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Visita Médica
Deontología farmacéutica
en la Visita Médica
salud debe estar basada en evidencia
científica.
Pablo J. Bulgarelli Mora
Periodista
Los estudiantes de farmacia Pedro
Gutiérrez Céspedes y Wan-Chih, Tsai
realizaron un ensayo sobre el tema La
Deontología Farmacéutica, del cual la
revista Actualidad Farmacéutica presenta
a continuación un extracto.
Como preámbulo, el ensayo afirma que
la labor farmacéutica del Visitador
Médico consiste en buscar un uso
racional del medicamento para ayudar al
paciente a recuperar su calidad de vida o
informando y actualizando a los
profesionales de las ciencias de salud que
se encargan del diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades.
Así mismo, se afirma que, según la
Federación Internacional de Farmacia
(FIP), la difusión de información sobre
medicamentos que se brinda a los
pacientes y a otros profesionales en
Publicado: Noviembre 2015.
En este contexto, los autores plantean
que si la Visita Médica es un ejercicio
profesional cuyo objetivo final es
informar correctamente a los médicos
para la escogencia de los mejores
tratamientos para los pacientes, su
objetivo con este ensayo es analizar la
situación actual de la Visita Médica en
Costa Rica y compararla con la que se
lleva a cabo en Estados Unidos y España,
teniendo como hipótesis “que la
profesión requiere de un marco legal más
amplio que permita regular y definir los
límites de la práctica profesional dado
que durante la ejecución de la misma se
incurre en prácticas tipificadas como
ilegales de manera que se pueda buscar
el desempeño adecuado de los
profesionales
que
ejercen
dicha
actividad”.
Afirman en su planteamiento que lo
usual en el país y en el mundo es que la
Visita Médica realiza venta de
medicamentos
impulsando
la
prescripción y se deja de lado el
proporcionar
información
científica
veraz. Para esto, son previamente
preparados en temas de mercadeo y
ventas así como entrenados en técnicas
para
identificar
las
diferentes
personalidades de los médicos y
farmacéuticos que visitan y su posterior
Visita Médica
clasificación
en
categorías
para
maximizar
las
eventuales
ventas. Cuestionan -además- los "regalos,
regalías y beneficios" que reciben los
profesionales de salud de interés con el
objetivo de acercarlos hacia productos y
su prescripción.
Los autores toman como inicio de su
análisis la legislación local existente en
materia de Visita Médica (Ley General de
Salud y Reglamento de la Visita Médica)
de la cual extraen que esta práctica
profesional corresponde ser llevada a
cabo por farmacéuticos, médicos y
médicos veterinarios los cuales tienen
como tarea primera el transmitir la
información
concerniente
a
la
actualización de las especialidades
terapéuticas; además, destacan el
artículo 6 del Reglamento en el cual se
detallan las normas específicas que el
visitador debe acatar.
A manera de conclusión anticipada
afirman que: "La regulación costarricense
es limitada y deja muchos portillos que
permiten que la actividad de los
visitadores médicos transcurra sin
mayores regulaciones que aquellas
realizadas
por
el
Colegio
de
Farmacéuticos de Costa Rica; al
compararla con regulaciones europeas y
estadounidense, es evidente que se
requiere de un reglamento más extenso
y más estricto, para que de esta manera
se asegure que la información que llega a
manos de los profesionales en ciencias
de la salud está basada en evidencia
Publicado: Noviembre 2015.
científica y no únicamente en estrategias
de
mercadotecnia,
donde
el
farmacéutico cumpla un papel de
formación y de actualización de colegas y
de profesionales en medicina".
Posteriormente realizan una breve
descripción
del PhRMA
Code
on
Interactions
with
Healthcare
Pofessionals, de Estados Unidos, del cual
afirman que "se enfoca al soporte
respecto a temas de educación y
actualización de los conocimientos
relacionados
con
las
terapias
farmacológicas y no al proceso de
promoción del medicamente como un
Visita Médica
producto económico". De igual forma, se
refieren al Código Español de Buenas
Prácticas de Promoción de Medicamentos
y de Interrelación de la Industria
Farmacéutica con los Profesionales
Sanitarios, del año 2010 así como de la
Normativa de Regulación de la Visita
Médica. De estos documentos españoles
concluyen
que:
"Los
aspectos
regulatorios de España son más
restrictivos y más claros".
En su ensayo, los autores realizan una
revisión de casos de medicamentos que
fueron señalados internacionalmente por
prácticas de promoción y publicidad
calificadas como fraudulentas. En este
contexto afirman que: "el soborno a los
médicos y la influencia de los visitadores
médicos
sobre
éstos
en
sus
prescripciones es común, así como otras
irregularidades del ejercicio de la visita
médica, a pesar de la existencia de un
marco legal”.
