casos más difíciles mejoran y pueden beneficiar-
● Si el páncreas está atrofiado, la cirugía metabólica no está indicada porque no se recupera su función
● Ensayos experimentales indican que la plicatura gástrica es más segura que la gastrectomía vertical
Joan Pujol Rafols, presidente del 5º Congreso Europeo de Cirugía de la Obesidad y
Metabólica y del primero Ibérico de Cirugía Bariátrica y Metabólica.
se de una reducción importante de
dosis de fármacos", puntualiza.
Otro de los temas controvertidos del congreso fue la cirugía de
la obesidad en adolescentes. De
momento no hay indicaciones oficiales diferentes de la cirugía del
adulto, y se está planteando que la
edad indicada sería a partir de los
14 y 16 años, nunca antes. "Hay
que seleccionar muy bien la técnica, de forma que no altere el metabolismo para que no modifique el
desarrollo de la persona, y valorar
evidentemente la gravedad de la
obesidad". Hay varios estudios
realizados en todo el mundo que
demuestran buenos resultados en
pacientes jóvenes, que responden
a la cirugía mejor que una persona
adulta.
Sobre los riesgos de la cirugía,
Pujol aseguró que es "muy segura" si la realizan cirujanos expertos, y que tiene unas garantías de
casi el 99 por ciento. "La incidencia de la diabetes en el mundo
doblará sus cifras en 2020, hasta
ahora la hemos controlado por la
vía farmacológica, a pesar de la
cual la mayoría de los pacientes
empeoran a largo plazo desarrollando las complicaciones asociadas a la enfermedad", recordó.
Plicatura gástrica
Entre las técnicas experimentales,
durante esta cita se destacó la plicatura gástrica, consistente en
reducir el estómago aplicando
pliegues sobre sus paredes, pero
sin cortarlo. Ofrece ventajas, pues
evita la sutura y la aparición de fístulas (ver GM nº 376),es potencialmente reversible, y es más económica. Sin embargo, Pujol puntualizó que, al encontrarse en fases aún
iniciales, todavía debe comprobarse si a largo plazo es tan eficiente
como las técnicas ya contrastadas.
22 | Especializada
30 de abril al 6 de mayo de 2012 - GM
TRASPLANTES/ Un Real Decreto blinda el sistema nacional de trasplantes
El registro único acaba con la
‘crisis’ en donación de médula
GM
● Se crea un registro único oficial, que es la suma de todos los autonómicos
● Cualquier actividad relacionada con ello debe contar con la aprobación de la ONT
E. S. CORADA
Madrid
Un registro único de donantes de
médula ósea, oficial y responsabilidad del la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Esas
son las condiciones tras la publicación, la semana pasada en el BOE
del Real Decreto de sostenibilidad del SNS, cuyo texto recoge un
nuevo artículo en el que se determina que las entidades que quieran desarrollar en España cualquier actividad relacionada con la
promoción y publicidad sobre la
donación de células y tejidos
humanos deberá contar con la
autorización de la CC.AA. afectada o con la de la ONT.
Con esta medida se ha “blidado” el Sistema Nacional de Trasplantes contra “intromisiones”
(como la de la empresa alemana
DKMS, que llevó a cabo en enero
una campaña de captación de
Rafael Matesanz, director de la
Organización Nacional de Trasplantes.
donantes de médula sin las autorizaciones pertinentes) modificando la normativa que hasta ahora
regulaba las normas de calidad y
preservación, almacenamiento y
distribución de células y tejidos.
“Lo que se ha hecho es desarro-
llar la directiva europea estableciendo que cualquier actividad de
promoción de la donación de células y tejidos tiene que recibir la
autorización de la autoridad de la
CC.AA., si es en su terreno, y de la
ONT si comprende varias
CC.AA. o todo el estado, lo que
impide cualquier actividad, pasada o futura como la que se llevó a
cabo cuando desembarcó DKMS
en Asturias”, asegura el director
de la ONT, Rafael Matesanz.
