Download Healthy Now - Primavera 2016 - Miembros

healthy
PRIMAVERA
OTOÑO 2015
2016
now
www.AmeriHealthCaritasPA.com
Coverage by AmeriHealth First.
A NEWSLETTER
FOR MEMBERS
AMERIHEALTH
CARITAS PENNSYLVANIA
UN
BOLETÍN DE NOTICIAS
PARAOF
MIEMBROS
DE AMERIHEALTH
CARITAS PENNSYLVANIA
¡Cada día cuenta
durante la recuperación!
¿Acaba de salir del hospital? No está solo. Podemos ayudar a que
se mejore.
Asegúrese de:
Hacer una cita de seguimiento con su médico de atención primaria
(PCP, por sus siglas en inglés) o especialista dentro de los 7 días
después de haber salido del hospital.
Prepárese para su cita escribiendo las preguntas que va a hacer.
Piense si va a necesitar transporte para ir a su cita.
Haga una lista de nombres y números de teléfono para llamar cuando
tenga preguntas.
Siga las instrucciones que recibió para tomar medicinas.
Hágale preguntas al farmacéutico. Si usted no puede obtener sus
medicamentos, llame a Servicios para Miembros al 1-888-991-7200
o al 1-888-987-5704 para TTY. También puede llamar a su PCP o
especialista.
VOL.
VOL.
1818NÚMERO
ISSUE 21 2016
2015
Aquí está una lista de números importantes
que podría necesitar. Corte a lo largo de la
línea punteada. Guarde la lista donde la pueda
encontrar fácilmente.
Números importantes:
Servicios para Miembros:
1-888-991-7200
Servicios para Miembros TTY:
1-888-987-5704
Línea directa de enfermeros de 24 horas:
1-866-566-1513
Necesidades especiales:
1-800-684-5503
Emergencia: 911

Mi PCP o especialista:_________________
| Story
Abuso doméstico 3 | De Story
encías2sanas
a dientes
3 | Story
sanos
7 5 | Controle su asma 6
AmeriHealth Caritas Pennsylvania
se preocupa por usted y por
la salud desu familia
Mantenerle saludable a usted es nuestra
principal prioridad y estamos mejorando
en eso. AmeriHealth Caritas Pennsylvania fue
clasificado 4 de 5 entre los planes de seguro de
salud en las Clasificaciones de Plan de Seguro de
Salud de Medicaid del NCQA para 2015 - 2016. Esta
nueva calificación se basa en la satisfacción de los
miembros, prevención y tratamiento de condiciones
de salud.
Nos preocupamos por su salud
En AmeriHealth Caritas Pennsylvania, trabajamos
en estrecha colaboración con los miembros y los
médicos para ayudar a los miembros a recibir la
atención que necesitan. Los miembros pueden
recibir ayuda para programar y recibir atención.
Nos preocupamos por usted en su idioma
En 2015, AmeriHealth Caritas Pennsylvania usó más
de 58 idiomas para hablar con nuestros miembros.
Nuestro personal puede coordinar intérpretes en
función de sus necesidades. Llame a Servicios para
Miembros si necesita ayuda en su idioma.
Pronto algunos miembros van a recibir por correo
la encuesta de satisfacción del 2016. Por favor saque
unos momentos para decirle a AmeriHealth Caritas
Pennsylvania cómo está haciendo su trabajo. La
encuesta toma menos de 20 minutos.
Tenemos programas especiales para usted
AmeriHealth Caritas Pennsylvania tiene
programas especiales para ayudarle a
mantenerse saludable. Usted no necesita
un referido de su médico para participar
en cualquiera de estos programas. Si
usted tiene 1 de la condiciones de salud
enumeradas aquí, puede ser parte de 1
de nuestros programas especiales.
Healthy Now
2 Primavera 2016
Asma.
Enfermedad
Enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica (EPOC).
Diabetes.
Hemofilia.
del corazón.
VIH/SIDA.
Anemia
falciforme.
