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Guía: Ulceras por decúbito
ESCUELA SALUD
GUÍA
DIRIGIDO A:
 Alumnos de la Escuela de Salud
PRE- REQUISITO:
 Asignatura “ Anatomofisiopatologia” y “ Técnicas de Asepsia y antisepsia”
DUOC-UC
Escuela de Salud
Guía: Ulceras por decúbito
INTRODUCCIÓN
La importancia de la prevención de las ulceras por presión (UPP) radica en que son
indicadores de la calidad de la atención en un centro hospitalario, además de
reducir los costos para los pacientes por el aumento de los días de hospitalización.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de
 Conocer los factores que influyen en la aparición de las UPP.
 Reconocer elementos básicos de la evaluación del tipo de UPP.
 Enfrentar y resolver problemas relacionados con los cuidados de las UPP
 Realizar actividades de prevención de las UPP en los simuladores.
REALIZADO POR:
Enfermera, Matrona.
DURACIÓN:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
Maximo 10 alumnos
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Guía: Ulceras por decúbito
MARCO TEÓRICO
Las úlceras por presión son producidas por la prolongada presión ejercida por un
objeto externo sobre prominencias óseas, provocando ulceración y necrosis del
tejido involucrado.
Se presentan con mayor frecuencia en la región sacra, los talones, las
tuberosidades isquiáticas y las caderas. Entre los principales factores de riesgo que
favorecen su desarrollo se encuentran: edad, déficit nutricional, inmovilidad,
fricción, diabetes, estado mental y humedad.
En general, los pacientes que más frecuentemente presentan úlceras por presión
son aquellos de edad avanzada, postrados por períodos prolongados en
condiciones de inmovilidad. Esta situación se observa principalmente en los
servicios de cuidados intensivos o neurología o en paciente en domicilio.
La tendencia a infectarse que tienen estas lesiones provoca, no solamente
problemas de salud al paciente, sino que también una prolongación de la estadía
hospitalaria y un incremento en los costos de hospitalización. Además, la incidencia
de las úlceras por presión, como reconoce la OMS, refleja la calidad asistencial
de la red hospitalaria de un país.
Para una identificación objetiva y precisa del riesgo de presentar úlceras por
presión se han desarrollado diversas escalas. Una de las más utilizadas es la de
Braden, la cual ha sido validada en diferentes escenarios. Para predecir la
población en riesgo de desarrollar úlceras por presión y, de esta manera, manejar
en forma más focalizada los recursos médicos y de enfermería, es que se utilizan
estas escalas.
Escala de Braden: Evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión en base a la
sensibilidad y humedad de la piel, la fricción del cuerpo con las sábanas, la
movilidad, actividad y nutrición del paciente. Un puntaje menor o igual a 16 implica
riesgo de desarrollar úlceras por presión, se utilizó este punto de corte ya que es lo
que se describe por los autores de la escala para su utilización.
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National Pressure Ulcer Advisory Panel: Instrumento mediante el cual las úlceras
por presión son etapificadas en cuatro grados según su profundidad
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Guía: Ulceras por decúbito
A través de esta escala y su clasificación derivan las acciones de enfermería para
evitar su aparición. Por lo tanto es importante preocuparse de que el paciente:
 Mantenga su ropa de cama estirada.
 Evitar la humedad de la piel (por incontinencia urinaria o fecal, sudor,
secreciones, etc.)
 Cambios frecuentes de posición
 Movilizar al paciente y alentarlo a que deambule (si sus condiciones lo
permiten)
 Cuidar la alimentación, estimular la ingesta de alimentos (indicados por la
Nutricionista)
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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
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Sala de hospitalizados con ficha de enfermería
Simuladores con ulceras
Jabón y clinic Basurero
Colchón antiescara con motor
Cama con ropa
Pie con ulceras
Picaron
Taloneras
Apósitos grandes (4)
Venda elástica (2)
Cojines (4º almohadas)
Sonda nasogástrica
1 riñón
1 vaso de vidrio
1 ficha de registro
alza ropa
Equipo para curación simple en úlceras grado 1
Suero fisiológico ampolla
1 apósito
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BIBLIOGRAFÍA
1. Rev. méd. Chile v.132 n.5 Santiago mayo 2004
2. Du Gas. Tratado de Enfermería Práctica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.2000
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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
EVIDENCIAS:
El alumno será capaz de :
- Realizar el aseo, confort y movilización del paciente integrando la patología, las
indicaciones, el PAE , las normas de precauciones estándares y valorando la relación
interpersonal y comunicación que se logra a través de estos procedimientos
INTRUCCIONES:
A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios
propuestos.
El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta
realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:
Escenario 1:
Cambio de posición y protección de prominencias óseas, entre alumnos. (Decúbito lateral,
ventral y supina)
Escenario 2:
Curación de escara simple y asistir en curación de escara complicada, en simulador adulto.
Escenario 3:
Medidas de prevención de úlceras por presión : colchón antiescara, lubricación de la piel y
manejo de ropa de cama, en simulador adulto
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METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
INTRUCCIONES:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluación
SE SUGIERE AL DOCENTE REALIZAR ESTA EVALUACION EN PARALELO
ENTRE DOS ALUMNOS A LOS CUALES SE LES EVALUA
SIMULTANEAMENTE.
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION
SITUACION 1:
Su paciente de 85 años de edad, que se encuentra con sonda vesical a permanencia, está
hospitalizada por fractura de húmero derecho. Realice cambio de posición en ésta
paciente.
SITUACION 2:
Paciente de 35 años de edad, con lesión de columna cervical, , parapléjico. Será dado de
alta y usted debe entregar instrucciones de prevención de úlceras por presión a la familia.
Demuestre el procedimiento.
SITUACION 3:
Paciente de 60 años de edad, hospitalizada por fractura de fémur, estable. Aplique
medidas de cuidado de la piel para prevención de úlceras por presión.
SITUACION 4:
En el servicio de medicina se encuentra un paciente de 70 años operado de una fractura
de húmero. Aplique la escala de Braden y clasifíquelo según riesgo. Realice cambios de
posición en esta paciente.
SITUACION 5:
Usted debe entregar turno de su paciente, niño de 4 años, hospitalizado por Guillen Barré,
Después del baño en cama , realice cuidados de prevención de escara en éste paciente.
SITUACION 6:
Usted recibe en su servicio a un paciente post operado de columna de 55 años. ¿Qué
acciones de enfermería corresponden realizar para prevenir úlceras por presión?
Realícelas.
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SITUACION 7:
Su compañera(o) en la entrega de turno le dice que el paciente J. M. de 80 años de edad,
portador de Alzheimer, postrado en cama, no ha comido nada durante el día y que no
acepta cambiarse de posición. Mencione que medidas realizaría Ud. Para atender a éste
paciente y realizar cambio de posición.
SITUACION 8:
Paciente de 40 años de edad, se realiza cirugía cardiaca. La paciente se encuentra en
reposo absoluto y régimen cero. Realice cambio de posición en decúbito lateral con
medidas de prevención de úlceras por presión
SITUACION 9.
Usted trabaja en una UCI, el medico le dice que el paciente P. J. de 40 años le quedan in
día de vida, el paciente se encuentra inconsciente. ¿Qué hace frente a esta situación en
relación a la prevención de UPP?. Realice las acciones propuestas.
SITUACION 10.
Usted asiste a un hogar de anciano de pacientes postrado y debe enseñar al personal
como realizar cambios de posición para evitar úlceras por presión. Realice la
demostración.
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