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INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO PROGRAMA PARA FORMACIÓN DE ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGÍA SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO CIUDAD DE CÓRDOBA INTRODUCCIÓN: Las enfermedades del sistema nervioso central son una de las causas mas frecuentes de morbi mortalidad en el mundo contemporáneo y un área donde los adelantos tecnológicos y el incremento del caudal de conocimientos avanzan rápidamente. La manera mas adecuada de acceder a una capacitación en esta especialidad a través del sistema de residencia medica, en un centro que cumpla con los requisitos de recursos humanos, físicos y tecnológicos adecuados a los tiempos actuales y alas exigencias de las entidades controladoras. RECURSOS HUMANOS Servicio de Neurocirugía Dr. Gabriel Pauletti. Dr. Ivan Aznar RECURSOS FISICOS Recursos Edilicios El Instituto Medico Rio Cuarto brinda cobertura a una gran cantidad de pacientes sin Obra Social, además de afiliados de obras sociales, mutuales y medicina prepaga. Posee un edificio de 6 pisos donde se distribuyen todas las actividades prestacionales de la Institución. Posee camas para internación, divididas de la siguiente manera: a) 41 camas de internación común, distribuidas en habitaciones compartidas, privadas (6 habitaciones vip.) b) 12 camas de cuidados intensivos para terapia intensiva y unidad coronaria. c) 3 camas para aislamiento de pacientes (oncológicos, etc.). d) 8 camas para hospital de día o cirugía ambulatoria. e) 4 Uti Pediátrica f) 4 Uti Neonatologia SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Posee además 4 quirófanos, inaugurados hace 1 año y equipados con flujo laminar y toda la aparatología necesaria para la realización de toda gama de cirugías. Las terapias Intensivas y los quirófanos poseen oxígeno central, aspirador central y aire comprimido. La Terapia Intensiva y habitaciones VIP cuenta con camas de terapia con manejo de posiciones en forma electrónica. Cuenta con Consultorios externos, donde se atienden todas las especialidades clínicas o quirúrgicas. Una Guardia Central con entrada de ambulancias atendida por residentes de clínica medica, cirugía y traumatología Una Biblioteca con acceso a Internet y un Auditorio con capacidad para 35 personas sentadas y todos los adelantos tecnológicos para la actividad académica: proyector convencional, proyector computarizado, video, reproductor, etc. Recursos Tecnológicos El I.M.R.C., cuenta con el equipamiento necesario para la práctica y aprendizaje de la especialidad, pudiendo el médico residente contactarse con estudios y prácticas médicas SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO adecuadas para su formación. Dicha Institución cuenta con Metodología de Diagnóstico por Imágenes (Radiología convencional, Ecografía, Tomografía Axial Computada, Resonancia Nuclear Magnética Laboratorio y Servicios Médicos que proporcionan una formación integral. El residente podrá realizar una concurrencia supervisada durante 1 año por el servicio de cirugía general, si previamente no lo había efectuado.. El residente podrá realizar trabajos en clínica neurológica, método y diagnostico radiológico, electroencefalográfico, miográfico, actividades de quirófano, preoperatorio postoperatorio y cirugía experimental. El servicio de neurocirugía cuenta para sus prestaciones médicas con equipamiento para cirugía convencional, microneurocirugía, cirugía de raquis, neuroendoscopia, neurocirugía funcional, biopsias esterotáxicas, cirugía de la epilepsia, etc. OBJETIVOS DE LA RESIDENCIA Objetivos Generales: Se intentara estimular el desarrollo de las capacidades del residente, contemplando como mínimo cinco grandes objetivos: conceptuales, motrices, de equilibrio personal, de relación interpersonal y de inserción social. Contextualizar la Neurocirugía dentro de sistema medico y político