“A partir de aquí lo que dice es
que si una entidad pretende aportar cualquier tipo de iniciativa
dentro de este esquema organizativo lo que tendrá que hacer es
solicitarlo y entonces la administración, tanto estatal como autonómica, valorará si realmente
aporta algo al sistema y merece la
pena desarrollarlo”, continúa
Matesanz, que el mes que viene se
reunirá con DKMS a petición de
la empresa alemana.
... y además
Descubren el
mecanismo de
diseminación del VIH
■ Investigadores españoles del IrsiCaixa han descubierto la molécula
del VIH responsable de la propagación del virus del sida en el organismo, lo que abre las puertas a la consecución de una nueva familia de
fármacos capaces de detener la
expansión del virus y, eventualmente, facilitar una estrategia terapéutica a través de una vacuna. El trabajo, que publica la revista PLoS
Biology, describe por primera vez el
papel clave de los gangliósidos —
moléculas de la membrana del
VIH— en la penetración del virus del
sida en las células responsables de
activar una respuesta inmunitaria
contra el virus (las células dentríticas)
y diseminarlo en el cuerpo.
En marcha el mayor
estudio sobre uso de
anticoagulantes orales
■ Con una participación prevista de
56.000 pacientes procedentes de
2.200centrosde50países,elPrograma de registro Gloria FA, estudiará el
uso a largo plazo y en condiciones
reales de las opciones terapéuticas
disponibles para la prevención del
ictusasociadoalafibriliaciónauricular no valvular y la evolución de los
pacientes respectivos. El registro
recogerádatoscomparativosimportantesrelativosaseguridadyeficacia
delostratamientosantitrombóticos,
incluido el antagonista de la vitamina K warfarina, el ácido acetilsalicílico y los nuevos anticoagulantes orales como dabigatrán etexilato.
Relacionan el virus
del herpes simple y
el alzhéimer
■InvestigadoresdelCentrodeBiología Severo Ochoa y el CiberNED han
encontrado nuevas evidencias que
relacionanelvirusHerpesSimplexde
Tipo 1 (HSV-1) y el alzhéimer en un
trabajo publicado en Journal of NeuroscienceResearch.Elequipo,dirigido
por Jesús Aldudo, halló que la infección con el virus HSV-1 tiene como
consecuencialaacumulaciónprogresiva de la proteína tau hiperfosforiladaenelnúcleodecélulasneuronales
humanas y neuronas primarias de
ratón. Los investigadores además
constaronquetaufosforiladoselocaliza en la maquinaria donde tiene
lugarlareplicacióndelADNviral,indicando un posible papel de esta proteína en la replicación del virus.
UROLOGÍA/ Primera presentación comercializada en dosis única y administrada a demanda
El tratamiento bucodispersable para la
DE logra eficacia, discreción y rapidez
GM
● Resultados de una revisión realizada a los primero 120 pacientes en tomarlo
SARAY PARDO
Madrid
Existen muchos datos que indican
que los problemas de erección no
sólo afectan al bienestar y la calidad de vida del hombre y su pareja sino que, en muchas ocasiones,
pueden ser una señal de alerta
que informa de que existen otras
patologías asociadas que aún no
han sido diagnosticadas. Así pues,
la disfunción eréctil (DE), no es
sólo un problema de salud sexual,
es un síntoma centinela que
puede ayudar al hombre y a los
profesionales sanitarios a prevenir numerosas complicaciones
tanto de tipo cardiovascular como
metabólico.
Según Ana Puigvert, presidenta
de la Asociación Española de
Andrología (Asesa) “las principales comorbilidades que puede presentar un paciente que acude a
consulta por un problema de erección son las que conllevan riesgo
cardiovascular... Por este motivo
es fundamental consultar al médico cuando se detectan las primeras
dificultades de erección”.