Llame a Manejo de Atención de AmeriHealth Caritas Pennsylvania
al 1-877-693-8271 opción 2 (TTY 711) o visite
www.amerihealthcaritaspa.com para aprender más.
www.AmeriHealthCaritasPA.com
Cuando su médico pregunta
sobre abuso doméstico
El abuso doméstico es común. Una de cada cuatro mujeres
adultas y uno de cada 14 hombres adultos experimentarán abuso
doméstico ya sea físico o sexual. Su médico o enfermera pueden
preguntarle al respecto, ya que puede resultar en problemas
relacionados con la salud, tales como:
Dolores de cabeza
Cáncer
Problemas con el corazón,
Comportamientos sexuales
los pulmones, el hígado o los
arriesgados
Embarazo no planificado
riñones
Depresión o ansiedad
Los relacionados a ser
Abuso de drogas o alcohol
presionada a quedar
Obesidad
embarazada
1en 4
1en
14
Hay varias maneras en las cuales los médicos o
enfermeras pudieran preguntarle a los pacientes
adultos sobre el abuso. Algunos pueden leer las
preguntas de una tarjeta. Otros pueden ofrecerle al
paciente una tarjeta que el paciente puede leer y
luego decir si él o ella necesitan ayuda. Muchos
lugares de atención médica colocan tarjetas donde
nadie puede ver si un paciente toma una. Un
paciente también puede escribir el número de
teléfono de un programa de violencia doméstica
y volver a colocarla en el lugar donde estaba
si no es seguro llevarla a la casa. Un médico
o enfermera también pueden preguntar:
¿Está usted segura(o) en su casa?
¿Alguien le ha hecho esto a usted?
¿Su pareja le ha golpeado,
pateado o abofeteado?
¿Su pareja le ha dado un
puñetazo o asfixiado?
Un paciente adulto no tiene que
decirle a un médico o enfermera
sobre el abuso o quién lo causó.
Sin embargo, un médico o
enfermera que se entera sobre el
abuso pudiera prestar una mejor
atención médica. Un médico
pudiera ofrecer un teléfono
para que los pacientes llamen
a un programa de violencia
doméstica o conectar a un
paciente con un consejero de
abuso doméstico.
Para encontrar el programa de violencia doméstica más
cercano a usted, visite http://pcadv.org y haga clic en
“Find Help” o use el mapa “Find Help” en la página principal.
Servicios para Miembros • 1-888-991-7200 (TTY 1-888-987-5704)
Para contactar la Línea Nacional de Violencia Doméstica,
llame 1-800-799-SAFE. Para TTY 1-800-787-3224.
Primavera 2016
3 Healthy Now
¡Necesitamos su ayuda!
Los miembros pueden ayudar
a AmeriHealth Caritas
Pennsylvania a descubrir fraude,
despilfarro y abuso por parte
de proveedores. Usted debe darle
seguimiento a las siguientes cosas:
Quién le prestó atención médica.
Qué servicios recibió durante la
visita y cualquier prueba o visitas
adicionales que el médico requirió.
Cuándo recibió un servicio de
atención médica.
Cuándo se llevó a cabo el servicio.
Llame a AmeriHealth Caritas
Pennsylvania si usted piensa que el
proveedor puede haber facturado
incorrectamente o le ofreció un
servicio que no cree que usted
necesitaba. Por favor, recuerde, no:
Le dé su tarjeta o números de
identificación a nadie que no sea
su médico, clínica, hospital u otro
Nuevas
opciones en
su Portal para
Miembros
¿Ha visto el Portal para Miembros
últimamente? ¡Es fácil de usar! Lo puede
encontrar en la sección de Miembros
de nuestra página web en www.
amerihealthcaritaspa.com. Ahí hay
más información para ayudarle con su
atención médica.
¿Qué voy a poder hacer en el Portal
para Miembros?
En el Portal para Miembros, puede hacer
cosas como:
Ver información sobre su atención
médica.
Cambiar su médico de atención
primaria (PCP, por sus siglas en inglés).
Completar una evaluación de salud
para ayudarle a encontrar posibles
riesgos para la salud.
Leer artículos sobre salud.
Obtener su historial de reclamos y de
pagos.
Obtener hasta 6 meses de su historial
de medicinas recetadas.
Healthy Now
4 Primavera 2016
proveedor de atención médica.
pida a su médico o a cualquier
otro profesional de la salud
servicios o suministros médicos que
usted no necesita.
Firme su nombre en un formulario
en blanco.
Comparta sus expedientes médicos
con nadie que no sea su médico,
clínica, hospital u otro profesional
de la salud.
Le
AmeriHealth Caritas Pennsylvania
cuenta con un equipo que trabaja
arduamente para identificar y prevenir
el fraude, despilfarro y abuso. Pero
todavía necesitamos que todos los
proveedores y los miembros reporten
posible fraude, despilfarro y abuso.