de salud. Realizar encuentros de reflexión en las circunstancias que ocasionen conflictos cognitivos, fomentando el crecimiento docente-alumno. Adquirir aspectos deontológicos, ético-morales al acto medico, a la relación médicopaciente-familia y a la amplia gama de la sociedad vinculada a la salud. Objetivos específicos: Construir un espacio de conocimiento donde el residente considere al hombre en su forma integral y como eje rector del acto médico. Reconocimiento de la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz de las enfermedades neuroquirúrgicas. Aprendizaje de la psicología de la relación médico-paciente. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Incorporación de las conductas de diagnóstico y tratamiento a partir del conocimiento profundo de las materias básicas: anatomía, fisiología, patología médica y quirúrgica, semiología y farmacología. Reconocimiento del valor fundamental de una correcta historia clínica del paciente, como elemento formador, favorecedor de la relación médico-paciente, y la autoevalauación, mediante la evaluación permanente de los resultados obtenidos. Aprendizaje de las distintas técnicas quirúrgicas y de las complicaciones más frecuentes y su tratamiento. Adoptar actitudes de responsabilidad y respeto frente al paciente, la familia, la sociedad y la comunidad médica. Reconocimiento de que el acto médico es observado y evaluado permanentemente por el paciente y sus familiares, por el cuerpo médico, paramédicos, por nuestros pares y la sociedad, lo que obliga a una constante entrega de la mejor praxis a cada paciente. Importancia de la autoevaluación, mediante la revisión constante de los resultados obtenidos con el tratamiento propuesto, conducta respaldada por una correcta documentación de cada caso. ORGANIZACIÓN Y SELECCIÓN DE LOS CONTENIDOS Duración de la Residencia 4 (cinco) años • 1 año de cirugía general previo condicion para su ingreso • 4 años de neurocirugía 1 año de jefatura de Residencia (optativo) Contenidos El eje conceptual girará en torno a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuroquirúrgicas. Se toma como referente los requisitos exigidos por el Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba y la Asociación Argentina de Neurocirugía para el examen final, donde el postulante accede al título de especialista. PROPUESTA METODOLÓGICA SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Actividades del docente 1. 2. 3. 4. 5. 6. Programación de las actividades asistenciales del Servicio. Programación de las actividades académicas del Servicio. Moderación de los focos de discusión. Selección del material bibliográfico. Introducción al Método Científico. Autorización y seguimiento de los proyectos a desarrollar por el Residente. 7. Evaluación formativa del Residente. 8. Evaluación de las producciones científicas del Residente. Actividades del Residente 1. Presentación y discusión de casos. 2. Preparación de exposiciones para las actividades académicas del Servicio. 3. Presentación de temas específicos. 4. Lecturas bibliográficas. 5. Participación en actividades académicas del Sanatorio. 6. Participación en la preparación de Cursos organizados por el Servicio. 7. Elaboración de trabajos científicos. EVALUACIÓN Será un proceso construido a lo largo del ciclo formativo, durante el cual se valorará aspectos relacionados al conocimiento, destrezas y habilidades, actitudes, comportamiento y creatividad. Se evaluará la incorporación de conceptos, cada 6 (seis) meses, con el sistema de múltiples opciones y el desempeño 1 (una) vez al año, calificando los siguientes aspectos. Responsabilidad 4. Responsable, criterioso y consulta adecuadamente. 3. Responsable, poco criterioso y consulta en exceso. 2. Poco responsable, inseguro, consulta poco o nada. 1. Delega la responsabilidad en otros. Interés de aprender 4. Motivado, inquieto, utiliza todos los recursos para aprender. 