En cuanto a la incidencia de la
DE, según el estudio EDEM
(siglas de Epidemiología de la
Disfunción Eréctil Masculina),
realizado en 2001 y en el que participaron 2.476 hombres,de entre 25
y 70 años, su prevalencia en España es de un 18,9 por ciento.
“Hace diez años los estudios indicaban que unos cinco millones de
hombres presentaban un problema
de DE en España.De estos,sólo un
10 por ciento acudía a la consulta de
un especialista.Ahora creemos que
la incidencia habrá aumentado,
debido a la mayor esperanza de
vida de la población.Además la crisis económica en la que nos encontramos inmersos en la actualidad
influye en nuestro estado de ánimo.
El primer órgano sexual es el cerebro“,comenta Puigvert.
Tres años para ir a consulta
Pero aunque la incidencia de la
enfermedad es alta, algunos datos
recientes sugieren que la mayoría
de los hombres con disfunción no
buscan tratamiento. Y eso a pesar
de que la información de que dispone la opinión pública sobre ésta
y sus posibles implicaciones es
cada vez mayor.
“Los medios de comunicación
nos han ayudado muchísimo a
difundir el problema de la DE y
otros trastornos de la actividad
sexual en general. Y eso se nota
porque, si hace 15 años los pacientes tardaban entre 5 u 8 años en
acudir a la consulta de un especialista, hoy tardan menos, unos tres
años. Esto quiere decir que informar es la mejor manera de prevenir”.La DE es un sistema de alerta
más del organismo que indica que
algo está fallando.“Hoy no es ningún secreto que las dificultades de
erección pueden ser la punta del
iceberg, una señal de alarma sobre
algún problema de salud. Ante
cualquier duda, mi recomendación es consultar siempre al médico”, afirma Ana Puigvert.
En cuanto a las novedades en su
tratamiento, desde hace algún
tiempo se encuentra disponible en
nuestro país el primero que,
comercializado en una dosis única
de 10 mg y administrado a demanda, está disponible en una formulación bucodispersable.
Ana Puigvert, presidenta de la Asociación Española de Andrología (Asesa) habla sobre las
nuevas opciones terapéuticas en disfunción eréctil.
Esta nueva presentación de
Bayer para el tratamiento de las
dificultades de erección tiene
sabor a menta y se disuelve en la
boca en segundos sin necesidad de
tomar agua, proporcionado a los
hombres con DE un tratamiento
más flexible, cómodo y discreto.
De esta manera, esta nueva
opción terapéutica ha conseguido
aportar mayor espontaneidad a
las relaciones sexuales.
Sobre ella la presidenta de
Asesa comenta “hemos realizado
una revisión de los primeros 120
pacientes a los que les recetamos
esta nueva presentación bucodispersable y hemos visto una gran
aceptación y una impresionante
facilidad en la toma. La medicina
sexual requiere de mucha discreción en cuanto a consulta y toma
de medicamentos, y éste es muy
discreto. Otros aspectos que han
destacado son la eficacia y la rapidez. Sin ninguna duda responde a
las expectativas y abre un abanico
muy grande para poder atender
pacientes con problemas de DE”,
concluye.
GM - 30 de abril al 6 de mayo de 2012 |
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T
Televisión
DEBATE
ENTREVISTA
La reforma esquiva la
“ingeniería asistencial”
La actualidad sanitaria y los
avances en meningitis, temas
centrales en ‘Salud Hoy’
REDACCIÓN
Madrid
Las iniciativas recogidas en el
real decreto de medidas urgentes
para la sostenibilidad del sistema
sanitario pueden suponer un
“freno al despilfarro”. Es una de
las ideas expresadas por Mariano
Avilés, presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico,en el programa ¡Toma
Medicina!, que analizó la repercusión de la reforma sanitaria
coincidiendo con la publicación
el mismo martes del real decreto
en el Boletín Oficial del Estado.
El experto destacó que hasta
ahora se ha actuado principalmente sobre la oferta, aunque
también es preciso hacerlo sobre
la demanda: “Es sensato y es lo
que corresponde”, indicó, recordando que ni la asistencia sanitaria es gratuita, ni los medicamentos, ni la prestación, ya que todo
se financia con impuestos.