Llame a la Línea de Fraude al
1-866-833-9718 (TTY 711). Usted
tiene la opción de permanecer en el
anonimato en todo momento.
Unirse
a un programa de Manejo
de Atención de AmeriHealth Caritas
Pennsylvania.
Para encontrar su portal, todo lo
que necesita hacer es ir a www.
amerihealthcaritaspa.com. Haga clic en
“Member Portal” en el menú. Si usted está
usando esto por primera vez, tendrá que:
Inscribirse.
Incluir su número de identificación de
AmeriHealth Caritas Pennsylvania.
Elegir una identificación de usuario.
Elegir una contraseña.
Si ya se ha inscrito, todo lo que tiene que
hacer es acceder al portal.
Estamos aquí cuando nos necesite. Si
desea hablar con alguien, llame a Servicios
para Miembros al 1-888-991-7200, las
24 horas del día, los 7 días de la semana.
Para TTY, llame al 1-888-987-5704.
www.AmeriHealthCaritasPA.com
Mantenga los chequeos al día
¡Acaba de tener un bebé! ¡Felicidades!
Los bebés deben ver al médico
con frecuencia durante los primeros
15 meses de vida. La mayoría de los
bebés van al médico para un chequeo
de bienestar:
Poco después
a los 6 meses.
de nacer.
a los 9 meses.
a los 2 meses. a los 12 meses.
a los 4 meses. a los 15 meses.
Usted podría estar pensando: ¿Por qué
mi bebé sano debe ver al médico con
tanta frecuencia? Los bebés crecen y
De encías sanas a dientes sanos =
¡una bella sonrisa
Cuidar sus dientes es una parte
importante de su salud en
general a cualquier edad o etapa
de la vida. Este es el primer artículo
de una serie de 3 partes que le dará
consejos sobre cómo mantener una
bella sonrisa a diferentes edades y
etapas de la vida.
cambian rápidamente. Ver al médico
con frecuencia es la mejor manera
de asegurarse de que su bebé esté
saludable y creciendo como debe ser.
¡Asegúrese de hablar con el médico
en cada visita acerca de las vacunas
(inmunizaciones), exámenes y pruebas
diagnósticas que su bebé necesita!
¿Necesita ayuda para encontrar un
médico para su bebé? Visite www.
amerihealthcaritaspa.com y haga
clic en “Find a Provider”. También
puede llamar a Servicios para
Miembros para obtener ayuda.
de por vida!
dientes y encías ayuda también a proteger
Siga estos sencillos pasos cada día para
a su bebé. Las mujeres embarazadas
ayudarle a usted y a su bebé a tener una
que reciben atención dental durante el
sonrisa saludable:
Cepille sus dientes 2 veces al día con un
embarazo tienen menos probabilidades
cepillo de dientes suave y pasta dental
de tener un bebé demasiado temprano y
con fluoruro durante 2 minutos en cada
demasiado pequeño.
ocasión.
Asegúrese de hacer e ir a sus citas
Use hilo dental a diario.
dentales regulares. Un chequeo y
Siga una dieta sana. Trate de
limpieza de rutina es la mejor manera
mantenerse alejada de alimentos con
Cuidado dental durante el embarazo para combatir enfermedades de
azúcar agregada. Los dientes de su bebé
las encías, en cualquier momento,
¡Usted va a tener un bebé!
comenzarán a desarrollarse entre los 3
especialmente durante el embarazo.
¡Felicitaciones! Este es un momento
y 6 meses de embarazo. Es importante
Recibir cuidado dental es seguro para
emocionante y ocupado en su vida.
recibir cantidades adecuadas de
usted
y
su
bebé
durante
su
embarazo.
Mientras que usted tiene muchas
vitaminas A, C y D, proteína y calcio.
Recuerde que debe informar a su
cosas en qué pensar y que preparar,
¡Meriende inteligentemente!
dentista que usted está embarazada y la
no olvide su salud dental. De hecho,
fecha de parto cuando haga su cita.
cuando está embarazada, cuidar sus
Si necesita ayuda para encontrar un dentista, visite www.amerihealthcaritaspa.com
y haga clic en “Find a Provider”. Luego, seleccione “Dental” como el tipo de proveedor.
También puede llamar a Servicios para Miembros.