3. Buena receptividad, muestra interés por nuevos conocimientos, pero con poco esfuerzo personal. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO 2. Poco motivado, no demuestra aprovechamiento de lo que se le enseña. 1. Actitud displicente, subestima lo que se le enseña. Capacidad Asistencial 4. Muy buena 3. Buena 2. Regular 1. Mala Criterio clínico 4. Buena elaboración de planteos diagnósticos, es seguro y realiza consultas adecuadas. 3. Buena elaboración de planteos diagnósticos, realizando pocas consultas, mostrándose excesivamente seguro. 2. Elabora diagnósticos imprecisos, la consulta es poco provechosa y tiene poco criterio para solicitar ayuda. 1. Dificultad para elaborar planteos diagnósticos, pero buena disponibilidad para aceptar asesoramiento. Capacidad para aprehender conocimientos 4. Muy buena 3. Buena 2. Regular 1. Mala Cumplimiento de horario 4. riguroso con el horario. 3. No riguroso con el horario de ingreso y se queda hasta cumplimentar las tareas asignadas. 2. No riguroso con el horario de ingreso y se retira antes aun sin haber cumplimentado las tareas asignadas. 1. Falta en forma reiterada, sin causa justificada. Posición ante el paciente 3. Respeta la condición de enfermo y humana del paciente, buen trato con el enfermo y la familia. 2. Respeta al paciente en su condición de enfermo, pero no tiene buen trato con el mismo y con la familia. 1. No respeta al paciente y genera conflictos frecuentemente. Actitud con los demás integrantes del Servicio SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO 3. Es respetuoso de las jerarquías, colaborador, mantiene su posición de médico en formación. 2. Respeta las jerarquías, poco colaborador, olvida su posición de médico en formación, toma confianza excesiva. 1. No respeta las jerarquías, no colabora, toma actitudes no acordes a su posición de médico en formación. ACTIVIDADES A DESEMPEÑAR DURANTE LOS AÑOS DE FORMACIÓN PRIMER AÑO Actividad asistencial 1. Confeccionará las historias clínicas de los pacientes que se internen en el Servicio de Neurocirugía. 2. Efectuara las evoluciones, indicaciones de tratamiento, la solicitud de exámenes complementarios y demás tareas de la sala (curaciones, extracción de puntos, control de DVE, punciones lumbares, etc.) diariamente. 3. Deberá estar presente en los procedimientos diagnósticos de los pacientes y efectuar los comentarios correspondientes. 4. Participará de las Revistas de Sala, presentando los casos y efectuando los comentario pertinentes 5. Efectuará guardias bajo la supervisión de un superior, de acuerdo al organigrama establecido por el Servicio. No tendrá poder de decisión. Actividad Académica 1. Deberá concurrir a las actividades académicas establecidas por el Servicio y el Sanatorio. 2. Deberá realizar 1 trabajo científico para el Servicio, supervisado por un superior y un trabajo científico para las Jornadas de Residentes. 3. Estudio de Ingles, Método científico, e Informática. Actividad Quirúrgica 1. Participará en la preparación del paciente para la cirugía, en la Sala de Operaciones. 2. Participara como observador en los procedimientos quirúrgicos. 3. Asistirá como ayudante en los cierres quirúrgicos. 4. Participará como cirujano: SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO En la sutura de Scalps. Colocación de monitor de presión intracraneana. Colocación de drenajes ventriculares. SEGUNDO AÑO Actividad asistencial 1. Confeccionará las historias clínicas de los pacientes que se internen en el Servicio de Neurocirugía. 2. Efectuará las evoluciones, indicaciones d tratamiento, la solicitud de exámenes complementarios y demás tareas de la sala (curaciones, extracción de puntos, control de DVE, punciones lumbares, etc.) diariamente. 3. Deberá estar presente en los procedimientos diagnósticos de los pacientes y efectuar los comentarios correspondientes. 4. Participará de las Revistas de Sala, presentando los casos y efectuando los comentarios pertinentes. 