Asimismo, Avilés mostró cautela hasta ver cómo se pone en
marcha el engranaje, con la idea
de que no sirve de nada publicar
un real decreto “con letra compacta”, pero sin tener en cuenta
su aplicación práctica, y advirtió
que “no se puede legislar a golpe
de ocurrencia”, sino “desde la
sensatez”.
Por su parte, Pedro Nieto,
director
de
Europa
de
Ellis&Partners, lamentó que en
definitiva, el gobierno vaya “a lo
Rocío García Ramos, miembro del grupo de Neuroepidemiología de la SEN, intervino en
el programa Salud Hoy para hablar sobre la situación actual de la meningitis
Mariano Avilés, presidente de Adefarma, y Pedro Nieto, director de Europa Ellis&Partners,
compartieron plató con J. Mª López Alemany, de El Global, y el presentador Jesús Castillo.
fácil”, atajar el gasto farmacéutico, pero esquive asuntos mayores,como la“ingeniería de la asistencia en el Sistema Nacional de
Salud,que es donde hay verdaderos ahorros”.La alternativa es,en
su opinión, controlar el gasto en
los hospitales, más que con una
central de compras, haciendo un
buen uso de los medicamentos, e
invirtiendo en diagnóstico personalizado.
Sobre este asunto, el director
de El Global, José María López
Alemany, subrayó que el problema principal es que las “medidas
sobre la demanda tienen un recorrido a medio o largo plazo”. Tras
una revisión rápida del texto,
López Alemany destacó que una
de las medidas que más ahorro
generarán es el proceso de desfinanciación de fármacos, que
“equiparará la cartera de prestaciones farmacéuticas a las de
otros países”. En cualquier caso,
hizo hincapié en que vuelven a
poner el acento en el gasto farmacéutico, con el riesgo que conlleva para el sector. “Hay que
tener cuidado —alertó— porque
al final vamos a tener que rescatarlo, si llega un momento en el
que esté tan falto de recursos que
haya que introducir dinero para
que pueda subsistir, aunque
esperemos que no sea así”.
Vea el
programa
completo en
gacetamedica.com
intereconomía
Sábados de 11:30 a 12:00 horas
Prevenir el síndrome del ojo seco
Sábado 05. La vista es uno de los sentidos
más vulnerables, aunque la población no
tenga conciencia de ello, y el síndrome del
ojo seco un problema cada vez más frecuente debido a la sobreexposición a las
pantallas electrónicas. En Estar Bien se
mostrarán algunos trucos para prevenir
sus causas. El magazine contará, además,
cómo son los menús escolares, más equilibrados de lo que se piensa y, por otra
parte, se hablará de los beneficios de correr o de que lo natural es una tendencia
cada vez más en auge.
Redifusión lunes a las 12:00 horas, en Intereconomía
GM
GM
● Abogan por revisar la atención sanitaria frente a los recortes en farmacia
● Sugieren que desfinanciar medicamentos nos acerca a la prestación en la UE
REDACCIÓN
Madrid
Desde hace unas semanas las
medidas para sanear el sistema
sanitario español están en boca
de todos los ciudadanos, circunstancia que recogió el pasado
viernes el programa Salud Hoy.
Una de las modificaciones adoptadas atañe a la restricción en la
atención sanitaria de la inmigración ilegal, algo que, según algunos expertos, puede saturar las
urgencias de los hospitales.
De hecho, Tomás Toranzo,
presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y
Emergencias (Semes), confirmó
esta preocupación en conexión
telefónica. Esta novedad “va a
añadir más conflictividad al servicio de urgencias, pues muchas
personas van a tratar de recurrir
a éste al no tener otra alternativa”. El portavoz añadió que la
situación puede agravarse aún
más si los recortes se extienden a
las plantillas.