Después de que nazca su bebé, ¡no olvide celebrar también el primer
cumpleaños de su bebé haciendo su primera cita con el dentista!
¿Tiene preguntas acerca
de su embarazo? Hable con
su médico o llame al programa
de maternidad Bright Start
de AmeriHealth Caritas
Pennsylvania, al
1-877-364-6797
(TTY 711).
Servicios para Miembros • 1-888-991-7200 (TTY 1-888-987-5704)
Primavera 2016
5 Healthy Now
Consejos para ayudar a mantener su
asma
bajo control esta primavera
La primavera ha llegado. El sol está
brillando, los árboles están florecidos
y está calentando. Todo esto puede
significar desastre para su asma.
Pero hay cosas que puede hacer para
mantener su asma bajo control esta
primavera.
Trabaje con su médico para
desarrollar un plan de acción para el
asma. Sepa cómo utilizar su plan de
acción para el asma y cuándo llamar
a su médico.
Utilice su inhalador controlado a
diario o como su médico le indique.
Sepa cómo utilizar un espaciador
con su inhalador, si lo necesita.
Lleve
su inhalador de rescate para
cuando los síntomas empeoren. Si
utiliza su inhalador de rescate más
de 2 veces a la semana, hable con su
médico. Esto puede significar que su
asma no está controlada.
Si tiene un medidor de flujo máximo,
úselo todos los días para ver cómo
está su asma.
Si el polen es un precipitante de su
asma, quédese en casa cuando los
niveles de polen están más altos:
entre 5:00 a.m. y 10:00 a.m.
Mantenga cerradas las ventanas
de su casa y del coche para que el
polen no entre.
No cuelgue la ropa o sábanas a
secar al aire libre. Pueden recoger
polen.
Utilice un deshumidificador, si
es posible. Ayuda a prevenir el
crecimiento de moho.
Considere usar un filtro especial para
alergia en su aire acondicionado.
No
corte el césped o rastrille hojas.
Estas actividades pueden revolotear
el polen y el moho. Pídale a alguien
que le ayude. Si tiene que hacerlo
usted mismo, use una mascarilla
contra el polvo. La mascarilla
mantiene fuera el polen del aire que
usted respira.
Dúchese después de trabajar al aire
libre. Esto elimina el polen de su
cabello y piel.
También puede comprar medicinas
de venta libre para sus alergias.
AmeriHealth Caritas Pennsylvania
cubre medicinas de venta libre para
las alergias con una receta escrita
por su médico. Pregúntele a su
médico cuáles son las mejores para
usted.
No hay cura para el asma, pero
aprender a controlarla puede ayudarle
a salir y disfrutar del placentero clima
de la primavera. Llame a su médico si
tiene alguna pregunta sobre su asma.
AmeriHealth Caritas Pennsylvania tiene un
programa para ayudarle a manejar su asma.
Llame al 1-877-693-8271, opción 2 (TTY 711), para
hablar con nuestro equipo de Manejo de Atención.
Estamos aquí para ayudarle.
Healthy Now
6 Primavera 2016
www.AmeriHealthCaritasPA.com
Infórmenos
Por favor, recuerde que es su
responsabilidad informarle a
AmeriHealth Caritas Pennsylvania y a
sus proveedores de atención médica
sobre cualquier cambio que pueda
afectar su membresía, necesidades de
atención médica o beneficios.
Algunos ejemplos incluyen, pero no
están limitados a lo siguiente:
Está embarazada.
Tiene un nuevo bebé.
Cambios de su dirección o número
de teléfono.
Usted o uno de sus niños tiene otro
seguro de salud.
Usted tiene una condición médica
especial.
Usted cambia su PCP.
El tamaño de su familia cambia.
Se muda fuera del condado o estado.
Mantenga sus beneficios actualizados
con su manejador de caso en la Oficina
de Asistencia de su Condado. Averigüe
cuándo sus beneficios terminarán.
Asegúrese de que toda su información
esté actualizada para que pueda
mantener sus beneficios.
RECUERDE: También debe llamar la
Oficina de Asistencia de su Condado
(CAO, por sus siglas en inglés) o al Centro
de Servicio al Cliente al 1-877-395-8930
para informarles los cambios.
s
la
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a
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b
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e
u
q
Lo
de
SALES BAÑO
¿Qué son las sales de baño?