5. Efectuará guardias bajo la supervisión de un superior, de acuerdo al organigrama establecido por el Servicio. No tendrá poder de decisión, salvo en casos de emergencia extrema y de no encontrar a ninguno de sus superiores. Actividad Académica 1. Deberá concurrir a las actividades académicas establecidas por el Servicio y el Sanatorio. 2. Deberá realizar 1 trabajo científico para el Servicio, supervisado por un superior y un trabajo científico para las Jornadas de Residentes. 3. Estudio de Ingles, Método científico, e Informática 4. Concurrencia a congresos. Actividad Quirúrgica 1. Preparación del paciente para la cirugía en la Sala de Operaciones. 2. Participará como segundo ayudante en todas la cirugías que pueda participar. 3. Participará como cirujano en las siguientes patologías: Hematoma extradurales. Hematomas subdurales crónicos Hundimiento de cráneo sin compromiso cerebral. Toillete de heridas operatorias infectadas. TERCER AÑO SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Actividad asistencial 1. Confeccionará las historias clínicas de los pacientes que se internen en el Servicio de Neurocirugía. 2. Efectuará las evoluciones, indicaciones de tratamiento, la solicitud de exámenes complementarios y demás tareas de la sala (curaciones, extracción de puntos, control de DVE, punciones lumbares, etc.) diariamente. 3. Deberá estar presente en los procedimientos diagnósticos de los pacientes y efectuar los comentarios correspondientes. 4. Participará de las Revistas de Sala, presentando los casos y efectuando los comentarios pertinentes. 5. Efectuará guardias bajo la supervisión de un superior, de acuerdo al organigrama establecido por el Servicio. No tendrá poder de decisión, salvo en casos de emergencia extrema y de no encontrar a ninguno de sus superiores. Actividad Académica 1. Deberá concurrir a las actividades académicas establecidas por el Servicio y el Sanatorio. 2. Deberá realizar 1 trabajo científico para el Servicio, supervisado por un superior y un trabajo científico para las Jornadas de Residentes. 3. Estudio de Ingles, Método científico, e Informática. 4. Concurrencia a congresos. Actividad Quirúrgica 1. Preparación del paciente para la cirugía en la Sala de Operaciones. 2. Participará como primer ayudante en intervenciones de mediana complejidad. 3. Participará como cirujano en las intervenciones de urgencia, asistido por un superior en las siguientes patologías: Hematoma intracerebrales. Hematomas de fosa posterior. Hematomas subdurales agudos. Contusiones cerebrales. Derivaciones ventrículo-peritoneales. Revisiones valvulares. Tumores hemisféricos primarios. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO CUARTO AÑO Actividad asistencial 1. Confeccionará las historias clínicas de los pacientes que se internen en el Servicio de Neurocirugía. 2. Efectuará las evoluciones, indicaciones de tratamiento, la solicitud de exámenes complementarios y demás tareas de la sala (curaciones, extracción de puntos, control de DVE, punciones lumbares, etc.) diariamente. 3. Deberá estar presente en los procedimientos diagnósticos de los pacientes y efectuar los comentarios correspondientes. 4. Participara de las Revistas de Sala, presentando los casos y efectuando los comentarios pertinentes. 5. Efectuará guardias bajo la supervisión de un superior, de acuerdo al organigrama establecido por el Servicio. 6. Actividades de consultorio externo No tendrá poder de decisión, salvo en casos de emergencia extrema y de no encontrar a ninguno de sus superiores. Actividad Académica 1. Deberá concurrir a las actividades académicas establecidas por el Servicio y el Sanatorio. 2. Deberá realizar 1 trabajo científico para el Servicio, supervisado por un superior y un trabajo científico para las Jornadas de Residentes. 3. Faltan los tópicos del examen. 4. Estudio de Ingles, Método científico, e Informática. 