Para Toranzo, una manera de
aliviar el problema sería definiendo de forma más precisa los
servicios ofrecidos por urgencias, pues hoy en día no están
muy delimitados. Asimismo,
destacó que la saturación es una
realidad que se vive de forma
constante en este ámbito y reseñó que los servicios de urgencia
atienden aspectos que no les
competen, pues, entre otras
cosas,“suelen recibir a pacientes
provenientes de las listas de
espera de especializada”. En su
opinión, estas soluciones no van
repercutir de forma positiva en
el sistema,sino todo lo contrario,
ya que va a suponer un aumento
del gasto sanitario.
Sobre la meningitis
Otro de los temas de actualidad
de la semana fue la celebración
del día Mundial de la Meningitis
el pasado 24 de abril.Para hablar
de esta enfermedad Salud Hoy
contó con la presencia de Rocío
García Ramos, miembro del
grupo de Neuroepidemiología
de la SEN, quien destacó que
aunque algunas meningitis aún
tienen un alto porcentaje de
mortalidad se ha avanzado
mucho, especialmente, en las
bacterianas. Las vacunas han
sido clave en ello, a pesar de que
la meningitis más grave no ha
encontrado una alternativa en
este sentido. No obstante, “ya
hay alguna empresa farmacéutica que está trabajando en ello.
Se han producido muchos avances como la vacunación en los
niños, pero aún queda por
hacer”, matizó la experta. En
nuestro país la cobertura en este
sentido está bien definida, según
García Ramos, y las diferencias
entres las distintas comunidades
autónomas en este caso se produce sólo por la edad en la que
se dispensa.
La doctora matizó que como
los síntomas se suelen confundir
con los de la gripe u otras enfermedades, el diagnóstico se suele
confirmar con una punción lumbar y, en ocasiones, con una
prueba de imagen.
Vea el
programa
completo en
gacetamedica.com
Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.
GM
30 de abril al 6 de mayo de 2012
Las claves
Sierra, Díaz Franco, López Arribas y
García Alarilla en la batalla por Madrid
L
os españoles están desanimados. Esta afirmación
se desprende de los resultados del Barómetro
Optimis, un estudio realizado por
TNS para Aquilea. El 60 por ciento
de los españoles entrevistados afirma que está desanimado o de
bajón en el momento actual y en
un elevado porcentaje, el 40 por
ciento, afirma que esta situación se
debe a motivos económicos o laborales. De cara al 2013 la mitad de
los españoles cree que este
desánimo no mejorará.
El optimismo, en cambio, circula
con tenacidad por otros barrios. Es
lo que ocurre con los gerentes y gestores de hospitales. Acaban de reunirse debido a los premios del IV
Curso Gestión de Proyectos de la
Asociación de Directivos de Gestión Sanitaria (ADIGES), la Cátedra
que dirige Ángel Gil en la Rey Juan
Carlos (URJC) y patrocinado por
Janssen con su referencia hospitalaria en Ángel Capuchino. Han reconocido un trabajo sobre el ‘El
edema macular por oclusión venosa retiniana y una nueva tecnología
a estudio: Ozurdex’, de la gestora
del Hospital de Getafe, la doctora
Purificación Holguín Holgado.
El segundo premio de este certamen ha recaído en el ‘Proyecto
para definir la estrategia de adaptación de las instituciones sanitarias a las nuevas oportunidades
del entorno 2.0’, defendido por
Javier de Pablo, responsable del
control de gestión del Hospital del
Henares, también en Madrid.
El tercer galardón ha sido para el
trabajo ‘Análisis de servicios asistenciales compartidos entre hospitales: cirugía cardíaca’, del director
asistencial del Hospital de Denia
(Valencia), el doctor Miguel Peris.