Las sales de baño son una de las nuevas drogas disponibles en la calle.
A pesar de su nombre, sales de baño no tienen nada que ver con una
tina relajante de agua tibia. Son combinaciones de productos químicos
que drogan de manera similar a la cocaína. Las sales de baño se están
convirtiendo en una droga popular, ya que no cuestan mucho y son
fáciles de conseguir.
Las sales de baño tienen muchos otros nombres como Ivory Wave,
Blue Silk y Vanilla Sky.
¿Son legales las sales de baño?
Las drogas que constituyen las sales de baño son ilegales.
¿Cuáles son las señales o síntomas de uso de sal de baño?
Alguien que toma sales de baño por lo general siente un intenso subidón
o “viaje”. El “viaje” puede durar de 3 a 4 horas. El “viaje” es seguido por
un bajón abrupto.
Una persona que usa sales de baño puede tener:
Dolor en el pecho.
Fiebre alta.
Necesidad de
dormir reducida.
Latidos del corazón Tensión muscular.
acelerados.
Nausea.
Paranoia.
Agitación.
Confusión.
Pensamientos
suicidas.
Alucinaciones.
Necesidad de
comer reducida.
Sudor.
Agresión.
¿Qué tan peligrosas son las
sales de baño?
Las sales de baño pueden ser
muy peligrosas. Una persona
que usa sales de baño puede
morir. Si usted cree que
alguien ha tomado sales de
baño, busque ayuda médica
inmediatamente.
Servicios para Miembros • 1-888-991-7200 (TTY 1-888-987-5704)
¿A quién puedo contactar
para más información?
Es importante obtener ayuda para
cualquier adicción. Hable con su
médico para más información. Si tiene
preguntas sobre su salud y su médico
no está disponible, puede llamar a la
Línea de Enfermeros de AmeriHealth
Caritas Pennyslvania, las 24 horas del
día, los 7 días de la semana al
1-866-566-1513 (TTY 711).
Primavera 2016
7 Healthy Now
¡Continúe
haciéndolo!
La revista American Journal
of Clinical Nutrition
recientemente reportó que
los estadounidenses están
comiendo mejor. ¡Esta es
una gran noticia! Las personas
están tomando decisiones más
saludables al beber menos
bebidas azucaradas y comer
menos comida rápida.
¿Le interesa comer más
sano? Hable con su médico.
Su médico puede ayudarle a
decidir qué alimentos son los
mejores para usted. Visite
www.choosemyplate.gov
para ver ideas para comer
sanamente.
Actualización de recetario
El siguiente medicamento ha sido cambiado en el recetario de AmeriHealth Caritas Pennsylvania:
MEDICAMENTO
USADO PARA
Agentes antipsicóticos orales: Estos requerirán autorización previa para todos los Trata trastorno bipolar, esquizofrenia y otros
miembros menores de 18 años de edad.
trastornos de la conducta
Los siguientes medicamentos han sido removidos del recetario de AmeriHealth Caritas Pennsylvania:
MEDICAMENTO
USADO PARA
Nateglinide (Starlix) tabletas de 60mg y 120mg
Diabetes (reduce el azúcar en la sangre)
Formulaciones de Adderall XR: El requisito de ser sólo de marca para estos
agentes está siendo removido y la formulación genérica se procesará como la
versión preferida.
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH)
Clindamycin 1%-Benzoyl Peroxide 5% en gel
Trata el acné
Lidocaine 5% en ungüento
Adormece la piel
Loratadine 5mg ODT
Trata alergias
Clarinex D tableta de 12 horas
Trata alergias
Fexofenadine tableta de 60mg
Trata alergias
Zolmitiptan tabletas de 2.5mg y 5mg y ODT
Trata dolores de cabeza tipo migraña
Almotriptan tabletas de 6.25mg y 12.5mg
Trata dolores de cabeza tipo migraña
Naratriptan tableta de 2.5mg
Trata dolores de cabeza tipo migraña
Un miembro de la Familia de Compañías de AmeriHealth Caritas
© 2016. Los artículos que aparecen en este boletín han sido escritos por periodistas profesionales o médicos que se han esforzado por presentar información sobre salud confiable y actualizada. Pero ninguna publicación
podrá sustituir el consejo de los profesionales de atención médica, por lo que se aconseja a los lectores buscar atención médica cuando sea necesaria. Todos los modelos son utilizados para propósitos ilustrativos
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