4. Concurrencia a congresos. Actividad Quirúrgica 1. Actuará como primer ayudante en intervenciones de alta complejidad y como cirujano en las siguientes patologías: Tumores de fosa posterior. Meningiomas. Abordajes de base de cráneo. Abordajes vasculares. Tumores extramedulares. QUINTO AÑO O JEFATURA DE RESIDENCIA (optativo) SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Actividad asistencial 1. Confeccionará las historias clínicas de los pacientes que se internen en el Servicio de Neurocirugía. 2. Efectuará las evoluciones, indicaciones d tratamiento, la solicitud de exámenes complementarios y demás tareas de la sala (curaciones, extracción de puntos, control de DVE, punciones lumbares, etc.) diariamente. 3. Deberá estar presente en los procedimientos diagnósticos de los pacientes y efectuar los comentarios correspondientes. 4. Participará de las Revistas de Sala, presentando los casos y efectuando los comentarios pertinentes. 5. Efectuará guardias bajo la supervisión de un superior, de acuerdo al organigrama establecido por el Servicio. 6. Actividades de consultorio externo. No tendrá poder de decisión, salvo en casos de emergencia extrema y de no encontrar a ninguno de sus superiores. Actividad Académica 1. Deberá concurrir a las actividades académicas establecidas por el Servicio y el Sanatorio. 2. Deberá realizar 1 trabajo científico para el Servicio, supervisado por un superior y un trabajo científico para las Jornadas de Residentes. 3. Faltan los tópicos del examen. 4. Concurrencia a congresos. Actividad Quirúrgica 1. Actuará como cirujano en todas las cirugías que el Superior considere que se encuentra capacitado a realizar, teniendo prioridad patologías de alta complejidad como: Aneurismas Malformaciones arteriovenosas. Tumores de base de cráneo. Tumores intraventiculares. Tumores de la región selar. Tumores intramedulares. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO PROGRAMA CIENTÍFICO PRIMER SEMESTRE Anatomía funcional de la medula espinal. Anatomía funcional del tronco cerebral. Anatomía funcional de los hemisferios cerebrales. Anatomía funcional del di encéfalo. Anatomía funcional del cerebelo. Anatomía de los nervios raquídeos periféricos. Anatomía de los pares craneanos. Anatomía funcional del hipotálamo. Histología de la glía. La célula nerviosa. Sinapsis. Neurotransmisores. Estructura de la corteza y núcleos cerebelosos. Estructura de la corteza cerebral. Síndrome frontal. Síndrome parietal. Síndrome rolándico. Síndrome temporal. Síndrome occipital. Síndrome hipotalamico infundíbulo tuberiano. Síndrome quiasmático. Examen del LCR. SEGUNDO TRIMESTRE Vascularización cerebral. Vascularización de la fosa posterior. Vascularización de la médula espinal. Topografía craneoencefálica. Radiología del cráneo. Radiología del raquis. Angiografía encefálica y medular. Neumoencefalografía, idioventriculografía y neumocistrnografía. RMN. Generalidades. Mielografía y radiculografía. Centellograma cerebral y cisternografía radioisotópicas. TAC. Generalidades. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO TAC y RMN en la patología orbitaria y raquimedular. Tomografía por emisión de positrones y fotones. Generalidades. Síndrome talámico. Síndrome mesencefálico, bulbar y protuberancial. Síndrome medulares y de la cola de caballo. Síndromes sensitivos. Semiológia e hipotensión endocraneana. Síndrome vestibular. Síndrome de compresión radicular. TERCER SEMESTRE Alteraciones de los pares craneales I y II. Alteraciones de los nervios oculomotores. Alteraciones asociadas de los pares craneanos. Tumores del tronco cerebral. Tumores de orbita, primarios y propagados. Clasificación anatomopatológica de los tumores del SNC. Tumores de los hemisferios cerebrales. Tumores intradurales extramedulares. Tumores del raquis extramedular. Tumores talámicos e intraventriculares. Tumores intramedulares. Tumores de hipofisis. Patología. Diagnostico. Táctica y técnica quirúrgica. Tumores supra y paraselares. Pinealomas. Tumores de cerebelos. Tumores del ángulo pontocerebelosos. TAC y RMN en el diagnostico de los tumores encefálicos. CUARTO SEMESTRE Patología del facial. Patología del VIII par. Patología de los pares craneanos IX, X, XI y XII. Patología de los nervios periféricos. Patología vascular isquémica del encéfalo. Patología de la columna cervical. Patología de la columna lumbosacra. Traumatismo craneoencefálico. Contusión. Dislaceración. Diagnóstico y tratamiento. Complicaciones inmediatas de los TCE. Hematomas intracraneanos traumáticos. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Diagnostico y tratamiento. Hematoma e higroma subdural. Complicaciones tardías y secuelas de los TCE. TAC y RMN en los TCE. Traumatismo raquimedulares. Sistema eferente somático general. Sistema eferente somático especial. Órganos de la visión y audición. Sistema aferente visceral especial. Olfacción y gusto. Sensibilidad propioceptiva general. Vías. Sistema eferente somático general. Sistema eferente visceral general y especial. QUINTO SEMESTRE Abscesos y empiema intracraneanos. Granulomas. Paracitosis del SNC. Las aracnoiditis. Edema cerebral. Fisiopatología y tratamiento. Examen del LCR. Fundamentos para la E.M.G y del electrodiagnóstico. Epilepsias. Facomatosis. Dolor. Tratamiento quirúrgico. Centellografia cerebral y cisternografia radioisotópica. Estupor y coma. Enfermedad de Parkinson. Psicocirugía. SEXTO SEMESTRE MAV. Telengiectasias y cavernomas. Angiomatosis. Hematoma e higroma subdural. Aneurismas cerebrales supraclinoideos. Patología. Clínica. Táctica y técnica quirúrgica. Aneurismas infraclinoideos. Fístula carótideo-cavernosa. Etiopatogenia. Clínica y tratamiento. Hemorragia meníngea. Hemorragia encefálica. Patología vascular de la medula espinal. Malformaciones congénitas de la médula espinal. TAC y RMN en los ACV. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Fisiología del nervio y del músculo. Fisiología del sistema reticular. Fisiología del sistema vestibular. Fisiología del sistema límbico. SEPTIMO SEMESTRE Medición del flujo circulatorio encefálico. Dinámica circulatoria cerebral. Microcirugía. Sutura vascular. Aplicaciones. Microcirugía. Sutura neural. Indicaciones. Hidrocefalia. Distrofias y malformaciones craneofaciales. Técnicas esterotáxicas. Hemiplejías. Semiología y fisiopatología. Paraplejia. Semiología y fisiopatología. Patología facial Patología del VIII par. Patología de los pares craneanos IX, X, XI y XII. Patología de los nervios periféricos. Patología vascular isquemica. Patología de la columna cervical. Patología de la columna lumbosacra. OCTAVO SEMESTRE Temblor. Semiología y fisiopatología. Ataxia. Semiología y fisiopatología. Neuralgia del trigemino. Tratamiento Fundamentos del EEG. Neurotransmisores y regulación neuroendócrina. Afasias. Apraxias. Disquinesias y distonías. Estrupor y coma. Exploracion de la órbita. Métodos complementarios de diagnostico. Tono muscular. Semiología y sus alteraciones. Alteraciones de los pares craneanos I y II. Alteraciones de los nervios oculomotores. Alteraciones asociadas de los pares craneanos. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO BIBLIOGRAFIA SUGERIDA Youmans. Neurological Surgery. Schnidek-Sweet. Operative Neurological Techniques. Yasargil. Microneurosurgery. Carpenter. Neuroanatomia. Traveras-Wood. Neuroradiologia. Mark S. Greenberg. Hanbook of Neurisurgery. SERVICIO DE NEUROCIRUGIA I.-PLANTEL MEDICO: El servicio de Neurocirugía tiene 2 Nerurocirujanos con títulos de especialistas, otorgados por ese Consejo de Medicos de la Provincia de Cordoba , los Doctores Gabriel Pauletti, e Ivan aznar. II.