“Los gerentes del ámbito hospitalario constituyen el centro de
gravedad sobre el que bascula el
gasto sanitario asistencial más
especializado de cuanto reciben
los ciudadanos”, ha explicado el
presidente de ADIGES, el doctor
Álvaro Sáenz de Viteri, quien ha
asegurado que este curso tenía
como objetivo estimular la innovación en todas las áreas de la atención hospitalaria.
que tenemos uso de razón. Ya fue
Presidente de la OMC. Ahora, el
entramado de su vida entre dolores y esperanzas nos vuelve a regalar su presencia para dirigir a los
facultativos de Madrid.
observatorio, para entender los
asuntos sanitarios.
La candidatura liderada por
Sonia López Arribas cuenta con el
apoyo de Uniteco. Aesta psiquiatra
de mi amado, querido y añorado
Ángel Capuchino.
Álvaro Sáenz de Viteri.
Ángel Gil.
También importa en este
momento, las elecciones al Colegio
de Médicos de Madrid. Entre las
candidaturas hay que destacar la
de un clásico, la del tradicional
Guillermo Sierra, que nos ha
acompañado en el camino desde
Trabaja duro, como acostumbra,
Juan José Díaz Franco, que ha conformado su equipo a conciencia.
Ya planifican su estrategia con
detenimiento para llegar a buen
puerto y lo hace desde la Escuela
Nacional de Sanidad. No es mal
Gómez Ulla no le hacen falta apoyos, porque ella sola se basta para
manejar como patrón desde naves
de recreo hasta embarcaciones de
calado. Ana Isabel Sánchez Atrio
la acompañará, de la misma manera que Emilio Villa, Ana María Fer-
El cáncer de colon tiene kit. Genómica lanza un nuevo kit diagnóstico que ayuda a optimizar el
tratamiento del cáncer colorrectal. En España, tiene una incidencia anual de 25.000 casos. Los oncólogos podrán
conocer previamente si la terapia estándar va tener efecto en sus pacientes o hay que recurrir a otras alternativas. El Kit CLART CMAKRAS-BRAF-PI3K es capaz de detectar y tipificar las principales mutaciones que pueden darse en varios genes implicados en el bloqueo del receptor EGFR y que va a mantener activo el proceso de
crecimiento y migración del tumor a pesar del tratamiento con anticuerpos monoclonales anti-EGFR.
Dr. Bartolomé
Beltrán
nández Vidal y Antonio Ramos. Se
trata de una candidatura compacta,
consistente y con una línea inequívoca en los planteamientos fundamentales del Colegio.
Finalmente, la candidatura del
actual presidente tiene la ventaja
de partir subida en el caballo trepidante de todas las carreras, galopes y trotes debidos a las adversidades anteriores. Tanto Miguel
García Alarilla como su vicepresidente, el odontoestomatólogo,
gran experto en implantes, Carlos
González Galán, su amigo y hombre de confianza, son buenos jinetes y por eso tienen capacidades
para enfrentarse a la nueva lucha
que se avecina por la presidencia.
Ginecólogo del Hospital 12 de
Octubre y de la Clínica San Francisco, conoce de cerca la intrahistoria más solvente de su especialidad, en la que cuenta con el apoyo
de especialistas como José Manuel
Bajo Arenas y un autobús de líderes de opinión que irán a pies juntillas en apoyo de su candidatura.
Pero quién sabe mucho del disco
duro del Colegio de Madrid es
nuestro compañero en el ámbito
mediático, Sergio Alonso. Estaremos atentos a sus matizaciones
sobre este asunto. Que por cierto,
también ha sido reconocido por el
Instituto Novartis debido a su experiencia en la comunicación sanitaria. El Director Adjunto del Suplemento ‘A tu salud’, ha sido premiado en la 11ª Velada de Periodismo
Sanitario organizada por el Instituto Novartis de Comunicación en
Biomedicina (INCB). Este solvente
periodista suma, ahora, el reconocimiento de la farmacéutica Novartis
al Premio Jaime I de Periodismo y al
Premio Periodístico Avenzoar
“Manuel Fombuena”. Enhorabuena y que sea para disfrute y gozo de
sus esperanzas e ilusiones. Seguro.