Es particular interesante el análisis
deontológico de la Visita Médica que
realizan los autores, el cual parte de la
premisa de que el farmacéutico, como
profesional de la salud, debe guiarse por
el principio de Primum non nocere y, de
esta forma, ejercer su labor "teniendo el
más alto nivel de ética (…) el
farmacéutico debe actuar de manera
integral buscando el mayor beneficio
para los individuos de su comunidad
mediante la colaboración con otros
profesionales en salud”.
Para este análisis aprovechan el
documento Material de orientación
profesional dirigida a los visitadores
médicos de la Consejería de Empleo del
Servicio de Empleo de Andalucía, del cual
listan una serie de responsabilidades que
deben respetar y asumir los visitadores
médicos.
●
Planificar los protocolos de venta,
que comprenda características
farmacológicas de los fármacos,
competencias en el mercado, y
con el listado de clientes (fijos y
potenciales).
●
Elaborar itinerario de visitas para
las citas concertadas, con las
rutas adecuadas para optimizar el
tiempo.
●
Preparar
una
visita, con argumentación verídica
y convincente para el cliente
sobre las características de los
medicamentos.
●
Gestionar el servicio postventa
mediante
oportuno
un
y
seguimiento
resolución
de
incidencias como quejas y litigios
al reportarlos a los encargados,
para la satisfacción del cliente.
●
Facilitar a la empresa información
sobre
Publicado: Noviembre 2015.
adecuadamente
el
mercado
mediante
Visita Médica
informes
de
contribuir
ventas,
para
un
mejor
a
posicionamiento de la misma e
intervenir
en
las
acciones
publicitarias.
●
Informar a las personas visitadas
sobre cuidados especiales de los
medicamentos, tanto para su
conservación como en su uso.
De igual forma, en el ensayo se citan
otros documentos de organizaciones que
mencionan aspectos éticos, de formación
profesional y actualización de la visita
médica, tal es el caso del Manual del
visitador, de la Confederación Española
de Asociaciones Profesionales de
Informadores
Técnicos
Sanitarios
(CEATIMEF) y la Unión Internacional de
Asociaciones de Delegados Médicos
(UIADM).
Su conclusión en este aspecto es que: "La
recurrencia de actividades de este tipo
(ilícitas o no éticas) es peligrosa ya que
deja de lado la confidencialidad que
existe entre el paciente y el profesional
en salud, tomando en cuenta que la
receta médica es el documento oficial y
el último paso de la consulta médica
general para que el paciente luego pueda
retirar sus medicamentos acompañado
de un proceso individualizado de
educación sobre su consulta y sobre su
tratamiento".
Agregan al análisis la presión que sufre –
Publicado: Noviembre 2015.
muchas veces- el visitador por parte de
su empleador, desde el punto de vista
del impulso de ventas y el cumplimiento
de metas de venta, lo cual afirman que lo
puede llevar a realizar acciones no éticas
e incluso ilegales y que se convierte
entonces en una "situación que
confronta a estos profesionales con el
perder el trabajo o ser corrupto, porque
para las empresas farmacéuticas, dado su
fin de lucro, lo primordial es generar
ingresos antes que la salud de los
pacientes y la transmisión de la
información correcta a los profesionales
en salud".
La conclusión final del ensayo es que "en
nuestro país se deben regular de una
manera más fuerte aspectos como los
incentivos otorgados a las farmacias de
comunidad tales como el push money, así
como aquellos incentivos que se dan
directamente
a
médicos
o
a
farmacéuticos por alcanzar ciertos
niveles de ventas de algún producto en
particular; esto porque deja de lado la
esencia de la labor del farmacéutico en la
práctica de la Visita Médica. La
regulación costarricense es escueta en
cuanto al ejercicio de la Visita Médica,
consideramos un modelo a seguir el
Código Español de Buenas Prácticas de
Promoción de Medicamentos y de
Interrelación de la Industria Farmacéutica
con los Profesionales Sanitarios. Se puede
detallar más acerca de temas como la
transparencia de la promoción, que sea
de carácter público los financiamientos
de la compañía farmacéutica; regularse la
Visita Médica
promoción a través de Internet, que esté
difundida y respaldada por el visitador
médico; un mayor control sobre el
material
promocional,
con
los
conocimientos científicos verídicos, de
fuentes confiables, además que la
propaganda dirigida al público esté clara
y
no
proporcione
indicaciones
inadecuadas o mensajes subliminales que
Publicado: Noviembre 2015.
desorienten
a
los
pacientes
consumidores; y, primordialmente, la
definición de los límites de los incentivos,
bonificaciones u obsequios que no son
permitidos por reglamento, o hasta
dónde se permite, ya que éstos pueden
influir sobre la decisión del profesional
en la elección del tratamiento más
óptimo
para
su
paciente".