-El Servicio tiene 5 días de consultorio externo por semana, con un promedio de 150 Enfermos mensuales. III. -OPERACIONES: Se realizan entre 15 a 20 cirugías anuales, que incluyen, patologías congénitas, traumáticas, vasculares, tumorales, raquídeas, etc.; ubicadas en región supratentorial, infratentorial, e intrarraquideas. Intervenciones que se realizan con tecnología moderna: cabezal de Mayfield, microscopio quirúrgico, coagulación bipolar, aspiración ultrasónica por cavitación, esterotáxia computarizada, neuroendoscopio, etc. IV. –SERVICIOS ANEXOS: El Hospital dispone de un Servicio de Neurología cuyo Jefe es la Dr. Federico Buonanotte y 3 Neurologos espacialistas mas : Dr.Diego Loziuk, Dra Julieta Ricetti , todos con titulo de especialistas otorgado por ese consejo, SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO que realizan la Neurología clínica y efectúan todos los estudios Neurofisiológicos actuales (Electroencefalograma, Electromiograma). También se dispone de un Servicio de Oftalmología con experiencia en Neurooftalmología a cargo del Dr. Ricardo Medina. El Servicio de terapia intensiva consta de un medico especializado en neurintensivismo : Dr.Emilio Rodriguez V. –EQUIPAMIENTO INSTITUCIONAL: a)- TERAPIA INTENSIVA: Con equipos para monitorizar: las funciones vitales, los gases en sangre la presión intracraneala, también dispone de respiradores para adultos y aparato de rayos portátil. b)- SERVICIO DE RADIOLOGIA: dispone de la radiología convencional, ecografía, de tomografía axial computarizada, y próximamente de angiografía digital, donde se realiza la Neurocirugía intervencionista por Médicos capacitados a tal efecto. c)- SALA DE OPERACIONES: Se dispone de 4 quirófanos, con monitores de: función cardiaca, presión arterial media, presión venosa central, microscopio quirúrgico, cabezal de Mayfield; coagulación bipolar; separadores auto estáticos de cerebro con fijador intracraneal; el material de aspiración ultrasonica por cavitación, neuroendoscopio y aparato de estereotáxia computarizada , estan contratados con terceros d)- SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA: Con tres medicos especialistas en anestesia e)- LABORATORIO: Con equipamiento de todos los análisis de rutina, equilibrio-base; etc. Con guardias de 24 hs día. f)- ANATOMIA PATOLOGICA: Se dispone de varios anátomos patólogos, y con un especialista en Neuropatología, el Dr. Ricardo Theaux, con quien realizamos las biopsias de nervios perifericos. VI. –ACTIVIDADES ACADEMICAS: En este apartado describiremos los objetivos de la residencia de Neurocirugía y de las actividades que los residentes realizarana) –Objetivos: Este programa formativo tiene por objetivo fundamental la capacitación gradual y progresiva del Médico residente, quien irá adquiriendo conocimientos y responsabilidades en forma paulatina. Adquisiciones que serán primero como Medico generalista y luego específicas de la neurocirugía, de modo que al finalizar la residencia este capacitado plenamente para resolver los problemas neuroquirúrgicos científica y éticamente. Los residentes tendrán la posibilidad de familiarizarse con distintos tipos de patologías, tanto en la edad pediátrica como en el adulto y tendrán acceso al empleo de la tecnología Neuroquirúrgica moderna, en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del Sistema Nervioso. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO Esta residencia tendrá como objetivo no solo la formación científica sino la formación humana de los médicos que la cursen b) –Actividades a desarrollar: 1.- Asistenciales: confección de Historias Clínicas, atención de pacientes en la guardia, en el internado, en la Unidad de terapia intensiva, trabajo de radiología, en Neurofisiología y quirófano. 2.- Docentes: asistencia a ateneos, revista bibliográficas, realización de trabajo cinético y o de investigación, dictado de clases, asistencia a cursos y congresos. 3. –Actividades formativas extrahospitalarias: Rotación por otros servicios del país o del extranjero de especialidad o de especialidades afines. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA INSTITUTO MEDICO RIO CUARTO